W badaniu morfologicznym czerwonych krwinek, które mają tendencję do zachowywania wszystkich swoich nieodłącznych cech przez całe życie, najlepiej wykrywa się różne odchylenia od normy.
Cechy erytrocytów
W kształcie erytrocyty przypominają dwuwklęsłe krążki o średnicy 7-8 mikronów, ich średnia objętość wynosi 80-100 femtolitrów, a ich kolor jest normochromowy. W przypadku zmian patologicznych w krwinkach czerwonych z mikrocytozą, makrocytozą, normocytozą, hipochromią i hiperchromią najczęściej wykrywane są stany anemiczne. Pojęcie „mikrocytozy” charakteryzuje się obecnością w erytrocytach dużej liczby małych komórek karłowatych. Wskazuje to na rozwój anemii mikrocytarnej.
Odstępstwa od normy
Czerwone krwinki pełnią w organizmie liczne i bardzo ważne funkcje. Mogą również powiedzieć o odchyleniach w ich wielkości w porównaniu do normalnych wartości (80-100 fl lub mikronów3):
- jeśli są mniej niż normalne (MCV w analizatorze hematologicznym <80 fl) - wtedy ten stan nazywa się mikrocytozą;
- więcej niż normalnie(MCV>100 fl) – makrocytoza;
- a jeśli mają normalne rozmiary, jest to uważane za normocytozę.
Kolorowanki
Znaczącą rolę w diagnostyce różnych anemii przypisuje się takiemu wskaźnikowi laboratoryjnemu jak kolor. Istnieją odpowiednio hypochromia, hyperchromia i normochromia. W wyniku naruszenia syntezy czerwonego pigmentu (nazywanego również hemoglobiną), z powodu braku żelaza, hipochromii towarzyszy mikrocytoza. Ta patologia nazywana jest anemią mikrocytową.
W tym przypadku wielkość czerwonych krwinek i ich kolor są stałymi oznakami choroby. Z jakiego powodu występuje mikrocytoza, przeanalizujemy w tym artykule.
Mikrocytoza - co to jest?
Spośród trzech typów anizocytozy erytrocytów najczęstszą jest mikrocytoza. Charakteryzuje się obecnością w całkowitej liczbie erytrocytów dużej liczby czerwonych krwinek, których objętość jest nienaturalnie zmniejszona.
Jeśli mikrocytoza zostanie wykryta w badaniach krwi, lekarz może założyć, że u pacjenta rozwinęła się anemia mikrocytarna. Oznacza to, że był to główny powód wzrostu mikrocytów w ludzkiej krwi. Specjalista zdecydowanie musi znaleźć przyczynę takiego odchylenia, zwłaszcza jeśli takie zjawisko nie zostało wcześniej zdiagnozowane, ale zostało odkryte po raz pierwszy. Wiele stanów anemicznych ma tę cechę, dlatego wymagana jest diagnostyka różnicowa.
Niektóre rodzaje anemii mogą powodować mikrocytozę. Co było pierwsze - anemia czy zmniejszenie wielkości czerwonych krwinek? Tenczęsto zadawane pytanie.
Ze względu na złożone reakcje biochemiczne zachodzące w organizmie istnieje związek między przyczynami anemii a pojawieniem się mikrocytów we krwi. Lub niedokrwistość hipochromiczna występuje właśnie z powodu zmniejszenia wielkości czerwonych krwinek.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza
Najczęstszym ze wszystkich jest właśnie niedokrwistość mikrocytarna z niedoboru żelaza związana z niedoborem żelaza w organizmie.
Obejmuje całą grupę stanów niedoboru żelaza, które powstają z różnych powodów:
- Niedokrwistość spowodowana hemoglobinurią (w której czerwone krwinki są uszkadzane, a hemoglobina jest uwalniana do osocza, stan ten nazywa się hemolizą, co objawia się głównie w moczu) i hemosyderynurią (hemoglobina gromadzi się w nerkach i produkcie jego utleniania, hemosyderyna, jest usuwana z moczem).
