Testowanie to obowiązkowa procedura, którą przechodzi każda kobieta w ciąży. I oczywiście, po otrzymaniu arkusza z wynikami, zawsze stara się zrozumieć - cóż, co tam jest, czy wszystko jest w porządku? Niestety, oprócz liczb wyniki zawierają tylko niezrozumiałe skróty. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - wszystko to niewiele mówi niewtajemniczonej osobie. Spróbujmy uporać się z niektórymi z nich.
Gonadotropina churionic - co to jest?
Pod skrótem hCG kryje się ludzka gonadotropina kosmówkowa - hormon wytwarzany normalnie tylko u kobiety w ciąży. Zaczyna ją wytwarzać zapłodnione jajo, a później, po utworzeniu trofoblastu, jego tkanki. Nawiasem mówiąc, to jego pojawienie się w moczu powoduje reakcję testu ciążowego.
Poziom hCG może być wskaźnikiem wielu patologii matki i płodu, podczas gdy jest albo znacznie obniżony, albo znacznie wyższy niż normalnie. W przypadku odchyleń od niegonieznaczna, praktycznie nie ma wartości diagnostycznej.
MoM – co to jest
Skrót MoM pochodzi od angielskiej wielokrotności mediany lub, w tłumaczeniu na rosyjski, „wielokrotności mediany”. W ginekologii mediana to średnia wartość jednego lub drugiego wskaźnika w określonym wieku ciążowym. MoM to współczynnik, który pozwala ocenić, na ile wyniki analiz konkretnej kobiety odbiegają od wartości średniej. MoM oblicza się według wzoru: wartość wskaźnika dzieli się przez medianę (wartość średnią dla wieku ciążowego). MoM nie ma własnej jednostki miary, ponieważ zarówno wskaźniki pacjenta, jak i mediana są obliczane w ten sam sposób. Tym samym MoM jest indywidualną wartością dla każdej kobiety. Jeśli chodzi o jeden, to wydajność pacjenta jest zbliżona do średniej normy. Jeśli weźmiemy pod uwagę wskaźnik hCG, MoM (norma) w czasie ciąży, wynosi on od 0,5 do 2. Wartość ta jest obliczana przez specjalne programy, które oprócz obliczeń arytmetycznych uwzględniają również indywidualne cechy kobiety (palenie, waga, Wyścig). Dlatego wartości MoM mogą się różnić w różnych laboratoriach. Odchylenia hCG MoM od normalnych poziomów mogą sygnalizować poważne naruszenia zarówno rozwoju płodu, jak i stanu matki.
Funkcje HCG
Gonadotropina horyzontalna jest hormonem ciąży. Rozpoczyna procesy niezbędne do jej normalnego rozwoju. Dzięki temu zapobiega się regresji ciałka żółtego istymuluje syntezę progesteronu i estrogenu, zachowując ciążę. W przyszłości zapewni to łożysko. Inną ważną funkcją hCG jest stymulacja komórek Leydiga, które syntetyzują testosteron w męskim płodzie, co z kolei przyczynia się do tworzenia męskich narządów płciowych.
Gonadotropina kosmówkowa składa się z jednostek alfa i beta, a jeśli alfa-hCG pod względem struktury niewiele różni się od strukturalnych jednostek hormonów, FSH, TSH, beta-hCG (MoM) jest wyjątkowy. Dlatego beta-hCG ma wartość diagnostyczną. W osoczu określa się go natychmiast po wprowadzeniu zapłodnionego jaja do endometrium, czyli około 9 dni po owulacji. Zwykle stężenie hCG podwaja się co dwa dni, osiągając maksymalne stężenie (50 000-100 000 IU / L) do 10. tygodnia ciąży. Następnie przez 8 tygodni zmniejsza się prawie o połowę, po czym pozostaje stabilna do końca ciąży. Jednak na późniejszych etapach można zarejestrować nowy wzrost wartości hCG. I chociaż nie było to wcześniej uważane za odstępstwo od normy, nowoczesne podejście wymaga wykluczenia niewydolności łożyska w niezgodności Rh, która może powodować podwyższony HCG MoM. Po porodzie lub niepowikłanej aborcji w osoczu i moczu nie należy oznaczać hCG po 7 dniach.
