Zatrzymaj zmiany chorobowe stają się coraz bardziej powszechne. Jednym z najczęstszych rodzajów patologii stawów stopy jest paluch koślawy lub paluch koślawy.
Co to jest paluch koślawy?
Koślawość najczęściej oznacza naruszenie prawidłowej struktury pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego z powodu bocznego przemieszczenia głowy pierwszej kości śródstopia (na zewnątrz stopy) i pochylenia bliższego paliczka pierwszego palec do wewnątrz.
Ta choroba stóp rozwija się najczęściej w wyniku noszenia ciasnych, wąskich butów. W rezultacie pod wpływem kompresji dochodzi do „wymuszonego” przemieszczenia proksymalnej paliczka palca. Równolegle z tym rozwijają się skręcenia i ścięgna palca, co dodatkowo pogarsza sytuację. Innym powodem rozwoju deformacji jest wrodzona predyspozycja do rozwoju tej patologii.
W wyniku działania czynników zewnętrznych dochodzi do spłaszczenia łuków stopy, po którym rozwijają się płaskostopie poprzeczno-wzdłużne, co prowadzi do skrzywienia dużego palca.
Cierpią najczęściej kobiety, niezależnie od wieku (zazwyczaj chorobaobjawia się w średnim i późnym wieku).
Stopnie ważności
Postępując, krzywizna może się pogorszyć, co prowadzi do jeszcze większej deformacji palca. Stopień zaawansowania określa się zmieniając dwie główne wartości - kąty śródstopno-paliczkowe i międzyśródstopowe (między 1 i 2 kością śródstopia).
Kiedy kości odchylają się odpowiednio o 12 i 25 stopni, rozwija się pierwszy stopień nasilenia palucha koślawego.
Jeśli proces postępuje, a rozbieżność wynosi 18 stopni (węzeł śródstopno-paliczkowy) i więcej niż 25 stopni między kośćmi śródstopia, w diagnozie ustalany jest drugi stopień rozwoju choroby.
Jeśli kąty wzrosną odpowiednio o 18 i 35 stopni, możesz ustawić trzeci stopień ciężkości choroby.
Czasami pojawia się pytanie - jaki stopień dotkliwości należy ustawić, jeśli zmiana w jednym kącie jest typowa dla np. pierwszego stopnia, a drugi kąt jest zwiększony bardziej niż to konieczne. W takiej sytuacji należy skupić się na zmianach w stawie śródstopno-paliczkowym, gdyż to właśnie zmiana w nim jest dominująca w patogenezie choroby.
Klinika
Na początkowym etapie choroby głównym objawem choroby będzie sztywność podczas chodzenia, uczucie dyskomfortu. Wraz z postępem procesu obserwuje się rozwój procesu zapalnego w worku stawowym (zapalenie kaletki), co pogarsza przebieg choroby. Dodaj ból w stawie, pogarszany chodzeniem, niemożność realizacji funkcji amortyzacji. W miarę postępu chorobymoże być powikłany rozwojem osteochondrozy, choroby zwyrodnieniowej stawów (z powodu spłaszczenia krążków międzykręgowych). Występują łagodne bóle kręgosłupa, uczucie ciężkości i drętwienia po okresie odpoczynku, a także intensywny ból po wysiłku.
W tym samym czasie w stawie rozwija się obrzęk: powiększa się, fałdy stawowe są wygładzone. Kiedy chrząstka stawowa jest zubożona, powierzchnie kości zaczynają ocierać się o siebie, co prowadzi do ścierania powierzchni stawowych i późniejszego rozwoju osteofitów.
Diagnoza
Zwykle do rozpoznania skrzywienia koślawego kciuka wystarczają dolegliwości pacjenta, zebrany wywiad i badanie wizualne. Zniekształcenie płasko-koślawe stóp diagnozuje się za pomocą prześwietlenia zajętego stawu w celu określenia kątów odchylenia kości od stopnia zaawansowania. Czasami stosuje się rezonans magnetyczny i scyntygrafię.
Jako dodatkowe metody stosowane w diagnostyce różnicowej, pełna morfologia krwi, biochemiczne badanie krwi,
diagnostyczne nakłucie stawu, badanie mazi stawowej z późniejszym zaszczepieniem na pożywce (w celu określenia drobnoustrojów). Dominującymi wskaźnikami, będącymi głównymi kryteriami diagnostycznymi, jest definicja czynnika reumatycznego (rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów), kwasu moczowego (dna moczanowa), a także niektórych specyficznych patogenów.zapalenie stawów.
Leczenie deformacji koślawych
Leczenie palucha koślawego powinno rozpocząć się od normalizacji stylu życia. W przypadku nadwagi zaleca się jej pozbycie się (płaskostopie i osteochondroza pogarszają przebieg choroby i przyczyniają się do jej progresji). W takim przypadku, jeśli wystąpi palucha koślawego, leczenie bez operacji może mieć znaczący efekt.
Buty z podejrzeniem deformacji powinny zostać wycofane, jeśli to możliwe.
