Jedną z chorób, które mogą poważnie zaszkodzić oczom, jest wychylenie powieki. Jest to nie tylko niezbyt estetyczne, ale może również prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji. W artykule zastanowimy się, czym jest wywinięcie powieki (ektropia) i z czego wynika.
Co to jest
Odsłonięcie spojówki, wywinięcie i oddzielenie krawędzi powieki przyczepionej do gałki ocznej to patologia zwana ektropią.
Wykryto zaostrzenie choroby z obfitym wydzielaniem łez, częstotliwością mrugania, przepełnieniem naczyń krwionośnych skóry, a następnie rozwojem chorób okulistycznych: zapaleniem i zmętnieniem rogówki oraz składem śluzowym oczu. Choroba ta jest w równym stopniu charakterystyczna zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet, ale najbardziej podatne są na nią osoby starsze.
Przyczyny wystąpienia
Naruszenie wrażliwości skóry i zmniejszenie naturalnych właściwości mięśni okrężnych oka coraz częściej przyczynia się do rozwoju wywinięcia powieki. Choroba pojawia się, gdy włókno pod skórą zanika, a jednocześnie występuje podczas procesów zapalnych zapalenia powiek iskurcze spojówek w mięśniach okołooczodołowych. Chorobom oczu towarzyszy zmniejszone krążenie krwi w korze mózgowej, prowadzące do zaburzeń ukrwienia tkanek nerwowych i mięśni twarzy. Z powodu utraty tonu brzeg powieki oddziela się i odwraca na zewnątrz.
Istnieją przyczyny o właściwościach etiologicznych, wynikające z przecięcia i porażenia nerwu twarzy. Wrodzona anomalia występuje w rozwoju embrionalnym.
Istnieją inne powody odwrócenia powieki:
- blefaroplastyka;
- dla patologii genomicznych (zespół Downa);
- od blepharophimosis;
- od ogniskowej hipoplazji skóry;
- z rozwojem twarzoczaszki;
- od dziedzicznej choroby skóry (łuskowata rybia łuska);
- z rzadkimi zaburzeniami genetycznymi (zespół Millera), z wadami i patologiami budowy fizycznej ciała;
- dla przewlekłej choroby skóry (toczeń rumieniowaty trwały);
- dla chorób przewlekłych, którym towarzyszy upośledzona tkanka łączna (twardzina);
- rozlane patologie zapalne tkanki łącznej (zapalenie skórno-mięśniowe);
- gruźlicze zapalenie okostnej krawędzi oczodołu;
- choroba zakaźna (promienica);
- tworzenie guzów;
- oparzenia i urazy twarzy;
- po operacji i implantach w okolicy twarzy.
Objawy choroby
Objawy choroby charakteryzują się formami występowania.
Są one podzielone w następujący sposób:
- mechaniczny;
- wrodzone;
- paralityczny;
- blizna;
- starość.
W przypadku wszystkich postaci choroby, w tym wywinięcia górnej powieki, główne objawy to:
- nieustanne ronienie łez;
- zwiększona częstotliwość migania;
- oddzielenie komórek w powłokach skóry i przepełnienie naczyń krwionośnych krwią.
Ponadto część powiekowa spojówki przechodzi proces keratynizacji, po którym następuje przemieszczenie i deformacja dróg uwalniania płynu łzowego.
Częste objawy to uczucie obecności ciał obcych lub piasku z pieczeniem w oczach. W efekcie pojawia się coraz częstsze mruganie, podczas którego podejmuje się próbę mechanicznego usunięcia nieprzyjemnego stanu, a następnie dołączają wprowadzone infekcje.
W postaci starczej choroba postępuje klinicznie, zaczynając od niepełnego dopasowania powiek do oczu, które jest diagnozowane jako częściowe wywinięcie, a następnie postępuje do ostatecznego wywinięcia powieki. Pogorszyć chorobę próbuje usunąć wydzieliny łzowe.
Z powodu bliznowacenia dochodzi do zaburzeń przy zamykaniu powieki, co przyczynia się do rozwoju dystroficznych i nadżerkowych zmian rogówki.