- Przewlekła pokrwotoczna anemia z niedoboru żelaza - stan ten powstaje w wyniku wielu chorób, którym towarzyszą krwawienia (z macicy, nosa, nerek, utrata krwi z przewodu pokarmowego).
- Niedokrwistości związane z:
- Fakt, że spożycie żelaza z jedzeniem spada (przy wegetarianizmie lub innych dietach, wymuszonych lub ukierunkowanych, ograniczając nasycenie organizmu żelazem i białkiem).
- Poprzez zwiększenie zapotrzebowania organizmu na ten niezastąpiony pierwiastek chemiczny (w przypadku ciąży, karmienia piersią, częstego porodu, dawstwa).
- Fakt, że wchłanianie i transport żelaza są zaburzone (z przewlekłymproces zapalny lub złośliwy zlokalizowany w obrębie przewodu pokarmowego lub w trzustce z zaburzoną funkcją wydzielniczą, z rozległą resekcją jelita).
Jakie inne anemie istnieją?
Oprócz niedokrwistości z niedoboru żelaza, w zależności od wielkości i koloru erytrocytów, oraz innych patologii hematologicznych:
- Hemoglobinopatia (talasemia, choroba Minkowskiego-Choffarda, dziedziczna mikrosferocytoza, hemoglobinopatia H).
- Niedokrwistość mikrocytowa syderoblastyczna jest stanem patologicznym, w którym zaburzony jest metabolizm żelaza. Przy takiej anemii często występuje mikrocytoza, hipochromia, obniżony poziom żelaza w erytrocytach, podwyższony poziom we krwi (ze względu na fakt, że ten pierwiastek nie jest pobierany przez szpik kostny do produkcji hemoglobiny). Można nabyć patologię, która często rozwija się u dorosłych i towarzyszy innym schorzeniom (z procesami zapalnymi, nowotworami złośliwymi, przewlekłym alkoholizmem) i dziedziczną (wadliwy gen znajduje się na chromosomie X).
- Niedokrwistość związana z narażeniem na przewlekłą infekcję.
- Stan anemiczny spowodowany zatruciem solami metali ciężkich, w szczególności ołowiu, co ma negatywny wpływ na wykorzystanie żelaza i produkcję hemoglobiny. Charakterystycznymi objawami takiej patologii będą - we krwi zostaną znalezione mikrocyty, hipochromia, grube wtrącenia wewnątrzkomórkowe (ciała Jolly'ego, ziarnistość zasadochłonna, pierścienie Cabota).
- Rzadkie gatunkiniedokrwistość mikrocytarna hipochromiczna – przyczyną ich występowania są wrodzone anomalie metabolizmu żelaza, zaburzenia procesów transportu i ponownego wykorzystania tego cennego pierwiastka oraz brak białka wiążącego żelazo.
Jak hipochromiczna niedokrwistość mikrocytarna objawia się u dzieci?
Parametry hemogramu powinny być pod kontrolą, są one widoczne dla rozwijającego się organizmu.
Hipochromia i mikrocytoza podczas ogólnego badania krwi, wraz z innymi oznakami złego stanu zdrowia (nadmierny przyrost lub utrata masy ciała, brak naturalnej potrzeby smakowania, a nawet jedzenia niejadalnych pokarmów, zmiany behawioralne, obniżona koncentracja) wskazują na obecność dziecko ma anemię z powodu niedostatecznego poziomu żelaza. W końcu synteza hemoglobiny (czerwonego barwnika krwi) zależy tylko od tego pierwiastka chemicznego.
Jest także nośnikiem tlenu przez tkanki i narządy, a gdy jego zmniejsza się, pojawiają się nieprzyjemne objawy charakterystyczne dla anemii.
Jak temu zapobiec?
