Chłoniak nieziarniczy to jeden z najczęstszych rodzajów raka, który dotyka setki ludzi na całym świecie. Aby zrozumieć, jak rozpoznać chorobę i ją leczyć, musisz najpierw zrozumieć, co to jest.
Chłoniak nieziarniczy jest pojęciem zbiorowym, odnosi się do całej grupy chorób onkologicznych, w których złośliwe komórki atakują tkanki limfoidalne. Innymi słowy, ta kategoria obejmuje wszystkie typy istniejących chłoniaków z wyjątkiem chłoniaka Hodgkina. Charakterystyczną cechą tego ostatniego jest obecność zmienionych i wielojądrowych komórek w dotkniętych tkankach.
Cechy choroby
Chłoniaki nieziarnicze obejmują około 80 różnych chorób, które różnią się agresywnością i lokalizacją.
Wśród pacjentów jest w przybliżeniu taka sama liczba mężczyzn i kobiet, chociaż w niektórych odmianach choroby nadal istnieje zależność od płci. Jeśli chodzi o kategorie wiekowe, osoby starsze mają nieco większe ryzyko rozwoju onkologii. Tymczasem choroba jest często diagnozowana u dzieci.
Ponieważ chłoniaki nieziarnicze to nie jedna, ale wiele chorób połączonych jedną cechą, należy rozważyć kilka form i odmian jednocześnie. Takie cechy, jak czas trwania i intensywność przebiegu terapii, rokowanie w leczeniu i możliwe choroby współistniejące będą bezpośrednio zależeć od charakterystyki choroby.
Formularz komórek B
Najpopularniejszy rodzaj klasyfikacji można uznać za przyjętą przez Światową Organizację Zdrowia. Opiera się właśnie na składzie komórkowym onkologii. Istnieją 2 szerokie kategorie: chłoniaki z komórek B i chłoniaki z komórek T. Każdy z nich powinien zostać wymieniony bardziej szczegółowo.
Co to jest chłoniak nieziarniczy z limfocytów B? Jest to złośliwa choroba tkanki limfatycznej, w której zajęte są limfocyty B. Ich głównym zadaniem jest wytwarzanie przeciwciał, dlatego biorą również udział w odpowiedzi immunologicznej humoralnej. Istnieje kilka rodzajów chłoniaków:
- Węzłowe i śledzionowe. Gatunki te charakteryzują się powolnym wzrostem.
- Chłoniak Burkitta. Według statystyk medycznych na tę postać choroby częściej cierpią mężczyźni w wieku około 30 lat. Lekarze nie spieszą się z przedstawianiem korzystnych prognoz: w przypadku chłoniaka nieziarniczego Burkitta przeżycie pacjentów przez 5 lat wynosi tylko 50%.
- Pęcherzykowy. W większości przypadków ta choroba onkologiczna rozwija się dość wolno, ale może przekształcić się w formę rozproszoną, która charakteryzuje sięszybki rozwój.
- Chłoniak MALT strefy brzeżnej. Ta forma rozprzestrzenia się na żołądek i powoli narasta. Przy całym tym leczeniu jest niezwykle trudne do wyleczenia.
- Pierwotne śródpiersiowe (lub śródpiersiowe). Choroba ta najczęściej dotyka kobiety, 5-letnie przeżycie po leczeniu wynosi 50%.
- Limfocentryczna mała komórka. Rozwój jest powolny, ale wskaźnik wyleczenia jest dość niski.
- Pierwotny chłoniak OUN.
- Rozproszony duży chłoniak nieziarniczy. Odmiana ta odnosi się do szybko postępujących chorób onkologicznych.
Rodzaje nieziarniczego chłoniaka T-komórkowego
Chłoniak z komórek T to złośliwa choroba, w której dochodzi do niekontrolowanego wzrostu limfocytów T. Ich produkcja zachodzi w grasicy i wspierają odporność komórkową (barierową) skóry i błon śluzowych.
- Forma limfoblastyczna. Większość pacjentów z tą diagnozą to młodzi mężczyźni poniżej 40 roku życia. Pomyślny wynik leczenia jest przewidywany tylko wtedy, gdy szpik kostny nie jest zaangażowany w proces.
- Wielkokomórkowy chłoniak nieziarniczy anaplastyczny. Najczęściej choroba ta występuje u młodych ludzi, ale po szybkiej diagnozie dobrze reaguje na leczenie.