Odrębnym procesem jest choroba postaci porażennej, która objawia się opadaniem brwi, klinicznym naruszeniem symetrii policzków i ust oraz uszkodzeniem mięśni twarzy.
Powikłania choroby
Choroby charakteryzują się patologicznymi powikłaniami, które często występująpowodują nie tylko dyskomfort kosmetyczny, ale także przeradzają się w ostrą postać choroby.
Z powodu otuliny rzęsek dochodzi do obfitego uwalniania łez, które penetrują jamę ustną i nosową, powodując dyskomfort i spadek wydajności. Próby usunięcia uporczywego łzawienia wprowadzają infekcje, które pogarszają i tak już trudny stan pacjenta.
Kiedy wywinięcie dolnej powieki pojawia się zaczerwienienie, którego nie można wyeliminować. Przy wszystkich typach chorób wzrok pogarsza się, podatność na procesy zapalne w rogówce wzrasta wraz z całkowitą utratą wzroku, dochodzi do zwyrodnienia i dystrofii rogówki.
Metody stosowane w leczeniu
Wcześniej, na początku XIX wieku, okuliści z Niemiec wprowadzili technikę leczenia chirurgicznego zwaną rekonstrukcyjną blefaroplastyką. Jest to interwencja chirurgiczna, która koryguje patologię poprzez wzmocnienie aparatu mięśniowego lub przywraca rekonstrukcję twarzy za pomocą płata skóry.
W przypadku paralitycznego wywinięcia powieki operacja jest zalecana tylko w przypadku całkowitego wyleczenia chorób współistniejących.
Zabieg chirurgiczny w postaci plastyki powiek jest ogólnie bezpieczną metodą korekcji patologii. Ale niestety nie można wykluczyć przypadków, w których konsekwencje po operacji mają wczesne i późne powikłania, które mogą wystąpić w ciągu kilku dni lubkilka miesięcy.
Leczenie farmakologiczne jest przepisywane tylko w przypadku niewielkich objawów choroby lub gdy operacja jest przeciwwskazana dla pacjenta. Z powstałej suchości w błonach łącznych oczu przepisywane są żele i krople o działaniu nawilżającym.
Wczesne powikłania
Wczesne powikłania leczenia po blefaroplastyce odwróconej powieki obejmują:
- Obrzęk, który nie ustępuje po standardowym czasie tygodniowym. Opuchlizna jest uważana za naturalną, która utrzymuje się do tygodnia, ale ze stopniowym spadkiem. W przypadku długotrwałego obrzęku pacjent odczuwa bóle głowy, swędzenie wokół oczu, niewyraźne widzenie, niewyraźne skupienie. Nawisy skóry nad i pod oczami również tworzą się wraz ze zmianą koloru. Aby pozbyć się obrzęku, stosuje się leki zmniejszające przekrwienie, a w przypadku wprowadzenia drobnoustrojów do rany stosuje się leki przeciwbakteryjne.
- Tworzenie krwiaków podskórnych. Jest to niebezpieczne, ponieważ mogą tworzyć podskórne węzły i uszczelniać powieki. Powstają w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych, w których gromadzi się krew, którą usuwa się nacięciami, lub w przypadku pęknięcia dużego naczynia, sytuację koryguje się przez zszycie.
- Wystąpienie krwiaka pozagałkowego. Przy tak niebezpiecznym powikłaniu pęka jeden z dużych naczyń, który znajduje się za gałką oczną. Z powodu uszkodzenia za okiem gromadzi się krew, z której pacjent odczuwa uczucie pełności i bólu w głowie, wystawanie oka. Przy takich objawach może rozwinąć się ostra jaskra i zakrzepica siatkówki. W takich przypadkach wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska.i może wymagać operacji.
- Zakażenie ran po lub podczas operacji. Po infekcji szwy pacjenta ropieją, pojawiają się zaczerwienienia, swędzenie i obrzęk. Do leczenia przepisuje się antybiotyki.
- Chirurgiczne usunięcie nadmiaru skóry lub przepuklin, które przyczyniają się do powstania wywinięcia dolnej powieki po blefaroplastyce. W takim przypadku zaleca się lekkie masaże i gimnastykę powiek w celu utrzymania napięcia mięśnia okołooczodołowego. Jeśli ćwiczenia nie przyniosą pożądanego rezultatu, wykonywana jest druga operacja.