Dzieci częściej doświadczają tych zaburzeń. Wynika to ze specyfiki metabolizmu żelaza i odżywiania. Dieta powinna być tak zbudowana, aby dziecko miało wystarczającą ilość żelaza. Ale to nie zawsze się sprawdza.
Z mleka matki, które pochłania żelazo wydajniej niż mleko krowie lub kozie, istnieje niewielkie ryzyko anemii.
Po roku życia żywność o wysokiej zawartościten pierwiastek dla prawidłowego rozwoju organizmu.
Jeśli są oznaki anemii mikrocytarnej (zbadaliśmy przyczyny), łatwo to określić na podstawie obrazu krwi, ponieważ poziom hemoglobiny zostanie obniżony.
Co oznacza niskie żelazo?
Gdy poziom żelaza w organizmie spada, następują następujące reakcje biochemiczne:
- zmniejszenie zapasów składników hemotwórczych w szpiku kostnym i tkance wątroby;
- spadek wydzielania i poziomu ferrytyny (głównego białka magazynującego żelazo);
- wzrost całkowitej zdolności wiązania żelaza w surowicy krwi;
- wzrost poziomu wolnych protoporfiryn w erytrocytach, które nie mają się z czym połączyć, aby utworzyć hem;
-
zmniejszenie aktywności enzymów zawierających żelazo wewnątrz komórek.
mikrocytarna niedokrwistość hipochromiczna
Wraz z postępującym patologicznym spadkiem żelaza we krwi, a co za tym idzie, spadkiem poziomu hemoglobiny, coraz więcej erytrocytów zmienia kolor, zmniejsza się ich wielkość i zewnętrzne kontury. Docelowo doprowadzi to do deformacji erytrocytów, ich przekształcenia w mikrocyty. A wraz z mikrocytozą w krwinkach czerwonych zostanie odnotowana hipochromia i poikilocytoza.
Wszystko to znajdzie odzwierciedlenie w hemogramie i biochemicznym badaniu krwi. Obniżony poziom hemoglobiny, zmieniony poziom żelaza w surowicy, zmienią się wskaźniki erytrocytów, w ogólnym badaniu krwi pojawi się hipochromia i mikrocytoza – wszystko to potwierdzi rozwój hipochromicznej niedokrwistości mikrocytarnej.
PełnyZ pewnością nie ma pewności, że niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwinęła się u dziecka lub osoby dorosłej.
Dlatego stan patologiczny należy odróżnić od innych rodzajów anemii. Na przykład może to być spowodowane zatruciem ołowiem (wtrąceniami bazofilowymi w erytrocytach, wzrostem poziomu ołowiu w surowicy krwi, pojawieniem się w moczu wolnych protoporfiryn erytrocytów i kaptoporfiryn). Może to być również talasemia (można ją podejrzewać przy wzroście HbA2, HbF we krwi). W przypadku rozpoznania niedokrwistości mikrocytarnej leczenie powinno nastąpić na czas.
Jak pozbyć się anemii?
Normalne poziomy żelaza wymagają wymiany. Menu pacjenta jest zmieniane.
Jeśli anemia jest powiązana z ciągłą utratą krwi, ich przyczyna zostaje wyeliminowana. Przy ciężkich miesiączkach wymagane będzie leczenie przez ginekologa. Ostry lub traumatyczny charakter krwawienia jest eliminowany przez interwencję chirurgiczną. Krwawienie wrzodziejące obejmuje leczenie chorób przewodu pokarmowego.
Gdy niedobór mikroelementów prowokuje sam organizm, gotowe preparaty podaje się w postaci tabletek lub zastrzyków. Mają przeciwwskazania i skutki uboczne. Przedawkowanie żelaza jest tak samo niebezpieczne jak niedobór żelaza.
Szczegółowo zbadaliśmy niedokrwistość mikrocytarną hipochromiczną z niedoboru żelaza.
