Termin „przepuklina przełyku” odnosi się do choroby o przewlekłym charakterze, charakteryzującej się przemieszczeniem niektórych narządów wewnętrznych z jamy brzusznej do klatki piersiowej przez poszerzony otwór przepony. Według statystyk 22% populacji Federacji Rosyjskiej cierpi na tę chorobę, podczas gdy najczęściej diagnozuje się ją u osób z patologiami przewodu pokarmowego. Terminowe poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy medycznej pomoże uniknąć negatywnych konsekwencji i interwencji chirurgicznej.
Informacje ogólne
Przełyk to muskularna rurka, wydrążona w środku. Łączy gardło i żołądek. Jego długość wynosi 23,5-25 cm, przełyk jest niezbędny, aby połknięty pokarm mógł dostać się do żołądka.
Rurka mięśniowa ma dwa zawory (zwieracze). Dzięki ich pracy jedzenie porusza się tylko w jednym kierunku. Nawet jeśli osoba stoi przez długi czasgłowa, jedzenie nie cofa się do gardła.
Przełyk przechodzi z klatki piersiowej do jamy brzusznej przez otwór w przeponie. Jest to rodzaj przegrody składającej się z tkanki mięśniowej i ścięgien. Głównym zadaniem przepony jest realizacja procesu oddechowego. Oddziela również jamę piersiową i brzuszną. Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników dochodzi do naruszenia pracy przepony. W tym przypadku żołądek przesuwa się w górę, a część rurki mięśniowej może poruszać się w jej otworze wraz z treścią żołądkową. W tym przypadku diagnozowana jest przepuklina przełyku.
Przyczyny rozwoju choroby
W większości przypadków patologia występuje na tle zmian związanych z wiekiem. Następuje osłabienie mięśni i więzadeł, utrata elastyczności i pogorszenie funkcjonowania.
Ponadto następujące czynniki mogą być przyczyną przepukliny przełyku:
- predyspozycje genetyczne;
- częste epizody wzdęć;
- okres namiaru;
- poród skomplikowany;
- nieprawidłowe gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
- choroby układu oddechowego, którym towarzyszy przedłużający się kaszel;
- ćwiczenia o wysokiej intensywności;
- wymiotować;
- wrodzona patologia żołądka lub przełyku;
- otyłość;
- przewlekłe zaparcia;
- ciągłe przejadanie się;
- patologia układu pokarmowego;
- bliznowacenie spowodowane oparzeniami (termicznym lub chemicznym);
- urazy (zarówno otwarte, jak i zamknięte);
- niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków;
- palenie;
- nadmierne spożycie kawy.
Klasyfikacja
W zależności od mechanizmu rozwoju i cech anatomicznych przepuklina przełyku może być:
- Przeprowadzka.
- Paraesophageal.
- Mieszane.
Przepuklina ślizgowa przełyku jest obecnie najczęściej diagnozowana. Charakteryzuje się penetracją do klatki piersiowej wpustu, niewielkiej części dna żołądka i przewodu mięśniowego. Kiedy osoba zmienia pozycję ciała, narządy swobodnie wracają do swojej normalnej pozycji. Ale zdarza się też, że sami sobie nie radzą. W takich sytuacjach zwyczajowo mówi się o patologii o utrwalonej naturze.
Przepuklina okołoprzełykowa charakteryzuje się tym, że większość żołądka znajduje się w jamie klatki piersiowej. W takim przypadku przełyk i dolny zwieracz pozostają nieruchome. Taka przepuklina jest często uszczypnięta. Procesowi temu towarzyszy pojawienie się wyraźnych objawów.
Choroba mieszana łączy objawy przepukliny ślizgowej i okołoprzełykowej. Ta dolegliwość jest zwykle klasyfikowana w zależności od tego, jak bardzo narządy wewnętrzne przesunęły się z jamy brzusznej na klatkę piersiową.
Istnieją 3 stopnie mieszanej przepukliny przełyku:
- I. Żołądek nieznacznie unosi się i wchodzi w kontakt z przeponą. Cardia pozostaje w normalnej pozycji. W jamie klatki piersiowejznajduje się dolna część przełyku.
- II. Zarówno żołądek, jak i wpust dobrze przylegają do przepony. Jama klatki piersiowej nadal zawiera tylko dolną część przewodu mięśniowego.
- III. Przełyk, wpust i większość żołądka są znacznie przemieszczone. Pętle jelita cienkiego często wchodzą również do jamy klatki piersiowej.
Na podstawie tego, które narządy tworzą przepuklinę, dzieli się je na następujące typy:
- Suwaki. Mogą być przełykowe, sercowo-naczyniowe lub żołądkowe.
