Naruszenie nerwu kulszowego jest bolesnym stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku ucisku tego nerwu, ale osłonka mielinowa nie jest zerwana. Nerw kulszowy jest najdłuższym nerwem w ludzkim ciele, zaczynającym się od kości krzyżowej i sięgającym do palców stóp i pięt. Zawiera bardzo wrażliwe zakończenia ruchowe i nerwowe, które unerwiają stawy biodrowe i kolanowe.
Objawy i leczenie uszkodzenia nerwu kulszowego zostaną omówione w tym artykule.
Główny powód
Przepukliny dysków są uważane za jedną z głównych przyczyn tej patologii. W większości przypadków zaciśnięty nerw występuje w okolicy mięśnia gruszkowatego, zlokalizowanego w świetle otworu kulszowego lub krążków międzykręgowych. Chorobie towarzyszy ciężkiból w kończynie dolnej. Najczęściej szczypanie ma charakter jednostronnego zapalenia, jednak zdarzają się przypadki, gdy obie kończyny są zaangażowane w procesy patologiczne, ale jest to znacznie mniej powszechne. Ten stan może prowadzić do procesu zapalnego (rwa kulszowa), któremu zwykle towarzyszy bardzo silny i intensywny zespół bólowy. Najbardziej podatni na uszkodzenie nerwu kulszowego są mężczyźni wykonujący ciężką pracę fizyczną.
Przyczyny stanu patologicznego
Naruszenie najczęściej występuje podczas wykonywania jakiejkolwiek aktywności fizycznej, która wiąże się z nagłymi ruchami, a także w wyniku długiego przebywania w niewygodnych pozycjach, ograniczenia aktywności fizycznej, zwiększonego obciążenia w odcinku lędźwiowym. Często naruszenie powstaje na tle innych patologii, które z reguły obejmują:
- Przepuklina dysków.
- Uraz kręgosłupa związany z przemieszczeniem kręgów.
- Patologiczny nowotwór w okolicy nerwu kulszowego.
- Przemieszczenie struktur kręgosłupa (spondylolisteza).
- Osteochondroza w odcinku lędźwiowo-krzyżowym.
- Patologie o charakterze zapalnym narządów miednicy;
- Sepsa.
- Hiperchłodzenie.
- Dna.
- Cukrzyca.
- Różne choroby zakaźne (grypa, różyczka, krztusiec, gruźlica kości, malaria).
- Stwardnienie rozsiane.
- Zakrzepica.
- Ostre zatrucie.
Skurcze mięśni
Ponadto skurcze mięśni wzdłuż nerwu mogą powodować uszczypnięcie nerwu kulszowego. U kobiet nerw kulszowy jest często naruszony w czasie ciąży z powodu zwiększonego nacisku powiększonej macicy na sąsiednie narządy i zwiększonego obciążenia kręgosłupa, z powodu przesunięcia środka ciężkości, a także w przypadkach, gdy kobieta często przyjmuje niewygodna pozycja podczas ciąży.
Kolejny okres zwiększonego ryzyka wystąpienia objawów szczypania u kobiet można uznać za menopauzę, a jest to spowodowane zmianami w równowadze hormonalnej.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka mogą również obejmować:
- Zatrucie alkoholem.
- Zatrucie metalami ciężkimi lub neurotropowymi truciznami toksycznymi.
- Palenie.
- Półpasiec w nerwie kulszowym.
- Otyłość.
- Brak minerałów.
Podstawowe formy patologii
W zależności od stopnia nasilenia choroby obserwowanej w każdym przypadku, istnieją trzy główne formy patologii nerwu kulszowego, które uważa się za ciężkie, umiarkowane i łagodne.
Poważnej formie uwięźnięcia nerwu zwykle towarzyszą objawy zaburzeń w rdzeniu kręgowym i unieruchomienie pacjenta. Zasadniczo naruszenie jest jednostronne, rzadziej obie kończyny są zaangażowane w takie patologiczne procesy.
