Osteoporoza to patologia, w której kości tracą wapń, w wyniku czego stają się kruche. W obecności najmniejszego czynnika traumatycznego mogą się odkształcić lub pęknąć. Błędnie uważa się, że choroba ta rozwija się u osób, których organizm otrzymuje niewystarczającą ilość wapnia. To nie prawda. Osteoporoza rozwija się nawet przy nadmiarze tego pierwiastka śladowego w pożywieniu. Przyczyną zwiększonej kruchości kości jest niedostateczne wchłanianie wapnia przez kości lub jego „wypłukiwanie”.
Etiologia osteoporozy
Gęstość kości zależy od ilości hormonów płciowych. Mężczyźni mają więcej testosteronu niż kobiety, więc ich kości są znacznie grubsze i mocniejsze. W rezultacie osteoporoza jest częściej diagnozowana u płci pięknej, zwłaszcza w okresie menopauzy, ponieważ w tym czasie poziom hormonów jest znacznie obniżony.
Inne przyczyny osteoporozy to brak aktywności fizycznej, brak witaminy D, picie wina, palenie tytoniu, choroby przewlekłe (cukrzyca, uszkodzenia tarczycy, przewlekłe patologie wątroby i nerek).
Jak wykryćosteoporoza?
Jeżeli osoba zauważa zwiększone zmęczenie i bóle kości, zmiany postawy i chodu, wypadanie włosów i pogorszenie stanu zębów, a także częste złamania, zaleca się wykonanie densytometrii. To szybkie i całkowicie bezbolesne badanie, które pozwala określić i zmierzyć ubytek gęstości kości, a także ustalić zawartość składników mineralnych oraz ocenić ryzyko złamań. Badanie to jest najczulszą metodą wczesnej diagnostyki osteoporozy.
Istotą densytometrii jest prześwietlenie tkanki kostnej niewidzialnym promieniowaniem rentgenowskim. W tym przypadku stosowana jest niska dawka promieniowania zjonizowanego, dostarczana w postaci dwóch strumieni energii, co pozwala na szybkie i dokładne badanie.
Należy zauważyć, że densytometria kości charakteryzuje się minimalną dawką promieniowania (jest to mniej niż 1/10 dawki, którą pacjenci otrzymują podczas standardowego prześwietlenia klatki piersiowej).
Gdy wykonywana jest densytometria
Wskazaniami do tego badania są następujące warunki:
- wczesna menopauza lub menopauza, która występuje u kobiet po ustaniu miesiączki;
- obecność niewydolności nerek;
- przewlekła choroba wątroby;
- długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami;
- zespół złego wchłaniania składników odżywczych powodujący niedobór wapnia;
- densytometria kości jest również wykonywana w obecnościreumatoidalne zapalenie stawów, nadczynność przytarczyc i nadczynność kory nadnerczy, a także niedoczynność tarczycy i cukrzyca.
Jeżeli złamania są obserwowane z niewielkimi obrażeniami, jest to również wskazanie do tego badania. Uważa się, że naruszenie integralności kości w osteoporozie skraca oczekiwaną długość życia pacjentów nawet bardziej niż rak, dlatego niezwykle ważne jest szybkie wykrycie choroby. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach występują dziedziczne formy tej patologii.
Densytometria kości: główne typy
Istnieją różne metody wykrywania osteoporozy, ale ich użycie jest raczej ograniczone. Różne modyfikacje MRI są więc drogie, ilościowa tomografia komputerowa daje dużą dawkę promieniowania, badania odpowiednich parametrów biochemicznych metabolizmu kostnego charakteryzują się znacznym zróżnicowaniem danych normatywnych, a pacjent odczuwa dyskomfort podczas biopsji kości. Najpopularniejszą metodą w diagnostyce osteoporozy jest densytometria.
Istnieją trzy główne metody, które zostały opracowane specjalnie w celu wykrycia tej choroby:
- absorpcjometria rentgenowska;
- densytometria ultradźwiękowa;
- Obwodowa tomografia komputerowa (ma istotną wadę - nie pozwala na ocenę stanu kości szkieletu osiowego).
Dla prawidłowego wyboru metody badawczej i prawidłowej oceny uzyskanych wyników należy wziąć pod uwagęcechy objawów klinicznych. Uwzględniane są również odpowiednie kryteria diagnostyczne.
Zasady oceny wyników densytometrii
Termin „osteopenia” lub „osteoporoza” jest używany do opisania danych uzyskanych po badaniu. Nie należy ich traktować jako diagnozy klinicznej, a jedynie jako objaw, który może towarzyszyć każdej zmianie kostnej wraz ze zmniejszeniem jej gęstości. Należy zauważyć, że densytometria kości nie jest wykonywana w celu jednoznacznej diagnozy, ale w celu określenia ryzyka złamań u pacjentów.
