Czy można wyleczyć początkowy etap astmy oskrzelowej, jaki jest charakter choroby, jakie objawy pojawiają się na etapie ataku - wszystkie te informacje są interesujące dla osoby, która była zdiagnozowane z tym. Choroba należy do kategorii przewlekłych, ma charakter niezakaźny i wpływa na drogi oddechowe, prowokując powstawanie ognisk zapalnych.
Informacje ogólne
Przed rozważeniem etapów rozwoju astmy oskrzelowej należy zagłębić się w samą istotę tego zjawiska. Chorobie towarzyszą przewlekłe ogniska zapalne, prowokujące wzmożoną aktywność struktur oddechowych. Jeśli tkanki organiczne wchodzą w interakcję z substancjami drażniącymi lub związkami wywołującymi reakcję alergiczną, niedrożność zaczyna się niemal natychmiast. Zmniejsza się prędkość przepływu powietrza, pacjent cierpi na uduszenie. Taki atak zwykle ma prekursorów. Charakterystyczne cechy - krótki oddech, długi, głośny wydech. Zwykle podczas ataku pacjent gwałtownie kaszle, lepka plwocina jest obficie oddzielana, a oddychaniu towarzyszy świszczący oddech. Na tle astmy może pojawić się rozedma płuc, stan astmatyczny, serce płucne.
Ze statystyk medycznych dotyczących wszystkich stadiów astmy oskrzelowej u dzieci i dorosłych wiadomo, że w ciągu ostatnich kilku dekad zachorowalność znacznie wzrosła. Liczbę astmatyków na świecie szacuje się na około 300 milionów. Wśród innych chorób przewlekłych astma jest jedną z najczęstszych. Wpływa na przedstawicieli różnych grup wiekowych, osoby obojga płci. Z zebranych danych wynika, że choroba charakteryzuje się dość dużym ryzykiem zgonu. Wśród dzieci zapadalność na astmę szczególnie silnie wzrosła w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat. Dzięki temu choroba może zostać sklasyfikowana jako problem społeczny.
Nuanse przepływu
Na różnych etapach ataki astmy są zaburzone z różną częstotliwością. Nawet etap remisji nie chroni przed całkowitym zniknięciem objawów - nadal występują procesy zapalne w układzie oddechowym. Skurcze włókien mięśni gładkich, obrzęk błony śluzowej oskrzeli prowadzą do niedrożności dróg oddechowych. Sekret wytwarzany przez gruczoły podśluzówkowe zatyka oskrzela, ponieważ substancja wytwarzana jest w nadmiernych ilościach. Stopniowo mięśniowa tkanka oskrzelowa przekształca się w tkankę łączną, co prowadzi do miażdżycy.
Na większości etapów rokowanie na astmę jest pozytywne, jeśli rozpocznie się leczeniew samą porę. Nowoczesne metody i podejścia pozwalają osiągnąć stabilną długotrwałą remisję. Pacjent będzie musiał stale monitorować swój stan, aby zapobiec kolejnemu atakowi na czas. Stosowanie się do zaleceń lekarza pozwala na zmniejszenie ilości stosowanych leków i powrót do aktywnego trybu życia.
Niebezpieczeństwa czają się w codziennym życiu
Na każdym etapie zaostrzenie astmy często tłumaczy się wpływem czynnika zewnętrznego. Najczęstsze alergeny to kurz, pokarm, wełna, łupież, materia roślinna. W medycynie ta kategoria nazywana jest żywieniową. Do 40% wszystkich przypadków monitorowania astmy ujawnia reakcję organizmu na leki. Około 2% tłumaczy się wpływem agresywnych czynników w środowisku pracy (salon perfumeryjny, obszar produkcji).
Nie pozbawiaj uwagi czynników zakaźnych. Mikroskopijne formy życia, substancje przez nie generowane, są dość silnymi alergenami, które zwiększają wrażliwość układu oddechowego. Nieustannej infekcji towarzyszy aktywny stan zapalny, pogarszający stan organizmu. Prawdopodobieństwo alergii wzrasta podczas interakcji z rzadkim alergenem.
Typy i formy: co się dzieje?