Ważne jest, aby zrezygnować ze złych nawyków.
W celu zapobiegania rozwojowi palucha koślawego należy używać wygodnych butów z miękką podeszwą bez obcasów. Przyda się również przeprowadzenie kąpieli stóp, a także masaż stóp po silnym statycznym obciążeniu nóg. Specjalne podkładki ortopedyczne można umieścić między palcami, aby zapobiec przemieszczeniu paliczka kciuka.
Jeśli takie konserwatywne metody nie pomagają, uciekają się do dodatkowego stosowania objawowej terapii lekowej mającej na celu poprawę stanu poprzez efekt syndromiczny.
Lekoterapia
Różne leki są często przyjmowane w celu leczenia palucha koślawego w celu poprawy stanu.
Główne grupy leków to niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - preparaty „Nimesulid”, „Meloksikam”. Leki te przyczyniają się do złagodzenia procesu zapalnego poprzez blokowanie cyklooksygenazy-2 - głównejmediator prozapalny. Leki mogą łagodzić stany zapalne, zmniejszać miejscowe obrzęki, zmniejszać ból. Może być stosowany zarówno do stosowania doustnego, jak i poprzez aplikacje (smarowanie) dotkniętego obszaru.
Oprócz NLPZ szeroko stosowane są roztwory elektrolitów i leków przeciwzapalnych, stosowane w elektroforezie. Metoda ta pozwala na wprowadzenie leku bezpośrednio w obszar objęty stanem zapalnym z pominięciem przewodu pokarmowego. W ten sposób negatywny wpływ NLPZ na błonę śluzową żołądka przy podawaniu doustnym zostaje wyeliminowany.
Leczenie chirurgiczne
Kiedy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, stosuje się interwencję chirurgiczną. Przeprowadza się ją najczęściej przy zaawansowanym przebiegu choroby w jej późniejszych stadiach, a także przy znacznej deformacji palców.
Im szybciej operacja zostanie wykonana, tym lepsze prognozy.
W początkowych etapach do leczenia tej patologii zastosowano dość trudną operację. Paluch koślawy został wyeliminowany przez masowe wycięcie głów stawu. Z tego powodu został poważnie ranny, co doprowadziło do zdalnej dysfunkcji. Obecnie pierwszeństwo mają operacje oszczędzające stawy, których celem jest minimalna ingerencja w kości przy maksymalnym oddziaływaniu na ścięgna i więzadła. Operacje Chevron, Scarf (osteotomie korekcyjne) są szeroko stosowane. Z ich nieskutecznością uciekają się do tworzenia artrodezy. Płasko-koślawe zniekształcenie stóp w ciężkich przypadkach możewymagają wymiany dotkniętego stawu.
Operacje przeprowadzane są w sześciu wariantach (choć obecnie jest ich ponad 130, ale nie potwierdziły ich skuteczności).
Oprócz wycięcia głów kości, spłaszczone łuki stóp są również korygowane.
Prognoza po operacji
W okresie pooperacyjnym zaleca się unikanie znacznego wysiłku fizycznego (mogą przyczynić się do nieprawidłowej regeneracji stawów). Nie należy obciążać stóp przez półtora do dwóch miesięcy (minimalny okres zespolenia stawów po zabiegu). Przez cały ten czas powinieneś nosić specjalny but ortopedyczny. W tych warunkach prognoza jest najkorzystniejsza.
Jeżeli stan zdiagnozowano po terminie, a proces postępował i doprowadził do nieodwracalnych zmian, to rokowanie płynnie przechodzi do grupy warunkowo niekorzystnych. Ta choroba stóp przyczynia się do wzrostu niepełnosprawności, upośledzenia chodzenia. W takim przypadku nawet interwencja chirurgów staje się nieskuteczna, ponieważ tylko spowalnia postęp procesu, ale nie eliminuje jego przyczyny.
Czy powinienem leczyć ten stan?
To pytanie jest często zadawane przez wiele osób. Dla niektórych rozwój takiej deformacji jest katastrofą, ponieważ ta grupa ludzi w sposób święty chroni ich wygląd i nie może pozwolić, aby nieprzyjemna wada zepsuła ich wygląd. Inni są spokojni, jeśli chodzi o zmianę kości i nie spieszą się z biec do lekarza. Jak być - leczyćczy nie ma leczenia? Czy powinienem zwrócić się do chirurgów o pomoc w rozwoju palucha koślawego? Opinie na temat tej choroby są zróżnicowane i specyficzne.
Z jednej strony najlepiej jest w porę skontaktować się z ortopedą lub traumatologiem w przypadku najmniejszych zmian w stawie. Terminowa diagnoza tej choroby pozwala pozbyć się jej bez niepożądanych konsekwencji. Im później ten stan zostanie wykryty, tym poważniejsze mogą być konsekwencje dla układu mięśniowo-szkieletowego. Dlatego kwestia leczenia koślawości kciuka jest czysto indywidualna. Każdy sam decyduje, czy warto „iść pod nóż”, czy lepiej zostawić wszystko tak, jak jest.
