Apopleksja jajników to bardzo poważny stan, któremu towarzyszy pęknięcie ich tkanek. W wyniku tego procesu krew dostaje się do tkanki jajnika i jamy brzusznej. Choroba wymaga natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie może dojść do wstrząsu krwotocznego. W przypadku braku pomocy w odpowiednim czasie patologia może zakończyć się śmiercią pacjenta.
Oczywiście wiele kobiet jest zainteresowanych więcej informacji. Dlaczego rozwija się apopleksja jajników? Co to jest? Konsekwencje patologii, jej pierwsze objawy oraz główne metody leczenia to ważne informacje, z którymi warto się zapoznać. Im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym większe prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku dla pacjenta.
Apopleksja jajnika: kod ICD-10, ogólna charakterystyka choroby
Na początek warto zrozumieć ogólne informacje na temat tej patologii. Udar jajnika (kod ICD-10 N83) to ostry stan, któremu towarzyszy pęknięcie tkanek jajnika. Z reguły najpierww obszarze dotkniętego narządu pojawia się krwiak, w wyniku czego wewnątrz wzrasta ciśnienie w jajnikach - towarzyszą temu ostre bóle. Wzrost ciśnienia prowadzi do naruszenia integralności jajnika. Nawet najmniejszemu pęknięciu muszli towarzyszy czasami masywne krwawienie.
Patologia może rozwijać się na różnych etapach cyklu miesiączkowego. Najczęściej dotyczy to prawego jajnika, ponieważ prawa tętnica jajnika odchodzi bezpośrednio od aorty. Ponadto narząd po tej stronie ma bardziej rozwinięty układ limfatyczny, większą masę i rozmiar.
Według statystyk, w większości przypadków młode kobiety w wieku od 20 do 35 lat borykają się z podobnym problemem.
Przyczyny rozwoju choroby
W rzeczywistości przyczyny udaru jajników mogą być różne. Ale w większości przypadków luka pojawia się na tle chorób, którym towarzyszą zmiany dystroficzne lub sklerotyczne w tkankach jajnika.
- Często apopleksja jest wynikiem postępu choroby policystycznych. Podobna choroba w większości przypadków zaczyna się na tle zaburzeń hormonalnych w ciele kobiety. W tkankach jajników tworzą się małe torbiele podatne na wzrost - stopniowo wzrasta ciśnienie wewnątrz narządu, co może skutkować pęknięciem jego tkanek. Ponadto taka choroba zwiększa ryzyko złośliwej transformacji komórek.
- Żylaki jajników to kolejny powód. Rozszerzenie światła naczyń krwionośnych, zmniejszenie ich funkcjonalności prowadzi do gromadzenia się krwi. Zawsze istnieje ryzyko pęknięcia ścian naczyń wewnątrz jajnika. Taka patologia wiąże się ze zwiększoną kruchością ścian żylnych, predyspozycją dziedziczną, a także niewłaściwym stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
- Apopleksja może być wynikiem zapalenia jajników. Na tle tej choroby obserwuje się zapalenie tkanek jajnika, które często komplikuje ciężki obrzęk, tworzenie i gromadzenie się ropnych mas, które w rzeczywistości mogą prowadzić do pęknięcia. Zapalenie jajników najczęściej rozwija się na tle zmian zakaźnych (w szczególności na tle aktywności mikroorganizmów przenoszonych drogą płciową).
- Lista przyczyn obejmuje również stwardnienie podścieliska jajników. Patologii towarzyszy rozrost tkanek łącznych, które stopniowo zastępują funkcjonalne, gruczołowe struktury narządu.
- Hialinoza to forma degeneracji białek, której towarzyszy gromadzenie się białek osocza i lipidów w torebce jajnika, a także na ściankach naczyń krwionośnych.
- Przyczyną mogą być różne choroby, którym towarzyszy rozrzedzenie krwi. Ten sam obraz obserwujemy na tle długotrwałego stosowania antykoagulantów.
- Czasami apopleksja rozwija się na tle zaburzeń neuroendokrynnych, którym towarzyszą fundamentalne zaburzenia równowagi hormonalnej.