Zwyczajowo rozróżnia się astmę związaną z alergią od czynników niealergicznych. Zdarzają się mieszane przypadki, a czasami nie można zidentyfikować przyczyny. Zwyczajowo dzieli się pacjentów na grupy: uporczywe łagodne, umiarkowane lub ciężkie oraz epizodyczne (oficjalnie nazywane przerywanymi). Oceniając stan, choroba charakteryzuje się jakobędąc na etapie zaostrzenia, w remisji (rozróżnia się stabilne i niestabilne). Na podstawie odpowiedzi na leczenie, zwyczajowo klasyfikuje się przypadek jako kontrolowany, niekontrolowany lub częściowo kontrolowany.
Podczas ataku pacjent doświadcza kilku stadiów astmy oskrzelowej: prekursory, szczyt, powrót do normy. Pierwszy etap jest najbardziej wyraźny, jeśli atak jest związany z alergią lub infekcją. Nadejście ostrej fazy można podejrzewać na podstawie aktywności naczynioruchowej okolicy nosogardzieli (generują się wyładowania, osoba kicha). Faza ostra może nadejść dość nagle. Trudno oddychać, pojawia się uczucie ucisku w klatce piersiowej. Wdech skraca się, staje się ostry, a wydech długi i głośny. Podczas oddychania osoba wydaje świszczący oddech, kaszle. Wytworzona w układzie oddechowym lepka plwocina jest trudna do usunięcia, oddychanie traci rytm.
Jak rozpoznać atak?
W ostrej fazie osoba przyjmuje wymuszoną pozycję siedzącą, przechylając ciało do przodu. Aby złagodzić stan, kładą łokcie na kolanach lub szukają innego punktu podparcia. Twarz jest opuchnięta, gdy próbujesz wdychać powietrze, nabrzmiewają żyły na szyi. Czasami opór wydechowy jest pokonywany przez rekrutację tkanki mięśniowej.
Perkusja umożliwia usłyszenie kanciastego, czystego dźwięku. Granice płuc są przesunięte, ruchliwość narządu jest ograniczona. Osłuchiwanie ujawnia oddychanie pęcherzykowe. Płuca zwiększają swoją objętość, zmniejsza się punkt absolutnej otępienia serca, a tony bicia są stłumione.
Atak kończy się etapem odwrotnego rozwoju. Flegma stopniowo odchodzi, świszczący oddech słabnie, duszenie staje się mniej wyraźne.
Główne manifestacje
Objawy astmy we wczesnych stadiach obejmują świszczący oddech podczas próby wydechu. Ton jest wysoki. Zjawisko to jest szczególnie widoczne u chorego dziecka. Epizody takiego świszczącego oddechu regularnie się powtarzają, widoczne są trudności w oddychaniu, pacjent skarży się na uczucie ucisku w klatce piersiowej. Kaszel nasila się w nocy. W pewnych porach roku samopoczucie człowieka i jakość układu oddechowego ulega pogorszeniu. Z reguły w historii choroby astmatyka pojawiają się wzmianki o reakcjach alergicznych. Astmie często towarzyszy egzema.
Objawy astmy oskrzelowej we wczesnych stadiach obejmują skłonność do przeziębień, które wpływają na dolne drogi oddechowe. Stan pacjenta poprawia się, jeśli przyjmujesz leki na astmę lub leki przeciwhistaminowe. W kontakcie z alergenami osoba gwałtownie się pogarsza. Może to być wywołane dymem i zmianą temperatury zewnętrznej, aktywnością fizyczną, silnymi uczuciami, chorobą.
Wyjaśnienie diagnozy
Jeśli podejrzewasz, że we wczesnych stadiach choroby występują objawy astmy oskrzelowej, musisz skontaktować się z kliniką w celu pełnego sprawdzenia stanu. Pulmonolog może zdiagnozować astmę, oceniając dolegliwości pacjenta i charakterystyczne objawy. Do określenia ciężkości choroby i jej przyczyny wykorzystywane są specjalne narzędzia i metody. W szczególności zaleca się spirometrię w celu wyjaśnienia stanu płuc. To badanie daje wyobrażenie o przeszkodzie, jej niuansach, odwracalności. Ponadto spirometria jest główną metodą potwierdzania wstępnej diagnozy. W astmie wymuszone wyjście w 1/60 minuty staje się o 12% wyższe. Aby dane badawcze były jak najbardziej poprawne, analizę należy powtórzyć kilkakrotnie.