- Ekstranodalny NHL. Ta forma choroby dotyka zabójców T, jej agresywność może być różna.
- Zespół Sezarego (lub skóra). Ta forma jest często nazywana grzybicą i powstaje głównieu osób starszych (50-60 lat).
- Chłoniak z enteropatią. Zauważono, że ten typ raka jest typowy dla osób z nietolerancją glutenu. Charakteryzuje się wyjątkowo agresywną i trudną w leczeniu.
- Angioimmunoblastyczna. Ten typ jest trudny do wyleczenia, dlatego lekarze nie mają dobrych rokowań na całe życie.
- Chłoniak nieziarniczy podobny do zapalenia tkanki łącznej. Taka onkologia rozwija się w tłuszczu podskórnym. Cechą charakterystyczną tej postaci jest niska wrażliwość na chemioterapię, przez co leczenie jest nieskuteczne.
Gatunki według agresywności
Inną opcją klasyfikacji chłoniaków Neodzkina jest podział według agresywności procesu. Jest to bardzo wygodne dla lekarzy, ponieważ pozwala optymalnie dobrać przebieg leczenia i taktykę obserwacji.
- Agresywne NHL. Ten typ obejmuje choroby onkologiczne o szybkim rozwoju, aktywnym rozprzestrzenianiu się, a w niektórych przypadkach z opornością na chemioterapię. Prognozę leczenia można tu postawić głównie na podstawie stadium onkologicznego, w którym wykryto chłoniaka nieziarniczego. Nawroty tych postaci choroby występują dość często.
- Leniwy. W przeciwieństwie do poprzedniej postaci chłoniak o powolnym przebiegu rozwija się powoli i daje przerzuty. Czasami nowotwory tej postaci mogą nie objawiać się przez lata (to znaczy nie powodują bólu i innych objawów patologii u osoby). Ogólnie rzecz biorąc, przy terminowym leczeniu chłoniaka nieziarniczego, prognozy są tutaj całkiem dobre.
- Pośredni. Takirodzaje chorób zaczynają się powoli, ale z czasem nasilają się, skłaniając się bardziej w kierunku agresywnych form.
Powód rozwoju
Do tej pory lekarze nie byli w stanie dokładnie zidentyfikować czynników, które wywołują rozwój jakiegokolwiek chłoniaka nieziarniczego. Należy jednak wziąć pod uwagę następującą kwestię. Ze względu na pochodzenie choroba dzieli się na:
- pierwotna - onkologia wpływa przede wszystkim na tkanki limfatyczne (niezależne ognisko), a następnie daje przerzuty do innych narządów;
- wtórne - w tym przypadku choroba ta działa jak przerzuty, więc obecność komórek nowotworowych w organizmie można nazwać przyczyną.
Jeśli mówimy o przyczynach chłoniaka pierwotnego, to w medycynie jest kilka czynników:
- Infekcje w ciele. Wirus zapalenia wątroby typu C, zakażenie wirusem HIV lub ludzki wirus opryszczki (typ 8) może wywołać pojawienie się komórek patologicznych. Wirus Epsteina-Barra często powoduje chłoniaka Burkitta lub grudkową postać choroby. Osoby narażone na bakterię Helicobacter pylori (która powoduje wrzody żołądka) mają znacznie zwiększone ryzyko rozwoju chłoniaka MALT.
- Niektóre choroby genetyczne. Wśród nich są: zespół ataksja-teleangiektazja, zespół Chediaka-Higashi i zespół Klinefeltera.
- Promieniowanie jonizujące w dowolnej dawce.
- Wpływ benzenów, insektycydów, herbicydów i wielu innych mutagenów lub chemicznych czynników rakotwórczych.
- Choroby o charakterze autoimmunologicznym. Charakterystykaprzykładem może być reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń rumieniowaty układowy.
- Długotrwałe stosowanie różnych leków immunosupresyjnych.
- Związane z wiekiem zmiany w tkankach ciała. Wraz z wiekiem ryzyko rozwoju chłoniaka nieziarniczego znacznie wzrasta. Zaleceniem lekarza w celu zmniejszenia tego ryzyka są regularne badania lekarskie. Umożliwi to wczesne rozpoznanie choroby i rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie.
- Nadwaga.
