Dziś wiele osób słyszało o takiej metodzie leczenia jak elektrowstrząs lub terapia elektrowstrząsowa. Ta procedura, dzięki filmom, ma złą reputację. Ale jak to naprawdę jest, czy ten rodzaj terapii jest naprawdę tak niebezpieczny i przerażający, jak mówią?
Co to za procedura?
Podczas wykonywania elektrowstrząsów przez mózg pacjenta przepływa prąd o różnej sile - od 200 do 1600 miliamperów. Jego napięcie waha się od 70 woltów do 400. Czas ekspozycji nie przekracza kilku sekund, często ograniczonych do ułamków sekundy. Te impulsy wywołują konwulsje. Warto jednak zauważyć, że zastosowana dawka napięcia jest indywidualna w zależności od podatności pacjenta. Sesja jest uważana za udaną, jeśli sam napad trwa 25 sekund. Do tej terapii elektrody umieszczane są po obu stronach w okolicy skroni. Czasami są przymocowane z przodu iz tyłu głowy. Impulsy elektryczne zwykle przechodzą tylko przez jedną stronę mózgu. Lokalizacja elektrodbędzie zależeć od choroby danej osoby, ponieważ obszar wpływu na mózg zmienia się wraz z różnymi diagnozami.
Przed samym zabiegiem pacjent może otrzymać lek, który tymczasowo paraliżuje cały układ mięśniowy. Środki te są konieczne, aby pacjent nie złamał kości w momencie przejścia prądu przez mózg. Wskazuje to, że terapia elektrowstrząsami powoduje silne drżenie całego ciała. Dodatkowo sesję należy przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym.
Ale aby wywołać taki szok, specjaliści używają nie tylko prądu. Do celów terapeutycznych stosuje się inhalatory gazowe (kompozycja jest wdychana przez maskę) oraz chemikalia (wprowadzane podskórnie za pomocą igły). Efekt tych leków jest równy efektowi elektrycznemu. Eksperci twierdzą, że leczenie następuje ze względu na stan szoku w momencie napadów konwulsyjnych i nie ma znaczenia, jakimi metodami są one spowodowane (poprzez maskę, igłę czy prąd).
Do czego służy ta terapia?
W 1938 roku terapia elektrowstrząsami została zaproponowana jako metoda na pozbycie się schizofrenii. Również ta procedura ma na celu pomoc pacjentom cierpiącym na inne choroby psychiczne. Ale po latach okazało się, że ta metoda leczenia nie jest skuteczna w przypadku schizofrenii, ale jednocześnie daje dobre efekty w stanie depresyjnym. Niektórzy lekarze twierdzą, że ta metoda pozbycia się takich zaburzeń psychicznych jest najskuteczniejsza, ponieważ około 75%pacjenci otrzymali pożądane uzdrowienie z objawów swojej choroby.
Wskazania do terapii
Istnieje wiele schorzeń, dla których oferowane jest to leczenie. Ale przepisywane są tylko cztery rodzaje zaburzeń psychicznych, w których procedura terapii elektrowstrząsowej jest zalecana w trybie nagłym. Należą do nich:
- Depresja, podczas której ujawniło się niepohamowane pragnienie samobójstwa i samookaleczenia.
- Gorączkowa katatonia.
- Stany, w których pacjent uparcie odmawia przyjęcia wody lub jedzenia.
- Złośliwy zespół neuroleptyczny.
Ale istnieją inne wskazania, dla których terapia elektrowstrząsami może być zalecana, ale w takich przypadkach procedury zostaną przeprowadzone zgodnie z planem. Ponadto ta metoda leczenia znajduje zastosowanie nie tylko w psychiatrii, ale także w obszarach narkologicznych i neurologicznych (np. w epilepsji, zespołach bólowych).
Leczenie depresji
Terapia elektrowstrząsowa jest najczęściej stosowana w przypadku depresji. Ustalono, że choroba ta występuje z powodu nadaktywnej sygnalizacji między różnymi częściami mózgu. Dlatego celem lekarza prowadzącego powinno być przerwanie tych połączeń i przywrócenie prawidłowego metabolizmu. Uważa się, że to skurcze wywołane impulsami elektrycznymi zmniejszają liczbę nadaktywnych połączeń między obszarami mózgu odpowiedzialnymi za nastrój,koncentracja i myślenie.
Przygotowanie do terapii
Aby kontynuować tę metodę leczenia, musisz wykonać następujące kroki:
- Pełne badanie stanu neurologicznego i somatycznego pacjenta.
- Wykonany zostaje ogólny test krwi i moczu. W niektórych przypadkach bardziej szczegółowo wykonuje się biochemiczne badanie krwi.
- Podano ocenę funkcji poznawczych.
- Sprawdzenie układu krążenia i badanie elektrokardiogramu.
- Oceniane są funkcje mięśniowo-szkieletowe pacjenta.