Peakflowmetry to kolejny powszechny sposób oceny stanu pacjenta, który zgłosił się do kliniki z objawami astmy oskrzelowej we wczesnych stadiach choroby. Metoda ta pomaga kontrolować stan, śledzić zmiany w oparciu o dynamikę wskaźników. Przy stosowaniu leków rozszerzających oskrzela wzrost o 20% lub więcej pozwala na dokładną diagnozę astmy.
Dodatkowo pacjentowi można przepisać badanie z użyciem różnych alergenów. Czasami konieczne jest sprawdzenie krwi pod kątem proporcji gazów. Niektórzy otrzymują prześwietlenie płuc, bronchoskopię i elektrokardiogram.
Wyjaśnienie stanu: badanie krwi i plwociny
Przy objawach początkowego stadium astmy oskrzelowej konieczne jest pobranie próbek krwi do kilku rodzajów badań. Najpierw mianuj generała. Na etapie zaostrzenia choroby stężenie ESR wzrasta, możliwa jest eozynofilia. Ponadto należy pobrać krew w celu wyjaśnienia biochemii, chociaż takie zdarzenie nie dotyczy głównych metod diagnostycznych. Gromadzenie danych podczas regularnych badań biochemicznych pomaga kontrolować rozwój choroby, śledzić niuanse fazy zaostrzenia. Zmianydość ogólne, co zmusza do uważnej interpretacji otrzymanych informacji.
Nie mniej przydatne w przypadku objawów początkowego stadium astmy oskrzelowej w celu szybkiej i prawidłowej diagnozy analizy plwociny. Ogólne badanie pod mikroskopem wykazuje obecność specyficznych struktur krystalicznych, eozynofili, spiral Kurshmana. Jeśli astma zależy od procesów zakaźnych, w plwocinie można wykryć obojętne leukocyty. Wskazuje to na aktywność ogniska zapalnego. Podczas ataku w plwocinie obserwuje się ciała kreolskie utworzone przez komórki nabłonkowe.
Jak walczyć?
Leczenie jest wybierane na podstawie stadium astmy. U dorosłych i dzieci choroba przebiega w postaci przewlekłej, nawet jeśli częstotliwość ataków jest niezwykle rzadka. Głównym zadaniem leczenia jest wykluczenie z codziennego życia pacjenta czynników, które mogą wywołać ostrą fazę. Pokazano konkretne diety. Istnieją ograniczenia dotyczące możliwych miejsc pracy. Jeśli alergen jest dokładnie ustalony, stosuje się terapię odczulającą.
Beta-agoniści są wykorzystywani do łagodzenia zadławienia. Dawkowanie dobierane jest ściśle indywidualnie. Popularne leki - Orcyprenalina, Salbutamol. Aerozole są rozpylane podczas ataku. Czasami lekarz zaleca zatrzymanie bromku ipratropium. Preparaty skojarzone z tym związkiem czynnym i fenoterolem są dostępne w handlu.
Aby zapobiec ostremu atakowi, możesz zażywać tabletki zawierające pochodne ksantyny. Dobry efekt można osiągnąć stosując środki hamujące degranulację komórek tucznych. Są to Ketotifen, antagoniści jonów wapnia,„Kromoglikan sodu”.
W przypadku astmy oskrzelowej stopnia 3 pacjent z reguły potrzebuje glikokortykosteroidów. Takie leki są przepisywane średnio jednemu na cztery. Codziennie rano stosuj 20 mg "Prednizolonu". Aby zmniejszyć skutki uboczne na przewód pokarmowy, lek łączy się z lekami zobojętniającymi kwas. W leczeniu szpitalnym wstrzykuje się „prednizolon”.
Ważne wiedzieć
Szczególny niuans w leczeniu astmy oskrzelowej wiąże się z koniecznością stosowania leków w możliwie najniższych dawkach. Zadaniem lekarza jest dobranie takiego kursu terapeutycznego, który w przyszłości jeszcze bardziej obniży stężenie leków w diecie pacjenta.
Aby aktywować wydzielanie plwociny, przepisywane są mukolityki. Dobrze sprawdziły się Bromheksyna i Ambroksol. Są używane do czterech razy dziennie. Czas trwania programu wynosi od kilku dni do jednego miesiąca. Jeśli stan pacjenta jest bardzo poważny, wstrzykiwane są mukolityki.
