Termin "śpiączka" jest zapożyczony z języka greckiego i dosłownie oznacza "głęboki sen".
Co to jest śpiączka?
Oznaki śpiączki to ucisk lub poważne zahamowanie funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Towarzyszy mu niezmiennie utrata przytomności. Człowiek nie reaguje na światło, dźwięk i inne bodźce zewnętrzne. Zaburzona jest regulacja głównych ważnych funkcji organizmu. Śpiączka z reguły jest niebezpiecznym powikłaniem choroby, które utrudnia proces gojenia. W zależności od przyczyn, które prowadzą do śpiączki, może ona rozwijać się szybko, jak w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu, lub stopniowo. Główne objawy śpiączki mogą pojawiać się przez kilka godzin lub dni, a dzięki szybkiemu leczeniu można uniknąć pogorszenia stanu.
Tak więc, kogo należy uznać za ostry stan patologiczny, który wymaga kompleksowej terapii we wczesnych stadiach manifestacji. Dlatego nie postawiono diagnozy „śpiączki”tylko pacjentowi całkowicie niereagującemu na czynniki zewnętrzne, ale także w przypadku utraty przytomności z zachowaniem podstawowych odruchów.
Kliniczny obraz rozwoju śpiączki powstaje ze zrozumienia algorytmu jej manifestacji, a także znajomości chorób i różnych patologii, takich jak cukrzyca, zatrucia środkami nasennymi i substancjami psychotropowymi, mocznica, która może doprowadzić do tego stanu.
Odmiany śpiączki
Istnieje wiele chorób, których powikłaniem może być śpiączka. Oznaki śpiączki, jej etiologię szczegółowo zbadał N. K. Bogolepov, licząc ponad 30 rodzajów tego stanu. Tylko niewielka część naukowca została wyróżniona jako niezależne choroby, podczas gdy reszta stała się zespołami i powikłaniami. Warto zauważyć, że niekoniecznie ta sama choroba u różnych osób może powodować śpiączkę. Istota problemu polega na naruszeniu homeostazy biochemicznej, hemodynamiki i innych problemów związanych z normalnym funkcjonowaniem mózgu. Systematyzacja śpiączki doprowadziła do powstania następujących podrozdziałów.
Śpiączka neurologiczna
Są bezpośrednio związane z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Należą do nich:
- do kogo, wynikające z uderzeń;
- śpiączka apoplektyczna;
- padaczkowy stan śpiączki;
- komu spowodowanego urazem, na przykład czaszkowo-mózgowym;
śpiączka spowodowana procesami zapalnymi oraz łagodnymi i złośliwymi nowotworami wmózg i jego błony
Śpiączka z powodu zaburzeń endokrynologicznych
Co spowodowało tę śpiączkę? Objawy śpiączki objawiają się nieprawidłowym działaniem procesów metabolicznych organizmu z powodu niewystarczającej lub nadmiernej produkcji hormonów. Jeśli są zsyntetyzowane niewiele, dzieje się śpiączka
- diabetyczny;
- hipokortykoid;
- niedoczynność tarczycy;
- przysadka.
Jeśli organizm wytwarza dużo hormonów lub dawkowanie leków hormonalnych jest niewłaściwie przepisane, może dojść do śpiączki tyreotoksycznej i hipoglikemicznej.
Jeśli równowaga wodno-elektrolitowa organizmu jest zaburzona
Jeżeli organizm ludzki doświadcza odwodnienia, braku makro- i mikroelementów, soli i substancji niezbędnych do uzupełnienia strat energii, to może zapaść w śpiączkę. W tej sytuacji rozróżnia się dwa główne typy:
- śpiączka chlorhydropeniczna, która pojawia się, gdy pacjent nie przestaje wymiotować przez dłuższy czas, np. w przypadku zwężenia odźwiernika;
- śpiączka pokarmowo-dystroficzna, czyli śpiączka z głodu.
Zaburzona wymiana gazu powodująca śpiączkę
Zjawami tego typu są brak dopływającego tlenu, problemy z układem oddechowym. Należą do nich:
- śpiączka hipoksyjna spowodowana brakiem tlenu pochodzącego z zewnątrz (występuje w przypadku uduszenia, hipoksemii hipobarycznej, a także anemii, gdy krew nie jest nasycona tlenem i przy różnych zaburzeniach krążenia);
- oddechoweśpiączka, która z kolei dzieli się na oddechowo-mózgową i oddechowo-kwasową.
Niewydolność oddechowa spowodowana głodem tlenowym, hiperkapnią, globalnym zakłóceniem procesów wymiany gazowej w płucach są częstymi objawami śpiączki tego podgatunku.
Śpiączka z powodu zatrucia organizmu
Wyróżnia się w osobnej grupie, gdyż jest wywoływany przez endogenne zatrucia towarzyszące toksoinfekcjom, różne choroby zakaźne, zapalenie trzustki, niewydolność nerek i wątroby, czy narażenie organizmu na trucizny chemiczne: związki organiczne fosforu, alkohol, leki związane z grupą „barbiturany” i inne leki.
Oprócz tej sztywnej klasyfikacji, istnieją śpiączki o nieznanej lub mieszanej etiologii, w których nie można zidentyfikować jednej wyraźnej przyczyny, na przykład w przypadku śpiączki termicznej spowodowanej przegrzaniem całego ludzkiego ciała. Chociaż niektóre źródła nazywają to grupą neurologiczną.
Poniżej rozważ niektóre z bardziej powszechnych rodzajów śpiączki.