Objawy choroby
Głównymi oznakami naruszenia nerwu kulszowego mogą byćliczba:
- Zespół ostrego bólu, który jest najbardziej charakterystycznym objawem naruszenia tego nerwu. Ból w tym przypadku ma inny charakter - ostry, przeszywający, bolesny, szarpiący, pulsujący.
- W większości przypadków ból obserwuje się w pośladkach i dolnej części pleców. W tej sytuacji, wzdłuż tylnej części uda, ból schodzi do podudzia i pięty i może promieniować do palców kończyny.
- W niektórych przypadkach występuje drętwienie skóry wzdłuż nerwu, a także mrowienie lub pieczenie.
- Może również nasilać się ból podczas siedzenia, śmiechu, kaszlu, napięcia mięśni itp.
- Oprócz zespołu bólowego występuje sztywność i trudności podczas chodzenia, długiego stania, może wystąpić kulawizna (z jednostronnym naruszeniem - na jednej nodze lub na obu - z obustronną patologią).
Zespół bólu jest uważany za główny objaw uszczypnięcia nerwu. U mężczyzn takie objawy mogą być podobne do objawów zapalenia gruczołu krokowego. Objawy ucisku nerwu u kobiet różnią się w zależności od przyczyny tego patologicznego procesu i stopnia uszkodzenia nerwu kulszowego.
Wiadomo, że kobiety nie mają bólu w dole pleców. Najczęstsze objawy uszczypnięcia nerwu to:
- Martwienie mięśni.
- Słabość mięśni.
- Naruszenie czułości - zmniejszenie lub zwiększenie.
- Sucha powierzchnia skóry.
- Wyglądróżnorodne odruchy patologiczne.
- Wzrost pocenia się stóp.
- Uczucie czołgania się w sacrum.
- Ograniczenie i sztywność ruchów nóg lub jednej nogi.
Oprócz bólu, istnieją inne charakterystyczne objawy procesu zapalnego w nerwie kulszowym, który staje się integralną częścią naruszenia i są one zwykle związane z upośledzeniem przewodzenia impulsów nerwowych wzdłuż włókien czuciowych i ruchowych. Specyficzne oznaki ściśniętego nerwu obejmują zatem:
- Parestezje (zaburzenia wrażliwości) - w początkowej fazie może objawiać się uczuciem mrowienia skóry pośladków, drętwieniem nogi wzdłuż jej tylnej powierzchni. W miarę postępu tych objawów inne rodzaje wrażliwości również maleją, aż do całkowitego zniknięcia.
- Zaburzenia funkcji motorycznych, które powstają w wyniku naruszenia specjalnych włókien ruchowych w nerwie kulszowym. U ludzi może to powodować osłabienie mięśni udowych, pośladkowych i nóg oraz objawiać się zmianą chodu podczas jednostronnych procesów zapalnych (utykanie chorej kończyny).
- Naruszenie funkcji niektórych narządów miednicy, które występuje w wyniku kompresji włókien przywspółczulnego i współczulnego układu nerwowego przechodzących przez nerw kulszowy. Podobne zaburzenia pojawiają się w postaci zmian w oddawaniu moczu, na przykład nietrzymania moczu, a także wypróżnień, na przykład zaparcia. Takie objawy rozwijają się z reguły w ciężkich przypadkach uwięźnięcia nerwów ze znacznymściskając korzenie kręgosłupa.
Wraz z rozwojem powyższych objawów, terapię tej patologii należy rozpocząć natychmiast, ponieważ uszczypnięcie nerwu kulszowego czasami prowadzi do całkowitej utraty czucia w kończynach dolnych.
Jaką diagnozę stawia się dla objawów uwięźnięcia nerwu kulszowego?
