Liczba osób z patologicznymi formacjami w wątrobie stale rośnie każdego roku. Łagodne i złośliwe guzy gruczołu są główną przyczyną ogólnego uszkodzenia struktur wątroby. Lekarze znajdują wyjaśnienie występowania takich chorób nie w pogorszeniu sytuacji środowiskowej, ale w szybkim rozwoju metod diagnostycznych. W porównaniu z poprzednimi dziesięcioleciami obecnie znacznie łatwiej jest wykryć patologię w odpowiednim czasie.
Zmiany w strukturze organów
Słysząc od lekarza określenie „masa wątrobowa”, nie powinieneś od razu wpadać w panikę i rozpacz. Jeśli mówimy o ogniskowych zmianach w budowie gruczołu, nie można wykluczyć chorób o charakterze zapalnym i zakaźnym, które objawiają się wąską lub szeroką lokalizacją. Wątroba jest dotknięta zapaleniem wątroby, marskością wątroby, hepatozą i innymi chorobami. Ogólniezmiany ogniskowe o charakterze zapalnym dobrze reagują na terapię, a w niektórych przypadkach możliwe jest ich całkowite wyeliminowanie za pomocą leków lub interwencji chirurgicznej.
Po znalezieniu formacji w wątrobie na USG, lekarz podejrzewa obecność procesu patologicznego podobnego do guza. W takim przypadku zmiany narządów mogą być:
- pojedyncze lub wiele wnęk wypełnionych płynną wydzieliną, krwią lub inną zawartością;
- ogniska przerośniętych tkanek, składające się z łagodnych lub atypowych (rakowych) komórek.
Głównym objawem jakiejkolwiek formacji w wątrobie jest zastąpienie zdrowej tkanki gruczołowej patologiczną, co jest niewątpliwym naruszeniem normalnego funkcjonowania organizmu. Pojawienie się łagodnych lub złośliwych formacji jest niebezpieczne, ponieważ w ich obecności następuje spowolnienie naturalnego procesu oczyszczania krwi, w wyniku którego w organizmie gromadzą się toksyny i rozwijają się inne choroby.
Jak rozpoznać problem
Najczęstsze objawy kliniczne procesów guzowatych w wątrobie to następujące objawy:
- nagła i bezprzyczynowa utrata wagi;
- pojawienie się bezpodstawnych nudności, obfitych wymiotów;
- pogorszenie lub całkowita utrata apetytu;
- widoczne zażółcenie twardówki oka i niektórych części naskórka;
- powiększenie wielkości wątroby;
- nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).
Objawy patologii u każdej osoby mogą byćindywidualny, który zależy od rodzaju tworzenia się masy w wątrobie, jej wielkości, chorób współistniejących itp. Aby potwierdzić obecność ogniska patologicznego, pacjentowi przepisuje się odpowiednią diagnostykę, w tym USG, CT, MRI, biopsję dotkniętych obszarów i inne metody badania.
Główne typy nowotworów wątroby
Urazy narządu mogą być kilku rodzajów:
- pierwotne łagodne nowotwory;
- pierwotne ogniska złośliwe w gruczole;
- Wtórne formacje wątroby (przerzuty) spowodowane rozwojem guza nowotworowego w innym narządzie.
Po ustaleniu rodzaju nowotworu lekarz ma możliwość przepisania najbardziej odpowiedniej metody leczenia. Statystyki pokazują, że łagodne guzy gruczołu są diagnozowane niezwykle rzadko, ponieważ choroba ta prawie nigdy nie objawia się jakąkolwiek symptomatologią. Jednocześnie w większości przypadków raka można rozpoznać dopiero na etapie, kiedy nawet najbardziej radykalne metody leczenia są nieskuteczne.
Niezłośliwe nowotwory
Najczęstsze typy guzów wątroby (w ICD te patologie są oznaczone kodem D13.4) to następujące typy guzów:
- Torbiel. Ten niezłośliwy typ powstawania występuje u pacjentów z różnych powodów. Torbiel w wątrobie może być wrodzona, nabyta, zapalna, pasożytnicza. Guz to kapsułka wypełniona przezroczystą cieczą, czasami znajduje się galaretowata zielono-brązowa masa. Torbiele wątrobowe mogą być zlokalizowane na powierzchni lub wewnątrz gruczołu. Nowotwory występują w różnych rozmiarach: od kilku milimetrów do 25 cm, jeśli w każdym segmencie pojawi się torbiel, rozpoznaje się u nich chorobę policystyczną.
