Zapalenie płuc to choroba, która wywołuje rozwój procesu zapalnego w tkance płucnej ze znacznym uszkodzeniem odcinków oddechowych. Może objawiać się lub rozwijać jako powikłanie innych dolegliwości. Pacjent nie jest zaraźliwy dla innych, choroba nie jest przenoszona z człowieka na człowieka, ale z tym wszystkim jest w nim zakaźna rasa.
Definicja
Płatowe zapalenie płuc jest poważną zmianą infekcyjno-alergiczną, która obejmuje jedną lub więcej stron płuca. Często objawia się dreszczami, bólem opłucnowym i bólem głowy, gorączką, poceniem się, ogólnym osłabieniem, mokrym kaszlem i dusznością.
Częstość pacjentów jest dość wysoka, wśród wszystkich zarażonych zapalenie płuc stanowi 29,3% przypadków. Ta patologia charakteryzuje się porażką połowy płuca, a także zajęciem opłucnej. Choroba często dotyka dorosłych, rzadko dzieci.
Etiologia
Patogenpojawia się pneumokok, a raczej jego różne szczepy, ale nie wyklucza się wpływu innych bakterii chorobotwórczych: chlamydii, gronkowców, mykoplazm, paciorkowców i Haemophilus influenzae. Jeśli nie można zidentyfikować przyczyny choroby, diagnozę ustala się jako „nieokreślone płatowe zapalenie płuc”. Należy zauważyć, że wirus może znajdować się w nosogardzieli przez długi czas bez manifestacji. Warto również zauważyć, że choroba często dotyka osoby całkowicie zdrowej, ale pod wpływem pewnych czynników wtórnych.
Główne metody penetracji:
- przez oskrzela;
- kurs limfogeniczny;
- Ścieżka krwiopochodna.
Patogenetyczny obraz płatowego zapalenia płuc jest opisywany przez nadwrażliwość typu natychmiastowego. Ostre zmiany zapalne w miąższu pojawiają się w drogach oddechowych, a choroba powstaje w jednym lub wielu ogniskach przez pory międzypęcherzykowe Kohna, a następnie w znacznym stopniu rozprzestrzenia się przez tkanki płuc. Uszkodzenie naczyń limfatycznych i drobnych naczyń krwionośnych prowadzi do poważnego upośledzenia przepuszczalności naczyń, a także powstania wysięku włóknistego.
Klasyfikacja
Dzielone według lokalizacji:
- górny płat;
- zapalenie płuc dolnego płata;
- średnia;
- interlobar;
- dwustronne;
- lewa ręka;
- prawa ręka.
Ze względu na charakter przepływu:
- długotrwały - trwa dłużej niż cztery tygodnie, często z objawami zlizowanymi;
- ostry -powstają szybko i aktywnie się rozwijają.
Objawy
- Choroba bardzo rzadko zaczyna się silnym wzrostem temperatury lub stanem gorączkowym.
- Pacjenci cierpią na rozdzierające bóle głowy, pocenie się i łagodne złe samopoczucie, którym towarzyszy osłabienie.
- Na początku pojawia się duszność, która następnie wywołuje nieprzyjemne odczucia w dotkniętym obszarze, w zależności od stanu opłucnej w klatce piersiowej i oddychania. Ból jest wyraźny, ma wyraźną lokalizację, szczególnie przy aktywnej inspiracji. Jeśli spróbujesz nagiąć ciało do źródła problemu, wtedy oddychanie stanie się powierzchowne i słabe.
- Płaszczowemu zapaleniu płuc w okolicy krzyżowej towarzyszy ostry kaszel i zwiększona produkcja plwociny, ale w początkowych stadiach naturalna suchość może powodować bolesne oddechy.
- U starszych i słabych pacjentów gorączka często nie występuje.
- Plwocina jest śluzowo-ropna, o rdzawym kolorze i krwi.
- Istnieje wyraźne uczucie braku powietrza, co może prowadzić do problemów z układem sercowo-naczyniowym i niebieskim trójkątem nosowo-wargowym.
- Wysokie zatrucie płatowym zapaleniem płuc prowadzi do problemów ze snem, zaburzeń nerwobólowych, niezdolności do poruszania się, pobudzenia, a także urojeń i halucynacji, dlatego pacjenci ci wymagają stałej opieki i monitorowania.
- Ikteryczne objawy na skórze, białkach oczu i błonach śluzowych.
- Izolacja płynu do jamy opłucnej, występowanie objawów zapalenia opłucnej.
