Termin "koślawość stóp" odnosi się do stanu patologicznego, w którym zmniejsza się wysokość ich łuków. Jednocześnie występuje krzywizna ich osi środkowej. U pacjentów z podobną diagnozą pięty i palce są wysklepione na zewnątrz, a śródstopie schowane do wewnątrz. Ta patologia jest najczęściej diagnozowana u noworodków i dzieci w wieku szkolnym. U dorosłych z reguły rozwija się koślawość palucha. W tym przypadku kobiety są najbardziej podatne na patologię. Jest bardziej prawdopodobne, że rozwiną skrzywienie stawu kciuka. Jeśli odczuwasz objawy lękowe, powinieneś skontaktować się z ortopedą. Na podstawie wyników diagnostyki sporządzany jest plan leczenia.
Powody
Koślawa deformacja stopy może być noszona jakocharakter wrodzony jak i nabyty. Według statystyk patologia stanowi do 80% wszystkich wizyt u ortopedy. Z reguły cierpią na to małe dzieci i uczniowie. U dorosłych paluch koślawy rozpoznaje się w pojedynczych przypadkach.
Wrodzona patologia charakteryzuje się naruszeniem rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka, w którym zmienia się kształt kości kończyn dystalnych, a także ich względne położenie.
Przyczyny tego stanu są następujące:
- dziedziczne predyspozycje;
- różne komplikacje podczas ciąży.
Koślawa deformacja stopy nabytej postaci rozwija się na tle osłabienia napięcia mięśniowego oraz z powodu słabo rozwiniętych ścięgien i więzadeł. Przyczynami takich zaburzeń są następujące choroby i stany:
- patologie układu mięśniowo-szkieletowego;
- niewłaściwe lub niskiej jakości buty;
- częste odcinki SARS;
- dysplazja;
- krzywica;
- nadwaga;
- predyspozycje genetyczne;
- różne rodzaje kontuzji;
- choroby endokrynologiczne;
- polio;
- CP.
Ważnym czynnikiem prowokującym jest chęć rodziców do szybkiego nauczenia dziecka chodzenia. Z powodu niskiego napięcia mięśniowego łuk stopy spłaszcza się pod własnym ciężarem. Logicznym skutkiem jest jeszcze większe osłabienie tkanek i więzadeł. W przyszłości dziecko nie będzie już mogło trzymać stopy w normalnej pozycji.
Dorośli mają palucha koślawegoDeformacja stopy w większości przypadków rozwija się na tle noszenia niewygodnych butów. Według statystyk w krajach, w których zwyczajowo chodzi się boso, patologia praktycznie nie występuje. Podążanie za trendami mody i nadmierna miłość do butów na obcasach prowadzi do nadmiernego tarcia, ucisku, ściskania włókien nerwowych i stanów zapalnych. Na tle tych stanów u dorosłych najczęściej występuje deformacja palucha koślawego palucha, czasami jego łuki są obniżone, w wyniku czego nabiera on wyglądu w kształcie litery X.
Ponadto czynniki prowokujące to:
- Wiek. Tylko 3% osób rozwija chorobę przed 30 rokiem życia. Liczba ta wzrasta do 9% w wieku 60 lat. Prawdopodobieństwo rozwoju patologii podwaja się u osób powyżej 60. roku życia.
- Dziedziczna predyspozycja.
- Obrażenia.
- Nadwaga.
- Zawód. Najczęstszą deformacją diagnozuje się u baletnic, które zmuszone są tańczyć na palcach przez długi czas.
- Choroby towarzyszące. Należą do nich: dna moczanowa, porażenie mózgowe, reumatoidalne zapalenie stawów, nadmierna ruchliwość stawów, choroba Charota, stwardnienie rozsiane.
- Ciąża.
- Okres menopauzy u kobiet i towarzyszący mu brak równowagi hormonalnej.
Głównym powodem rozwoju patologii jest również słabość układu mięśniowo-szkieletowego. Jeśli nadal będziesz nosić niewygodne buty, choroba postępuje. W zaawansowanych przypadkach rozstrzygana jest kwestia celowości interwencji chirurgicznej.