Warto zauważyć: obecność jednego lub kilku czynników z powyższej listy wcale nie oznacza nieodzownego rozwoju chorób onkologicznych. Zwiększają tylko ryzyko jego wystąpienia.
Stadia chłoniaków
Cały okres przebiegu choroby onkologicznej dzieli się zwykle na 4 etapy (stadia), a chłoniak w tym przypadku nie jest wyjątkiem.
1 etap. Chłoniak nieziarniczy na tym etapie jest reprezentowany przez porażkę jednego węzła chłonnego lub pojawienie się jednego niezależnego ogniska. Brak lokalnych manifestacji.
2 etap. Ten etap obejmuje nowotwór złośliwy, który rozprzestrzenił się do dwóch lub więcej węzłów chłonnych, a także wyszedł poza węzły chłonne, ale jest zlokalizowany tylko po jednej stronie przepony. Tak więc guz może rozprzestrzeniać się tylko w jamie brzusznej lub tylko w klatce piersiowej.
3 etap. Kolejnym etapem rozwoju jest obecność ognisk po obu stronach przepony.
4 etap. Ten etap rozwoju chłoniaka jest uważany za ostatni. W tym czasie zmiana obejmuje szpik kostny, szkielet i ośrodkowy układ nerwowy. Ten etapnie na próżno jest uważany za ostatni i najtrudniejszy dla pacjenta. Jednym z objawów jest ciągły silny ból, którego nie można już powstrzymać za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych.
Zdjęcie kliniczne
Objawy chłoniaka nieziarniczego są bardzo zróżnicowane i zależą od postaci choroby i lokalizacji. Częstym objawem złośliwego uszkodzenia tkanek limfatycznych jest powiększenie węzłów chłonnych (wspólnych lub miejscowych) i ból w tym obszarze. Stanowi temu towarzyszą objawy uszkodzenia określonego narządu lub objawy ogólnego zatrucia organizmu.
Formy komórek T często manifestują się następująco:
- wzrost węzłów chłonnych;
- następuje powiększenie śledziony i naruszenie jej pracy;
- płuca i skóra są uszkodzone.
Istnieje kilka objawów, które są charakterystyczne dla chłoniaków nieziarniczych, ale nie występują w chłoniaku Hodgkina. Wśród nich:
- uszkodzenie węzłów chłonnych śródpiersia (przestrzeń klatki piersiowej), obrzęk twarzy i przekrwienie (nadmierny dopływ krwi do określonej części ciała);
- jeśli w grasicy rozwijają się komórki nowotworowe, często występuje duszność i kaszel;
- wzrost węzłów chłonnych miednicy lub przestrzeni zaotrzewnowej powoduje niewydolność nerek lub wodonercze (stopniowy zanik nerek).
Jednocześnie nie sposób nie zauważyć towarzyszących im objawówchoroba onkologiczna. W przypadku chłoniaka nieziarniczego zaczynają pojawiać się w 2 stadium choroby i stopniowo stają się jaśniejsze:
- gwałtowny spadek wydajności, pojawienie się osłabienia i zmęczenia;
- brak apetytu;
- odchudzanie;
- wygląd drażliwości, apatii;
- ciągłe pocenie się głównie w nocy;
- objawy anemii.
Diagnostyka chłoniaków
Powiększenie węzłów chłonnych wskazuje nie tylko na chorobę onkologiczną, ale także na obecność infekcji w ludzkim ciele. Jeśli podejrzewa się składnik zakaźny, pacjentowi przepisuje się lek mający na celu wyeliminowanie skupienia. Po pewnym czasie inspekcja jest powtarzana. W przypadku braku poprawy zaleca się wykonanie szeregu badań laboratoryjnych i instrumentalnych procedur diagnostycznych. Zasady i metody leczenia chłoniaka nieziarniczego lekarz wybierze na podstawie wyników badania.
- Badania krwi w celu określenia stanu organizmu i poszukiwania patologii.
- Prześwietlenie klatki piersiowej. W wyniku tego zabiegu ujawnia się stan węzłów chłonnych klatki piersiowej.
- CT - tomografia komputerowa dostarcza informacji o stanie wszystkich węzłów chłonnych i ewentualnej obecności przerzutów w innych narządach.
- MRI. Za pomocą rezonansu magnetycznego lekarze określają aktualny stan rdzenia kręgowego i mózgu oraz możliwą obecność w nich komórek nowotworowych.
