Co to jest chondroma? Jest to łagodny nowotwór, który składa się z dojrzałych struktur chrzęstnych i znajduje się w warstwie korowej kości. Guz stanowi zaledwie 0,66% wszystkich nowotworów układu kostnego i występuje u pacjentów w różnych grupach wiekowych.
Przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie chrzęstniaka, w ICD-10, który jest wymieniony pod kodem D16, dowiesz się po przeczytaniu artykułu.
Przyczyny Chondroma
W tej chwili lekarze nie mogą znaleźć dokładnej przyczyny chondroma. Ale udało się zidentyfikować kilka czynników, które bezpośrednio wpływają na rozwój tego guza:
- Wiek (najczęściej w wieku 10-30 lat, szczyt w wieku 11-16 lat).
- Procesy zapalne w organizmie.
- Uszkodzenie kręgosłupa przez wirusy.
- Złe środowisko.
- Długotrwała ekspozycja na czynniki zewnętrzne, takie jak benzyna, promieniowanie, gazy itp.
- Zgubna aktywność samej osoby naciało (palenie, alkoholizm, brak snu, brak aktywności fizycznej, niezrównoważona dieta).
- Różne urazy i złamania.
- Naruszenie procesów kostnienia (zdiagnozowane w strefie wzrostu).
Objawy
Objawy chondroma okostnej u dziecka i osoby dorosłej odpowiadają objawom enchondroma. Różnica w wzroście dużego nowotworu to wizualnie i dotykowo wyczuwalny wyraźny guz w obszarze dotkniętego segmentu kończyny. Typowa lokalizacja to trzon i przynasada kości długich rurkowatych. Diagnozę różnicową przeprowadza się z wadliwym zwłóknieniem przynasadowym i pierwotnym przewlekłym zapaleniem kości i szpiku.
Kluczowe funkcje
Główne objawy:
- ból głowy;
- zawroty głowy;
- ból stawów;
- dyskoordynacja;
- trudności w oddychaniu przez nos;
- wygląd formacji guza;
- niewyraźne widzenie;
- ból w dotkniętym obszarze;
- złamania patologiczne;
- bolesne zgrubienie;
- obrzęk po wstrzyknięciu.
Choroba jest zwykle łagodna i bez wyraźnych objawów. Jednak wielu lekarzy uważa, że pojawienie się takich formacji jest potencjalnie niebezpieczne, ponieważ nawet w postaci łagodnego guza nowotwór może w każdej chwili przekształcić się w złośliwy.
Chondroma często atakuje kości (obszar klatki piersiowej, obojczyk, kość palców itp.), ale może również rozwijać się w tkankach miękkich i chrząstkach (na przykład wkrtań). U dorosłych najczęstsze formacje składające się z rurki chondromicznej w kościach rąk, rzadziej na mostku, udzie i kolanie. Uszkodzone części kostne mają tendencję do deformacji. Jeśli chrzęstniak znajduje się na długich kościach rurkowych, zwłaszcza w stawie kolanowym, istnieje duże ryzyko nagłego złamania patologicznego.
Leczenie chrzęstniaków perystatycznych polega na resekcji brzeżnej. Przy dużych rozmiarach guza resekcję uzupełnia plastyka ubytków kostnych.
Rodzaje chondroma
Klinicyści stosują klasyfikację opartą na lokalizacji guza. Istnieją 2 rodzaje chrzęstniaków:
- Enchondroma. Powstawanie tego rodzaju guza występuje w tych obszarach, w których normalnie nie ma tkanki chrzęstnej. Zdarza się bardziej w śliniance przyusznej, jajnikach, mózgu, płucach i innych. Nowotwór może być również zlokalizowany w małych kościach kończyn lub kościach rurkowatych.
- Ekondroma. W tym przypadku nowotwór powstaje z pełnowartościowej chrząstki o małych rozmiarach. Najczęściej dotyczy to jam stawów, kręgów, uszu, chrząstki żeber i innych.
Klasyfikacja
Klasyfikacja ze względu na charakter przepływu:
- Łagodne. Co to jest łagodny chondroma? Taki nowotwór narasta powoli i nie budzi niepokoju pacjenta. Należy podkreślić, że potrafi on wzrastać przez całe życie, jednocześnie nie degenerując się w złośliwe formy.
- Złośliwy. Co to jest chrzęstniak złośliwy? Tego rodzajuguzy powstają w większym stopniu w bliższych częściach kości udowej, a także kości ramiennej. Chondroma żebra, mostka i miednicy jest najbardziej narażony na złośliwe zwyrodnienie.
