W większości przypadków astma jest powodowana przez alergie. Przejawia się w postaci zapalenia dróg oddechowych, w którym ostremu skurczowi oskrzeli towarzyszy wzrost wydzielania śluzu.
Objawy choroby
Każdy rodzic powinien wiedzieć, jak może objawiać się astma. Znaki u dziecka są zwykle wymawiane. Dziecko zaczyna skurcz oskrzeli, który lekarze nazywają niedrożnością oskrzeli. Wyraża się to w następujący sposób. Dziecko zaczyna napadowy suchy kaszel. Z biegiem czasu lepka plwocina zaczyna się wyróżniać.
Możesz zrozumieć, że przeszkoda zaczęła się od oddychania. Jeśli u zdrowego dziecka czas trwania wdechu i wydechu jest w przybliżeniu taki sam, to wraz z rozwojem ataku astmy pojawia się duszność. Charakteryzuje się krótkim wdechem i długim wydechem. W tym przypadku pacjent ma świszczący oddech, który słychać z daleka.
Istnieją również tak zwane pierwsze objawy astmy u dzieci, które obserwuje się jeszcze przed atakiem. Dziecko zaczyna kaszleć, obserwuje się zatkany nos i swędzenie skóry.
Podczas ataku starsze dzieci mogą narzekaćuczucie braku powietrza, ucisk w okolicy klatki piersiowej. Sen jest zaburzony u niemowląt, stają się jęczące, drażliwe, ospałe.
Czynniki prowokujące
Aby zapobiec rozwojowi choroby, musisz wiedzieć, co dokładnie może prowadzić do problemów. Eksperci jako czynniki prowokujące wymieniają zanieczyszczenie powietrza, zmiany ciśnienia atmosferycznego, kwitnienie roślin alergizujących, a nawet niekorzystną atmosferę psychologiczną w domu.
Jeśli masz w rodzinie osoby z dziedzicznymi chorobami alergicznymi, najpierw musisz dowiedzieć się, jak astma może objawiać się u dziecka. Objawy muszą być znane, aby nie przegapić początku problemów. Zagrożone są również dzieci z wysiękową skazą katarową.
Alergenami, które powodują skurcz oskrzeli, mogą być pyłki roślin, niektóre produkty spożywcze, dym tytoniowy, narkotyki, kurz domowy. Reakcja może rozpocząć się od wdychania zimnego powietrza lub wysiłku fizycznego.
Przy pierwszym kontakcie ciało wydaje się oswajać z obcą substancją, ale przy kolejnych „spotkaniach” już zaczyna gwałtownie reagować. Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które z kolei uwalniają substancje biologicznie czynne, które powodują rozwój astmy u dzieci. Trudno przeoczyć oznaki i objawy duszności, uporczywy kaszel i trudności w oddychaniu.
Cechy charakterystyczne choroby u niemowląt
Wszystkie dzieci przed atakiem astmyodnotowuje się tak zwany okres prodromalny. W tej chwili możesz zauważyć odchylenia od układu oddechowego. Płynny śluz zaczyna odstawać od nosa, pojawia się swędzenie i związane z nim ciągłe kichanie, suchy kaszel. Lekarz może posłuchać pojedynczych suchych rzęsek, zobaczyć obrzęk migdałków. To są pierwsze objawy astmy u dziecka poniżej pierwszego roku życia.
Ponadto choroba wpływa na układ nerwowy. Dziecko staje się niespokojne, rozdrażnione, pogarsza się jego sen. Naruszenia są również obserwowane ze strony układu pokarmowego - mogą pojawić się zaparcia lub luźne stolce.
Astma rozwija się u niemowląt, zwykle na tle chorób układu oddechowego. Tylko w wyjątkowych przypadkach jego pojawienie się może być spowodowane stresem. W tym przypadku objawy astmy u niemowląt pojawiają się stopniowo. Wynika to z faktu, że obrzęk błony śluzowej oskrzeli i przekrwienie narastają w wolnym tempie.
Sam atak może trwać od kilku minut do kilku dni. Towarzyszyć temu będzie sapanie, które słychać nawet ze znacznej odległości, duszność wydechowa.