Ponadto lekarze identyfikują pewne czynniki ryzyka, które, jeśli istnieją przesłanki, mogą wywołać pęknięcie jajników. Ich lista obejmuje:
- otyłość (nadmierna tkanka tłuszczowa w otrzewnej często uciska naczynia krwionośne, zaburzając normalne krążenie krwi w jajnikach);
- jazda konna, podnoszenie ciężarów, intensywne/nadmierneaktywność fizyczna;
- uraz brzucha;
- agresywny stosunek;
- niektóre zabiegi ginekologiczne.
Warto zauważyć, że czasami pęknięcie jajników występuje w spoczynku lub nawet podczas snu.
Główne objawy patologii
Objawy apopleksji jajników mogą być różne. Ich intensywność zależy bezpośrednio od formy i stadium rozwoju patologii, obecności chorób współistniejących, ilości utraty krwi i niektórych innych czynników.
Pierwszym i najważniejszym objawem jest ból. Zespół bólowy jest związany z podrażnieniem receptorów w tkankach jajnika, a także ze skurczem ścian naczyń.
Z reguły ból pojawia się nagle, czasem na tle dobrego stanu zdrowia. Nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane w dolnej części jamy brzusznej, ale czasami mogą się rozprzestrzeniać na dolną część pleców i pępka, krocze i odbyt.
Ból w większości przypadków jest ostry. Czasami może być obecny cały czas, w innych przypadkach może pojawiać się i znikać w zależności od rodzaju skurczów (napadowe). Czas trwania ataku może wynosić od 30 minut do kilku godzin. Czasami takie „skurcze” powtarzają się kilka razy dziennie. Palpacji brzucha, a także badaniu ginekologicznemu towarzyszy zwiększony dyskomfort.
W przypadku utraty krwi objawy apopleksji jajników mogą być inne. Oprócz bólu występują również następujące zaburzenia:
- skóra pacjenta blednie, występuje wzmożona potliwość;
- potencjały utraty krwiobniżyć ciśnienie krwi;
- podczas badania lekarz może zauważyć osłabienie lub przyspieszenie akcji serca (bradykardia lub tachykardia);
- utrata krwi wiąże się z pojawieniem się nagłego osłabienia, zawrotów głowy (czasem nawet omdlenia);
- często można zaobserwować dreszcze, gorączkę;
- pacjenci czasami skarżą się na nudności (takie epizody często kończą się wymiotami);
- można zaobserwować suchość błony śluzowej jamy ustnej;
- krew może być obecna w wydzielinie z pochwy;
- pacjenci skarżą się na częste oddawanie moczu, ciągłą potrzebę wypróżniania.
Warto zauważyć, że w większości przypadków pacjenci trafiają do szpitala ze skargami na ostre, ostre bóle w podbrzuszu. Tę samą symptomatologię obserwuje się na tle innych chorób, w szczególności ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ciąży pozamacicznej, kolki nerkowej, ciężkiego zapalenia ściany brzucha, ostrego zapalenia trzustki. Dlatego tak ważna jest właściwie przeprowadzona diagnostyka różnicowa.
Powyższe objawy są powodem pilnej wizyty u lekarza. W żadnym wypadku nie należy ignorować ostrego bólu i osłabienia, ponieważ życie kobiety zależy od terminowości terapii.
Formy rozwoju choroby
We współczesnej medycynie istnieją trzy formy apopleksji jajników, każda z własnym zestawem objawów.
- Bolesnemu lub pseudoudarowi wyrostka robaczkowego towarzyszy wyraźny zespół bólowy, któryczasami związane z nudnościami. Często te objawy są mylone z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego.
- Apopleksja anemiczna/krwotoczna jajników - obraz kliniczny w tej postaci choroby charakteryzuje się wyraźnymi objawami krwawienia. Pacjenci skarżą się na osłabienie, ciągłe zawroty głowy, które czasami kończą się omdleniem. Skóra kobiet rzadko blednie, co wiąże się z utratą dużej ilości krwi.
- Mieszana forma patologii łączy objawy dwóch poprzednich form apopleksji.
Musisz natychmiast wezwać lekarza, jeśli podejrzewasz apopleksję jajników. Opieka w nagłych wypadkach i odpowiednia terapia w tym przypadku są niezwykle ważne.
Stopnie rozwoju patologii
Dla lekarza ważna jest ilość utraconej krwi u pacjenta. W zależności od tego czynnika, istnieją trzy etapy rozwoju udaru jajnika:
- pierwszy stopień (łagodny) - utrata krwi w jamie brzusznej nie przekracza 150 ml;
- drugi stopień (średni) - na tle patologii objętość utraconej krwi waha się od 150 do 500 ml;
- trzeci stopień (ciężki) - poziom utraty krwi jest dość duży (objętość krwi przekracza 500 ml).
