Ciśnienie krwi, czyli ciśnienie krwi, jest ważnym wskaźnikiem stanu i funkcjonowania organizmu człowieka. Co to znaczy fizycznie? Jest to siła pionowego nacisku krwi na ściany naczyń krwionośnych. Pomiar tego wskaźnika jest pierwszym zabiegiem u lekarza. Jego poziom jest wyrażony w liczbach w ułamkach: górna linia jest skurczowa, dolna to ciśnienie rozkurczowe.
Jak to się dzieje?
Kiedy serce się kurczy, skurcze (skurcz komór) i rozkurcz (rozkurcz) pojawiają się rytmicznie. Rozważmy bardziej szczegółowo. Kiedy serce się kurczy, wypycha krew z lewej komory do aorty, a siła ta wywiera nacisk na ściany naczyń. Co wpływa na wartości tego wskaźnika?
Na zmiany ciśnienia tętniczego krwi mają wpływ:
- ilość i lepkość krwi, która jest wyrzucana do krążenia w jednostce czasu;
- pojemność samego łożyska naczyniowego;
- tętno (HR);
- odporność ścian naczynia;
- czasdni;
- napięcie ścian tętnic;
- aktywność fizyczna;
- środowisko zewnętrzne itp.
Metody pomiaru zmiennego ciśnienia są omówione w tym artykule. Kontynuujmy nasze badanie.
Kiedy krew jest wyrzucana z serca do aorty, pojawia się ciśnienie skurczowe (BP). Zastawki aortalne zamykają się. Odprężają się żołądki. Ciśnienie spada. Teraz jest rozkurczowy (DD). Różnica między nimi to ciśnienie tętna.
Jednostką pomiaru ciśnienia krwi jest 1 mmHg. Norma SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Sztuka. Liczby inne niż te należy uznać za patologiczne.
Różnica to proces zmiany ciśnienia (spadek lub skok). Występuje o określonej porze, na przykład rano i wieczorem. Metody pomiaru spadków ciśnienia nie różnią się od konwencjonalnych pomiarów ciśnienia krwi. Następnie rozważ urządzenia zaprojektowane do tych celów.
Funkcje
Anatomiczna i fizjologiczna budowa układu sercowo-naczyniowego obejmuje następujące rodzaje ciśnienia:
- w jamie serca;
- według naczyń - tętniczych, żylnych i kapilarnych.
Przyjrzyjmy się bliżej. Osobliwością układu krążenia jest to, że ciśnienie w nim wzrasta od środka do obwodu. Zostało to ustalone poprzez pomiar metodą zmiennej różnicy ciśnień. Oznacza to, że wraz ze spadkiem promienia naczynia wskaźnik spada, ponieważ wzrasta opór hydrauliczny krwi.
Tylko aorta może pochwalić się najwyższym ciśnieniem. Dalejzmniejsza się natychmiast o 15%, aw naczyniach włosowatych - już o 85%. Okazuje się, że serce poświęca większość swojej energii na pokonanie właśnie tego ciśnienia w małych naczyniach. Najniższą wartość wskaźnika uzyskano w układzie żyły głównej. Przepływ krwi przez naczynia następuje dzięki gradientowi ciśnienia, czyli jego różnicy w różnych obszarach.
Dlaczego znasz swój BP
Poznanie tych informacji jest konieczne, ponieważ nawet niewielkie odchylenia ciśnienia od normy stwarzają warunki wstępne dla poważnych chorób i stanów patologicznych - zawałów serca, udarów, niewydolności serca i nerek.
To ciśnienie krwi należy mierzyć przede wszystkim w przypadku dolegliwości związanych z zawrotami głowy, bólami głowy i osłabieniem. Wzrost zawsze zaczyna się od uszkodzenia naczyń. Od dawna wiadomo, że to właśnie pomiar ciśnienia niejednokrotnie w praktyce lekarzy ratował życie pacjentów. O wartości tego wskaźnika wiedzieli lekarze w starożytności. Dlatego leczyli wiele chorób z upuszczaniem krwi i odnotowali poprawę stanu wielu pacjentów.