Późne komplikacje
Powikłania późne po operacji są następujące:
- Suche oczy. Ten objaw występuje, gdy gruczoł łzowy zostanie uszkodzony podczas operacji lub zostanie usunięta zbyt duża ilość skóry. W pierwszym przypadku stosuje się krople do oczu o działaniu nawilżającym, w drugim przypadku drugi zabieg.
- Obfite łzawienie. Aby wyeliminować taki objaw, sondowanie przewodów stosuje się w celu ich rozszerzenia poprzez operację.
- Tworzenie torbieli na powiece. Torbiele tworzą się na liniach szwów i mogą ustępować samoistnie.
- Pooperacyjna asymetria nacięć oka z powodu złej jakości szycia lub bliznowacenia rany. Asymetrię można skorygować drugą operacją.
- Wygląd odczuć słabo nawilżonych oczu podczas powtarzanej plastyki powiek. Jednocześnie, gdy powieki się zamykają, odczuwa się miejscową suchość i wzrost temperatury w oczach. W takim przypadku stosuje się zabieg chirurgiczny i antybiotyki.
- Występowanie blizn pooperacyjnych. Można je usunąć bezoperacyjnie za pomocą peelingów kwasowych lub laserowej resurfacingu.
Może również zaistnieć sytuacja, gdy szwy rozchodzą się z powodu przypadkowych obrażeń lub złej jakości nałożenia. W takich przypadkach rany są leczone i zakładane, ale mogą powstawać blizny.
Ograniczenia po zabiegu
Po każdej operacji istnieją ograniczenia, których należy przestrzegać, a blefaroplastyka powiek dolnych nie jest wyjątkiem.
Wskazówki na okres pooperacyjny są następujące:
- należy przestrzegać wszystkich zaleceń chirurga;
- odmówić wizyty w łaźni, saunie i solarium przez miesiąc;
- unikaj forsownych ćwiczeń;
- unikaj bezpośredniego światła słonecznego, chroniąc okolice oczu czapkami z daszkiem lub okularami przeciwsłonecznymi;
- odmów na miesiąc lub dwa czytania książek, siedzenia przy komputerze i oglądania telewizji;
- wyklucz z diety produkty, które przyczyniają się do zatrzymywania płynów w tkankach;
- śpij tylko na plecach i na płaskiej poduszce.
Zapobieganie
Wcześniejsza interwencja chirurgiczna mająca na celu wyeliminowanie odwrócenia powieki poprawi zdolność pacjenta do pracy i życia, ponieważ choroba ma ogólnie korzystne rokowanie.
W okulistyce nie opracowano jeszcze aktywnych środków zapobiegających chorobie. Pacjentom pozostaje tylko coroczne badanie w celu wykrycia wczesnego zagrożenia.wywinięcie powieki.
Po zabiegu pacjent powinien zarejestrować się u okulisty i być przez niego badany kilka razy w ciągu roku.
Choroba psów
Właściciele niektórych ras psów powinni być również świadomi, że ich zwierzęta mogą dostać ektropii.
Następujące rasy najczęściej cierpią na wywinięcie powiek u psów:
- Chiński Shar Pei i Chow Chow - ze względu na duże fałdy skóry na pysku, który zwisa nad oczami. Ponadto Shar-Pei cierpi na obustronne wywinięcie.
- Owczarek środkowoazjatycki i kaukaski - choroba prowokuje chów wsobny zwierząt.
- Cane Corso - u psów tej rasy wywinięcie występuje wraz z inwersją.
- Mopsy i pekińczyki - rasy mają cechę w postaci wystających gałek ocznych i dużych fałdów skóry w okolicy nosa, co prowokuje początek choroby.
Wniosek
Wszystkie formy ektropionu z różnymi powikłaniami klinicznymi kończą się pozytywnym wynikiem po operacji. Jeśli choroba ta będzie się rozwijać, doprowadzi to do poważnego pogorszenia widzenia z gwarancją jego całkowitej utraty i niepełnosprawności. Dlatego jeśli podejrzewasz tę chorobę, powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistą.