Do jakich powikłań prowadzi ta choroba?
Wiesz już, dlaczego rozwija się apopleksja jajników i co to jest. Konsekwencje takiej patologii mogą być niezwykle niebezpieczne:
- Na początek warto zauważyć, że przy przedwczesnej diagnozie krwotocznej postaci apopleksji prawdopodobieństwo zgonu jest wysokie, co jest spowodowanez obfitą utratą krwi i nagromadzeniem dużej objętości płynu w jamie brzusznej.
- Pęknięcie narządu czasami zaburza funkcje reprodukcyjne kobiecego ciała. W szczególności po przebytym udarze jajnika, a także w tkankach jajowodów, powstają zrosty, które uniemożliwiają prawidłowy rozwój komórki jajowej - tak powstają trudności z zapłodnieniem.
- Według statystyk, apopleksja zwiększa ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej w przyszłości.
- Po takiej patologii możliwe jest powstawanie zrostów w jamie brzusznej. Dlatego pacjentom w okresie rehabilitacji przepisuje się leki przeciwzapalne, a także specjalną fizjoterapię przez sześć miesięcy – w ten sposób można zapobiec występowaniu takich powikłań.
- Jeżeli pacjent był leczony zachowawczo, prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia udaru w przyszłości wynosi około 50%.
Apopleksja i ciąża
Taka patologia sama w sobie nie jest przyczyną niepłodności. Niemniej jednak nawet przy prawidłowym leczeniu udaru jajników istnieje możliwość powstania zrostów w jajowodach i jamie brzusznej. Dlatego kobiety mają trudności zarówno z zapłodnieniem, jak iz pomyślnym urodzeniem dziecka.
Jeśli pacjentka zajdzie w ciążę, powinna uważnie monitorować swoje samopoczucie. O wcześniej przeniesionym apopleksji należy zgłosić lekarzowi. Według statystyk istnieje dość duże ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu.
Środki diagnostyczne
Szybkie rozpoznanie udaru jajnika jest niezwykle ważne. Jeśli mówimy o postaciach krwotocznych, to nawet najmniejsze opóźnienie może skutkować znaczną utratą krwi, wstrząsem krwotocznym i śmiercią pacjenta.
Przede wszystkim konieczne jest zebranie wywiadu i zapoznanie się z dolegliwościami pacjenta. Badanie ginekologiczne jest obowiązkowe. Zachowany jest naturalny kolor pochwy, tylko czasami dochodzi do lekkiej bladości tkanek. Wielkość macicy jest również normalna. Jednak zajęty jajnik powiększa się, a jego palpacji towarzyszą ostre, ostre bóle.
Potrzebne jest również badanie krwi. Czasami dochodzi do nieznacznego wzrostu liczby leukocytów, a także spadku hemoglobiny, co wiąże się z utratą krwi.
Widoczny udar jajnika na USG. Podczas badania specjalista może zbadać narządy miednicy płciowej, zauważyć nagromadzenie drobnego i średnio rozproszonego płynu w jajniku, a także w jamie brzusznej. Wykonuje się nakłucie tylnego sklepienia pochwy, co umożliwia wykrycie nagromadzenia w jamie brzusznej płynu surowiczego, krwi lub ropy. Przeprowadzana jest również analiza poziomu gonadotropiny kosmówkowej - pozwala to wykluczyć (lub potwierdzić) obecność ciąży pozamacicznej.
Czasami dodatkowo wykonywana jest laparoskopia - interwencja chirurgiczna, podczas której specjalistyczne narzędzia wprowadzane są do miednicy małej poprzez małe nakłucia ściany brzucha. Podczas zabiegu specjalista może wykryć krew i skrzepy w wolnej jamie, ocenić rozmiar istan macicy, zidentyfikować zmiany zapalne jajowodów.
W trakcie diagnozy niezwykle ważne jest ustalenie przyczyn udaru jajnika oraz formy i stadium rozwoju patologii. Powodzenie leczenia w dużej mierze zależy od tych czynników.