- Naczyniak. To ogniskowa formacja wątroby. Co to reprezentuje? Ten rodzaj łagodnego guza charakteryzuje się powolnym wzrostem. Naczyniaki nie wnikają głęboko w miąższ i nie prowokują powstawania przerzutów. Jednak pomimo łagodności guza, jeśli jest obecny, wymagane jest regularne monitorowanie przez lekarza i badanie USG. Przy nagłym wzroście wielkości guza przepisywane są dodatkowe procedury diagnostyczne.
- tłuszczak. To nienowotworowe uszkodzenie wątroby, które wyrasta z komórek tłuszczowych. Zwykle wielkość tłuszczaka nie przekracza pięciu centymetrów. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Możesz kontrolować rozwój edukacji za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej.
- Hiperplazja. W tym przypadku struktura komórek pozostaje taka sama, ale zmienia się lobulacja gruczołu. Najczęściej hiperplazja jest wrodzona i występuje u kobiet. Ta łagodna zmiana w wątrobie jest zlokalizowana głównie w prawym płacie wątroby. Hiperplazja, która ma niejednorodną strukturę i różną echogeniczność, jest często mylona z komórkami nowotworowymi, więc w przypadku podejrzenia można zalecić biopsję. W porównaniu ze zdrowymi tkankami hiperplazja jest częściej izoechogeniczną masą w wątrobie, to znaczy składającą się z tej samej tkanki, co ona sama.organ.
- Hamartoma. Ta choroba występuje głównie w młodym wieku. Nowotwór wątroby znajduje się nie wewnątrz, ale pod torebką.
- Cystadenoma. Ogniskowy guz wątroby jest pod wieloma względami podobny do formacji torbielowatej. Cechą tego nowotworu jest obecność kilku komór oddzielonych od siebie nabłonkiem wyściełanym.
Cechy gruczolaków
Z reguły takie guzy występują w drogach żółciowych. Wśród odmian gruczolaków najczęstsze są wątrobiakogruczolaki i cystadenomy dróg żółciowych. Każda z tych chorób rozwija się z tkanki łącznej i wyściółki wątroby.
Ze względu na różną strukturę, niemożliwe jest odróżnienie patologii za pomocą ultradźwięków. Aby potwierdzić dobrą jakość guza, wykonuje się nakłucie narządu. W grupie ryzyka pojawienia się gruczolaka wątroby, młode kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne. W przypadku podejrzenia gruczolaka wątroby odstawia się sterydy.
Ta formacja w wątrobie może być wielokrotna lub pojedyncza, mieć szary lub ciemny kolor krwi, zaokrąglony kształt i inny rozmiar. Miejscem jego lokalizacji jest torebka gruczołu. Niektóre gruczolaki mogą przekształcić się w raka. Leczenie nowotworu złośliwego daje duże szanse pacjentowi, który szuka pomocy we wczesnych stadiach choroby.
W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) łagodne formacje wątroby nie są podzielone na gruczolaki, naczyniaki krwionośne, hamartoma itp. WW ogólnie przyjętym kodowaniu wszelkie nienowotworowe choroby wątroby są oznaczone kodem D13.4, ale w praktyce medycznej patologie tego typu mają szerszą klasyfikację. Na przykład guzy naczyniowe o jamistej gąbczastej strukturze są klasyfikowane jako osobna grupa, ponieważ powstają z żylno-naczyniowej sieci gruczołu. Ten typ gruczolaka jest warunkowo podzielony na:
- jaski;
- naczyniaki jamiste.
Większość współczesnych hepatologów nie klasyfikuje guzów naczyniowych jako nowotworów, uznając je za wrodzone anomalie rozwoju naczyń. Jeśli chodzi o zmiany żółciowe i krążeniowe, często określa się je mianem odmian hiperplazji. Te łagodne guzy mają różowy lub czerwonawy odcień, są pokryte nierówną skorupą i gęstą strukturą, mogą mieć różne rozmiary i mogą przerodzić się w raka.
