Wśród wszystkich innych wad wzroku niedowidzenie refrakcyjne (RZS) nie jest rzadkością. W przypadku tej choroby przedmioty i całe otoczenie są postrzegane tylko jednym okiem, podczas gdy drugie jest całkowicie niesprawne. Jednocześnie dzieci są często zagrożone, chociaż dorośli mogą również cierpieć na tę chorobę. Z ogólnej liczby chorób okulistycznych niedowidzenie stanowi 2% (pacjenci w każdym wieku).
W niektórych przypadkach oba oczy cierpią jednocześnie i nie ma żadnych odchyleń w zakresie budowy anatomicznej gałki ocznej. A ponieważ jest to bardziej choroba wieku dziecięcego, każdy rodzic musi znać jej cechy i odmiany.
Przegląd niedowidzenia
Siatkówka oka ludzkiego jest zaprojektowana w taki sposób, żektóry jest w stanie pełnić swoją funkcję tylko w przypadku podrażnienia strumieniem świetlnym. W tym przypadku główna odpowiedzialność spoczywa na jego centralnej części. To w tym miejscu skupiają się promienie, gdy załamanie mieści się w normalnym zakresie. Stąd impulsy nerwowe wchodzą do mózgu, w wyniku czego powstaje wszystko, co widzimy naszymi oczami.
Niedowidzenie refrakcyjne charakteryzuje się naruszeniem zdolności refrakcyjnej oka (refrakcja). Z tego powodu obraz jest rozmyty i rozmazany. W tym przypadku mózg, aby skompensować rozmyte lub zniekształcone informacje, ogranicza przepływ impulsów w wyniku procesów hamowania. Z tego powodu spada funkcjonalność wizualnej części układu nerwowego – spada ostrość.
Ani okulary, ani soczewki nie korygują. Ważne jest, aby wykryć patologię w odpowiednim czasie i zacząć podejmować odpowiednie środki. W przeciwnym razie włókna nerwowe odpowiedzialne za transmisję sygnału zaczną z czasem tracić funkcjonalność i mogą w końcu całkowicie przestać działać. Wizja zacznie się jeszcze bardziej pogarszać, co ostatecznie grozi rozwojem poważnych komplikacji.
Czynniki prowokujące
Jeśli chodzi o przyczyny rozwoju tej patologii u dorosłych lub dzieci, można tutaj zauważyć dość wszechstronną postać. W takim przypadku choroba może mieć postać pierwotną lub wtórną. Ale jest to początkowy etap niedowidzenia refrakcyjnego, który często rozwija się bez powodu. W rzeczywistości powody są oczywiście obecne, ale nie jest jeszcze jasne, czy można je rozpoznać.wydaje się możliwe. To już znacznie komplikuje przebieg terapii.
Wtórna postać choroby występuje zwykle na tle wielu zaburzeń układu wzrokowego. Główne czynniki prowokujące w tym przypadku to:
- Dziedziczność.
- Obecność zeza.
- Krótkowzroczność lub dalekowzroczność.
- Zmniejszenie akomodacji aparatu oka z powodu zmniejszenia kurczliwości tkanki mięśniowej.
- Chirurgia oka.
- Uraz narządu wzroku.
- Wczesna dostawa (przed 28 tygodniami).
- Ciągłe zmęczenie oczu (podczas długiej pracy przy komputerze).
- Przedłużający się stres.
Dzięki szybkiemu wykryciu wszelkich patologii układu wzrokowego i przebiegu leczenia, można następnie uniknąć rozwoju choroby refrakcyjnej.
Powaga choroby
Jak wiemy, refrakcyjna postać choroby może być pierwotna i wtórna. Niebezpieczeństwo początkowej „fazy” polega na tym, że rozwija się ona bez wyraźnego powodu, jak wspomniano powyżej. Przyczyną pojawienia się wtórnego stadium niedowidzenia refrakcyjnego w obu oczach lub jednej z nich jest prawie każda z istniejących chorób, o której również wspomniano. Ale nawet niewłaściwe okulary mogą również służyć jako czynnik prowokujący.
Jednak niedowidzenie tej odmiany może mieć kilka stopni nasilenia (dioptria wskazano w nawiasach):
- I jest najsłabszy (0, 8-0, 9).