Pierwsza pomoc
W przypadku wystąpienia ostrych bólów i innych objawów opisanych powyżej, pacjent musi być pilnie przewieziony na oddział szpitalny i dlatego należy wezwać brygadę pogotowia ratunkowego. Tylko lekarz po badaniu może zdiagnozować udar jajników.
Co robić w oczekiwaniu na przybycie lekarzy? W rzeczywistości niewiele osób może pomóc kobiecie w domu. Wystarczy położyć pacjentkę z poduszką pod głową. Lekarze nie zalecają przyjmowania leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych ani innych leków pomocnych w radzeniu sobie z bólem, co może skomplikować proces diagnozy lub pogorszyć przebieg choroby.
Terapia zachowawcza
Konserwatywne leczenie udaru jajnika prowadzi się tylko w najłagodniejszych przypadkach, gdy objawy są łagodne i nie ma krwawienia. Schemat terapii w tym przypadku wygląda następująco:
- pacjent potrzebuje pełnego fizycznego odpoczynku;
- Lód jest umieszczany w dolnej części brzucha, ponieważ pomaga zwężać naczynia krwionośne i zmniejsza ryzyko krwawienia;
- stosowane są również leki hemostatyczne, w szczególności Ascorutin i Vikasol;
- leki przeciwskurczowe są używane do łagodzenia bólu, takie jak "papaweryna" lub "bez shpa";
- pacjentom przepisywane są kompleksy witaminowe (stosowane są leki, w tymobecne są witaminy B12, B1 i B6, a także kwas askorbinowy).
Takie leczenie odbywa się wyłącznie w szpitalu – pacjent musi być stale pod nadzorem lekarskim. Jeśli krwawienie ustąpiło, kobiecie przepisuje się operację.
Apopleksja jajników zwiększa ryzyko zrostów, szczególnie w przypadkach, gdy prowadzono terapię lekami. Dlatego takie leczenie jest przepisywane kobietom, które nie planują mieć dzieci w przyszłości. Jeśli mówimy o młodych pacjentach, najlepszą opcją jest operacja.
Interwencja chirurgiczna w przypadku udaru
Najczęściej udar jest leczony chirurgicznie. W takim przypadku wykonywana jest laparoskopia. Ta procedura ma wiele zalet:
- na początek warto zauważyć, że jest to najdelikatniejsza metoda, ponieważ instrumenty są wprowadzane do środka przez małe nakłucia w stosie brzusznym (na skórze nie ma dużych blizn);
- po tego rodzaju operacji funkcje rozrodcze układu rozrodczego są najczęściej zachowane;
- okres rehabilitacji jest krótki, nie ma zespołu bólowego;
- Ryzyko infekcji tkanek jest minimalne.
Technika w dużej mierze zależy od formy udaru, objętości i szybkości utraty krwi, a także od niektórych innych tkanek.
- W większości przypadków lekarz po prostu delikatnie zszywa pękniętą tkankę jajnika.
- W razie potrzeby, przeprowadzonekoagulacja łez – do tego celu wykorzystywany jest specjalny koagulator bipolarny.
- Czasami dotknięta tkanka jajnika jest wycinana, a następnie zszywana. Jednocześnie można usunąć powstawanie zrostów.
- Całkowite usunięcie jajnika jest wykonywane tylko w przypadku całkowitego uszkodzenia jego tkanek lub masywnego krwawienia.
W okresie rehabilitacji kobietom przepisywane są specjalne leki. Ponadto stosuje się różne metody fizjoterapii, w tym elektroforezę lidaz i cynku, terapię ultradźwiękową, magnetoterapię i elektryczną stymulację jajowodów. Takie procedury pomagają zapobiegać rozwojowi różnych powikłań, w szczególności procesu adhezyjnego.
Apopleksja jajnika: wytyczne kliniczne dotyczące zapobiegania chorobie i jej nawrotom
W rzeczywistości nie ma konkretnych środków na zapobieganie takiej chorobie. Kobietom zaleca się unikanie ekspozycji na czynniki ryzyka. Ponadto wszystkie choroby ginekologiczne, w szczególności zapalenie jajników i przydatków, powinny być leczone na czas.
Jeśli kobieta przeszła bolesną formę apopleksji jajników, rokowanie jest pomyślne - organizm szybko i całkowicie wraca do zdrowia. Ale po krwotocznej postaci patologii konieczna jest terapia hormonalna - pomoże to zapobiec nawrotom choroby.
