Kąt krętniczo-kątniczy jest miejscem występowania bardzo dużej liczby chorób, które są bezpośrednio związane z anatomiczną i fizjologiczną budową jelita. Zwieracz krętniczo-kątniczy kontroluje przemieszczanie się treści z jelita cienkiego do jelita grubego, a także uniemożliwia jej powrót. Zwieracz można opisać jako pogrubienie mięśni o szerokości do czterech centymetrów, które tworzy wypukłą brodawkę sutkową.
W ramach normy nie powinno następować cofanie się tego, co znajduje się w jelicie grubym, do jelita krętego. W okolicy krętniczo-kątniczej rozmnażają się obficie miliony mikroorganizmów, które są głównie przedstawicielami flory beztlenowej, gdzie ich zawartość sięga dziewięćdziesięciu procent. Utrata zdolności zamykania zastawki prowadzi do nadmiernego zanieczyszczenia jelita cienkiego bakteriami.
Prawdopodobne są zarówno połączone, jak i izolowane szkodliwe funkcje zastawki krętniczo-kątniczej, a dodatkowo również kątnicy, odcinka końcowego i wyrostka robaczkowego. Dowiedz się, gdzie się znajdujeKąt krętniczo-kątniczy i jego patologia.
Choroby zastawek krętniczo-kątniczych
Najbardziej znaną chorobą jest lipomatoza. W procesie znacznego wzrostu objętości tkanki tłuszczowej w okolicy warstwy podśluzówkowej ścianki zastawki stają się gęstsze, a jej światło zwęża się. Podczas przeprowadzania badania rentgenowskiego w niektórych przypadkach można przewidzieć zwężenie guza. Badanie histologiczne ujawnia masywny naciek tkanki tłuszczowej z brakiem torebki charakterystycznej dla tłuszczaka.
Wypadnięcie wsteczne
Wsteczne wypadanie zastawki krętniczo-kątniczej jest określane przez wgłobienie lub, prościej, przez wypadnięcie tkanki do wolnego obszaru kątnicy, co powoduje ubytek wypełnienia podczas badania rentgenowskiego. Diagnoza w tym przypadku jest zwykle podawana podczas kolonoskopii. Uwzględnia to kąt krętniczo-kątniczy, którego anatomię szczegółowo omówiliśmy w naszym artykule.
Endometrioza
Endometrioza występująca w zastawce krętniczo-kątniczej zwykle występuje w połączeniu ze zmianami w kątnicy i jelicie krętym. Zdarza się również, że można spotkać przypadki zmian izolowanych w takich sytuacjach, gdy w obrębie zastawki rośnie tkanka, identyczna pod względem funkcji i budowy z endometrium. Najczęstszymi objawami klinicznymi są biegunka, ból, a później dochodzi do całkowitej niedrożności jelit. Na tle zmian przezściennych ścian tkanek może wystąpić krwawienie z odbytnicy podczas menstruacji. Często biopsja śluzówkipowłoka nie pozwala na ustalenie diagnozy podczas ileoskopii. Można ją ustalić tylko za pomocą laparoskopii z biopsją błony surowiczej jelita dotkniętego endometriozą lub może być to możliwe za pomocą biopsji operacyjnej. Ogniska tkanki endometriozy są wykrywane mikroskopowo. Często tworzą je gruczoły o różnej wielkości i wielkości, a czasami są zbyt rozszerzone i mogą być otoczone zrębem cytogenicznym. Torbiele i gruczoły są dosłownie usiane jednolitym cylindrycznym nabłonkiem, który można przypisać typowi endometrium. Z czego jeszcze słynie kąt krętniczo-kątniczy jelita?
W 1994 r. ujawniono przypadek urazu krwotocznego zastawki krętniczo-kątniczej, który rozwinął się po zastosowaniu leczenia amoksycyliną. Endoskopowe, a także kliniczne objawy choroby ustąpiły natychmiast kilka dni po odstawieniu antybiotyku.
Opis chorób kąta krętniczo-kątniczego ciała
Za najczęstsze uważa się choroby zapalne, takie jak czerwonkowe zapalenie jelita krętego, jersenia i gruźlica salmonelli, a także mało znana choroba zwana chorobą Leśniowskiego-Crohna lub ziarniniakowe zapalenie jelita krętego i okrężnicy. Najrzadszymi chorobami, w których występuje kąt krętniczo-kątniczy okrężnicy, są nowotwory, promienica i chłoniak nieziarniczy.
Gruźlica, zwłaszcza jej formy pozapłucne, ponownie stała się dość powszechna wśród dzisiejszej populacji. Podczas gruźlicy jelit cierpi przede wszystkim obszar krętniczo-kątniczy. W połączeniu z bólem, który pojawia się w prawym biodrowym odcinku, stolec jest zaburzony u większości osób cierpiących na tę chorobę. W pierwszej fazie choroby często występują zaparcia, które rozwijają się w wyniszczające i przedłużające się biegunki, którym zwykle towarzyszy krew.