Diagnoza procesu patologicznego
Diagnostyczne metody ustalania naruszeń są z reguły klasyczne ze względu na bardzo specyficzny obraz kliniczny takiej choroby. Z reguły specjalista może postawić diagnozę podczas obiektywnego badania pacjenta, a także zebrać wywiad i skargi. Jednak w celu uniknięcia powikłań choroby i jej nawrotu konieczne jest określenie konkretnych czynników, które przyczyniły się do powstania uszkodzenia nerwu kulszowego. Aby określić przyczyny, które doprowadziły do rozwoju takiego patologicznego procesu, stosuje się następujące laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne:
- Badania ogólne - mocz i krew.
- Badania rentgenowskie miednicy i dolnej części pleców.
- Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa okolicy lędźwiowej.
- Ultradźwięki.
- Skanowanie radioizotopowe kręgosłupa, które jest zwykle wykonywane w przypadku podejrzenia łagodnego lub złośliwego nowotworu.
- Elektroneuromiografia.
- Biochemiczne badanie krwi.
Rozpoznanie ściśniętego nerwu kulszowego obejmuje obowiązkowe prześwietlenie miednicy i dolnej części pleców. Przeprowadza się również badanie odruchów, określa się obecność objawu Lasegue'a i objawu Bonneta, przeprowadza się zmniejszenie odruchów Achillesa, podeszwowego i kolanowego oraz poziom wrażliwości w dotkniętym obszarze kulszowej oceniany jest również nerw.
Zespół bólu można uznać za najbardziej charakterystyczną manifestację ściśniętego nerwu. W takim przypadku konieczna jest diagnostyka różnicowa, aby wykluczyć obecność przepukliny krążka, który charakteryzuje się dłuższym rozwojem procesu patologicznego i zaostrzeniem niektórych objawów neuralgicznych. Jak wygląda leczenie ściśniętego nerwu kulszowego?
Metody terapeutyczne
Leczenie tego rodzaju patologii najczęściej opiera się na schemacie tradycyjnym, który polega na jednoczesnym stosowaniu metod fizjoterapii i terapii lekowej.
W niektórych przypadkach może być wymagana interwencja chirurgiczna. W przypadku łagodnej i umiarkowanej choroby hospitalizacja pacjenta nie jest wymagana. Z zastrzeżeniem zaleceń lekarza, tę patologię można leczyć w domu. W przypadku ostrego bólu, który uniemożliwia osobie chodzenie lub stanie przez długi czas, wskazany jest odpoczynek w łóżku.
Gdy wymagana jest stała pozycja ciała podczas ostrego bólu, zalecany jest twardy materac.
Leki
W leczeniu patologii nerwu kulszowego lekamito niesteroidowe leki przeciwzapalne, które można przepisywać w postaci tabletek lub w postaci zastrzyków domięśniowych.
Przy doustnym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia pewnych problemów z przewodem pokarmowym, takich jak rozwój zapalenia żołądka lub wrzodów żołądka, dlatego wyznaczenie pacjentom inhibitorów pompy protonowej jest wskazany.
Jeżeli podczas ucisku pacjent ma skurcze mięśni, efekt terapeutyczny można osiągnąć stosując produkty medyczne poprawiające krążenie krwi w naczyniach – tzw. „venotonics”. Kiedy wystąpią silne skurcze mięśni, przepisywane są również leki przeciwskurczowe i środki zwiotczające mięśnie.
Dodatkowo przyjmowanie wszelkich kompleksów witaminowych, a także leków poprawiających metabolizm w organizmie.
Ogólne leczenie patologii uzupełniają miejscowe – stosuje się leki przeciwzapalne i rozgrzewające w postaci maści i żeli. Jak jeszcze można leczyć ściśnięty nerw kulszowy?
Fizjoterapia
Terapie fizjoterapeutyczne są również przepisywane w celu uzupełnienia działania podstawowych leków. Należą do nich:
- Elektro-, fonoforeza substancji leczniczych.
- Terapia UHF.
- Magnetoterapia.
- Aplikacja parafinowa.
- Terapia laserowa.
- Leczenie błotem.
- Hirudoterapia.