- II –słaby (0,5-0,7).
- III – średnie (0, 3-0, 4).
- IV - wysoki (0,05-0,2).
- V - bardzo wysoki (≦0, 05).
Z reguły ciężkość niedowidzenia jest proporcjonalna do manifestacji innej choroby (jeśli występuje). I jak możesz zrozumieć, że im wyższy stopień patologii wzroku, tym niższa zdolność widzenia narządu wzroku.
Objawy
Ponieważ, jak zostało powiedziane na samym początku artykułu, niedowidzenie tej odmiany jest chorobą wieku dziecięcego, ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jak może objawiać się u ich dziecka. Często może się to zdarzyć w młodym wieku, kiedy dziecko nie jest jeszcze w stanie narzekać na pogorszenie ostrości wzroku. W takim przypadku głównym objawem, który powinien ostrzec, jest nieprawidłowa fiksacja oka. Można to zobaczyć, gdy dziecko patrząc na przedmiot wydaje się przez niego patrzeć.
Inne objawy niedowidzenia refrakcyjnego stopnia 1 mogą być już wykryte przez okulistę:
- ostrość wzroku jest znacznie zmniejszona;
- obecność zaćmy jednoocznej;
- Widzenie obuoczne jest upośledzone.
Dorośli będą mogli podejrzewać patologię wzroku na podstawie następujących znaków. Mogą zauważyć spadek wrażliwości oczu, podczas gdy nie jest już możliwe rozróżnienie odcieni i jasności gamy kolorów. Nie mogę się skupić na jakimś kolorowym przedmiocie. Osoba zaczyna słabo widzieć blisko, daleko lub w obu kierunkach. Dodatkowo oczy szybko się męczą, pojawiają się migreny.
Ale poza tymu pacjentów z niedowidzeniem można również wykryć wizualne objawy postaci refrakcyjnej: zez, opadanie powiek, oczopląs (ruch gałek ocznych nie jest kontrolowany).
Diagnostyka
Łagodna i umiarkowana patologia wzroku jest nadal leczona, ale tak jak w przypadku innych etapów, terapia zwykle nie przynosi już oczekiwanych rezultatów. Nawet w szpitalu położniczym noworodki są badane pod kątem obecności patologii układu wzrokowego. W związku z tym badanie to pozwala w odpowiednim czasie zidentyfikować wszelkie oznaki wskazujące na niedowidzenie refrakcyjne 1 stopień lub inne nasilenie.
Jeśli rodzice podejrzewają, że dziecko ma objawy choroby refrakcyjnej, wizyta u pediatry okulisty w celu postawienia diagnozy nie będzie zbyteczna. Procedura ta obejmuje cały zakres czynności.
Najpierw musisz zbadać dno oka. W takim przypadku lekarz ocenia stan powiek, reakcję źrenicy na strumień światła, a także położenie gałki ocznej. Aby sporządzić ogólny obraz kliniczny, konieczne są następujące czynności:
- Sprawdzanie ostrości wzroku w okularach i bez.
- Testowanie z różnymi odcieniami.
- Wykonywanie testu refrakcji.
- Badanie pola widzenia pacjenta.
W przypadku pacjentów dorosłych wykonywane są następujące procedury:
- Biomikroskopia.
- Badanie soczewek Goldmana.
- Oceniany jest stan soczewki i ciała szklistego.
- Badanie USG (USG).
Kiedyniedowidzenie refrakcyjne o umiarkowanym nasileniu lub większym, kompleksowe badanie jest obowiązkowe.
Ale w niektórych przypadkach, jeśli to konieczne, lekarze mogą przepisać szereg dodatkowych procedur, takich jak tonometria lub elektroretinografia.
Cechy leczenia patologii wzroku
Patologia refrakcyjna aparatu wzrokowego, jeśli się pojawiła, to sama z siebie nie znika. A im szybciej zostanie odkryta, tym lepiej. W tym przypadku głównym celem jest wyeliminowanie czynników prowokujących niedowidzenie. Oznacza to, że konieczne jest leczenie krótkowzroczności, nadwzroczności, astygmatyzmu. Wymaga to kompleksowego i wysoce indywidualnego podejścia do każdego pacjenta.
