W tym roku odbył się Kongres Towarzystwa Gastroenterologicznego - największe z cyklicznych forów społeczności gastroenterologów. Towarzystwo Gastroenterologiczne istnieje od ponad 100 lat i jest trzecim na świecie pod względem czasu powstania. Jej kongresy odbywają się co dwa lata, każdorazowo w innym mieście uniwersyteckim i przyciągają uwagę lekarzy różnych specjalności – gastroenterologów, chirurgów, endoskopistów, lekarzy rodzinnych, pediatrów, a także specjalistów zajmujących się teoretycznymi, podstawowymi problemami fizjologii i patologia układu pokarmowego.
Rozwój nowych światowych metod leczenia zapalenia żołądka
Głównym celem kongresu było ciągłe kształcenie lekarzy i podnoszenie ich poziomu zawodowego – referaty miały charakter wykładowy i wprowadzały lekarzy w aktualny poziom wiedzy na temat diagnostyki i leczenia chorób układu pokarmowego, krajowe, europejskie i światowe instrukcje dotyczące działań niezbędnych w przypadku, gdy pacjent jest dotknięty antrum (żołądek). W kongresie wzięło udział ponad 1500 specjalistów. W zjeździe wzięła udział m.in. grupa lekarzyendoskopiści z Rosji.
Helicobacter pylori pylori (Helicobacter pylori) - częsta przyczyna zapalenia żołądka
Ponieważ ogromna większość dorosłej populacji jest zarażona Helicobacter pylori (i dlatego ma przynajmniej cechy morfologiczne przewlekłego zapalenia żołądka), w wielu krajach zachodnich diagnoza przewlekłego zapalenia żołądka w antrum nie jest uważana za kliniczną. Jest to koncepcja morfologiczna, aw przypadku klinicznych objawów patologii uważa się ją za dyspepsję czynnościową (niewrzodową). Ulubioną lokalizacją Helicobacter pylori, jak wiadomo, jest antrum (żołądek), więc przewlekłe zapalenie żołądka Helicobacter pylori zwykle zaczyna się od uszkodzenia jamy.
Biorąc pod uwagę, że w antrum błony śluzowej żołądka nie ma komórek głównych i ciemieniowych, jasne jest, że zapaleniu żołądka nie towarzyszy niedokwasota. Wręcz przeciwnie, Helicobacter pylori jest w stanie stymulować komórki G, zwiększać produkcję gastryny i powodować polip w jamie żołądka. Z tego powodu antralne zapalenie żołądka często łączy się z wrzodem dwunastnicy.
Jednakże przedłużone utrzymywanie się Helicobacter pylori w jamie brzusznej prowadzi do zmian zanikowych w tym obszarze, a Helicobacter pylori stopniowo przemieszcza się w kierunku proksymalnym, co powoduje owrzodzenie jamy. Prowadzi to do stopniowej atrofii nabłonka ciała żołądka, co objawia się w szczególności zmniejszeniem liczby głównych ikomórki okładzinowe, a co za tym idzie wydzielina żołądkowa.
Biorąc pod uwagę powyższe aspekty patogenetyczne, jest jasne, dlaczego ogólnie przyjętą klasyfikacją przewlekłego zapalenia żołądka jest Sydney-Houston, 1996. Główną postacią przewlekłego zapalenia żołądka jest nieatroficzne (antralne) zapalenie żołądka, gdy antrum (żołądek) jest dotknięty i nie występuje niewydolność wydzielnicza.
Przewlekłe zapalenie trzustki
Przewlekłe zapalenie trzustki to przewlekłe zapalenie, uszkodzenie tkanki trzustki z destrukcją jej miąższu, zwłóknienie, aw późniejszych stadiach zniszczenie miąższu wydzielania wewnętrznego. Częstość występowania przewlekłego zapalenia trzustki w przypadku zajęcia antrum (żołądka) wynosi 6-9%. Przewlekłe zapalenie trzustki staje się takie, jeśli proces patologiczny trwa dłużej niż 6 miesięcy.