Etapy niezłośliwego procesu nowotworowego
Żaden z opisanych łagodnych guzów nie charakteryzuje się poważnymi objawami. W początkowych stadiach takie choroby w żaden sposób nie wpływają na samopoczucie pacjenta, ponieważ guzy nie zakłócają pełnego funkcjonowania narządu. Zwykle nie ma objawów nowotworu, dopóki nie dotyczy więcej niż dwóch płatów wątroby.
Z reguły choroba zaczyna się od pojawienia się małych guzków w lewym płacie wątroby, podczas gdy trzy sąsiednie segmenty pozostają nienaruszone. Drugi etap charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się zmian wolumetrycznych. Na tym etapie chorobydwa płaty wątroby są dotknięte, a dwa kolejne sąsiednie pozostają zdrowe. Aby potwierdzić trzeci etap łagodnego guza, dotyczy to trzech z czterech płatów. Jeśli patologiczne formacje są obecne we wszystkich czterech segmentach, mówią o czwartym etapie.
Charakterystyczne objawy
Jak już wspomniano, guz wątroby zaczyna przeszkadzać pacjentowi, gdy osiąga określony rozmiar. Samo żelazo nie posiada wrażliwych receptorów, dlatego najczęstszą przyczyną bólu jest ucisk guza lub samej wątroby na inne narządy wewnętrzne. Oprócz bólu pacjenci mogą odczuwać ciężkość w okolicy nadbrzusza, odbijanie i nudności. Aby wskazać, że są to ogniskowe formacje wątroby, może wystąpić ociężałość w prawym podżebrzu, częste pulsacje narządu.
Pomimo dobrej jakości choroba ta stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta w przypadku pęknięcia formacji jamy brzusznej, co spowoduje krwawienie w jamie brzusznej, chaotyczny odpływ żółci i deformację guza baza. W zaawansowanych przypadkach torbiele mogą powodować ropienie. Na każdym etapie jego rozwoju w utajeniu może wystąpić tylko przerost guzkowy. W badaniu palpacyjnym prawej strony brzucha pacjent ma powiększenie wątroby. Hiperplazja rzadko jest powikłana krwawieniem lub pęknięciem. Ale nawet przy niewyraźnym obrazie klinicznym i obecności wątpliwych objawów należy zachować czujność i pospieszyć się do hepatologa.
Diagnozai podstawowe terminy
Bez wstępnego badania niemożliwe jest postawienie diagnozy i przepisanie leczenia. Możesz zweryfikować obecność lub brak łagodnego guza w wątrobie za pomocą następujących metod diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej:
- USG narządów jamy brzusznej;
- CT i MRI wątroby;
- laparoskopia i biopsja tkanek gruczołu z późniejszym badaniem uzyskanego materiału;
- hepatoangiografia.
Procedura biopsji tkanki wątroby jest zalecana w przypadku podejrzenia rozrostu lub gruczolaka. Narząd penetruje się igłą punkcyjną wprowadzaną przez naskórek i tkanki podskórne.
Po badaniu ultrasonograficznym pacjenci często zaczynają się martwić, gdy słyszą od lekarza nieznane terminy medyczne. Na przykład „przerażające” dla wielu jest pojęcie hiperwaskularnego tworzenia się wątroby. Nie należy się zbytnio martwić, ponieważ termin ten odnosi się do obecności typowych objawów choroby. Powstawanie hipernaczyniowe jest synonimem „hiperechogenicznej zmiany ogniskowej”. Oznacza to, że w tym przypadku mówimy o patologicznej formacji o zwiększonej gęstości echa. Guzy nadnaczyniowe lepiej odbijają fale ultradźwiękowe. Edukacja w wątrobie na USG będzie wyglądać jak biała plama. Naczyniaki i guzy nowotworowe są hiperechogeniczne.
Z kolei hipoechogeniczna (hipotensyjna) formacja w wątrobie to fragment narządu o mniejszej gęstości. Na monitorze ten obszar pojawi się jako ciemna plama. Tworzenie się hipotensy w wątrobie to często torbiel lub jejodmiany zawierające płyn we wnęce. Podobne znaczenie ma określenie „tworzenie bezechowe” - jest to miejsce w strukturze narządu, które nie odbija ultradźwięków z powodu wypełnienia płynem. W przeważającej liczbie przypadków cecha ta dotyczy torbieli wątroby. Na monitorze USG guz ma zaokrąglony kształt.