Dopiero po wyeliminowaniu przyczyny możemy mówić o pełnym leczeniu choroby. W przypadku dzieci i dorosłych powszechnie stosuje się ogólne schematy leczenia:
- Leczenie narkotyków.
- Terapia korygująca za pomocą optyki.
- Korekcja pleoptyczna.
- Chirurgia.
Tutaj warto zrozumieć, że przebieg leczenia będzie korzystny tylko wtedy, gdy w odpowiednim czasie zwrócisz się o pomoc medyczną. U dzieci początkowy lub średni stopień niedowidzenia refrakcyjnego jest całkowicie wyleczony. U dorosłych jest trochę inaczej – zadaniem terapii jest utrzymanie wzroku na określonym poziomie, zapobiegając jego pogorszeniu.
Terapia korygująca za pomocą optyki
Z reguły lekarze przepisują okulary lub soczewki w zależności od stopnia nasileniachoroby. Pamiętaj tylko, że skuteczność tej terapii jest wysoka, jeśli przyczyną niedowidzenia jest dalekowzroczność, astygmatyzm lub krótkowzroczność.
Urządzenia optyczne są dobierane do pacjenta w zależności od dioptrii. Jednak muszą być noszone przez cały czas. Dzięki optyce powstaje wyraźny obraz, stymulujący w ten sposób funkcje wizualne.
Metoda zwykle wchodzi w życie w momencie wykrycia patologii wzrokowej. Ale po dostosowaniu się do efektów optyki, specjalista dobiera pacjentowi inny rodzaj korekcji.
Leczenie lecznicze
Podczas diagnozy łagodnego niedowidzenia refrakcyjnego u dzieci poniżej 4 roku życia, lekarz może przepisać szereg leków. W tym celu do zdrowego narządu wzroku wstrzykuje się preparat zawierający atropinę. W rezultacie jego ostrość wzroku jest zmniejszona, co pozwala mu stymulować funkcjonalność chorego oka.
Ponadto stosowana jest terapia nawadniająca. W takim przypadku do oka przez specjalny cewnik wstrzykuje się kombinację różnych leków. Jednocześnie lekarz ponownie dobiera skład kompleksu indywidualnie dla każdego pacjenta. Sam zabieg wykonywany jest pod wpływem znieczulenia w stosunku do dzieci. W przypadku pacjentów dorosłych stosuje się znieczulenie miejscowe.
Twój lekarz może również zalecić leki zawierające luteinę.
Korekta pleoptyczna
Co to jest niedowidzenie refrakcyjne 03-04, teraz dowiedzieliśmy się (odpowiadaśredni stopień). Ale jakie inne sposoby możesz poprawić sytuację? Odpowiedź jest tuż przed Twoimi oczami – terapia pleoptyczna. W rzeczywistości leczenie choroby oczu przy użyciu tej techniki jest prawie takie samo, jak w przypadku stosowania leków. Oznacza to, że ostrość wzroku zdrowego oka jest sztucznie zmniejszona w celu stymulowania funkcjonalności dotkniętego narządu. Technika się dzieje:
- Pleoptyka pasywna.
- Aktywna pleoptyka.
W pierwszym przypadku zdrowe oko zamyka się bandażem lub stosuje się okulary, w których jeden ze szkieł (w odpowiednim miejscu) jest nieprzezroczysty. Terapia trwa długo (od 6 do 12 miesięcy). Tylko technika, zwana również okluzją bezpośrednią, ma znaczenie tylko w odniesieniu do dzieci poniżej szóstego roku życia, ponieważ u dzieci starszych niż 6 lat sytuacja może się tylko pogorszyć.
Aktywne lub percepcyjne leczenie niedowidzenia refrakcyjnego (stopień 1 lub wyższy) obejmuje określone programy ćwiczeń:
- Obrót gałek ocznych po okręgu - najpierw w jedną stronę, potem w drugą.
- Przeniesienie obu oczu do grzbietu nosa.
- Spójrz w dal, a następnie ostro przesuń wzrok w lewy dolny róg.
Te ćwiczenia należy wykonać, zanim pojawią się łzy. Ale oprócz kompleksu zajęć rekreacyjnych wykorzystywane są specjalne programy komputerowe.