Klasyfikacja: alkoholowe zapalenie trzustki, przewlekłe nawracające zapalenie trzustki, zakaźne, dziedziczne, idiopatyczne, autoimmunologiczne.
Etiologia: alkoholizm; naruszenie diety (tłuste, smażone potrawy); okresowe niedociśnienie z zimnym potem, omdlenia; niedowład jelit; zespół ucisku sąsiednich narządów: żółtaczka, dwunastnica, splenomegalia.
Diagnoza: pełna morfologia krwi: leukocytoza, przyspieszona ESR, eozynofilia.
Nowe trendy w leczeniu przewlekłego zapalenia żołądka
Wśród skutecznych kierunków leczenia przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka należy wymienić terapię zastępczą, której przeprowadzenie jest dziś trudne ze względu nabrak leków korygujących niewydolność produkcji pepsyny i kwasu solnego przez komórki żołądka (jeden z leków tego kierunku - "Acidin-pepsyna" - jest ostatnio rzadko spotykany w aptekach). Jednym ze składników terapii przewlekłego zapalenia żołądka o niskiej kwasowości są preparaty enzymatyczne, które w pewnym stopniu kompensują zaburzenia trawienia. Są skuteczne w erozji antrum żołądka. Należą do nich Panzinorm. Do leczenia takich pacjentów stosuje się leki normalizujące funkcję motoryczną żołądka. Niektórym pacjentom przepisuje się sukralfat (Venter) i preparaty bizmutu w celu poprawy właściwości cytoochronnych nabłonka żołądka. W przypadku zmian dysbiotycznych dodaje się eubiotyki lub probiotyki.
Leczenie kroplami żołądkowymi
Obiecującym leczeniem dla pacjentów oddziałów gastroenterologicznych jest dziś stosowanie antyoksydantów, w szczególności witamin A, E, C. Jednak dzisiaj nie zalecają pacjentom wywarów czy nalewek, ale gotowe fitopreparaty przygotowane z mieszanek leczniczych zioła. Wśród nich na uwagę zasługuje lek „krople żołądkowe”. Występuje w kilku odmianach (choleretic, kardiologiczny, kojący itp.). Jedna z tych odmian w postaci kropli żołądkowych jest przeznaczona do leczenia pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka z niewydolnością wydzielniczą i erozją jamy żołądka. Lek „krople do żołądka” składa się z 4 składników roślinnych. 2 składniki (korzenie goryczki żółtej)i centaury) jest gorzki, 2 kolejne (kwiaty rumianku i kminek) działają przeciwskurczowo.
Gdzie leczy się antrum (żołądek)?
Oddział Gastroenterologiczny wykonuje prace diagnostyczne, konsultacyjne, organizacyjne i metodyczne w zakresie świadczenia specjalistycznej opieki stacjonarnej pacjentom o profilu gastroenterologicznym. Zapewnia doraźną pomoc pacjentom z chorobami gastroenterologicznymi.
Prowadzi kompleks działań rehabilitacyjnych mających na celu przystosowanie społeczne i zawodowe pacjentów gastroenterologicznych. Wprowadza do praktyki klinicznej nowe osiągnięcia w opiece medycznej w chorobach układu pokarmowego oraz analizuje skuteczność ich wdrażania.
Przygotowuje i prowadzi konferencje naukowe i praktyczne, seminaria mają na celu wprowadzenie wyników badań naukowych do praktyki służby gastroenterologicznej. Organizację pracy oddziału określa rozporządzenie w sprawie oddziału gastroenterologicznego.
Hpitalizacja planowa na oddziale prowadzona jest w kierunku gabinetów gastroenterologicznych, terapeutów rejonowych, lekarzy rodzinnych medycyny rodzinnej miasta.
Pacjenci z przewlekłymi chorobami układu pokarmowego są kierowani do oddziału. Hospitalizacja ze wskazań nagłych prowadzona jest pod kierunkiem zespołów pogotowia ratunkowego, lekarza dyżurnego.