- Paraesophageal. Dzielą się na podstawowe i antralne.
Jednocześnie każdy z nich ma inne nasilenie objawów.
Objawy
Przepuklina przełyku w początkowej fazie rozwoju może nie objawiać się w żaden sposób. W miarę wzrostu człowiek zaczyna odczuwać pierwsze znaki ostrzegawcze.
Głównymi objawami przepukliny przełyku są następujące stany:
- Zgaga. Może mieć różną intensywność. Najczęściej zgaga występuje po posiłku i gdy pacjent przyjmuje pozycję poziomą.
- Ból. Ich charakterem może być cięcie, stępienie, palenie lub dźganie. Najczęściej ból pojawia się za mostkiem, rzadziej w nadbrzuszu lub podbrzuszu. Kiedy przepuklina jest naruszona, jest ostra.
- Dysfagia. Ten stan charakteryzuje się trudnościami w przepuszczaniu pokarmu przez rurkę mięśniową do żołądka. Pacjenci zgłaszają uczucie dyskomfortu związane z utknięciem pokarmu w przełyku.
- Beknięcie. Jego poprzednikiem jest uczucie pełności w górnej części brzucha.
- Chrapliwy głosból w języku. Te stany występują z powodu cofania się soku żołądkowego do jamy ustnej, co powoduje oparzenie żołądka.
- Ckawka. Jest długotrwały.
- Nieustanny kaszel.
- Uduszenie.
- Niewydolność serca.
Pacjent rzadko wykazuje wszystkie objawy na raz. Zestaw znaków zależy również od rodzaju patologii.
Diagnoza
Informacje o tym, co zrobić z przepukliną przełyku, powinien udzielić lekarz. Kiedy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, należy skonsultować się z gastroenterologiem.
Podczas pierwszej wizyty lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem. Specjalista musi udzielić informacji o wszystkich objawach. Na podstawie wyników ankiety lekarz wystawia skierowanie na badanie.
Przeprowadza się to przy użyciu następujących instrumentalnych metod diagnostycznych:
- FGDS. Istotą metody jest wprowadzenie elastycznej rurki do przełyku i żołądka przez jamę ustną. Czas trwania zabiegu z reguły nie przekracza 5 minut.
- Badania rentgenowskie. Pacjenta umieszcza się na poziomej powierzchni, po czym lekarz wykonuje zdjęcie. Następnie osoba musi wziąć zawieszenie baru. Następnie specjalista ponownie wykonuje serię zdjęć, za pomocą których można ocenić charakter ruchu materii.
- Codzienna pH-metria. Elektrodę umieszcza się na skórze pacjenta, a sondę wprowadza się do kanału nosowego. Następnie są połączone z blokiem, który rejestruje wskaźnik kwasowości.żołądek i przełyk. Jego pacjent nosi pasek w ciągu dnia.
Na podstawie wyników diagnozy lekarz opracowuje najskuteczniejszy schemat leczenia przepukliny przełyku. Operacja jest niezwykle rzadka. Z reguły interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku nieskuteczności terapii lekowej oraz w zaawansowanych przypadkach.
Leczenie lecznicze
Celem terapii jest złagodzenie objawów i zapobieganie powikłaniom.
Z reguły lekarz przepisuje następujące leki:
- ukojenie zgagi;
- eliminacja bólu;
- zmniejszenie stopnia wydzielania żołądkowego;
- zmniejszenie kwasowości;
- ochrona śluzówki.
Obecnie na rynku farmaceutycznym istnieje wiele rodzajów leków o podobnym działaniu. Każdy z nich ma przeciwwskazania, w związku z czym tylko lekarz może przepisać określone leki, biorąc pod uwagę indywidualne cechy zdrowia każdego pacjenta.
Dieta
Dieta odgrywa ważną rolę w chorobie, ponieważ w większości przypadków towarzyszą jej epizody refluksu żołądkowo-przełykowego.
Konieczne jest wykluczenie z menu przepukliny przełyku:
- Produkty zwiększające kwasowość. Należą do nich: tłuste, wędzone, słone, smażone, pikantne potrawy; Kawa; Czarna herbata; cytrus; pieczywo; słodycze.
- Żywność do zwiększeniatworzenie gazu: rośliny strączkowe, kapusta, rzodkiewka, grzyby, zboża, winogrona, mleko, gruszki.
- Każdy rodzaj ziół i przypraw.
- Napoje gazowane.
- Alkohol.
Dzięki regularnej diecie stan pacjenta znacznie się poprawia.