Objawy
Patologia jest łatwa do wykrycia na własną rękę. U dzieci koślawość stopy rodzice mogą wykryć w następujący sposób: wyprostuj kolana dziecka i mocno je ściśnij. Jeśli szczelina między wewnętrznymi bokami kostek jest większa niż 5 cm, wskazuje to na obecność procesu patologicznego. Jednocześnie łuki stóp są wyraźnie zaśmiecone do wewnątrz, a ich wysokość można również zmniejszyć. Palce i pięty w przypadku dolegliwości są odrzucane na zewnątrz.
Ponadto objawami palucha koślawego u dzieci są następujące stany:
- Szuranie nogami podczas chodzenia.
- Szybki początek uczucia zmęczenia podczas gier na świeżym powietrzu.
- Ból w nogach i plecach.
- Podczas chodzenia dziecko wchodzi tylko po wewnętrznej stronie stopy.
- Niepewność chodu.
- Skurcze mięśni cieląt.
- Wieczorem stopy trochę puchną.
Jeśli zwrócisz uwagę na buty, które nosi dziecko, zauważysz, że podeszwa jest najczęściej noszona od wewnątrz.
U dorosłych z deformacją palucha koślawego stopy lub palucha pojawiają się następujące objawy:
- Ból.
- Szybkie uczucie zmęczenia podczas chodzenia.
- Poważne odchylenie kciuka na zewnątrz.
Dodatkowo pojawiają się problemy z doborem butów. Przy silnej deformacji drugi palec również zaczyna się poruszać. Z tego powodu podczas chodzenia i w nim pojawiają się bolesne odczucia.
Stopnie ważności
Specjaliści klasyfikują chorobę w zależności od kąta między kością a pierwszym palcem.
Patologia może mieć następujące stopnie:
- I. Charakteryzuje się występowaniem podwichnięcia stopy, które jest konsekwencją deformacji stawów. Rozwija się na tle patologicznej ruchomości więzadeł.
- II. Na tym etapie następuje jeszcze większe przemieszczenie stawów i ścięgien kciuka.
- III. Najpoważniejsza jest deformacja koślawa stopy III stopnia. Na tym etapie tkanka łączna i kostna nie radzą sobie już z obciążeniem. Są jak najsłabsze i podatne na różnego rodzaju kontuzje.
Na początkowym etapie chorobę można wyeliminować za pomocą zachowawczych metod leczenia. W przypadku patologii stopnia 3 niektórzy pacjenci są wskazani do interwencji chirurgicznej.
Diagnoza
Leczenie koślawości stopy jest wykonywane przez ortopedę. Należy się z nim skontaktować przy pierwszych znakach ostrzegawczych.
Podczas wizyty lekarz przeprowadza wstępną diagnozę, w tym:
- Sonda. Specjalista musi udzielić informacji o wszystkich objawach i wyjaśnić, jak dawno się pojawiły, a także w jakich sytuacjach nasila się ich nasilenie.
- Inspekcja. Lekarz ocenia stan stopy: położenie stawu, inne deformacje, położenie łuków. Następnie prosi pacjenta o wykonanie kilku kroków. Dzięki temu lekarz może określić nasilenie bólu, obrzęk, zmiany zgięcia stawu. Ponadto ortopedyczneocenia stan skóry i zwraca uwagę na puls obwodowy. U dzieci poniżej 3 roku życia środkowa część stopy ma rodzaj poduszki tłuszczowej. Aby ocenić kształt łuku dziecka, specjalista może poprosić je o stanie na palcach.
Po wstępnej diagnozie lekarz kieruje pacjenta na prześwietlenie. Za pomocą tego badania można określić stopień odkształcenia. Aby wykluczyć obecność innych patologii, specjalista może przepisać tomografię komputerową. Badanie ultrasonograficzne jest konieczne w przypadku podejrzenia naruszenia procesu krążenia. Laboratoryjne metody diagnostyczne (badania krwi i moczu) są przepisywane w celu wykluczenia obecności powiązanych chorób i przed operacją. W celu dokładnej diagnozy u dziecka lekarz może skierować go na konsultację z neurologiem. Jest to konieczne, aby wykluczyć zaburzenia układu nerwowego.
Zabiegi zachowawcze
Patologia wymaga zintegrowanego podejścia. Pacjenci muszą zrozumieć, że prawie niemożliwe jest pozbycie się choroby stopnia 3 metodami zachowawczymi. Ale decyzja o celowości interwencji chirurgicznej jest podejmowana na podstawie wyników diagnozy i czy metody niechirurgiczne są nieskuteczne.