Jeżeli kąt krętniczo-kątniczy ulegnie pogorszeniu, węzły chłonne są powiększone.
Trudność w postawieniu diagnozy
Postawienie diagnozy na początku choroby jest wystarczająco trudne. Najpierw przeprowadza się diagnostykę różnicową z rakiem kątnicy, chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Badanie RTG daje szansę na wykrycie deformacji kątnicy, owrzodzeń, zwężenia światła i pseudopolipów. Najbardziej pouczającą metodą jest laparoskopia, która pozwala częściej znajdować guzki gruźlicze i zwapniałe węzły chłonne krezki. Kompetentna diagnostyka odpowiada określeniu nadwrażliwości pacjentów na tuberkulinę, czyli test Mantoux, a także laparoskopię i tomografię komputerową. Jak inaczej badany jest kąt krętniczo-kątniczy i wyrostek robaczkowy?
Metody diagnostyki i badań określonego obszaru
Aby zbadać stan zdrowia pacjentów, metody takie jak:
- badanie rentgenowskie okrężnicy i jelita cienkiego;
- badanie histologiczne;
- kolonoskopia;
- ileoskopia.
Ileoskopia z kolonoskopią ma szereg niezaprzeczalnych zalet, ponieważ z ich pomocą można uzyskaćmateriał biopsyjny. Histologicznej metodzie badania przypisuje się decydującą rolę w diagnostyce wielu patologii i wad krętniczo-kątniczych. Obecnie, jak poprzednio, ważne miejsce zajmuje technika rentgenowska do prowadzenia badań okolicy krętniczo-kątniczej. Chociaż jego stosowanie często pokazuje pewne trudności, które są związane z faktem, że:
- Po pierwsze, podczas wstecznego zmętnienia zastawka krętniczo-kątnicza może od czasu do czasu nie otwierać się, podczas gdy dystalny obszar jelita pozostaje praktycznie niedostępny do badania.
- Po drugie, w okresie doustnej zawiesiny baru jelito kręte zwykle wypełnia się po około czterech godzinach, więc kontrast kątnicy jest często niezadowalający.
Dodatkowo przy podawaniu doustnym zawiesiny baru dość trudno jest określić niewydolność zastawki Bauhinia. Opisane metody są jednak dość skuteczne w diagnostyce chorób końcowego odcinka jelita krętego.
Ultradźwięki
Równie ważną rolę w diagnostyce schorzeń związanych z kątem krętniczo-kątniczym odgrywa technika badania ultrasonograficznego. Dzięki ultradźwiękom standardowe cechy choroby Leśniowskiego-Crohna, a także wszelkiego rodzaju patologie związane z tą chorobą są dość dokładnie śledzone.
W 1997 roku zagraniczni badacze zaoferowali medyczną dopplerografię tętnicy krezkowej dlapowstanie procesów zapalnych w okolicy krętniczo-kątniczej. W tym celu zastosowano ultrasonografię duplex Doppler. Autorzy odnotowali, że ilość, a także szybkość przepływu krwi w okolicy tętnicy krezkowej górnej wśród osób z procesami zapalnymi i patologiami w okolicy krętniczo-kątniczej okazały się znacznie wyższe niż wśród pacjentów z grupy kontrolnej.
Laparoskopia
Laparoskopia ma duże znaczenie w prowadzeniu badań diagnostycznych schorzeń okolicy krętniczo-kątniczej. W szczególności jego rola staje się szczególnie zauważalna na tle rozpoznania endometriozy jelitowej lub, można by rzec, pozagenitalnej, ponadto choroby Leśniowskiego-Crohna, eozynofilowego zapalenia jelita krętego, gruźlicy i węzłów chłonnych krezkowych, a także promienicy i przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego.
Inne choroby w tej okolicy
W ten sposób szczegółowe i dokładne badanie literatury z ostatnich lat ujawniło istnienie kilkudziesięciu innych chorób okolicy krętniczo-kątniczej. Większość obecnie istniejących prac naukowych poświęcona jest procesom zapalnym, tj. końcowemu zapaleniu jelita krętego, a także ostremu przewlekłemu zapaleniu wyrostka robaczkowego i chorobie Leśniowskiego-Crohna. Niestety wciąż brakuje informacji o chorobach czynnościowych kąta krętniczo-kątniczego, w szczególności dysfunkcji i patologii odpowiedniej zastawki.
Wniosek
Brak prac dotyczących diagnostyki różnicowej chorób tej części jelita. W związku z tym następującebadanie wszelkich zagadnień związanych z badaniem chorób, które ustępują z wyniszczającym bólem w prawym odcinku biodrowym, powoduje pewne wysoce naukowe zainteresowanie wszystkich klinik, które prowadzą swoją działalność w zakresie szczegółowego i dokładnego badania chorób wewnętrznych.
