W 1912 roku niemiecki lekarz Albert zaproponował nową metodę leczenia zakażonych kanałów zębów, polegającą na zastosowaniu pasty rezorcynolowo-formaliny. Uważano, że ten ostatni ma właściwości bakteriobójcze i mumifikujące, które mogą powstrzymać rozkład miazgi. Umożliwiło to uszczelnienie i oczyszczenie kanału zębowego z patogennej mikroflory.
Czynniki wpływające na popularność metody
Ta metoda wypełniania kanałów zyskała dużą popularność ze względu na budżet. Na terenie byłego ZSRR był aktywnie wykorzystywany do leczenia zębów do żucia. Czynnikami, które przyczyniły się do popularności tej metody były:
- lekarze byli absolutnie przekonani, że skład pasty rezorcynol-formalina jest niezawodny i bezpieczny;
- prostota procedury, nawet specjaliści z niewielkim doświadczeniem podjęli się jej realizacji;
- uzyskanie pożądanego rezultatu przy minimalnym zestawie manipulacji;
- publiczne.
Rezorcynol-metoda formalinowa: etap przygotowawczy
Istotą tej metody jest przekształcenie miazgi w plastyczny, aseptyczny sznur, który nie uległby rozpuszczeniu pod wpływem mikroflory tkankowej. Dlatego, aby uniknąć rozwoju „resztkowego zapalenia miazgi”, miazga musi zostać zdewitalizowana przed rozpoczęciem impregnacji.
Wypełnianie kanałów technologią Albrechta odbywa się w kilku etapach. Na etapie przygotowawczym zwraca się uwagę na wypełnienie kanałów korzeniowych, które zdołały przejść na całej długości. Pozostałe są wypełnione w miarę możliwości. Następnie, w przypadku martwicy resztek tkanek uszkodzonej miazgi, rozwierca się usta każdego z nich. Na wszystkie manipulacje przeznaczono trzy sesje.
Na tym etapie specjalista przygotowuje rozwiązanie. Zaczynają robić pastę z 5 kroplami formaliny, do której używa się szklanej płytki. Następnie stopniowo dodaje się do niego rezorcynol. Dokładne wymieszanie powoduje całkowite wchłonięcie przez formalinę.
Podczas impregnacji pacjent musi być umieszczony na fotelu dentystycznym w pozycji, która umożliwia grawitacyjny przepływ roztworu impregnującego do kanału. Wypełnienie unitów żuchwy zakłada jej równomierne dopasowanie, natomiast pozycja leżąca z odrzuconą do tyłu głową będzie wymagana w przypadku leczenia zębów szczęki górnej.
Impregnacja kanałów roztworem
Następnie rozpoczyna się procedura impregnacji kanałów roztworem. Lubię todzieje:
- ślina jest izolowana, a cała powierzchnia jamy ustnej jest wysuszona;
- nie więcej niż 2 krople substancji są wyciskane z przygotowanej mieszaniny terapeutycznej za pomocą pipety;
- za pomocą instrumentu endodontycznego w stomatologii roztwór jest wstrzykiwany na maksymalną możliwą głębokość kanału chorego zęba;
- jeśli są resztki substancji, usuwa się je bawełnianym wacikiem;
- wszystkie akcje są powtarzane trzy razy;
- gdy nie ma możliwości bezpośredniego wniknięcia do ust, na leczony obszar nakładany jest tampon nasączony roztworem leczniczym;
- Na koniec stosuje się specjalny opatrunek zębinowy w celu zaciśnięcia ust.
Dalsze kroki
Następna sesja pacjenta spodziewana jest za kilka dni. Lekarz zdejmuje bandaż zębinowy i powtarza wszystkie manipulacje, którym poddane zostały dotknięte obszary podczas pierwszego zabiegu. Tym samym są dodatkowo impregnowane masą rezorcynolowo-formaliną.
Następnie zastosowane rozwiązanie jest modyfikowane. Specjalista na przygotowanej wcześniej szklanej płytce dodaje do niej katalizator. Ten ostatni jest reprezentowany przez 3 krople chloraminy, w innych przypadkach - 2 krople wodorotlenku sodu. Przygotowana mieszanka całkowicie uszczelnia dotknięty kanał. Jego wypełnienie substancją rezorcynolowo-formaliną zostaje doprowadzone do stanu zwartej masy. Cały nadmiar jest usuwany. Następnie stosuje się uszczelkę fosforanowo-cementową, która zakrywa usta. Oprócz niej na koronie dentystycznejmocowany jest niewymienny materiał wypełniający, dzięki czemu leczony ubytek zostaje zamknięty.
Wady metody
W momencie, gdy zaproponowano tę metodę, nikt nie zastanawiał się, na ile jest bezpieczna i czy istnieją przeciwwskazania do jej stosowania. Stopniowo odkryto pewne niedociągnięcia, które skłoniły lekarzy do stosowania mniej niebezpiecznych metod leczenia zmian próchnicowych. Do chwili obecnej znane są następujące wady metody rezorcynol-formalina.
Po pierwsze, jest to wysokie stężenie niebezpiecznych substancji onkogennych. Wiadomo, że ich obecność prowokuje występowanie nowotworów złośliwych w różnych częściach ludzkiego ciała. Wielu lekarzy zgadza się, że wysoki odsetek chorób onkologicznych w tym okresie jest związany z taką interwencją stomatologiczną. Nadmierna toksyczność substancji wpłynęła na organizm z innymi patologiami, z których nie można było całkowicie wyleczyć.