Warto zauważyć, że czasami pierwsze objawy astmy u dzieci poniżej pierwszego roku życia pozostają niezauważone. Mogą pojawiać się sporadycznie, bez regularności, w różnym czasie. Jednocześnie mogą przejść samodzielnie, bez żadnej terapii. A w okresie między atakami rodzice nie zauważają żadnych odchyleń.
Dzieci w wieku przedszkolnym
Nie zawsze można również podejrzewać rozwój choroby u starszych dzieci. Objawy astmy u dziecka w wieku 2 lat mogą być zamazane. Na przykład wmogą stać się częstsze i stać się przerywanym oddychaniem podczas snu. Zdarza się to również podczas wysiłku fizycznego.
Do charakterystycznych objawów choroby należą również częste kichanie, okresowy kaszel, niespokojny sen. Często dzieci nawet nie zauważają, że kaszlą we śnie. Dzieje się to odruchowo. Jeśli dziecko śpi osobno, rodzice mogą nawet nie słyszeć kaszlu. Dlatego konieczne jest obserwowanie dziecka, jeśli mówi przedszkole, to dziecko kaszle podczas snu.
Przedszkolaki nie zawsze potrafią opisać swoje uczucia, więc rodzice powinni monitorować ich stan. Na przykład podczas aktywnej zabawy mogą pojawić się objawy astmy u 5-letniego dziecka. Konieczna jest konsultacja z lekarzem, jeśli po krótkim biegu dziecko zacznie kaszleć. Aktywny ruch może powodować ból w klatce piersiowej, uczucie ściskania.
Oznaki astmy u dzieci w wieku szkolnym
Im starsze dziecko, tym coraz dokładniej może opisać swój stan. Dlatego już trochę łatwiej jest określić chorobę u dzieci w wieku szkolnym. Ale można to zrobić tylko wtedy, gdy wiesz, jakie mogą być objawy astmy u dzieci.
Podobnie jak u dzieci w wieku przedszkolnym, u dzieci w wieku szkolnym choroba objawia się kaszlem podczas snu i po wysiłku fizycznym. Pacjenci mogą mówić o ucisku, który pojawił się w okolicy klatki piersiowej. Ponadto, złapawszy związek między aktywnością fizyczną a pojawiającym się dyskomfortem, dzieci starają się biegać jak najmniej, unikając aktywnych zabaw. Nawet pod nieobecnośćnależy monitorować skargi uczniów, którzy odmawiają uczęszczania na zajęcia wychowania fizycznego, starają się nie biegać, siedzieć cicho podczas przerw.
Kiedy dziecko ma atak kaszlu, trudno mu usiąść prosto. Próbuje złagodzić swój stan, pochyla się, garbaty, pochyla się do przodu. Możesz również zauważyć nadmierną bladość. Przedszkolaki i dzieci w wieku szkolnym mogą się bać, a nawet płakać podczas ataku.
Dorastanie
Z reguły w wieku 12-14 lat diagnoza jest już ustalona. W tym wieku ważne jest nauczenie dziecka rozpoznawania astmy. Znaki u dziecka z reguły są zawsze podobne. Powinien zawsze mieć przy sobie specjalny inhalator przepisany przez lekarza. Rodzice są zobowiązani do pilnowania, aby lek nie skończył się w butelce i wymiany zużytego pojemnika na czas.
Objawy choroby u dzieci w wieku gimnazjalnym i starszym nie różnią się szczególnie od objawów występujących u małych dzieci. Ale nastolatki są już w stanie kontrolować chorobę, co oznacza, że mogą zapobiec zaostrzeniu.
Warto zauważyć, że pomimo faktu, że wiele osób ma ataki podczas ćwiczeń, nastolatki z astmą muszą być aktywne fizycznie. Tuż przed obciążeniami należy zażyć lek przepisany przez lekarza i monitorować oddech. Powinno być równe i rytmiczne.
Napady padaczkowe mogą być wywołane przez alergeny. Ale nastolatki powinny już wiedzieć, jakie substancje wywołują chorobę. Jeśli to możliwe, powinni ich unikać. Jeśli ataki alergiczne wywołują rośliny sezonowe, tokonieczne jest regularne przyjmowanie leków blokujących ich rozwój.
