Każda kobieta zna plamienie z dróg rodnych. Pojawiają się regularnie i utrzymują się przez kilka dni. Miesięczne krwawienie z macicy obserwuje się u wszystkich zdrowych kobiet w wieku rozrodczym, czyli zdolnych do rodzenia dzieci. Zjawisko to jest uważane za normę (menstruacja). Istnieją jednak również nieprawidłowe krwawienia z macicy. Występują, gdy w ciele pojawiają się zaburzenia. Najczęściej takie krwawienie występuje z powodu chorób ginekologicznych. W większości przypadków są niebezpieczne, ponieważ mogą mieć poważne konsekwencje.
Określenie nieprawidłowego krwawienia z macicy
Nieprawidłowe krwawienie z macicy to stan, w którym dochodzi do pęknięcia ściany naczyniowej ciała lub szyjki macicy. Nie jest związany z cyklem menstruacyjnym, to znaczy pojawia się niezależnie od niego. Często może wystąpić krwawienie. W tym przypadku występują między okresami. Czasami nieprawidłowe krwawienie z macicy występuje rzadko, na przykład raz na kilka miesięcy lub lat. Ta definicja jest również odpowiednia dla długich okresów trwających dłużej niż 7 dni. Ponadto utrata krwi z 200 ml przez cały okres „krytycznych dni” jest uważana za nienormalną. Ten problem może wystąpić w każdym wieku. W tym młodzież, a także wśród kobiet w okresie menopauzy.
Nieprawidłowe krwawienie z macicy: przyczyny występowania
Przyczyny krwi z dróg rodnych mogą być różne. Niemniej jednak ten objaw jest zawsze powodem pilnej pomocy lekarskiej. Często nieprawidłowe krwawienie z macicy występuje z powodu patologii onkologicznych lub chorób, które je poprzedzają. Ze względu na to, że problem ten jest jedną z przyczyn usunięcia narządu rodnego, ważne jest, aby w porę zidentyfikować przyczynę i ją wyeliminować. Istnieje 5 grup patologii, z powodu których może wystąpić krwawienie. Wśród nich:
- Choroby macicy. Wśród nich: procesy zapalne, ciąża pozamaciczna lub grożące poronieniem, mięśniaki macicy, polipy, endometrioza, gruźlica, nowotwory itp.
- Patologie związane z wydzielaniem hormonów przez jajniki. Należą do nich: torbiele, procesy onkologiczne przydatków, wczesne dojrzewanie. Krwawienie może również wystąpić z powodu dysfunkcji tarczycy, stresujących sytuacji, przyjmowania środków antykoncepcyjnych.
- Patologie krwi (trombocytopenia), wątroby lub nerek.
- Jatrogennypowoduje. Krwawienie spowodowane operacją na macicy lub jajnikach, wprowadzenie wkładki. Ponadto przyczyny jatrogenne obejmują przyjmowanie antykoagulantów i innych leków.
- Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy (DUB). Ich etiologia nie jest do końca jasna. Krwawienia te nie są związane z chorobami narządów płciowych i nie są spowodowane innymi wymienionymi przyczynami. Uważa się, że występują one z powodu naruszenia regulacji hormonalnej w mózgu.
Mechanizm powstawania krwawienia z dróg rodnych
Patogeneza nieprawidłowego krwawienia zależy od tego, co dokładnie je spowodowało. Mechanizm rozwoju endometriozy, polipów i procesów onkologicznych jest podobny. We wszystkich tych przypadkach to nie sama macica krwawi, ale elementy patologiczne, które mają własne naczynia (węzły mięśniakowe, tkanka nowotworowa). Ciąża pozamaciczna może przebiegać jako aborcja lub pęknięcie jajowodu. Ta druga opcja jest bardzo niebezpieczna dla życia kobiety, ponieważ powoduje masywne krwawienie w jamie brzusznej. Procesy zapalne w jamie macicy powodują pękanie naczyń endometrium. Z naruszeniem funkcji hormonalnej jajników lub mózgu dochodzi do zmian w cyklu menstruacyjnym. W rezultacie może wystąpić kilka owulacji zamiast jednej lub wręcz przeciwnie, całkowita nieobecność. Ten sam mechanizm ma zastosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej może spowodować mechaniczne uszkodzenie narządu, prowadząc w ten sposób do krwawienia. W niektórych przypadkachnie można ustalić przyczyny, więc mechanizm rozwoju również pozostaje nieznany.