W tym samym czasie oprogramowanie urządzenia (densytometr) porównuje otrzymane wyniki z wybraną bazą danych i statystycznie odzwierciedla różnicę. Określana jest liczba odchyleń standardowych, która nazywana jest testem T (stosowanym do porównania z młodymi ludźmi tej samej płci co pacjent) lub testem Z (przyjmuje się grupę osób w odpowiednim wieku, płci lub wadze porównanie).
Jeżeli kryterium T wynosi nie więcej niż 2,5 SD, to odpowiada to osteopenii, jeśli wyniki są poniżej tego wskaźnika, to mówi się o osteoporozie. Te wartości są uważane za „próg”. Należy to wziąć pod uwagę przy prawidłowej interpretacji wyników densytometrii.
densytometria rentgenowska
Technicznie większość kości można zbadać za pomocą promieni rentgenowskich. Z reguły wykonuje się densytometrię kręgosłupa (jego okolicy lędźwiowo-krzyżowej), a także stawu biodrowego, w którym najczęściej rozwijają się złamania na tle osteoporozy. Określają również gęstość tkanki kostnej uda i przedramienia czy przeprowadzają densytometrię całego ciała. Badanie to pozwala określić zawartość minerałów w określonych obszarach ciała lub w całym ciele.
W przeszłości do oceny masy kostnej i zawartości minerałów stosowano absorpcjometrię izotopową, której zasadą jest ekspozycja na cząstki gamma i ocena stopnia ich absorpcji. Istotną wadą takiego badania była znaczna ekspozycja na promieniowanie. Następnie zastosowano dwufotonową absorpcjometrię rentgenowską, która była bardzo czuła i mniej szkodliwa dla pacjentów. Do tej pory wykrywa tylko 2-3% utraty masy kostnej, więc badanie to może być wykorzystywane do badania przesiewowego kobiet po menopauzie pod kątem wczesnego wykrywania osteoporozy.
Densytometria ultradźwiękowa
Ten rodzaj badania jest wykonywany w celu oceny wytrzymałości kości. Uwzględnia się gęstość, mikrostrukturę i elastyczność, a także grubość warstwy korowej. Ważną zaletą takiego badania jest brak narażenia na promieniowanie. Biorąc pod uwagę bezpieczeństwo tej procedury, można ją powtórzyć bez żadnych ograniczeń.
Należy powiedzieć, że taka densytometria opiera się na właściwościach fal ultradźwiękowych do rozchodzenia się wzdłuż powierzchni kości lub rozpraszania się w tkance kostnej. Jednocześnie możliwe jest określenie elastyczności, gęstości i sztywności kości.
PotrzebaNależy zauważyć, że ultradźwiękowa densytometria kości służy wyłącznie do badania szkieletu obwodowego. Najczęściej tą metodą bada się kości piętowe i piszczelowe, rzepkę lub paliczki palców. Większość urządzeń mierzy prędkość ultradźwięków lub ich tłumienie, co wskazuje nie tylko na gęstość kości, ale także na obecność beleczek lub mikrouszkodzeń.
Wniosek
Niezależnie od tego, czy osteoporoza jest postrzegana jako objaw, czy choroba, densytometria mierzy ryzyko złamań. Należy pamiętać, że wybór miejsca badania jest niezwykle ważny, gdyż gęstość lub mineralizacja kości nie może być taka sama dla całego szkieletu.
Aby dokonać właściwego wyboru, musisz znać następujące wzorce:
- substancja beleczkowa jest dotknięta menopauzą, zespołem hipogonadalnym lub brakiem równowagi steroidowej;
- pierwotne uszkodzenie warstwy korowej kości obserwuje się w osteoporozie starczej, nadczynności tarczycy, cukrzycowej;
- Jeżeli u pacjenta w dzieciństwie lub okresie dojrzewania wystąpi choroba, w której wzrost szkieletu jest zaburzony, wówczas diagnozowane są układowe wady kości. Towarzyszy im uszkodzenie obu warstw kości.
Musisz wiedzieć, że osteoporoza ma tendencję do „rozprzestrzeniania się” ze szkieletu osiowego do jego obszarów obwodowych, dlatego w celu wczesnej diagnozy najpierw należy zbadać kręgi. Bezpłatna densytometria niestetyrzadkie, ponieważ badanie to jest zwykle wykonywane w prywatnych klinikach i wymaga odpowiedniego sprzętu.