Remisja często zaczyna się w tym wieku. Wszystkie objawy astmy znikają, a rodzice decydują, że ich dziecko po prostu „wyrosło” z choroby. Ale w rzeczywistości nadreaktywność oskrzeli utrzymuje się. Jeśli nastolatek napotka kilka prowokujących czynników, choroba może powrócić. Czasami zdarza się to w wieku dorosłym. Dość często zdarzają się sytuacje, w których astma znika w okresie dojrzewania i pojawia się ponownie u osób starszych.
Diagnoza
Aby dokładnie określić, czy dziecko ma astmę, nie wystarczy znać pierwsze oznaki i główne objawy tej choroby. Duszność, szybkie i utrudnione oddychanie, obsesyjny kaszel mogą również wystąpić przy obturacyjnym zapaleniu oskrzeli. Dlatego bez konsultacji z lekarzami nie można tego zrobić. Przede wszystkim musisz odwiedzić pediatrę. On już udzieli wskazówek dotyczących wszystkich niezbędnych badań i skieruje cię do alergologa. Jeśli to konieczne, może zajść potrzeba również skonsultowania się z pulmonologiem.
Oprócz ogólnych badań krwi i moczu, plwocina może być również pobrana do analizy. W astmie stwierdza się zwiększoną zawartość eozynofili, spirale Kurschmanna (śluz z dróg oddechowych), kryształy Charcota-Leiden (lizofosfolipaza uwalniana z eozynofili), ciała kreolskie (nagromadzenie komórek nabłonka).
Aby postawić diagnozę, lekarz musi zająć się szczegółami życia dziecka. Musi wiedzieć, jak i kiedy zaczynają się napady. Nawet według tego opisu czasami specjalistastaje się jasne, co dokładnie jest alergenem dla dziecka. Ważne jest również, aby lekarz wiedział, jak dziecko reaguje na leki rozszerzające oskrzela. Astma będzie wskazywana przez chwilową poprawę w tle ich używania.
Diagnoza polega na przeprowadzeniu specjalnych testów. Jednym z najczęstszych są testy alergiczne skóry. W tym celu potencjalne alergeny nakłada się na lekko zarysowane obszary przedramienia. Po 20 minutach lekarz ocenia wyniki. Sprawdzają dokładnie, które obszary skóry są najbardziej czerwone.
Pozwala to zidentyfikować alergen, ale nie pozwala zrozumieć, czy praca układu oddechowego jest zaburzona. Sami rodzice mogą to ustalić, znając objawy astmy oskrzelowej. Postać kaszlu u dzieci wymaga dokładniejszej diagnozy. Aby określić roboczą objętość płuc, przeprowadza się specjalne badanie - spirometrię. Służy do oceny stopnia upośledzenia funkcjonowania układu oddechowego.
Aby to zrobić, zmierz objętość wydechu-wdechu wykonanego z wysiłkiem i całkowitą pojemność płuc. Po raz pierwszy pomiary te są wykonywane bez żadnych leków. Następnie badanie powtarza się po zażyciu leków rozszerzających oskrzela. Jeśli objętość płuc wzrośnie o więcej niż 12%, próbka jest uznawana za pozytywną.
Oceń także nadreaktywność oskrzeli po wysiłku. Jeśli wymuszona objętość wydechowa zmniejszy się o 20%, oznacza to, że mały pacjent ma astmę. Objawy u dziecka mogą być jednak tak wyraźne, że tak szczegółoweankieta.
Objawy kliniczne
Należy zrozumieć, że u niemowląt często nie można postawić diagnozy ze względu na to, że przy zapaleniu oskrzeli występuje zespół obturacyjny. W ciągu kilku dni rozwija się u nich kaszel, pojawiają się objawy wskazujące na zaburzenia oddychania i słychać świszczący oddech. Z reguły leczenie polega nie tylko na przyjmowaniu brocholityków, ale także antybiotyków, leków przeciwhistaminowych. Wraz z kolejnymi SARS mogą pojawić się objawy niedrożności płuc.
Oznaki astmy u niemowląt są dość niejasne, dlatego szczególną uwagę zwraca się na wywiad, pytając rodziców o początek choroby i badanie fizykalne.