Ćwiczenia terapeutyczne
Gimnastyka jest niezbędna w walce z chorobami. Celem jego wdrożenia jest pozbycie się nieprzyjemnych objawów i wzmocnienie układu mięśniowo-szkieletowego.
Kompleks ćwiczeń:
- Połóż się na boku, podnieś głowę i trzymaj ją ręką. Na głębokim wdechu wystaw brzuch, na wydechu - zrelaksuj się.
- Uklęknij. Podczas wdechu powoli pochyl się do przodu, podczas wydechu musisz wrócić do pozycji wyjściowej.
- Połóż się na plecach. Utrzymując normalny rytm oddychania, obróć ciało w prawo, potem w lewo.
- Przyjmij pozycję stojącą, wyciągnij ręce wzdłuż ciała, plecy powinny być równe. Powoli obróć tułów w lewo i prawo, ale tak, aby dolna część ciała pozostała nieruchoma.
- Uklęknij z dłońmi na podłodze. Przesuwając ręce po podłodze, powoli opuść się.
Każde ćwiczenie należy wykonać 5 razy. Przeciwwskazaniami do gimnastyki są wyraźne zgaga i ból w mostku.
Leczenie chirurgiczne
Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego, a także w przypadku obecności dużej przepukliny.
Obecnie odbywa się to za pomocą jednego z poniższychmetody:
- Laparoskopia. Przepuklinę przełyku usuwa się po opuszczeniu górnej części żołądka z powrotem do jamy brzusznej. Następnie zszywa się otwór przepony. Operacja jest mniej traumatyczna. Dodatkowo po jego wdrożeniu pacjent szybko wraca do normalnego życia.
- Sposób Belsiego. Dostęp do przepukliny zapewnia nacięcie wykonane po lewej stronie mostka. Podczas operacji lekarz mocuje dolną część przełyku do przepony i przyszywa dno żołądka do jego przedniej ściany.
- Gastrokardiopeksja. Na środku brzucha, tuż nad pępkiem, wykonuje się nacięcie. Podczas operacji górna część żołądka i przełyk są przyszywane do struktury podprzeponowej, takiej jak powięź przedaortalna.
- Metoda Allison. Jego istotą jest zszycie nóg przepony. Obecnie jest rzadko używany.
Interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana w czasie ciąży oraz w ciężkich przypadkach innych istniejących patologii.
Niekonwencjonalne metody
Krajowe leczenie przepukliny przełyku nie wyklucza konieczności wizyty u lekarza. Z jego pomocą można złagodzić stan ogólny, osłabiając stopień dolegliwości.
Najskuteczniejsze przepisy:
- Zrób herbatę rumiankową. Pij małymi łykami po każdym posiłku.
- Przygotuj 1 łyżeczkę. nasiona marchwi i zalej je 200 ml wrzącej wody. Ostudź i weź napar rano po posiłkach.
- Weź 1 łyżkę. l. nasiona lnu i zalej je 3 łyżkami. l. zimna woda. Niech parzyć 8-10h. Po określonym czasie podgrzej powstałą masę i zjedz ją, dokładnie przeżuwając nasiona.
Przy ciężkiej zgadze możesz dodać 1 łyżeczkę do szklanki wody. soda i wypić. Ale ta metoda powinna być stosowana niezwykle rzadko. Jest również przeciwwskazany dla kobiet w ciąży.
Konsekwencje
A teraz o niebezpieczeństwach związanych z przepukliną przełyku. W przypadku braku odpowiedniego leczenia w najlepszym przypadku prowadzi to do zapalenia błony śluzowej i uszczypnięcia przewodu mięśniowego lub żołądka. Przepuklina towarzyszy również rozwojowi refluksowego zapalenia przełyku, przeciwko któremu często występują patologie o charakterze złośliwym.
Porada dla pacjentów
Osoba, u której zdiagnozowano dolegliwość, musi regularnie przestrzegać następujących zasad:
- nie przejadaj się;
- spać na wysokiej poduszce;
- zapobiegaj zaparciom;
- znajdź czas na fizjoterapię każdego dnia;
- zmniejszenie masy ciała z otyłością;
- przestrzegaj diety oszczędzającej.
Przestrzeganie tych zaleceń w większości przypadków pozwala uniknąć operacji.
Zamykanie
Przepuklina przełyku to choroba charakteryzująca się przemieszczeniem niektórych narządów wewnętrznych z jamy brzusznej do klatki piersiowej. Jego rozwojowi towarzyszy silny ból, zgaga, odbijanie, dyskomfort podczas połykania pokarmu. Kiedy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, należy skontaktować się z gastroenterologiem. Lekarz przepisze badanie iwyniki zapewnią najskuteczniejszy schemat leczenia.