Jak pojawiły się urządzenia pomiarowe
Historia ciśnieniomierzy rozpoczęła się 300 lat temu. Po raz pierwszy ciśnienie krwi mierzył u zwierząt Stephen Hels w 1733 r. W tym celu włożył szklaną rurkę bezpośrednio do tętnicy konia i określił wskaźnik na podstawie wysokości znajdującej się w niej kolumny krwi.
Poiseuille ulepszył to prymitywne urządzenie, dodając do istniejącego urządzenia manometr z podziałką rtęciową. Następnie Ludwig wynalazł kymograf pływakowy, który umożliwiał ciągłezapisz żądane wartości.
Pod koniec XIX wieku włoska Riva-Rocci stworzyła bezkrwawą metodę pomiaru ciśnienia krwi przez badanie dotykowe. Zasugerował użycie w tym celu specjalnego gumowego mankietu do uciskania tętnicy na ramieniu.
W 1905 rosyjski lekarz N. S. Korotkov udoskonalił tę metodę. Jego osobliwością było słuchanie stetoskopem tonów tętnicy w zgięciu łokciowym. Dziś ta zasada pracy nad uciskiem naczyń krwionośnych w celu pomiaru ciśnienia krwi jest nadal stosowana.
Rodzaje ciśnieniomierzy
Wszystkie urządzenia są podzielone na mechaniczne i elektroniczne. Ich działanie to metoda pomiaru zmiennej różnicy ciśnień. Możesz to zrobić o każdej porze dnia. Urządzenia elektroniczne istnieją automatyczne i półautomatyczne, zasada działania jest taka sama dla wszystkich. Służą do pomiarów domowych. Automatyczne ciśnieniomierze dzielą się na urządzenia na ramię i nadgarstek.
Urządzenia mechaniczne
Składają się one w większości z tych części:
- mankiet kompresyjny;
- manometr rtęciowy lub sprężynowy;
- gruszka-doładowanie (cylinder);
- zawór odpowietrzający.
Wszystkie te części są połączone gumowymi rurkami. Ten system jest wyposażony w fonendoskop. Takie urządzenia są używane głównie w placówkach medycznych.
Urządzenia półautomatyczne
Różnica w porównaniu z tonometrem mechanicznym polega na obecności gruszki, która pompuje powietrze do mankietu. Odczyty są brane przezwbudowana elektronika, są one pokazywane na ekranie wyświetlacza. Urządzenia te są używane zarówno w szpitalach, jak i w domu.
Automatyczne elektroniczne wskaźniki barku
Działa bardzo prosto. Pacjent musi założyć mankiet na ramię i nacisnąć przycisk start. Cała reszta zależy od automatyzacji urządzenia: napełnianie mankietu, analiza i wynik. Te mierniki są wygodne do użytku w domu.
Automatyczne ciśnieniomierze nadgarstkowe
Różnią się od innych urządzeń jedynie umiejscowieniem na ciele podczas manipulacji. Ze względu na swoją kompaktowość można je zabrać ze sobą w drogę. Ale taki pomiar ciśnienia krwi nie jest zalecany osobom, które mają zmiany w naczyniach (z miażdżycą, cukrzycą).
Istnieją modele, które rejestrują czas i datę pomiaru czasu, błędy podczas pracy. Dane są przechowywane w pamięci przyrządu i mogą być wyświetlane na monitorze komputera. Służy do codziennego monitorowania ciśnienia krwi w określonej kategorii pacjentów.
Następnie rozważ metody pomiaru ciśnienia krwi.
Nieinwazyjne (pośrednie) metody
Większość z tych metod to metody kompresji i opierają się na wyrównaniu ciśnienia krwi z ciśnieniem zewnętrznym (atmosferycznym) podczas uwalniania powietrza z mankietu.