Sam przebieg choroby można podzielić na 3 etapy warunkowe:
- Bezpośrednio atakuj. Z powodu trudnego wejścia rozwija się ostre uduszenie. Poprzedza go faza przednapadowa, która może trwać od kilku minut do 3 dni.
- Okres zaostrzenia. Charakteryzuje się dusznością, występowaniem okresowych gwizdów, obsesyjnym kaszlem i trudnościami w odkrztusianiu plwociny. W tym czasie ostre ataki mogą okresowo powracać.
- Umorzenie. Okres różni się tym, że dziecko może prowadzić normalne życie, nie ma żadnych skarg. Remisja może być całkowita, niepełna (określana przez wskaźniki oddychania zewnętrznego) lub farmakologiczna (zachowana podczas przyjmowania niektórych leków).
Ważne jest, aby móc rozpoznać wczesne objawy astmy u dzieci, aby niezapobiec rozwojowi ostrego ataku. Jeśli nie udało się temu zapobiec, to rodzice i najbliższe otoczenie dziecka powinni wiedzieć, co należy zrobić. Ważne jest również, aby zrozumieć, że ataki wyróżniają nasilenie skurczu oskrzeli.
Najbezpieczniejszy jest stopień łagodny. Przy takim ataku zaczyna się spazmatyczny kaszel, oddychanie jest nieco trudne. Ogólne samopoczucie dziecka pozostaje dobre, mowa nie jest zakłócona.
W umiarkowanym ataku objawy są bardziej wyraźne. Zdrowie dziecka pogarsza się, staje się kapryśne i niespokojne. Kaszel ma charakter napadowy, gęsta lepka plwocina jest trudna do przejścia. Oddychanie jest głośne i świszczące, występuje duszność. Skóra jednocześnie blednie, usta stają się niebieskawe. Dzieci mogą mówić tylko pojedynczymi słowami lub krótkimi frazami.
Poważny atak charakteryzuje się pojawieniem się duszności, która jest słyszalna z daleka. U niemowląt przyspiesza bicie serca, na czole pojawia się zimny pot, obserwuje się ogólną sinicę skóry, usta są niebieskie. Objawy astmy u dzieci w wieku 6 lat i starszych charakteryzują się tym, że pacjent nie może mówić, jest w stanie wymówić tylko kilka krótkich słów. Maluchy z reguły nie potrafią wyjaśnić swojego stanu, tylko płaczą i wyrażają niepokój na wszystkie dostępne sposoby.
Najpoważniejsze przypadki nazywane są stanem astmatycznym. Jest to stan, w którym ciężkiego ataku choroby nie można powstrzymać przez 6 lub więcej godzin. Na dziecko rozwija lekooporność.
Cechy przebiegu choroby
Ważne jest, aby wiedzieć, jak może objawiać się astma, zanim zacznie się atak. Oznakami u dziecka mogą być: kapryśność, drażliwość, płaczliwość, ból głowy, obsesyjny suchy kaszel.
W większości przypadków ataki rozpoczynają się wieczorem lub w nocy. Początkowo pojawia się kaszel, głośny oddech, duszność. Dzieci często się boją, zaczynają płakać, rzucają się w łóżku. Początkowe objawy astmy u dzieci często wyrażają się w postaci zespołu obturacyjnego oskrzeli w ostrych infekcjach dróg oddechowych. Ponadto na tle przeziębienia może rozpocząć się atak astmatycznego zapalenia oskrzeli. Charakteryzuje się dusznością, w której oddychanie jest utrudnione, oraz mokrym kaszlem.
Atopowa astma oskrzelowa charakteryzuje się szybkim rozwojem ataku. Terminowe stosowanie leków rozkurczowych oskrzeli pozwala to zatrzymać. Ale w postaci zakaźnej-alergicznej ataki rozwijają się powoli, objawy nasilają się stopniowo. Nie jest możliwe natychmiastowe powstrzymanie ataku za pomocą leków rozkurczowych oskrzeli.
Po normalizacji stanu plwocina zaczyna się kaszleć, duszność znika. W niektórych przypadkach stan poprawia się dopiero po wymiotach.