Schemat leczenia palucha koślawego obejmuje następujące metody:
- Unieruchomienie.
- Masaż.
- Kinesiology taping.
- Ćwiczenia terapeutyczne.
- Poprawniedobór obuwia i montaż wkładek ortopedycznych w produktach.
- Inna fizjoterapia.
Pod unieruchomieniem stopy rozumie się jej wymuszone obniżenie do pozycji fizjologicznej z późniejszym unieruchomieniem. Metoda odbywa się za pomocą gipsu lub szyn. W pierwszym przypadku zabieg unieruchomienia przeprowadza się raz w tygodniu. Po usunięciu starego tynku stopa jest masowana i mocowana nowym. Longet to zdejmowana oprawa. Pod względem sztywności nie ustępuje gipsowi, ale stopień unieruchomienia jest niższy. Urządzenia mocujące przeznaczone są do leczenia 1 i 2 stopnia choroby. Muszą być noszone co najmniej 12 godzin dziennie przez 6 miesięcy.
Masaż na palucha koślawego wykonuje specjalista. Nie zaleca się wykonywania tego w domu, aby nie pogorszyć sytuacji. Aby uzyskać maksymalną skuteczność, musisz ukończyć kurs składający się z 10 sesji. Przy ciężkiej patologii powtarza się to kilka razy w roku.
W ciągu ostatnich kilku lat kinesio taping zyskał ogromną popularność. W przypadku koślawości stóp metoda ta pomaga wzmocnić tkankę mięśniową kontrolującą dotknięty staw. Istota metody jest następująca: na zmieniony chorobowo obszar nakłada się specjalną taśmę z warstwą klejącą (kinesiotape). Podczas ruchu przyczynia się do zmiany dynamiki mięśni. Celem tej metody nie jest mocowanie stopy, ponieważ gęstość taśmy kinesio jest niewiele większa niż zwykłej taśmy klejącej. Ta metoda ma charakter pomocniczy i nie jest stosowana w leczeniu ciężkich patologii.
Zarówno dorośli, jak iu dzieci z paluchem koślawym gimnastyka pomaga rozgrzać tkankę mięśniową i rozszerzyć zakres ruchu. Zaleca się wykonywanie ćwiczeń tak często, jak to możliwe. Ich realizacja nie wymaga specjalnego przeszkolenia i sprzętu.
Skuteczne są następujące ćwiczenia:
- W pozycji siedzącej przyciągnij skarpetki do siebie.
- W tej samej pozycji umiarkowanie naciśnij zewnętrzną krawędź stopy. Jednocześnie powinien wyginać się do wewnątrz.
- Wykonuj ruchy obrotowe stopami.
- Chodzenie na palcach.
- Rozrzuć dużo małych przedmiotów na podłodze. Spróbuj zebrać je palcami stóp.
- Przesuń się po zewnętrznej stronie stóp.
- Chodzenie boso po nierównych powierzchniach.
W przypadku palucha koślawego terapia ruchowa poprawia również stopień koordynacji ruchów, przyspiesza miejscowe krążenie krwi oraz ma pozytywny wpływ na kurczliwość i napięcie mięśni. Najlepszy efekt można osiągnąć, łącząc ćwiczenia z fizjoterapią.
Należą do nich:
- elektroforeza;
- terapia parafinowa;
- amplipuls;
- magnetoterapia;
- kąpiele błotne;
- akupunktura.
Te procedury mają na celu zminimalizowanie nasilenia nieprzyjemnych objawów. Jako samodzielna metoda w leczeniu patologii nie są stosowane.
W przypadku palucha koślawego buty są niezbędne. Właściwe produkty dla dzieci muszą spełniać następujące wymagania:
- Kostka powinna mieć dobre mocowanie (sznurowadła,zapięcia, rzepy).
- Wysokiej jakości buty są wykonane z naturalnych materiałów.
- Obcas powinien być wysoki (idealnie zakrywający kostkę) i sztywny. Po naciśnięciu palcem nie powinny powstać żadne wgniecenia.
- Wysokość pięty powinna wynosić 0,5-1 cm.
- Wewnętrzna krawędź odpowiedniego buta jest zawsze prosta.
- Modele palców powinny być zaokrąglone.
- Po wygięciu podeszwa zewnętrzna produktów wysokiej jakości bez wysiłku przybiera kształt łuku. Powinien mieć również podniesioną strukturę.