Są podzielone na:
- Palpacyjne - najłatwiejsze. - zaproponowała Riva Rocci. Ciśnienie w mankiecie podnosi się poprzez wpompowanie do niego powietrza. I oczywiście wysoko, żeby uszczypnąć tętnicę. Mankiet jest następnie powoli opróżnianywypuszczając z niej powietrze. Jednocześnie monitorowane jest pojawienie się tętna na nadgarstku w tętnicy promieniowej. Wartość ciśnienia będzie skurczowa.
- Osłuchiwanie - używane od 1905 roku. Metoda Korotkowa pomiaru ciśnienia krwi jest obecnie uznawana przez WHO za standard nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi. Chociaż dane podczas korzystania z niego są nieco niższe dla DM i wyższe dla DD niż podczas pomiaru inwazyjnego. Manometr może być rtęciowy, wskaźnikowy lub elektroniczny. Mankiet zakładany jest zawsze w okolicy tętnicy ramiennej, znajdującej się na wysokości serca, a jego ciśnienie odpowiada ciśnieniu w aorcie.
- Oscylometria - zostanie szczegółowo omówiona w dalszej części artykułu.
Cechy metody osłuchowej
Ręce pacjenta powinny znajdować się na wysokości serca, na stole, a on sam powinien siedzieć. Osłuchiwanie wykonuje się fonendoskopem nad projekcją tętnicy ramiennej w dole łokciowym. Fizyczna podstawa klinicznej metody pomiaru ciśnienia krwi polega na tym, że występuje zjawisko „brzmienia” tętnicy. Wyjaśnij.
Przepływ krwi przez ściśnięty obszar powoduje hałas spowodowany turbulentnym przepływem krwi. Ich wygląd jest wskaźnikiem SD. To są pierwsze tony. Powietrze jest nadal uwalniane, a przepływ krwi stopniowo staje się w pełni laminarny. Odgłosy trąby powietrznej znikają. Oznacza to, że ciśnienie zewnętrzne zrównało się z ciśnieniem tętniczym. Na manometrze DD pojawi się ustanie hałasu.
To jest fizyczna podstawa metody pomiaru ciśnienia krwi. Klasyczne ciśnienie krwi u osoby dorosłej: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Sztuka. odpowiednio po prawej i lewej stronie.
Chociaż pomiar ciśnienia krwi Korotkowa jest oficjalnie standardem, ma swoje wady i zalety. Dodatkowo jest bardzo odporny na ruchy rąk.
Więcej wad:
- hałas w pomieszczeniu zmienia wydajność;
- głowica fonendoskopu musi być ustawiona prawidłowo - w dole łokciowym;
- musisz mieć umiejętności pomiaru.
Ponadto błędy mogą wystąpić, jeśli rozmiar mankietu i objętość ramienia nie są zgodne, pozycja ramienia jest nieprawidłowa, szybkie uwolnienie powietrza z mankietu.
Metoda bezpośrednia
Inwazyjna (bezpośrednia) metoda pomiaru ciśnienia krwi polega na cewnikowaniu naczyń krwionośnych. Wykorzystywane do celów naukowych w laboratoriach diagnostycznych, ośrodkach kardiologicznych i kardiochirurgicznych.
Dzisiaj ta metoda jest jedyną metodą pomiaru ciśnienia w aorcie i samym sercu. Igła jest podłączona do manometru w tętnicach lub kaniuli przez rurkę. Lub sam czujnik jest wprowadzany do krwioobiegu. Jego sygnały w postaci krzywej są rejestrowane przez taśmę magnetyczną manometru.
Metoda ma zastosowanie tylko w szpitalu, w pełnej sterylności, gdy istnieje potrzeba codziennego monitorowania. Ciśnienie i czas pomiaru są rysowane jako krzywa.
Chociaż te metody pomiaru ciśnienia krwi są bardzo dokładne, są dość traumatyczne, ponieważ igła jest wprowadzana bezpośrednio do naczynia lub jamy serca.
Wadą tej metody jest to, że tacy pacjenci wymagają stałej obecności lekarza ze względu na ryzyko odłączenia sondy z późniejszym krwawieniem, zakrzepicą wmiejsce nakłucia, infekcja wtórna.