Podczas badania lekarz określi rodzaj nowotworu. Po zapoznaniu się, czym jest chondroma, zaleca się bardziej szczegółowe zbadanie jego typów.
Klatka piersiowa
Uszkodzenia klatki piersiowej częściej dotyczą żeber, a nowotwór powstaje na obrzeżach chrzęstno-kostnego płata kości. Głównym wskaźnikiem jest wada kosmetyczna, występująca zwłaszcza u osób o smukłej sylwetce. Wraz ze wzrostem objętości chrzęstniaka żebro wykazuje tendencję do wrastania do okostnej od wewnętrznej krawędzi żebra, a nawet opłucnej, czemu towarzyszy dość silny ból.
Obojczyk
Chondroma obojczyka stanowi tylko 15% guzów szkieletu kostnego klatki piersiowej, ale jest bardzo niebezpieczny z perspektywą wzrostu w kierunku narządów wewnętrznych i ucisku dużych naczyń, nerwów, płuca lub serce. Objawy mogą obejmować duszność, kołatanie serca, objawy nieprawidłowego przepływu krwi w głowie.
Czaszka
Chrzęstniak kostno-chrzęstnej podstawy nosa może powodować zaburzenia oddychania przez nos, ból, deformację i uszkodzenie gardła - trudności z głosem i asfiksją. Objawy chrzęstniaków rosnących w kościach czaszki zależą od ściskanego nerwu lub gałęzi mózgu.
Prawdopodobne cechy to:
- Ból w głowie i uczuciesłabości.
- Zaburzenia motoryczne.
- Zmiana koordynacji ruchu.
- Patologia wizualna spowodowana uciskiem nerwów wzrokowych lub ich odkurzeniem.
Ucho
Guz chrzęstny ucha ze wzrostem małżowiny usznej powoduje głównie defekt kosmetyczny, a zlokalizowany w uchu środkowym lub wewnętrznym może powodować patologię słuchu i ból. Po wyeliminowaniu choroby często pojawiają się nawroty.
Inne lokalizacje
Oprócz małych kości, stawów rąk i stóp dopuszczalne jest również uszkodzenie dużych stawów kostnych, w szczególności stawu kolanowego. Guz tej lokalizacji często pojawia się u sportowców, u których kolano dochodzi do znacznych przeciążeń i częstych kontuzji, które inicjują reprodukcję komórek chrzęstnych. Chondroma stawu kolanowego towarzyszy ból i ograniczenie aktywności fizycznej kończyny. Prawdopodobne jest zapalenie błony maziowej, w którym ból staje się silniejszy, pojawia się obrzęk całego stawu.
Choroby narządów wewnętrznych są uważane za wynik patologii rozwoju wewnątrzmacicznego, jeśli wyspy chrzęstnej materii embrionalnej pozostają tam, gdzie nie powinny znajdować się u osoby dorosłej. Tak więc chrzęstniak płuc jest rodzajem wady rozwojowej, jest bezobjawowy i często jest wykrywany przypadkowo. Oprócz płuc, podobne guzy mogą pojawić się w jajnikach, gruczołach ślinowych, a także w mózgu.
Diagnoza chondroma
Identyfikacja nowotworu chrząstki na początkowych etapachtraumatolog ortopeda. Na podstawie skarg pacjenta, badania zewnętrznego i badania palpacyjnego zaleca się badanie rentgenowskie. W świetle karty pacjenta wyraźnie widoczne są zamglone białe plamki, które nie mogą być cechami anatomicznymi budowy lub prostą awarią urządzenia.
Po postawieniu wstępnej diagnozy przez lekarza (chrzęstniak w przychodni powiatowej nie może być ustalony na 100%, badanie końcowe i ostateczną opcję określa tylko onkolog), pacjent zapraszany jest na badanie ogólne i specjalne badanie krwi na przeciwciała, które wykazują obecność lub brak procesu nowotworowego. Jeśli markery przeciwciał są pozytywne, wydawane jest skierowanie na pełne badanie lekarskie do centrum onkologicznego.
Po przybyciu do centrum onkologii lekarz najpierw wystawia skierowanie na badania ogólne w celu określenia stanu organizmu w momencie przyjęcia. Następnie wykonuje się ponowne badanie obszaru dotkniętego chorobą i biopsję tkanki chrzęstnej. Jest to konieczne, aby potwierdzić łagodny przebieg choroby. Jak tylko wynik biopsji potwierdzi obecność chrzęstniaka, zaleca się kompleksowe leczenie polegające na resekcji (mechaniczne usunięcie guza) i podtrzymującej terapii lekowej.