- Kąpiele siarkowodorowe lub radonowe.
- Promieniowanie ultrafioletowe dotkniętego obszaru nerwu.
Można również stosować akupresurę i akupunkturę oraz terapię manualną.
W okresie rehabilitacji dobry efekt można osiągnąć za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych, pływania, jogi lub pilatesu, ale metody te można stosować tylko wtedy, gdy pacjent nie odczuwa ostrego bólu.
Ćwiczenia na ściśnięty nerw kulszowy
Zacznij od pięciu powtórzeń, zakończ z piętnastoma powtórzeniami po chwili.
- Chodzenie w miejscu z wysokimi kolanami. Sprawne wykonanie jest ważne.
- Stojąc prosto, przodem do ściany, oprzyj się na niej rękoma, rozkołysz nogi na boki i do tyłu.
- Tors przechyla się. Najpierw w prawo i w lewo, przy braku bólu, wykonuje się skłony do przodu.
- Leżąc na plecach z wyprostowanymi nogami, przyciągnij skarpetki do siebie tak bardzo, jak to możliwe. Następnie wykonuj okrężne ruchy każdą stopą po kolei zgodnie z ruchem wskazówek zegara.
- Leżąc na plecach, ugnij kolana, najpierw przesuń prawą nogę w bok, potem lewą.
- Leżąc na boku, podudzie zgięte w kolanie, górna część nogi wyciągnięta do przodu. Następnie górna noga jest ściągana do tyłu. Ćwiczenie wykonuje się z każdej strony.
Leczenie ściśniętego nerwu kulszowego w domu może być skuteczne.
Zabiegi domowe
Poza ćwiczeniami i przyjmowaniem leków nie będzie zbyteczne stosowanie lokalnych leków. Stosowany w leczeniu szczypania w domumiejscowe niesteroidowe leki przeciwzapalne:
- "Betalgon" - w rezultacie aktywuje się dopływ krwi do skóry w dotkniętym obszarze.
- "Viprosal" - zmniejsza ból i stany zapalne.
- "Karmolis" - zespół bólowy bardzo szybko ustępuje.
- "Finalgon" - eliminuje ból, łagodzi stany zapalne.
Można również zakupić program wideo „Naruszenie nerwu kulszowego” Alexandry Boniny w Skladchina (magazyn kursów, szkoleń, seminariów). To jest płyta CD z lekcjami wideo na temat leczenia i powrotu do zdrowia przy użyciu metod terapii ruchowej.
Seminarium zawiera całą niezbędną wiedzę do leczenia samej przyczyny uwięźnięcia nerwu kulszowego. Alexandra Bonina uważa, że problemy z kręgosłupem lędźwiowo-krzyżowym są eliminowane za pomocą specjalnych ćwiczeń.
Kompleks zawiera najskuteczniejsze, najbardziej odpowiednie ćwiczenia do walki z tym problemem i jego przyczynami. Komplet ćwiczeń został opracowany przez kompetentnego fizjoterapeutę. W ramach ćwiczeń, które każdy może wykonać.
Seminarium „Naruszenie nerwu kulszowego” autorstwa Boniny, według recenzji, jest bardzo popularne.
Konsekwencje i powikłania patologii
Jeżeli leczenie nie jest przeprowadzane kompleksowo, grozi to konsekwencjami. Naruszenie nerwu kulszowego jest czasami komplikowane przez następujące zjawiska:
- Intensywny ból.
- Naruszenie funkcji niektórych narządów wewnętrznych.
- Bezsenność.
- Spadek libido.
- Naruszeniecykl menstruacyjny.
- Niepłodność.
- Zaostrzenie niektórych chorób przewlekłych.
- Naruszenie funkcji ewakuacyjnych pęcherza i jelit.
- Spadek aktywności ruchowej.
- Unieruchomienie.
Przyjrzeliśmy się objawom i leczeniu ucisku nerwu kulszowego. Zaprezentowano również narkotyki.
