Na jaką chorobę może być podatny układ żylny człowieka? Dlaczego pojawia się ten problem i jak go leczyć? Na te i inne pytania odpowiemy w prezentowanym artykule.
Informacje ogólne
Zakrzepica krętniczo-udowa to zakrzepica, która atakuje żyły głębokie udowe i biodrowe. Choroba ta jest wyróżniona w osobnej formie, ponieważ charakteryzuje się dość ciężkim przebiegiem i zwiększonym ryzykiem rozwoju ciężkiej zatorowości płucnej.
Cechy choroby
Zakrzepica krętniczo-udowa może rozwinąć się nie tylko u dorosłych, ale także w dzieciństwie. W takim przypadku taka choroba przebiega pomyślnie, a leczenie jest dość skuteczne. U większości dzieci nie wystąpiła zatorowość płucna ani zakrzepica.
Jeśli chodzi o dorosłych pacjentów, dla nich ta choroba niesie ze sobą dość poważne komplikacje. Dlatego bardzo ważne jest, aby zidentyfikować go na czas.
Główne objawy
Zakrzepicy, która rozwinęła się w żyłach udowych lub biodrowych, towarzyszą takie objawy jak:
- małe brązowe kropki, które wystają na nogach i nie znikają po naciśnięciu;
- wysoka temperatura ciała;
- strongobrzęk, który można zaobserwować na obu kończynach dolnych lub na jednej z nich;
- fioletowo-czerwony lub niebieskawy kolor skóry;
- stopniowo nasilający się ból w jednej lub obu nogach oraz w pachwinie (czasami).
Oznaki ostrej zakrzepicy. Etapy
Ostra zakrzepica krętniczo-udowa ma kilka etapów rozwoju. W zależności od nich objawy choroby mogą mieć swoje własne cechy. Rozważ je bardziej szczegółowo:
- Prodromalny etap. Na tym etapie choroby pacjent odczuwa ból o różnej lokalizacji. Można je wyczuć w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, podbrzuszu, a także w zajętym obszarze kończyny dolnej. Zespół bólu jest obolały i nudny z natury. Pacjent ma również podwyższoną temperaturę ciała.
- Stan ciężkich objawów klinicznych. Charakteryzuje się manifestacją klasycznej triady. Innymi słowy, pacjent ma silny obrzęk, przebarwienia skóry i ból. Nawiasem mówiąc, ten ostatni jest odczuwany w mięśniu brzuchatym łydki, okolicy pachwinowej i przednio-przyśrodkowej powierzchni uda. Charakter bólu jest intensywny i rozproszony. Jeśli chodzi o obrzęk, to obejmuje cały obszar i rozprzestrzenia się od pachwiny do stopy. Czasami na mięśniu pośladkowym obserwuje się obrzęk, który łączy się z uczuciem pełności i uczuciem ciężkości w kończynie dolnej.
Ze względu na to, że obrzęknięte tkanki wywierają silny nacisk na naczynia, dochodzi do zaburzenia przepływu krwi, rozwija się skurcz i ostre niedokrwienie nóg, wyrażające się ostrymból, brak wrażliwości i pulsowanie tętnicy.
Jak wspomniano powyżej, jednym z objawów tej choroby jest zmiana koloru skóry. Mogą mieć kolor blady lub cyjanotyczny. Białe zabarwienie występuje z powodu skurczu powiązanych tętnic. Stanowi temu towarzyszą silne zespoły bólowe. Kolor niebieski lub cyjanotyczny obserwuje się, gdy tętnica biodrowa lub udowa nie spełnia swoich bezpośrednich funkcji, to znaczy odpływ krwi przez nie jest prawie całkowicie zaburzony. W tym przypadku bardzo ważnym objawem jest to, że na udzie pacjenta widoczny jest wyraźny układ żył odpiszczelowych.
Zakrzepica krętniczo-udowa charakteryzuje się ogólnie zadowalającym stanem ogólnym pacjenta. Jednak wraz z rozwojem ostrej choroby może się znacznie pogorszyć. Wskazuje to na początek poważnej komplikacji.
Powód rozwoju
Ludzki układ żylny może podlegać różnym zmianom. Często pacjenci mają zakrzepicę żył głębokich. Taka choroba występuje z powodu wolnego przepływu krwi i upośledzenia krzepnięcia krwi, a także uszkodzenia ścian żylnych.
Rozwój zakrzepicy krętniczo-udowej może wystąpić w obecności jednego czynnika, a w obecności kilku. Eksperci mówią o następujących punktach spustowych, które przyczyniają się do pojawienia się tej choroby:
- ranny;
- przedłużone leżenie w łóżku;
- DIC;
- infekcje, które mająpochodzenie bakteryjne;
- okres poporodowy;
- przyjmowanie kontroli urodzeń;
- ciąża;
- złośliwe i łagodne guzy miednicy;
- tętniaki tętnic biodrowych i udowych oraz aorty brzusznej;
- torbiele podkolanowe;
- zwłóknienie zaotrzewnowe;
- jatrogenne uszkodzenie żył głębokich.
Najczęstsze przyczyny
Najczęściej w czasie ciąży rozwija się zakrzepica krętniczo-udowa kończyn dolnych, charakteryzująca się stagnacją krwi w żyłach. Choroba ta może również wystąpić z powodu przedłużonego unieruchomienia i niewydolności zastawek żylnych.
Innym ważnym czynnikiem w rozwoju omawianej choroby jest patologia hemokoagulacji, w tym wrodzone lub nabyte stany zakrzepowe.