Jeżeli w opinii lekarza pojawia się określenie „rozlane formacje wątrobowe”, najprawdopodobniej mówimy o tym, że USG wizualnie pokazuje strukturalne uszkodzenie tkanki wynikające z poważnych zaburzeń czynnościowych. Zmiany rozlane mogą wpływać na cały narząd lub jego oddzielny płat, który nazywa się zmianą ogniskowo-rozlaną. W każdym razie ta koncepcja nie jest diagnozą, a jedynie pomaga wyjaśnić obraz kliniczny i wybrać właściwą metodę leczenia.
Jak leczyć łagodne narośla
Skutecznym sposobem leczenia łagodnych guzów wątroby jest operacja. Dopiero usunięcie guza może zmniejszyć ryzyko jego zwyrodnienia w złośliwą formację. Co więcej, podczas operacji chirurg może podjąć decyzję o usunięciu patologicznej tkanki, ale także części samego narządu. W przypadku guza zależnego od hormonów o niewielkich rozmiarach często dokonuje się wyboru na korzyść terapii lekowej. Leki mogą zatrzymać wzrost guza.
Rodzaje raka wątroby
Złośliwe nowotwory wątroby mogą być dwojakiego rodzaju:
- guz pierwotny, któryutworzony z tkanki gruczołowej;
- guz wtórny jest ogniskiem przerzutów, które powstają w wyniku zmiany nowotworowej innego narządu.
W medycynie wtórny rak wątroby jest diagnozowany znacznie częściej niż pierwotne guzy wątroby. Chodzi o to, że w krwiobiegu nietypowe komórki rozprzestrzeniają się po całym ciele. Ponieważ pierwsza krew przechodzi przez wątrobę, dotyczy to prawie 80% przypadków.
Pierwotne nowotwory złośliwe są znacznie rzadsze. Grupą ryzyka są głównie mężczyźni w wieku powyżej 50 lat. Istnieje kilka rodzajów raka wątroby:
- angiosarcoma, rozwijający się z wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych gruczołu;
- rak wątrobowokomórkowy wyrastający bezpośrednio z tkanki wątroby;
- Hepatoblastoma to nowotwór diagnozowany głównie w młodym wieku;
- cholangiocarcinoma rozwija się z warstwy podstawnej dróg żółciowych.
Siedem na dziesięć przypadków raka wątroby jest spowodowanych zapaleniem wątroby typu B lub C w wywiadzie. U takich pacjentów prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu złośliwego wzrasta kilkakrotnie. Drugą najczęstszą przyczyną onkologii jest przewlekłe zapalenie wątroby na tle marskości, nieleczonych inwazji pasożytniczych (przywr, schistosomatoza), kiły i alkoholizmu. Częsty kontakt pacjenta z rakotwórczymi substancjami chemicznymi może służyć jako czynnik wywołujący chorobę. Leczenie raka wątroby jest skuteczne tylko w pojedynczych przypadkach, ponieważ mechanizm rozwoju i przyczynyprocesy nowotworowe w wątrobie wciąż nie są w 100% zbadane.
Jak manifestuje się nowotwór złośliwy
Proces nowotworowy w ludzkim ciele objawia się "klasycznymi" objawami. Wraz z porażką narządów jamy brzusznej u pacjentów pojawiają się nudności, wymioty, wysoka temperatura ciała. Podejrzenie raka wątroby w początkowych stadiach jest prawie niemożliwe - ta choroba onkologiczna może nie deklarować się przez kilka lat. Kiedy pojawia się pewien zespół objawów, wskazujący na prawdopodobny przebieg procesów złośliwych w wątrobie, pilnie należy zbadać raka. Charakterystyczne objawy złośliwego powstania miąższu wątroby to:
- stan gorączkowy;
- osłabienie i zmęczenie nawet po śnie;
- niedokrwistość;
- tępy ból w prawym podżebrzu;
- szybka utrata wagi.
Z kolei anemia objawia się u wielu pacjentów dodatkowymi objawami w postaci niedociśnienia, silnego zmęczenia, drżenia rąk, bezprzyczynowych zawrotów głowy, omdlenia. W miarę postępu choroby i wzrostu guza wątroba zaczyna się powiększać. Ponadto gruczoł staje się bardziej wyboisty i gęsty. Równolegle z tym naskórek pacjenta nabiera żółtaczkowego odcienia, rozwija się niewydolność wątroby.