- Bóle stawów i mięśni.
- Zmniejszciśnienie krwi.
- Problemy jelitowe.
Kroki
Medycy twierdzą, że wszystkie zmiany morfologiczne zachodzące w płucach można podzielić na 4 etapy.
- Etap pływowy, w którym pojawia się obrzęk bakteryjny. Może rozwijać się w wyniku występowania prawostronnego i lewostronnego płatowego zapalenia płuc lub jego postaci ogniskowej. Ten okres trwa tylko 1 dzień.
- Charakteryzuje się czerwoną hepatyzacją, w której zaczyna się pojawiać porażka całego płata płucnego. Znacząco powiększa się i nabiera bezpowietrznej i luźnej formy. Na opłucnej pojawiają się punktowe krwotoki i szarawo-białawy nalot.
- Od 4 do 6 dnia choroby pojawiają się zmiany czerwonego zabarwienia płuc na szare. Tkanki narządów oddechowych zaczynają stawać się jednocześnie jeszcze twardsze i luźniejsze. Ten etap zapalenia płuc nazywa się „szarą hepatyzacją”. Pęcherzyki są całkowicie wypełnione wysiękiem. Powstaje z neutrofilowych leukocytów i nitkowatych cząstek fibryny.
- Dopiero 9 dnia choroba przechodzi do etapu ustąpienia.
Powody
W większości przypadków różne szczepy pneumokoków są czynnikami sprawczymi, rzadziej inne drobnoustroje, które wnikają do organizmu na różne sposoby. Rozwój ogniskowego i płatowego zapalenia płuc jest ściśle związany z jego uporczywością pneumokoków w nosogardzieli u silnej, zdrowej osoby i wstępne uczulenie chorego organizmu na jego antygeny.
Może nastąpić szybki początek chorobyna tle pełnego zdrowia i braku kontaktu z chorymi.
Często płatowe zapalenie płuc pojawia się wraz z chorobami takimi jak:
- gruźlica;
- cukrzyca;
- ARVI (ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych) lub grypa;
- POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc);
- nowotwory złośliwe układu oddechowego.
Główne czynniki to:
- długotrwałe narażenie ciała na niskie temperatury;
- doznał poważnych obrażeń, najczęściej klatki piersiowej;
- złe nawyki, palenie jest najważniejsze;
- spadek odporności układu odpornościowego;
- silna aktywność fizyczna;
- niestabilność emocjonalna i wpływ sytuacji stresowych;
- zły mikroklimat;
- zagrożenia produkcyjne.
Lobarne zapalenie płuc u dzieci
Ciało dziecka jest znacznie słabsze niż ciało dorosłego, więc przebieg choroby jest jeszcze ostrzejszy i gwałtowny. Przez cały czas można prześledzić ekstremalnie wysoką, niepowstrzymaną temperaturę. W trójkącie nosowo-wargowym, oprócz niebieskiego, może również powstać wysypka opryszczkowa. Maluchy są narażone na silne osłabienie mięśni i bóle głowy.
Główne objawy przebiegu choroby są takie same jak u dorosłych, chociaż powikłania mogą odcisnąć piętno na układzie nerwowym, wywołać u dziecka ostrą psychozę w trakcie choroby i po niej, a także poważne uszkodzenie mózgu działalność. Może to dodatkowo wpłynąćrozwój dziecka.
Diagnoza
Trudności we wczesnym wykrywaniu choroby we współczesnych warunkach wiążą się z dość zróżnicowanym obrazem klinicznym i zacieraniem objawów.
W celu potwierdzenia lewostronnego lub prawostronnego płatowego zapalenia płuc, lekarz organizuje przesłuchanie pacjenta (obecność dolegliwości, chorób współistniejących, czynników ryzyka) oraz jego badanie fizykalne. Podejrzenie choroby wiąże się z obecnością takich objawów, jak ciężka gorączka, objawy zatrucia, kaszel, duszność, ból opłucnej, sinica czubka nosa i warg.
Głównymi czynnikami powodującymi obecność dolegliwości podczas badania są:
- opóźniona klatka piersiowa w czasie oddychania po dotkniętej stronie;
- wzrost oskrzeli i drżenia głosu;
- obecność tachykardii, a także częstsze płytkie oddychanie;
- ograniczona tkliwość w klatce piersiowej;
- głupota perkusyjna.