Nieprawidłowe krwawienie z macicy: klasyfikacja w ginekologii
Istnieje szereg kryteriów, według których klasyfikowane są krwawienia z macicy. Należą do nich przyczyna, częstotliwość, okres cyklu miesiączkowego, a także ilość utraconych płynów (łagodna, umiarkowana i ciężka). Według etiologii wyróżnia się krwawienie z macicy, jajników, jatrogenne i dysfunkcyjne. DMC różnią się charakterem zaburzeń miesiączkowania. Wśród nich:
- Bezowulacyjne krwawienie z macicy. Nazywa się je również jednofazowym DMC. Występują z powodu krótkotrwałego utrzymywania się lub atrezji mieszków włosowych.
- Owulacyjne (2-fazowe) DMC. Należą do nich nadczynność lub niedoczynność ciałka żółtego. Najczęściej jest to nieprawidłowe krwawienie z macicy okresu rozrodczego.
- Polimenorrhea. Utrata krwi występuje częściej niż raz na 20 dni.
- Promenorrhea. Cykl nie jest przerwany, ale „krytyczne dni” trwają dłużej niż 7 dni.
- Metrokrwotok. Ten rodzaj zaburzeń charakteryzuje się nieregularnym krwawieniem, bez określonej przerwy. Nie są związane z cyklem menstruacyjnym.
Objawy krwawienia z macicy
W większości przypadków niemożliwe jest natychmiastowe ustalenie przyczyny pojawienia się krwi z dróg rodnych, ponieważ objawy są prawie takie same dla wszystkich DMK. Należą do nich ból w podbrzuszu, zawroty głowy i osłabienie. Ponadto przy stałej utracie krwi dochodzi do spadku ciśnienia krwi i bladości skóry. Aby odróżnić DMC między sobą, należy obliczyć: ile dni trwa, w jakiej objętości, a także ustawić interwał. W tym celu zaleca się zaznaczenie każdej miesiączki w specjalnym kalendarzu. Nieprawidłowe krwawienie z macicy w okresie dojrzewania charakteryzuje się czasem trwania dłuższym niż 7 dni i odstępem krótszym niż 3 tygodnie. Kobiety w wieku rozrodczym zwykle doświadczają krwotoku miesiączkowego. W okresie menopauzy krwawienie jest obfite, przedłużone. Interwał wynosi 6-8 tygodni.
Diagnoza krwawienia z macicy
Aby wykryć nieprawidłowe krwawienie z macicy, ważne jest, aby monitorować cykl menstruacyjny i okresowo odwiedzać swojego ginekologa. Jeśli ta diagnoza jest nadal potwierdzona, konieczne jest zbadanie. W tym celu wykonuje się ogólne badania moczu i krwi (niedokrwistość), wymaz z pochwy i szyjki macicy oraz wykonuje się badanie ginekologiczne. Konieczne jest również wykonanie USG narządów miednicy. Pozwala określić obecność stanów zapalnych, torbieli, polipów i innych procesów. Ponadto ważne jest wykonanie testów na hormony. Dotyczy to nie tylko estrogenu, ale także gonadotropin.
Co to jest niebezpieczne krwawienie z macicy
Nieprawidłowe krwawienie z macicy jest dość niebezpiecznym objawem. Ten objaw może wskazywać na zaburzoną ciążę, nowotwory i inne patologie. Masywne krwawienie prowadzi nie tylko do utraty macicy, ale nawet do śmierci. Występują w chorobach takich jak ektopoweciąża, skręcenie nasady guza lub węzła mięśniakowatego, udar jajnika. Te stany wymagają natychmiastowej pomocy chirurgicznej. Niewielkie, krótkotrwałe krwawienie nie jest takie straszne. Jednak ich powody mogą być inne. Mogą prowadzić do złośliwości polipa lub mięśniaków, niepłodności. Dlatego badanie jest niezwykle ważne dla kobiety w każdym wieku.
Jak leczyć krwawienie z macicy?
Leczenie nieprawidłowego krwawienia z macicy należy rozpocząć natychmiast. Przede wszystkim konieczna jest terapia hemostatyczna. Dotyczy to obfitego krwawienia. Okład z lodu nakłada się na obszar macicy, wstrzykuje się dożylnie sól fizjologiczną lub masę erytrocytów. Wykonywane jest również leczenie chirurgiczne (najczęściej usunięcie jednego z przydatków). Przy łagodnym krwawieniu zalecana jest terapia zachowawcza. To zależy od przyczyny DMC. W większości przypadków są to leki hormonalne (leki „Jess”, „Yarina”) i hemostatyczne (roztwór „Dicinon”, tabletki „Glukonian wapnia”, „Ascorutin”).