Śpiączka cukrzycowa: klasyfikacja
Śpiączka cukrzycowa, której objawy zostaną omówione później, spowodowana brakiem insuliny w organizmie pacjentów z cukrzycą, może objawiać się na trzy sposoby: hiperketonemiczna, hiperosmolarna, hiperlaktacydemiczna. Czasami nazywa się to „śpiączką mózgową”, ponieważ w jej przebiegu dochodzi do obrzęku mózgu z powodu tego, że wraz ze spadkiem poziomu insuliny osmolarność mózgu i krwikomórki zmieniają się inaczej.
Gdy poziom cukru we krwi wzrasta zbyt wysoko, pojawia się śpiączka hiperglikemiczna. Jest najbardziej niebezpieczny dla dzieci i osób starszych. Rozwija się stopniowo, zwykle przez kilka dni.
Oznaki śpiączki hiperglikemicznej:
- oddech pachnący acetonem;
- skóra blada i sucha;
- utrata apetytu;
- zwężenie źrenic;
- ból żołądka;
- tachykardia;
- spadek napięcia mięśniowego;
- pomieszanie stworzenia.
Gdy tylko zaczną pojawiać się pierwsze oznaki śpiączki, należy wezwać karetkę pogotowia. Jeśli nie zostanie to zrobione na czas, osoba przestaje reagować na zewnętrzne czynniki i wpływy.
Śpiączka hipoglikemiczna
U pacjentów z cukrzycą cukier może nie tylko gwałtownie wzrosnąć, ale także spaść. Dzieje się tak z powodu długich przerw między posiłkami, nadmiernego wysiłku fizycznego lub w przypadku picia alkoholu. Śpiączka hipoglikemiczna, której objawy opisano poniżej, rozwija się bardzo szybko.
Jej zwiastunami mogą być:
- silne uczucie głodu;
- niepokój;
- drażliwy i niespokojny stan;
- niska temperatura ciała;
- płytkie, szybkie oddychanie;
- nadmierna potliwość;
- nudności, migrena;
- palpitacje;
- upośledzenie wzroku;
- zahamowana świadomość;
- rozszerzone źrenice;
- hipertoniczność mięśni.
Kiedy pojawią się wszystkie lub część objawów, konieczna jest pomoc w nagłych wypadkach, polegająca na podaniu dożylnym, jeśli to konieczne, powtórzeniu roztworu glukozy i podskórnej adrenaliny.
Stopy śpiączki
Ustalono, że istnieje wiele przyczyn rozwoju śpiączki. Oznaki śpiączki o takiej lub innej etiologii określają ciężkość procesu, w wyniku którego zidentyfikowano kilka etapów śpiączki.
- Prześpiączka. Tutaj pacjent charakteryzuje się kilkoma raczej sprzecznymi znakami. Z jednej strony mamy do czynienia z zamazaną świadomością, nieprawidłowościami w orientacji przestrzennej, spowolnieniem, az drugiej wzmożoną pobudliwością, zaburzeniami koordynacji, ale główne odruchy pozostają nienaruszone.
- Śpiączka pierwszego stopnia. Dzieje się tak, gdy pacjent praktycznie nie nawiązuje kontaktu, nie reaguje na bodźce zewnętrzne, odczuwa bardzo niewielki nawet silny ból, obserwuje się hipertoniczność mięśni i niewrażliwość receptorów skóry. Źrenice w tym przypadku reagują na światło, ale mogą się rozchodzić w różnych kierunkach, jak w przypadku zeza.
- Śpiączka drugiego stopnia jest spowodowana całkowitym brakiem kontaktu, prawie niemożliwe jest wywołanie reakcji bólowej: osoba może otworzyć oczy tak bardzo, jak to możliwe. Występuje samowolne opróżnianie jelit i pęcherza, chaotyczne ruchy rąk i nóg, ostre napięcie i rozluźnienie mięśni. Uczniowie prawie nie reagują na światło.
- Śpiączka trzeciego stopnia. Całkowicie wyłączonyprzytomność, reakcja na światło i ból, obniżone ciśnienie, odruchy i temperatura, oddech jest powolny, rzadki, płytki. Osoba „chodzi pod sobą”.
- Śpiączka czwartego stopnia. Występuje 100% brak reakcji, odruchów, napięcia, bardzo niska temperatura ciała i ciśnienie, oddychanie może okresowo zanikać.
Śpiączka może wystąpić w ciągu sekund, minut lub dni. Oczywiście im wolniej się rozwija, tym większe prawdopodobieństwo powrotu pacjenta do normalnego stanu. Dlatego bardzo ważne jest, aby nie opóźniać hospitalizacji, jeśli Ty lub Twoja ukochana osoba zauważy pierwsze oznaki śpiączki.
To, czy rokowanie będzie korzystne, zależy od ciężkości śpiączki, a także od tego, jak szybko rozpoznano jej pierwotne objawy i zaczęto je eliminować. Śpiączka, której towarzyszy uszkodzenie mózgu, z niewydolnością wątroby, ma złe rokowanie. Można mieć nadzieję na pomyślny wynik w przypadku śpiączki cukrzycowej, alkoholowej i hipoglikemicznej, jednak tylko wtedy, gdy zostanie przeprowadzona odpowiednia terapia na czas.
Jeśli mówimy o śpiączce padaczkowej, to w ogóle nie ma potrzeby leczenia. Człowiek sam odzyska przytomność, gdy czynniki chorobotwórcze przestaną na niego wpływać.
Należy pamiętać, że nawet przebywanie w śpiączce tylko przez kilka dni nie mija bez śladu i może negatywnie wpłynąć na stan fizyczny i psychiczny.