Terapia w tym przypadku prowadzona jest w placówkach medycznych. Istota jest tutaj prosta – na przykład wśród licznych przedmiotów musisz znaleźć kilkajeden obdarzony pewnymi cechami, które odróżniają go od reszty. Wyboru dokonujemy za pomocą myszki komputerowej.
Chirurgia
Dla dorosłych pacjentów operacja jest zalecana, gdy niedowidzenie jest spowodowane przez zez, astygmatyzm, krótkowzroczność, nadwzroczność. W przypadku słabej ostrości wzroku wykonywana jest korekcja laserowa. Istotą operacji jest zmiana grubości rogówki, co pozwala nadać jej kształt niezbędny do prawidłowego załamania.
Aby skorygować niedowidzenie refrakcyjne wysokiego stopnia spowodowane przez zeza, przeprowadza się procedurę repozycjonowania struktury mięśni. Operacja ta wykonywana jest pod wpływem znieczulenia miejscowego.
W każdym przypadku pacjent zostaje wypisany po krótkim pobycie (1-2 godziny). Okres rekonwalescencji po ekspozycji na laser wynosi do 3 godzin. Po zabiegu zeza trwa to trochę dłużej - do tygodnia.
Leczenie w domu
Aby skutecznie radzić sobie z niedowidzeniem u dzieci, oprócz działań prozdrowotnych prowadzonych w wyspecjalizowanych placówkach, konieczne jest skorzystanie z terapii domowej. Zajęcia według metody Goncharova-Küppers są uważane za nie mniej skuteczne niż profesjonalna opieka medyczna.
Matowa żarówka o mocy 60 watów jest przykręcona do lampy stołowej, a okrąg o średnicy 6-10 mm jest przyklejony z materiału nie przepuszczającego światła. Zabieg należy wykonać w zaciemnionym pomieszczeniu (efekt zmierzchu), a w trakcie zdrowy narządćwiczenia należy przykryć bandażem lub przykryć ręką.
Terapia niedowidzenia refrakcyjnego u dzieci w domu przebiega w następujący sposób. Dziecko siada na krześle (odległość do źródła światła wynosi 50 cm) i przez 30 sekund powinno zaglądać w ciemny okrąg na lampie. Następnie należy spojrzeć na dowolny jasny przedmiot (biała kartka papieru wisząca na ścianie) i przytrzymać go, aż sylwetka wyraźnie odróżni się od czarnego koła.
Kiedy plama zniknie, dziecko musi wszystko powtórzyć. To znaczy, spójrz ponownie na czarne kółko, a po 30 sekundach spójrz na jasny obiekt. Zabieg należy wykonać trzy razy w ciągu dnia w jednej sesji, więcej nie jest wymagane. Czas trwania całej terapii to 1-3 miesiące.
Inna technika obejmuje podobną, ale nieco inną opcję. Pobiera się lampę stołową o dużej mocy (100 watów), na wierzchu nakłada się czarną papierową czapkę, w której pośrodku wycina się okrąg o średnicy 30-50 mm. Otwór jest zamknięty kawałkiem czerwonego szkła lub folii.
Pacjent również przyjmuje pozycję siedzącą w odległości 40 cm od źródła światła. Spojrzenie na zamknięty otwór należy trzymać przez 180 sekund. Tutaj potrzebujesz asystenta, który w ciągu tych trzech minut musi włączać i wyłączać lampę w odstępach 2 sekundowych. Procedurę należy przeprowadzać codziennie przez 3 miesiące.
Na zakończenie
Niedowidzenie refrakcyjne jest poważnym problemem okulistycznym. Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki przy najmniejszym podejrzeniu obecności takiej patologii, wówczas takie zaniedbanie może grozić częściową lub całkowitą utratą wzroku. Jest mało prawdopodobne, aby tak optymistyczna perspektywa ucieszyła kogokolwiek.
Z tego powodu im szybciej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza, tym lepsze rokowania na pomyślny wynik terapii. Tylko nie zapominaj, że leczenie jest najskuteczniejsze na początkowym etapie lub umiarkowanym nasileniu choroby, dlatego lepiej nie brać wszystkiego do skrajności.