Działania rodziców
Bez względu na wiek dziecka, u którego zdiagnozowano astmę, jego krewni powinni monitorować, aby zapobiec rozwojowi ataków i zmniejszyć ich częstotliwość. Aby to zrobić, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy, pić przepisane leki iunikaj potencjalnych alergenów.
W przedszkolu wszyscy nauczyciele, pielęgniarka, pracownik muzyczny powinni być świadomi sytuacji. Ważne jest również, aby podać im listę alergenów, które powodują, że astma zaczyna się u dziecka. Wskazane jest również zgłaszanie im objawów początku ataku. W takim przypadku będą mogli wysłać dziecko do pracownika służby zdrowia lub zadzwonić do rodziców w odpowiednim czasie.
Jeśli opiekunowie wiedzą, na co dziecko jest uczulone, mogą pomóc uniknąć kontaktu z tymi substancjami. Na przykład możesz wymienić kwiaty w przedszkolu, jeśli niektóre z nich wywołają atak. Również wychowawcy są w stanie monitorować odżywianie dziecka. Oczywiście nawet dwuletnim okruchom trzeba wytłumaczyć, że nie powinny jeść. Ale nie zawsze dzieci mogą to kontrolować samodzielnie.
W szkole nauczyciele również powinni być świadomi problemów dziecka. Przede wszystkim należy powiedzieć wychowawcy klasy, że dziecko ma astmę. U dzieci oznaki i objawy mogą pojawiać się stopniowo. Na przykład, jeśli w szkole doszło do kontaktu z alergenem, dziecko może spać niespokojnie w nocy, kaszleć podczas odpoczynku, może mieć zdezorientowany oddech. W takim przypadku konieczne jest szczegółowe zapytanie dziecka o to, co robił w ciągu dnia, co jadł i w jakich pokojach przebywał.
Nauczyciele wychowania fizycznego również powinni być ostrzeżeni. Ale jeśli lekarz dostrzeże taką potrzebę, skieruje dziecko do komisji, gdzie może uzyskać częściowe lub całkowite zwolnienie z aktywności fizycznej w szkole.
Pamiętaj: dziecko musi stopniowo przyzwyczajać się doAktywny styl życia. Astma nie jest przeszkodą w większości sportów. Nawet niektórzy mistrzowie olimpijscy cierpieli na tę chorobę w dzieciństwie. Ważne jest, aby po prostu nauczyć dziecko monitorowania swojego stanu i umiejętności rozpoznawania pierwszych objawów astmy oskrzelowej. Dzieci powinny mieć dobry mechanizm obronny. Wystarczy wytłumaczyć dziecku, że ważne jest zatrzymanie i przywrócenie oddychania, nawet w przypadku niewielkiego dyskomfortu.
Taktyki leczenia
Nie jest możliwe samodzielne ustalenie, co zrobić, jeśli pojawią się pierwsze oznaki astmy. Leczenie powinien przepisać alergolog, czasami wymagana jest złożona praca i zaangażowanie pulmonologa. Równie ważne jest prawidłowe zachowanie rodziców. Nie ma powodu do paniki, ale nie ma też potrzeby pozostawania bezczynnym. Konieczna jest rozmowa z dzieckiem, omówienie możliwych przyczyn rozwoju choroby, opowiedzenie, co można, a czego nie można zrobić.
Jak radzić sobie z chorobą, taką jak astma u dzieci? Leczenie (nawiasem mówiąc, Komarowski twierdzi, że jest to po prostu konieczne) polega na stosowaniu leków zapobiegających rozwojowi ataku i wprowadzaniu pacjenta w stan remisji.
Możesz zatrzymać ten stan za pomocą glikokortykosteroidów. Najpierw musisz użyć szybko działających inhalatorów. Terapia powinna być wspomagająca. Jeśli nie można osiągnąć pożądanego efektu za pomocą Nedocromilu lub kwasu kromoglikowego, inhalacje wykonuje się za pomocą glikokortykosteroidów.
Terapia powinna być skierowana na:
- eliminacja objawów klinicznych;
- ulepszona funkcja oddychania;
- zmniejszone zapotrzebowanie na leki rozszerzające oskrzela;
- Zapobieganie rozwojowi stanów zagrażających życiu.