Jeżeli astma zostanie wykryta na tle innych chorób przewlekłych, konieczne jest wybranie skutecznego sposobu ich leczenia. Często patologii towarzyszy zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli. Wymaga to użycia antybiotyków. Konkretne preparaty są wybierane na podstawie niuansów mikroflory.
Etapy choroby
Oficjalna klasyfikacja etapów jest następująca: IIA, IIA+N, IIN. Początkowym etapem astmy oskrzelowej jest stan przed astmą. Jest to etap przewlekłych stanów patologicznych zlokalizowanych w oskrzelach, którym towarzyszą skurcze oskrzeli. Często patologii towarzyszą reakcje alergiczne wpływające na nos, zatoki nosowe. Analiza reaktywności może wykazać uczulenie na niektóre związki. Test inhalacyjny na histaminę, acetylocholina dodatni.
W pierwszym stadium astmy oskrzelowej o charakterze zakaźnym, atopowym, alergicznym pojawia się sporadycznie uduszenie. W postaci zakaźnej lub alergii chorobie towarzyszy zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli w postaci przewlekłej. W pierwszym etapie choroba może mieć przebieg łagodny, ciężki lub umiarkowany. Wariant łatwy rozpoznaje się, gdy ataki występują tylko kilka razy w roku, są krótkotrwałe i skutecznie eliminowane lekami rozkurczowymi oskrzeli. Pomiędzy atakami pacjent nie cierpi z powodu uduszenia. Zaostrzenie jest zwykle obserwowane, gdy proces zapalny jest aktywowany.
Łatwo płynąca postać atopowa w pierwszym stadium astmy oskrzelowej charakteryzuje się długą remisją, jeśli dana osoba unika kontaktu z alergenami.
Poziomy średnio- i trudne
Przy wariancie choroby o średnim nasileniu w początkowej fazie astmy oskrzelowej zaostrzenie występuje nie częściej niż pięć razy w roku. Uduszenie jest dość poważne, złagodzenie stanu można osiągnąć za pomocą leków rozszerzających oskrzela. Między powikłaniami niepokojące są objawy skurczu oskrzeli.
W ciężkiej postaci prądu ostre fazy obserwuje się rocznie ponad pięć razy, ataki są długie i trudne do zniesienia. Prawdopodobnie stan astmatyczny. Korekta jest trudna. Astma charakteryzuje się krótkotrwałymi rzadkimi remisjami.
Astma atopowa występuje wW tym przypadku, jeśli alergia ma charakter bakteryjny, reakcja alergiczna występuje jednocześnie z zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc w postaci przewlekłej.
Drugi etap
Na tym etapie zachodzą funkcjonalne zmiany w funkcjonowaniu układu oddechowego. Pacjent charakteryzuje się zapaleniem płuc w postaci przewlekłej, rozedmą płuc, pneumosklerozą. Występuje niewydolność układu oddechowego drugiego lub trzeciego stopnia, niska aktywność serca. W tym stadium astmy oskrzelowej remisje charakteryzują się niepełnymi i krótkotrwałymi, a stany astmatyczne są opóźnione przez długi czas. Stopniowo stan się pogarsza.
Astma: patogeneza
Zwyczajowo określa się immunologiczne stadium astmy oskrzelowej jako pierwsze stadium choroby. To krok do zwiększenia wrażliwości organizmu. Komórki wytwarzają substancje, które wchodzą w kontakt z antygenem. Czas trwania etapu to czas potrzebny na interakcję z nowym alergenem. Dla jednych krok jest dość krótki, zaledwie kilka minut, dla innych sięga dziesiątek lat. Czas trwania zależy od indywidualnych cech, stężenia substancji niebezpiecznej i jej niuansów.
Następny etap nazywa się patochemicznym. Pod wpływem alergenów aktywowane są złożone chemiczne przemiany komórkowe, humoralne. Komórki tuczne wytwarzają specyficzne mediatory, związki aktywne. Należą do nich serotonina i histamina. Następnie następuje patofizjologiczny etap astmy oskrzelowej. Diagnozę stawia się na podstawie złożonej odpowiedzi organizmu na alergen. W drzewie oskrzelowym obserwuje się skurcz, plwocina jest wydzielana w zwiększonym stężeniu, błony śluzowe puchną. Zewnętrznie objawia się to typowym obrazem klinicznym astmy.
Astma: atak - co to jest i jak?