Kiedy analiza jest zaplanowana
Analiza hCG (MoM) może być zalecana w następujących przypadkach:
- do diagnostyki wczesnej ciąży;
- podczas monitorowania postępów ciąży;
- dlawykluczenie ciąży pozamacicznej;
- ocenić kompletność wywołanej aborcji;
- jeśli podejrzewasz poronienie lub groźbę poronienia;
- jako część potrójnej analizy (z ACE i estriolem) do wczesnego diagnozowania wad płodu;
- z brakiem miesiączki (brak miesiączki);
- u mężczyzn analiza hCG jest wykonywana podczas diagnozowania guzów jąder.
hCG do MoM do tygodnia
Różne laboratoria mogą ustalać różne normy dla wskaźników tego hormonu, więc podane liczby nie są standardem. Jednak w prawie wszystkich laboratoriach wskaźnik hCG w MoM nie wykracza poza zakres od 0,5 do 2. Tabela pokazuje wskaźniki hCG od poczęcia, a nie od ostatniej miesiączki.
| Termin (tygodnie) | hcg miód/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10 000 – 30 000 |
| 4 – 5 | 20 000 – 100 000 |
| 5 – 6 | 50 000 – 200 000 |
| 6 – 7 | 50 000 – 200 000 |
| 7 – 8 | 20 000 – 200 000 |
| 8 – 9 | 20 000 – 100 000 |
| 9 – 10 | 20 000 – 95 000 |
| 11 - 12 | 20 000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15 000 – 60 000 |
| 15 – 25 | 10 000 – 35 000 |
| 26 – 37 | 10 000 – 60 000 |
Gdy HCG jest podwyższony
Następujące czynniki mogą powodować wzrost poziomu hCG:
- ciąża mnoga;
- zaburzenia endokrynologiczne, w tym cukrzyca;
- wady rozwojowe płodu (nieprawidłowości chromosomalne);
- guzy trofoblastyczne;
- przyjmowanie hCG w celach terapeutycznych.
Przyczyny niskiego hCG
Spadek hCG może spowodować:
- ciąża pozamaciczna;
- grożąca aborcją lub poronieniem;
- śmierć płodu przedporodowego;
- nieprawidłowości chromosomalne.
hCG w diagnostyce anomalii płodu
Nowoczesny poziom medycyny pozwala zidentyfikować nieprawidłowości w rozwoju płodu na dość wczesnym etapie. Ważną rolę odgrywa w tym badanie poziomu hCG (MoM). Do tej pory opracowano optymalne warunki badań, które musi przejść każda kobieta spodziewająca się dziecka, aby w czasie zidentyfikować zmiany patologiczne w czasie ciąży. Zawierają kilka wskaźników. W pierwszym trymestrze ciąży (10-14 tygodni) są to badania ultrasonograficzne i laboratoryjne poziomu hormonów hCG, PAPP-A. W późniejszym terminie, w II trymestrze (16-18 tygodni), oprócz USG wykonuje się badanie potrójne (AFP, hCG,estriol). Dane z tych badań z dużym prawdopodobieństwem pozwalają nam ocenić możliwość rozwoju patologii płodu i ryzyko nieprawidłowości chromosomalnych. Wszystkie prognozy są dokonywane z uwzględnieniem indywidualnych cech – wieku matki, jej wagi, zagrożeń spowodowanych złymi nawykami, patologii u dzieci urodzonych w poprzednich ciążach.
Interpretacja wyników badań przesiewowych
Niestety, w niektórych przypadkach wyniki są dalekie od wskaźników uważanych za normalne hCG, MoM podczas ciąży. Jeśli odchylenia są nieznaczne, nie można tego brać pod uwagę jako oznaki patologii. Jeśli jednak wyniki badania, na tle niskiego poziomu innych markerów, wykażą wartości znacznie przekraczające hCG 2 MoM, może to oznaczać, że płód ma taką patologię chromosomową jak zespół Downa. Nieprawidłowości genetyczne, takie jak zespoły Edwardsa lub Patau, mogą być wskazywane przez obniżony poziom hCG i innych markerów. Możliwe jest podejrzenie zespołu Turnera o równych poziomach hCG na tle spadku innych markerów. Ponadto znaczące nieprawidłowości w wynikach badań przesiewowych mogą wskazywać na wady cewy nerwowej i serca.
Po wykryciu takich nieprawidłowości przeprowadzana jest diagnostyka inwazyjna w celu wyjaśnienia diagnozy. W zależności od terminu mogą zostać zlecone następujące badania:
- biopsja kosmówki;
- amniopunkcja;
- kordocenteza.