Buty dla dziecka należy kupować ściśle według rozmiaru. Zbyt ciasne lub luźne produkty prowadzą do wielu patologii układu mięśniowo-szkieletowego.
Dorośli są również zachęcani do kupowania butów wykonanych z naturalnych materiałów. Powinien być wygodny i mieć rozmiar. Kobietom nie zaleca się noszenia produktów o wysokości pięty większej niż 7 cm.
Ponadto lekarze zalecają noszenie wkładek przez cały czas w przypadku palucha koślawego. Te produkty ortopedyczne pozwalają pozbyć się patologii na wczesnym etapie jej rozwoju. Z reguły stosuje się je w połączeniu z podpórkami łukowymi, korektorami cyfrowymi i dodatkowymi wiązaniami.
W przypadku silnego bólu lekarz przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Leczenie chirurgiczne
Interwencję chirurgiczną wykonuje się w przypadku, gdy wszystkie metody leczenia zachowawczego okazały się nieskuteczne i nie zatrzymały postępu patologii. Na dorosłych, przeprowadza się, jeśli choroba znacząco obniża jakość życia pacjentów i jest wyraźną wadą kosmetyczną.
Leczenie palucha koślawego można przeprowadzić w następujący sposób:
- Montaż szprych Kirchnera. Design przez całe życie unieruchamia łuk stopy w fizjologicznej pozycji.
- Achilleotomia. Polega na przecięciu ścięgna, którym przyczepia się triceps podudzia do kości piętowej. Następnie stopę mocuje się gipsem. Podczas unieruchomienia ścięgno zostaje przywrócone i nabiera fizjologicznej długości, ponieważ w patologii jest ono zawsze skracane.
W okresie rekonwalescencji wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne w połączeniu z masażem i terapią ruchową.
Zabiegi ludowe
Ważne jest, aby zrozumieć, że nietradycyjne metody nie są w stanie pozbyć się patologii ani zatrzymać jej rozwoju. Ich zadaniem jest jedynie eliminacja bólu. W tym celu możesz użyć różnych kompresów. Propolis nakładany na kilka godzin na dotkniętą powierzchnię dobrze łagodzi ból. Skuteczny jest również następujący środek: zalać suszone i zmiażdżone kwiaty mniszka lekarskiego niewielką ilością jodu. Czas trwania infuzji - 3 dni. Po tym czasie produkt należy nałożyć na chore miejsce w postaci siateczki.
Prognoza
W większości przypadków leczenie palucha koślawego bez operacji jest skuteczne. Najszybsze i najlepsze rezultaty można osiągnąć kontaktując sięortopeda przy pierwszych znakach ostrzegawczych.
Jeśli problem zostanie zignorowany, zarówno dzieci, jak i dorośli doznają poważnej deformacji, która znacznie obniża jakość życia. Ponadto pojawiają się wszelkiego rodzaju zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, których niezwykle trudno się pozbyć.
Środki zapobiegawcze
Od pierwszych miesięcy życia zaleca się kontakt z dzieckiem w basenie. Pływanie wzmacnia i rozwija mięśnie, a stopy w wodzie nigdy nie opadają w jedną lub drugą stronę.
Ponadto występowaniu patologii można zapobiec, przestrzegając następujących zasad:
- regularne wizyty u pediatry i ortopedy w celu wykonania badań profilaktycznych;
- nie zmuszaj małego dziecka do chodzenia, jeśli jego ciało nie jest jeszcze gotowe na taki ładunek;
- kupuj buty wysokiej jakości i ściśle według rozmiaru.
Dorośli muszą również nauczyć się dobierać odpowiednie buty, które nie uciskają stopy, ale nie są zbyt luźne. Kobietom nie zaleca się noszenia szpilek. Ponadto konieczne jest zrewidowanie codziennej rutyny, aby przeznaczono kilka godzin na dobry odpoczynek. Ważna jest również kontrola masy ciała, zapobiegająca rozwojowi otyłości.
Na zakończenie
Koślawość stóp jest powszechną patologią ortopedyczną. Najczęściej diagnozowana jest u dzieci. U dorosłych z reguły rozwija się deformacja dużego palca. W obu przypadkach to widaćzintegrowane podejście terapeutyczne. Przy jego nieskuteczności, która zdarza się w bardzo zaawansowanych przypadkach, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Głównym środkiem zapobiegawczym jest właściwy dobór obuwia.