Po drugie, jest to przenikanie kompozycji do krwiobiegu. Jego stopniowe rozprzestrzenianie się w organizmie ma szkodliwy wpływ na układ sercowo-naczyniowy i mięśniowy, a także prawidłowe funkcjonowanie wątroby, płuc, nerek i innych ważnych narządów.
Należy również zauważyć, że jakiś czas po wypełnieniu szkliwo i zębina zaczynają nabierać różowego odcienia. Taki nieestetyczny efekt jest spowodowany podrażnieniem tkanek przyzębia w wyniku dostania się rezorcyny-formaliny do szczeliny wierzchołkowej. Nawet poprzez wysokiej jakości wybielanie nie można się go całkowicie pozbyć.odnieść sukces. Doświadczenie kliniczne pokazuje, że tak zwane zregenerowane zęby łączą się z sąsiednią tkanką kostną.
Przy analizie radiogramów pojawia się wiele trudności. Powodem tego jest brak kontrastu promieniotwórczego pasty rezorcynolowo-formaliny stosowanej do wypełniania kanałów korzeniowych. Dobry specjalista, po wizualnie określeniu pustki w kanale, zdecydowanie zaleci jego uzupełnienie. Ale biorąc pod uwagę, że z czasem odporność mieszanki staje się porównywalna z wytrzymałością szkła, trudno będzie zastosować się do zaleceń.
Niebezpieczeństwo związane z metodą rezorcynol-formalina
Sprężystość i stabilność twardych tkanek zęba ulega znacznemu pogorszeniu. Połączenie formaliny z rezorcyną powoduje koagulację białek w tkankach. W rezultacie zębina, uważana za dość twardą substancję, traci wszystkie swoje wskaźniki jakości. Pacjent zmuszony jest ponownie zwrócić się o pomoc do gabinetu stomatologicznego. Jednak zaburzona struktura zębiny zmniejsza szanse specjalisty na doprowadzenie jamy ustnej do nieskazitelnego wyglądu. Obecność takiego wypełnienia może spowodować hipercementozę, która objawia się intensywnym pokryciem korzeni cementem. Podczas używania narzędzi dentystycznych ma tendencję do kruszenia się. Lekarze twierdzą, że założenie korony na taki ząb jest niemożliwe. I jest tylko jedno wyjście - usunięcie urządzenia, a następnie protetyka.
Ta metoda leczenia powoduje częste stany zapalne w otaczających tkankach. Ze względu na medyczną konserwację miazgi pacjent nie zdaje sobie sprawy, że się ukryłprocesy zakaźne. Ich rozprzestrzenianie się wpływa na sąsiednie dziąsła i korzenie. Ze względu na toksyczność zastosowanej substancji rozpoczyna się stopniowe niszczenie tkanek przyzębia. Ponadto powstają inne ogniska infekcji w postaci cyst lub ropowicy. Niebezpieczeństwo tkwi w bezobjawowym charakterze tych procesów.
Konsekwencje
Badania naukowe potwierdzają, że materiały do wypełnień endodontycznych zawierające formaldehyd prowadzą do nieodwracalnego zniszczenia tkanki łącznej i kości, parestezji żuchwy. Przewlekłe infekcje zatoki szczękowej nie są wykluczone. Jednocześnie uszkodzenia spowodowane formaldehydem nie ograniczają się do uszkodzenia tkanek tylko kanału korzeniowego. Składniki zawarte w proponowanych uszczelniaczach mają tendencję do penetracji samego ciała.
Pasta rezorcynol-formalina w stomatologii, której skutki są bardzo niebezpieczne i nieodwracalne, jest zabroniona w większości krajów świata. Tak więc w Szwajcarii został wykluczony ponad 70 lat temu. W Ameryce lekarz, który odważy się zaproponować pacjentowi w ten sposób, ryzykuje utratę licencji.
Technologia rezorcynolu i formaliny w Rosji
Pomimo tego, że praktyka dentystyczna oferuje bezpieczne metody leczenia kanałowego, metoda rezorcynolowo-formalinowa nadal istnieje w Rosji. Zasadniczo uciekają się do niego specjaliści z peryferii, którzy prawdopodobnie zdają sobie sprawę z jego szkodliwych skutków. Jednak brak środków na wysokiej jakości materiały i sprzęt do endodoncji zmusza ich do korzystania z łatwo dostępnychfundusze.
Niezniszczalność metody wiąże się również z jej budżetem i niechęcią obywateli do płacenia za jakość usług. W 2001 roku Ogólnorosyjskie Towarzystwo Stomatologiczne wystąpiło do Centralnej Komisji ds. Szkolnictwa Wyższego z żądaniem wyłączenia metody rezorcynolowo-formalinowej z programu studiów stomatologicznych.
Na zakończenie
Ponieważ pacjent, który przychodzi do dentysty nie ma kwalifikacji, z powodu swojego braku doświadczenia w pełni ufa dentyście. Takie zaufanie nie zawsze jest uzasadnione, o czym świadczy wciąż praktykowana przez naszych stomatologów metoda leczenia rezorcynolowo-formaliną.
Dlatego zawsze należy zapytać lekarza, jakiego rodzaju materiału użyje w leczeniu zęba. Trzeba nie tylko ufać, ale także weryfikować. Uważaj!