Podczas osłuchiwania w czasie pozaszpitalnego zapalenia płuc, słychać charakterystyczne trzeszczenie wdechowe, a także odgłos ocierania się opłucnej. Ponadto mogą ujawnić się patologiczne oddychanie oskrzelowe, dźwięczne małe bąbelki lub wilgotne, stłumione rzężenia.
Ważne dla potwierdzenia diagnozy są wyniki po radiografii, która jest wykonywana w 2 projekcjach. Wykazuje wzrost układu oddechowego i na początku choroby nie ma struktury korzenia w dotkniętym obszarze. A także są jednorodne segmentowe ogniska infiltracji na polach płucnych po przejściu 4–6dni porażki.
Badania laboratoryjne krwi pacjenta wskazują na obecność leukocytozy z przesunięciem wzoru w lewo, aw bardzo ciężkich sytuacjach - leukopenię, hiperfibrynogenemię i wzrost OB (opadania erytrocytów). Aby wykryć patogen, lekarze diagnozują posiew plwociny w celu określenia mikroflory z wykryciem wrażliwości na antybiotyki.
Leczenie
Terapia choroby odbywa się wyłącznie w szpitalu, zwłaszcza u dzieci, z ciężkim i obowiązkowym leżeniem w łóżku. Stosowanie antybiotyków powinno nastąpić natychmiast po ustaleniu wniosku, nie czekając na wyniki testu posiewu na wrażliwość na leki. Dodatkowo przepisywane są leki przeciwgorączkowe i przeciwalergiczne, immunostymulanty oraz środki poprawiające wydzielanie plwociny.
Leczenie płatowego zapalenia płuc nie powinno odbywać się bez zabiegów fizjoterapeutycznych, ponieważ dzięki nim pacjent wraca do zdrowia. Czasami pacjenci są podłączani do respiratora, stabilizuje się ciśnienie krwi, wykonuje się bronchoskopię lekową, baroterapię tlenową i inne przydatne zabiegi.
Rehabilitacja po chorobie jest dość trudna, ponieważ większość możliwych powikłań kończy się amputacją części płuca. W większym stopniu opiera się na metodach ludowych i procedurach sprzętowych.
Fizjoterapia
Aby pokonać chorobę, musisz użyć następujących metodleczenie:
- UHF (terapia ultrawysokiej częstotliwości);
- elektroforeza lekowa;
- LFK (terapeutyczna kultura fizyczna);
- masaż klatki piersiowej;
- inhalacja narkotyków.
Medycyna tradycyjna
Jako technikę pomocniczą do leczenia stosuje się nietradycyjne metody. Najskuteczniejsze zioła do terapii to:
- liście młodej brzozy;
- rumianek i oregano;
- podbiał;
- rdest;
- liście aloesu;
- rodzynki i jagody;
- miód gryczany;
- tymianek i tymianek.
Komplikacje
Lobarne zapalenie płuc opisuje ogromną liczbę poważnych problemów, które często prowadzą do dalszej niepełnosprawności lub śmierci.
- Ostra niewydolność oddechowa może być związana zarówno z samą chorobą, jak i pozostać po nieodwracalnych zmianach, które wystąpiły w materii płucnej.
- Rozwój ropni, czyli ropnych formacji ze śmiercią tkanek, które są usuwane tylko chirurgicznie.
- Zgorzel płuc - ropna martwica gnilna rozprzestrzenia się bardzo szybko.
- ropniak opłucnej - zapalenie opłucnej z wysiękiem płynu między wyściółką płuca, która zawiera ropę.
- Zapalenie opłucnej to uszkodzenie surowiczej osłony narządów wewnętrznych.
- Różne powikłania ropne w momencie infekcji we krwi: ropne zapalenie osierdzia, zapalenie opon mózgowych, ropnie mózgu i inne podobne powikłania.
- Zaburzenia serca, rozwój niewydolności serca i zastawki aortalnej.
Prognoza
Lobarne zapalenie płuc jest uważane za niebezpieczną i poważną chorobę z ogromną liczbą poważnych konsekwencji i powikłań. Chociaż dzięki terminowej wizycie u lekarza prowadzącego można uniknąć wielu problemów. Ta dolegliwość dotyczy chorób, które charakteryzują się jasnym i silnym, ale stosunkowo przejściowym przebiegiem, więc jeśli zastosujesz wszystkie niezbędne środki, postępuje dość szybko. Prognozy dla grupy ryzyka nie są zbyt zachęcające, pacjenci z obniżoną odpornością, osoby starsze i dzieci poniżej 5 roku życia nie tolerują tej choroby dobrze, a konsekwencje są również poważne.