- ZWIERZĘ. Pod tym terminem kryje się procedura diagnostyczna pozytonów-tomografia emisyjna. W jej trakcie do żyły pacjenta wstrzykiwana jest specjalna substancja, która pomaga zidentyfikować wszystkie ogniska nowotworowe w tkankach miękkich.
- Skanowanie galu. Metoda ta skutecznie uzupełnia PET, ponieważ wykrywa komórki nowotworowe w tkance kostnej.
- Ultradźwięki dostarczają informacji o stanie narządów wewnętrznych.
- Biopsja. Ta diagnoza to ekstrakcja komórek nowotworowych i ich dalsze badania w laboratorium. Biopsję można wykonać na różne sposoby, a więc można wykonać nacięcie, wycięcie, nakłucie, nakłucie kręgosłupa i aspirację szpiku kostnego.
Leczenie
W każdym przypadku przebieg leczenia jest ustalany z uwzględnieniem wyników diagnozy. Niektóre postacie chłoniaków nie wymagają początkowo leczenia (dotyczy to typów guzów o powolnym rozwoju i bez wyraźnych objawów).
Chemioterapia. W przypadku chłoniaka nieziarniczego przepisuje się kilka kursów chemioterapii. Efekt terapeutyczny osiąga się dzięki zastosowaniu silnych leków przeciwnowotworowych, których zadaniem jest blokowanie wzrostu i reprodukcji komórek patologicznych. Przerwa między kursami wynosi około 2 lub 4 tygodnie. Postać dawkowania: roztwory lub tabletki dożylne.
Radioterapia. Istota zabiegu sprowadza się do oddziaływania na organizm człowieka promieni zjonizowanych, które są szkodliwe dla guza nowotworowego. Takie leczenie chłoniaka nieziarniczego w niektórych przypadkach jest głównym, ale najczęściej jest połączonez chemioterapią.
Chirurgia. W przypadku chłoniaków zabieg chirurgiczny stosuje się bardzo rzadko, ze względu na jego małą skuteczność. Jego powołanie ma sens tylko w przypadku ograniczonego rozprzestrzeniania się guza.
Immunoterapia. Leczenie chłoniaka nieziarniczego często prowadzi się lekami zawierającymi interferon, przeciwciała monoklonalne i leki chemioterapeutyczne. Istotą takiego oddziaływania jest dostarczenie organizmowi tych substancji, które organizm ludzki sam wytwarza w normalnych warunkach. Takie leki znacznie zmniejszają wielkość guza, spowalniają jego wzrost i radykalnie zwiększają odporność człowieka na walkę z chorobą.
Przeszczep szpiku kostnego. Ta metoda terapii jest wykorzystywana, gdy inne rodzaje leczenia nie działają. Przed przeszczepem pacjent przechodzi wysokodawkową radioterapię lub chemioterapię. Konieczna jest późniejsza transplantacja, ponieważ wysokie dawki promieniowania lub leków zabijają nie tylko komórki nowotworowe, ale także zdrową tkankę. Przeszczep jest zalecany w celu przywrócenia szpiku kostnego.
Ważne! Samoleczenie z taką diagnozą jest surowo zabronione! Chłoniaków jakiegokolwiek rodzaju i natury nie leczy się środkami ludowymi, wymaga to profesjonalnego podejścia i zestawu środków w celu wyeliminowania guza.
Prognoza
Jak pokazują statystyki medyczne i przeglądy medyczne, chłoniak nieziarniczy jest skutecznie leczony na etapie 1 i 2 rozwoju. W tym przypadku przeżycie pacjentów w ciągu najbliższych 5 lat wynosi około 80%. Jest to dość wysoka liczba, biorąc pod uwagę ciężkość choroby. W przypadku leczenia pacjentów z onkologią w stadium 3 wskaźnik przeżycia jest niższy, ponieważ guz ma czas na rozprzestrzenienie się daleko poza ognisko i znacznie trudniej sobie z tym poradzić. Na etapie 4 wskaźnik przeżywalności jest niski - tylko 20%.
Lekarze szczególnie podkreślają: nawet ciągły rozwój i badania w tej dziedzinie nie pozwalają na leczenie chorób onkologicznych ze 100% skutecznością. Dlatego wiele zależy od samego pacjenta. Wczesne wykrycie objawów choroby i kontakt z kliniką znacznie zwiększają szansę na pełne wyzdrowienie.