Przeprowadza się również szereg innych środków, na przykład zaprzestanie przyjmowania pokarmów i niektórych leków, które pacjent przyjmował w celu leczenia.
Ponadto, wbrew powszechnemu przekonaniu, że terapia elektrowstrząsami w psychiatrii jest obowiązkowa, procedurę rozpoczyna się tylko za zgodą leczonej strony. Pacjent musi osobiście podjąć taką decyzję i podpisać specjalny formularz. Ale czasami stan psychiczny osoby jest niezwykle trudny i nie jest on w stanie udzielić odpowiedzi. W takim przypadku bliski krewny lub opiekun może wyrazić zgodę na zabieg. Aby jednak decyzja była legalna, rada lekarzy wyda swoją opinię.
Częstotliwość procedur
Wiadomo, że terapia elektrowstrząsami w psychiatrii jest przeprowadzana jako cały kurs, który obejmuje kilka sesji. Ich częstotliwość różni się w zależności od kraju i kliniki, w której przeprowadzane jest leczenie. Zwykle tydzień do pacjentasą dwie lub trzy sesje. Kurs trwa średnio cztery tygodnie. U niektórych pacjentów poprawa następuje znacznie wcześniej, a czasami wystarczą tylko dwa tygodnie. Czasami poprawa nie następuje nawet po 20 zabiegach. Ale zauważono, że jeśli pierwsze 12 sesji nie oderwało stanu od ziemi, to dalsze leczenie w ten sposób będzie nieskuteczne.
Konsekwencje
Ta metoda terapii jest kardynalna i naturalnie ma skutki uboczne, które są wczesne i późne. W pierwszym przypadku naruszenia występują natychmiast po zakończeniu sesji lub w trakcie jej realizacji. Obejmuje to nienaturalnie przedłużony napad, który wymaga natychmiastowego przerwania procesu przez wprowadzenie specjalnych leków. Również podczas sesji może pojawić się tachykardia. Ponadto może wystąpić reakcja na znieczulenie lub inny lek stosowany w terapii. Przejawia się w postaci bezdechu (zatrzymanie oddychania).
Ponadto wczesne efekty obejmują bóle głowy po zabiegu, które można złagodzić za pomocą łagodnych środków przeciwbólowych. Po samym napadzie może pojawić się nadmierne pobudzenie, nudności, zmiany ciśnienia, stan bolesny, a także splątanie, które stopniowo ustępują. Ale mogą się nasilać z każdą kolejną sesją. Najstraszniejsze konsekwencje to zawał serca i śmierć.
Późne efekty uboczne pojawiają się po kilkuprocedury. Mogą rosnąć przez cały czas trwania terapii elektrowstrząsowej. Konsekwencje, jak już wspomniano, mogą objawiać się w postaci przedłużającego się zamętu. Może to być również częściowa amnezja lub problemy z myśleniem.
Zaburzenie pamięci
Przez długi czas panowała opinia, że ta procedura nieuchronnie uszkadza mózg. Dlatego przeprowadzono badania, aby dowiedzieć się, jaki rodzaj pamięci jest wymazywany podczas terapii elektrowstrząsami i jakie zaburzenia występują podczas tej terapii. Stwierdzono, że zaburzenia zaczynają pojawiać się po około szóstej sesji. W tym przypadku amnezja może mieć inny charakter. Czasami pacjent po prostu nie pamiętał, że jest leczony tą metodą, a w innych przypadkach zauważano wybiórczą utratę pamięci. Na przykład osoba nie była w stanie zapamiętać imion lub innych szczegółów. Ale wszystkie te zaburzenia występowały tylko u tych pacjentów, u których jeszcze przed rozpoczęciem terapii MRI wykazał ogniska o nadmiernym nasileniu w podkorowej istocie białej. Zwykle po kilku tygodniach pamięć o tych pacjentach została całkowicie przywrócona, choć niektórzy mimo to zauważyli, że niektóre wydarzenia z ich życia zostały bezpowrotnie wymazane.
Czy są jakieś przeciwwskazania
Ze względu na szereg skutków ubocznych może pojawić się pytanie, kiedy terapia elektrowstrząsami jest niedopuszczalna. Co dziwne, lekarze nie wymieniają bezwzględnych przeciwwskazań do tej metody leczenia. Chociaż w tym samym czasie wielu lekarzy stara się pokazaćostrożność, ponieważ istnieją stany pacjenta, w których procedury te mogą prowadzić do śmierci pacjenta. Należą do nich:
- Ogłoszony zawał mięśnia sercowego (z powodu upływu trzech miesięcy).
- Nadciśnienie śródczaszkowe.
- Krwawienie z przewodu pokarmowego.
- Geochromocytoma.
- Obecność guzów mózgu (biorąc pod uwagę płeć pochodzenia).
- W przypadku problemów z nietolerancją znieczulenia.
Ale poza tym wszystkim istnieją warunki, w których podczas zabiegu należy podjąć dodatkowe środki, aby zminimalizować ryzyko poważnych powikłań.