W okresie pooperacyjnym onkolog przeprowadza ostatnie badanie przesiewowe, aby ostatecznie potwierdzić pozytywny wynik interwencji chirurgicznej. W tym celu wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, wykonuje się badania krwi, transiluminacja na kamerze termowizyjnej to specjalne urządzenie, które pokazuje dotknięte chorobąobszary w postaci jasnożółtego światła, ponieważ krew aktywnie do nich pędzi.
Leczenie chondroma
Chondroma to łagodny nowotwór, który wyrasta z dojrzałej tkanki chrzęstnej w różnych częściach ludzkiego ciała. Nie jest niebezpieczny, ale należy go natychmiast usunąć, ponieważ istnieje ryzyko zablokowania głównych naczyń z dalszym zwyrodnieniem chrzęstniaka w złośliwy segment oncosegmentu. Chondroma należy jak najszybciej leczyć. Chociaż nowotwór ten jest łagodny, ma tendencję do szybkiego wzrostu, tworzenia przerzutów, przyczepiania się i nakładania na wielkie naczynia. Im dłużej pacjent nie zwraca się do specjalisty onkologa, tym więcej procesów pojawia się w chondroma, co daje prawie gwarantowany przebieg nawrotowy.
Leczenie chondroma jest prowadzone w miejskich ośrodkach klinicznych dla pacjentów onkologicznych. Istnieją wszystkie niezbędne leki i sprzęt medyczny do diagnozy i usunięcia guza. Dzieci, których odporność jest bardziej podatna na zmiany spowodowane różnymi niepowodzeniami, częściej cierpią na procesy nowotworowe o charakterze łagodnym i złośliwym.
Na obecnym etapie rozwoju medycyny stosowane są następujące metody usuwania guzów:
- Radykalna terapia. Chirurgiczne usunięcie chrząstki, kości, a następnie protetyka. Wskazane jest stosowanie tej techniki w przypadku łagodnych zmian ogólnoustrojowych, gdy zajęte są dłonie, stawy, krtań, mostek, paliczki palców. Chrzęstniaki czaszki wymagają okresowej wymianyproteza, ponieważ kształt głowy może się zmieniać (szczególnie u dzieci) i istnieje ryzyko powikłań związanych z użyciem sztucznego przedmiotu: nieprzetrwanie, niewłaściwy przerost. Pełny okres rekonwalescencji po resekcji wynosi 7-10 dni.
- Radioterapia. Stosuje się go tylko w przypadkach, gdy mechaniczne usunięcie chrzęstniaka nie jest możliwe. Dotyczy to rzadkich przypadków uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów czaszkowych - neurochondroma mózgowego. Dodatkowo RT ma wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań, co również zmusza personel medyczny szpitala do wyboru łagodniejszych metod radzenia sobie z problemem.
- Terapia chemiczna. Rzadko stosowana technika. Jest przepisywany po usunięciu guza w celu całkowitego wyeliminowania czynników patologicznych z tkanki chrzęstnej - przerzutów. Można go również przepisać w celu kompleksowego wyzdrowienia, jeśli choroba postępuje szybko i wpływa na pracę ważnych narządów i układów organizmu. Ponadto tomografia komputerowa pozwala pozbyć się resztek nowotworu, których nie można usunąć w sposób operacyjny.
- Czyszczenie fal radiowych. Wykorzystanie fal radiowych do przerwania procesów nowotworowych jest powszechną techniką stosowaną bezpośrednio po resekcji guza. Czyszczenie umożliwia usunięcie mikroodgałęzień chrzęstniaka, które mogą ponownie rosnąć, prowadząc do nawrotu choroby i ich degeneracji w złośliwy proces onkologiczny.
- Lekoterapia podtrzymująca. Aby przywrócić ruchomość tkanki kostnej i chrzęstnej, przepisuje się chondroprotektory. Te leczniczeleki pozwalają przywrócić procesy metaboliczne w dotkniętym obszarze, aby wznowić naturalny wzrost chrząstki. Ponadto w zależności od objawów można stosować leki przeciwbólowe, maści przeciwskurczowe, preparaty wapniowe, potasowe i żelazowe. Przyspieszają proces rehabilitacji, łagodzą obrzęki i normalizują ogólny stan pacjenta. Ponadto każdy radykalny proces wiąże się z utratą krwi i wielu przydatnych substancji.