Inwazyjny pomiar ciśnienia - bezpośredni sposób oceny wydajności. Wymaga odpowiedniego przepływu krwi w tętnicy.
Wadą bezpośrednich metod pomiaru ciśnienia krwi jest konieczność penetracji jamy naczynia, która zawsze jest obarczona powikłaniami.
Metoda oscylometryczna (elektroniczna)
Metoda opiera się na rejestracji pulsacji ciśnienia, które pojawiają się w urządzeniu, gdy krew przepływa przez ściśniętą część tętnicy. Urządzenia tego typu najlepiej nadają się do użytku domowego. Zaletą tej metody jest to, że nie jest potrzebny żaden asystent.
Umiejętności pomiaru również nie są potrzebne, urządzenie jest odporne na hałas w pomieszczeniu. Istnieje możliwość nie obnażenia ręki - przy cienkiej kurtce dokładność nie zostanie zakłócona. Jednak praktycy uważają metodę mechaniczną za bardziej dokładną, ponieważ wydajność elektroniki zależy od jej jakości, co nie zawsze wynika z wysokiej ceny.
Za pomocą oscyloskopu częstotliwość drgań tętna jest rejestrowana i wyświetlana na wyświetlaczu tonometru. Zasada działania jest taka sama - kompresja, tylko czujniki znajdują się w samym mankiecie. Inflacja i deflacja są automatyczne.
Wady:
- Wysoka cena.
- Zależność urządzeń od baterii. Jeśli zaczną się rozładowywać, nie będzie dokładności.
- Musi być nieruchomo podczas pomiaru.
Dlaczego BP nie pasuje po lewej i prawej stronieręce
Wynika to z różnicy w budowie naczyń krwionośnych. Lewa tętnica podobojczykowa odchodzi niezależnie od aorty i natychmiast łączy się z lewym krążeniem ramiennym, gdzie mierzone jest ciśnienie krwi.
Po prawej stronie kurs statków jest inny. Z aorty najpierw odchodzi pień ramienno-głowowy, który następnie dzieli się na tętnice szyjną i podobojczykową. Dlatego ciśnienie krwi na prawym ramieniu wynosi zwykle 5-10 mm Hg. Sztuka. niżej niż na kończynie lewej (najlepiej na niej wykonywać pomiary).
Ciśnienie i wiek
Z wiekiem ciśnienie krwi wzrasta równomiernie u mężczyzn. Ale u kobiet, przed nadejściem menopauzy, proces ten przebiega słabo, ponieważ organizm jest pod ochroną estrogenów. Ale potem (wraz z zanikiem jajników) słabsza płeć nie tylko dogania, ale także wyprzedza mężczyzn pod względem wzrostu ciśnienia krwi.
Co może mieć wpływ na ciśnienie podczas pomiaru
Osoby z nadwagą i palacze zawsze uzyskują wyższe wyniki. Ciśnienie krwi wzrasta podczas stresu i wysiłku fizycznego, przy zaparciach i po jedzeniu, po piciu alkoholu, herbacie i kawie, przed oddaniem moczu, w chłodni, jeśli w pobliżu jest telefon komórkowy, u sportowców przed startem, po kąpieli lub prysznic.
Podstawowe zasady postępowania - jak mierzyć:
- w spoczynku;
- po jedzeniu godzinę;
- po oddaniu moczu.
W celu ustabilizowania ciśnienia można wykonać pięć głębokich oddechów.
Kolejność pomiarów u osób starszych i w ciąży
U osób starszych częściejwystępuje niestabilność ciśnienia krwi spowodowana zmianami w naczyniach krwionośnych. Pomiary wykonywane są trzykrotnie i pobierana jest średnia arytmetyczna. Ponadto u osób starszych na nacisk może mieć wpływ zmiana postawy, więc wskaźniki są mierzone podczas stania i siedzenia.
Przebieg ciąży można ocenić na podstawie ciśnienia krwi. Podczas pomiaru nacisku kobieta w pozycji powinna być w pozycji półleżącej.