W niektórych przypadkach u pacjentów z rakiem diagnozuje się krwawienie w jamie brzusznej, aż do wystąpienia stanu szoku. Powikłaniem raka wątroby są również występujące zaburzenia endokrynologiczneze względu na uwalnianie substancji hemowych przez komórki rakowe. Wraz z progresją guza na tle marskości pacjenci odczuwają silny ból, cierpią na stałą gorączkę, wodobrzusze.
Objawy przerzutowego raka wątroby nie różnią się zasadniczo od objawów raka pierwotnego. Różnica polega na tym, że komórki nowotworowe dostają się do gruczołu z innych narządów i węzłów chłonnych.
Złośliwy guz, który urósł, może mocno wybrzuszyć. Najczęściej zauważalne są wolumetryczne formacje lewego płata wątroby - po tej stronie, bliżej nadbrzusza, obserwuje się nietypowy obrzęk brzucha, a podczas sondowania wykrywa się obszar o gęstej strukturze.
Diagnoza raka
W przeciwieństwie do łagodnych form wątrobowych, nowotwory złośliwe można diagnozować nie tylko za pomocą funkcjonalnych metod diagnostycznych, ale także za pomocą biochemicznych badań krwi. Niektóre wskaźniki bezpośrednio wskazują na przydatność lub nieprawidłowości w wątrobie. Niski poziom albuminy, podwyższony poziom transaminazy, fibrogenu, kreatyniny i mocznika mogą pośrednio wskazywać na raka wątroby. Przy takich wynikach analizy specjalista dodatkowo przepisze badanie wątroby i koagulogram.
Aby uzyskać dokładniejszy obraz, musisz przejść badanie ultrasonograficzne. Do tej pory najbardziej informacyjnym rodzajem diagnostyki instrumentalnej jest rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa wątroby, angiografia. Aby zweryfikować złośliwość komórek nowotworu,większość lekarzy skłania się do konieczności wykonania biopsji punkcyjnej tkanki gruczołu w celu szczegółowego badania histologicznego.
Jeżeli ogniska nowotworowe są wynikiem przerzutów guza do innych narządów, ważne jest ustalenie lokalizacji pierwotnego nowotworu. W takim przypadku leczenie wątroby i zaatakowanego narządu odbywa się jednocześnie. W celu wykrycia guza pacjenci kierowani są na następujące procedury:
- FGDS;
- RTG przewodu pokarmowego;
- USG piersi i mammografia;
- fluorografia płuc;
- kolonoskopia.
Czy raka można wyleczyć
W zależności od rodzaju, stopnia zaawansowania nowotworu oraz cech organizmu pacjenta dobierany jest indywidualny schemat leczenia. We wczesnych stadiach choroby metody chirurgiczne są uważane za najskuteczniejsze. Jeśli guz zostanie zdiagnozowany na samym początku jego rozwoju, nie wyklucza się całkowitego usunięcia formacji z częściową resekcją dotkniętego płata wątroby. Jednocześnie zachowana jest większość organów.
W niektórych przypadkach, aby uratować życie pacjenta, konieczne jest usunięcie połowy wątroby. Pozostały fragment gruczołu przez jakiś czas pracuje z maksymalną intensywnością, pełniąc funkcje dla całego narządu. Po kilku miesiącach wątroba wraca do poprzedniego rozmiaru.
Jeżeli operacja nie jest możliwa z jakiegokolwiek powodu, stosuje się metodę ablacji częstotliwościami radiowymi. Istotą tej manipulacji jest wpłynięcie na komórki guza nowotworowego za pomocąza pomocą fal promieniowania. Przebieg radioterapii przeprowadza się kilka razy, aby osiągnąć maksymalne rezultaty.
Ponadto do zwalczania złośliwych komórek wątroby stosuje się wiele cytostatyków. Istotnymi wadami chemioterapii jest szybkie uzależnienie organizmu. Aby temu zapobiec, leki są dostarczane bezpośrednio do gruczołu przez tętnicę wątrobową. Preparaty chemiczne docierają do wszystkich patologicznych komórek wątroby, ale jednocześnie nie wpływają na inne tkanki i narządy wewnętrzne. Skutki uboczne chemioterapii obejmują silne nudności, wymioty, krwawienie, wypadanie włosów, osłabiony układ odpornościowy i złe samopoczucie.