Diagnoza
Jak diagnozuje się zakrzepicę kończyn dolnych? Objawy tej choroby są dość wyraźne. Ale oprócz zewnętrznego badania pacjenta lekarze często uciekają się do innych diagnostycznych metod badawczych, które są przedstawiane w postaci:
- skanowanie fibrynogenu;
- skanowanie dwustronne;
- flebografia radionuklidowa, która jest wykonywana, jeśli pacjent nie toleruje substancji nieprzepuszczających promieniowania;
- zstępująca lub wstępująca flebografia nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich.
Leczenie
Zakrzepica krętniczo-udowa powinna być leczona dokładnie tak samo, jak inne formy zakrzepicy. Najczęściej terapię tej choroby prowadzi się w szpitalu. Polega na przyjmowaniu następujących leków:
- leki przeciwzapalne;
- leki przeciwpłytkowe;
- antykoagulanty.
Jeżeli tętnica biodrowa lub udowa nie jest poważnie zaatakowana, a choroba jest w początkowej fazie rozwoju, do jej leczenia można zastosować techniki, które przyczyniają się do rozpuszczenia skrzepliny.
Jeśli istnieje zagrożenie chorobą zakrzepowo-zatorową, przeprowadza się jej zapobieganie. Procedura ta jest wykonywana za pomocą podwiązania żyły udowej, instalacji filtra głównego lub plikacji żyły głównej dolnej.
Jeśli pacjent ma ostrą zakrzepicę krętniczo-udową, zostaje przewieziony do szpitala. W takim przypadku pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej. Przed badaniem zostaje przydzielony do leżenia w łóżku, po czym wykonuje USG i flebografię.
W przypadku, gdy nie ma warunków do badania pacjenta, wówczas pod nadzorem specjalistów przepisuje się mu antykoagulanty, które należy przyjmować przez dziesięć dni.
Zdaniem ekspertów, ostrą zakrzepicę żylną należy leczyć kompleksowo, stosując trzy grupy leków:
- leki trombolityczne lub fibrynolityczne;
- antykoagulanty;
- dysagreganty.
Należy zauważyć, że leczenie przeciwzakrzepowe opiera się na zastosowaniu następujących środków:
- heparyny drobnocząsteczkowe;
- heparyny niefrakcjonowane;
- Pentasacharyd Fondaparinux.
Wraz z rozwojem trombolizy, która wymaga zastosowania streptokinazy lub urokinazy, śmiertelność pacjentów znacznie wzrasta ze względu na wzrost częstości krwawień. W związku z tym ta metoda jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach, na przykład, jeśli powszechna zakrzepica rozwinęła się całkiem niedawno, to znaczy nie więcej niż tydzień temu.
Leczenie trombolityczne zakrzepicy krętniczo-udowej przeprowadza się po zainstalowaniu filtra cava. Wynika to z faktu, że taka terapia sprzyja przenoszeniu zakrzepu krwi do tętnicy płucnej, co może prowadzić do rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej.
Chirurgia
W zakrzepicy krętniczo-udowej możliwy jest wariant interwencji chirurgicznej. Wykonywany jest na podstawie parametrów życiowych i zależy od ryzyka rozwoju zatorowości płucnej.
Należy również zauważyć, że operacja jest często wykonywana, gdy istnieje zagrożenie zgorzelem żylnym i gdy proces patologiczny rozprzestrzenia się na żyłę główną dolną.
Można również usunąć skrzeplinę powstałą w wstecznej lewej żyle biodrowej. Ta procedura jest wykonywana przez otwór upuszczania krwi, który jest wykonywany w żyle udowej. Należy zauważyć, że ta opcja nie zawsze jest możliwa, ponieważ prawa żyła biodrowa może wywierać znaczny nacisk.
Zgodnie z zeznaniami ekspertów operacja usunięcia skrzepów krwi nigdy nie powinna być wykonywana, gdyproces adhezyjny zachodzący w świetle żyły, a także w obecności przegrody wewnątrznaczyniowej.
Komplikacje
W przypadku przedwczesnej wizyty u lekarza, a także w przypadku niewłaściwego leczenia zakrzepicy krętniczo-udowej, u pacjenta może wystąpić dość niebezpieczne powikłanie w postaci zatorowości płucnej. Dlatego bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że obserwując jakiekolwiek objawy, a także podejrzewając zakrzepicę, należy natychmiast skontaktować się z doświadczonym lekarzem.
Zapobieganie chorobom
Aby uniknąć następstw danej choroby, konieczne jest ciągłe prowadzenie działań profilaktycznych, które mają na celu wzmocnienie ogólnego stanu pacjenta, a w szczególności jego naczyń krwionośnych.
Ponadto kluczem do długiego i zdrowego życia jest umiarkowana aktywność i prawidłowe odżywianie.
Aby całkowicie uniknąć rozwoju zakrzepicy, pacjent musi uważnie monitorować swój styl życia. Powinieneś wyeliminować wszystkie złe nawyki i regularnie odwiedzać lekarza.
W przypadku, gdy choroba układu żylnego już zaczęła się rozwijać, konieczne jest przestrzeganie wszelkich środków zapobiegawczych, które mają na celu zapobieganie możliwym powikłaniom. Proces ten obejmuje całkowitą eliminację wszystkich czynników ryzyka, umiarkowany schemat aktywności, a także odpowiednio dobraną terapię przeciwzakrzepową i przeciwpłytkową.
Według ekspertów zakrzepica krętniczo-udowa jest dość poważną chorobą, która może powodować znaczne szkody dla zdrowia ludzkiego. Należy jednak zauważyć, że choroba ta jest uleczalna, w tym jeślizostał uruchomiony na czas. Najważniejsze to nie rozpaczać i nie poddawać się, ale przestrzegać wszystkich zaleceń doświadczonego lekarza.