Ponadto we wszystkich spornych przypadkach konieczna jest konsultacja z genetykiem.
hcg w ciąży pozamacicznej
Oprócz wad płodu, β-hCG (bezpłatnie), MoM są również wskaźnikami ilustrującymi zdrowie matki. Jednym z niebezpiecznych stanów nagłych, które można zdiagnozować na czas i w związku z tym podjąć, jest ciąża pozamaciczna. Dzieje się tak, gdy zapłodnione jajo przyczepia się nie do wewnętrznej warstwy macicy (endometrium), ale do jamy jajowodów, jajników i jelit. Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że ciąża pozamaciczna jest nieuchronnie przerywana, a procesowi temu towarzyszy silne krwawienie wewnętrzne, które może być bardzo trudne do zatrzymania. Ciążę pozamaciczną można wykryć, jeśli badanie ultrasonograficzne zostanie wykonane w odpowiednim czasie, a jego wyniki porównane z poziomami hCG w surowicy krwi. Faktem jest, że zapłodnione jajo, zajmujące miejsce z natury nie przeznaczone do tego, doświadcza znacznych trudności i w efekcie trofoblast wytwarza znacznie mniej gonadotropiny. W przypadku, gdy wyniki testu wykazują bardzo powolny wzrost hCG, który nie odpowiada wiekowi ciążowemu, zaleca się badanie ultrasonograficzne za pomocą czujnika dopochwowego. Z reguły ta procedura pozwala na znalezienie jaja płodowego poza macicą, co potwierdzi ciążę pozamaciczną i pozwoli na jej przerwanie na czas, bez czekania na komplikacje.
Pominięta ciąża
Zdarza się, że po pozytywnym wyniku testu ciążowego jego objawy nie pojawiają się lub nagle ustępują. W tym przypadku dochodzi do śmierci zarodka, ale z jakiegoś powodu nie dochodzi do poronienia. Ten punkt można zidentyfikować, jeśli w przeprowadzonej analizie wskaźniki hCG nie tylko przestaną rosnąć, ale także zaczną spadać. Przeprowadzając badanie ultrasonograficzne, możesz upewnić się, że zarodek nie bije serca. Czasami USG pokazuje tylko pustą komórkę jajową. Te zmiany nazywane są nieudaną ciążą. Większość z nich rozwija się do dziesięciu tygodni. Przyczynami mogą być następujące warunki:
- patologie chromosomowe;
- infekcja ciała matki (najczęściej zapalenie błony śluzowej macicy);
- wady rozwojowe związane z układem krzepnięcia krwi matki (trombofilia);
- wady anatomiczne w budowie macicy.
W przypadku wykrycia pominięcia ciąży z powodów medycznych, zostanie przeprowadzona aborcja medyczna lub wyłyżeczkowanie macicy. W przypadku, gdy pominięta ciąża zostanie zdiagnozowana u kobiety więcej niż dwa razy, zaleca się, aby para została zbadana w celu zidentyfikowania obiektywnych przyczyn tego.
Bańka bąbelkowa
Czasami po zapłodnieniu może nastąpić „utrata” żeńskiej części genomu, to znaczy, zamiast równej liczby chromosomów matki i ojca, w jaju płodowym pozostaje tylko genom męski. W tym przypadku można zaobserwować stan podobny do ciąży, ale w zygocie (zapłodnionej komórce jajowej) obecne są tylko chromosomy ojca. Ten stan nazywa się kompletnym pieprzykiem groniastym. W przypadku częściowego jaja jajo zachowuje swoją informację genetyczną, ale liczba chromosomów ojca jest podwojona. Ponieważ są one odpowiedzialne za trofoblast, poziom hormonu hCG gwałtownie rośnie. Dryf bąbelkowy jest niebezpieczny nie tylko spontanicznyporonienie, ponieważ rozwój normalnej ciąży z nim jest niemożliwy. Główne niebezpieczeństwo polega na tym, że tak „pobudzony” trofoblast atakuje ścianę macicy, wyrastając poza nią iz czasem może przerodzić się w nowotwór złośliwy.
Można podejrzewać pieprzyka z następującymi objawami:
- wczesne krwawienie z macicy;
- rozdzierające wymioty;
- rozmiar macicy jest nieaktualny (znacznie większy);
- czasami utrata wagi, kołatanie serca, drżenie palców.
Wystąpienie takich objawów wymaga wizyty u lekarza, badania USG oraz monitorowania poziomu hCG w surowicy krwi. Kilkukrotne przekroczenie wskaźnika 500 000 IU / l, który jest maksymalnym w normalnej ciąży, wymaga dokładniejszego zbadania.
W ten sposób uważne podejście do poziomu hCG, MoM pozwala zdiagnozować wiele zmian patologicznych w ciele kobiety i płodu na wczesnym etapie. Dlatego podejmij niezbędne środki na czas.