Czasami pogorszenie zaczyna się stopniowo, stan się pogarsza i pogarsza. Być może nagły początek, nieprzewidywalny i nagły. Między atakami pacjent często w ogóle nie zauważa problemów zdrowotnych. Statystyki pokazują, że napady często pojawiają się w nocy. Chory na astmę budzi się z uczuciem ucisku w klatce piersiowej, brakuje powietrza, nie ma czym oddychać, nie da się wypchnąć powietrza z płuc. Aby złagodzić stan, pacjent mimowolnie siada i kładzie ręce na łóżku, na kolanach. Niektórzy odruchowo podskakują, opierają się o stół. Zajmując określoną pozycję, w ten sposób osoba łączy dodatkowe włókna mięśniowe barku i klatki piersiowej z czynnością oddechową.
Obraz kliniczny ataku astmy jest dość specyficzny, po prostu nie można pomylić tego stanu z innymi. Po kilku sekundach zaczyna się duszność, wyraźnie słychać świszczący oddech i gwizdy podczas oddychania, pojawiają się napady suchego kaszlu. Aby złagodzić ten stan, powinieneś usiąść na krześle tyłem do kierunku jazdy.
Podczas ataku uwalniana jest plwocina szklista, oddech staje się częstszy - do 50 aktów na minutę, a czasem więcej. Pacjent może odczuwać ból w dolnej części klatki piersiowej, pojawia się uczucie rozdrażnienia, zmęczenia i niepokoju. Możliwe zwiększone tętno. Czasami boli głowa, swędzi skóra, swędzi w gardle. Możliwe jest częste kichanie lub inne niejasne objawy. Jednym z najbardziej wyraźnych objawów jest kaszel. Dostępny na mokro lub na sucho. W tym procesie plwocina jest oddzielana: ropna, śluzowa. To może być dużo lub mało.
Przy braku odpowiedniej opieki na początkowym etapie astma postępuje. Kaszel, duszność stają się silniejsze, głos się zmienia, gwizdek nasila się. Istnieje możliwość zmiany odcienia skóry twarzy, zachowania pacjenta.
Etapy ataku
Pierwszy etap to długotrwały atak. Beta mimetyki nie dają pożądanego efektu. Drugim etapem jest tworzenie stref ciszy, wykrywanych podczas osłuchiwania płuc. W trzecim etapie dochodzi do śpiączki hiperkapnicznej. Ciśnienie krwi pacjenta spada.
Prawdopodobieństwo śmiertelnego ataku wynosi kilka ułamków procenta. Z reguły śmierć tłumaczy się zablokowaniem oskrzeli przez wydzieliny gruczołów, przed którymi nie można oddychać. Ostra niewydolność funkcjonowania serca po prawej stronie, układ krążenia może wywołać zgon. Dwutlenek węgla może gromadzić się we krwi, dzięki czemu wrażliwość ośrodka odpowiedzialnego za oddychanie spada na tle jego nadmiernego pobudzenia.
Zbliżanie się wymienionych powikłań ataku jest sygnalizowane sinicą, słabym nitkowatym pulsem, obrzękiem żył na szyi. Oddychanie staje się powierzchowne, przy osłuchiwaniu rzadziej można zidentyfikować suche rzęski, wątroba puchnie i reaguje bólem. Jest to bardziej prawdopodobne w przypadku długotrwałego ataku, którego nie można powstrzymać, oraz stanu astmatycznego.
Cechy udoskonalenia stanu
Podczas diagnozowania ważne jest rozróżnienie między astmą sercową a oskrzelową. Świszczące rzęski towarzyszące problematycznemu wydechowi sygnalizują oskrzela jako obszar lokalizacji choroby. Może to być spowodowane obrzękiem, skurczem. Podobne objawy są możliwe w ostrej niewydolności wieńcowej i innych przypadkach niewydolności lewej komory. Astma sercowa może powodować skurcz oskrzeli, prowokować obrzęk błon śluzowych.
Przewlekła choroba płuc może często powodować nasilenie duszności. Ważne jest, aby móc odróżnić je od ataku astmatycznego. Z reguły pierwszy powód nie charakteryzuje się wyraźnymi oznakami ataku - nagłym startem i udziałem mięśni pomocniczych w akcie oddychania. W diagnostyce różnicowej astmy i przewlekłych chorób płuc należy zbadać krew, wydzielinę oskrzelową pod kątem eozynofilii – obserwuje się ją tylko u astmatyków.
