Biopsja endometrium to metoda diagnostyczna polegająca na pobraniu niewielkiej ilości tkanki do badania mikroskopowego.
Ta procedura należy do drobnych operacji ginekologicznych, ponieważ błonę śluzową macicy zeskrobuje się specjalnym narzędziem.
Biopsja endometrium opiera się na pojawieniu się wyraźnych zmian strukturalnych w endometrium w odpowiedzi na stymulację hormonalną. Większość ekspertów twierdzi, że prawidłowa diagnoza dysfunkcji endometrium jest możliwa tylko przy bliskim kontakcie ginekologa z patologiem. W historii medycyny biopsję endometrium wykonano po raz pierwszy w 1937 roku. Aby postawić prawidłową diagnozę na podstawie zeskrobań z endometrium, konieczne jest stworzenie określonych warunków.
Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz musi przestrzegać pewnych zasad:
- u niepłodnych kobiet z podejrzeniem cyklu bezowulacyjnego zeskroby są pobierane przed miesiączką lub bezpośrednio podczas miesiączki;
- w przypadku braku miesiączki przez cztery tygodnie w odstępie tygodniowym wykonywane są powtarzające się skrobaki;
- w przypadku krwotoku miesiączkowego skrobanie wykonuje się od piątego do dziesiątego dnia po wystąpieniu miesiączki;
- zeskrobiny z metrrorrhagia jest zwykle pobierany natychmiast po wykrwawieniu;
- Aby zdiagnozować nowotwory, zeskroby endometrium można pobierać w dowolnym dniu cyklu.
Czystość eksperymentu zależy od prawidłowego doboru biomateriału. Jeśli do badania zostaną przekazane fragmenty tkanki, odtworzenie struktury endometrium jest niezwykle trudne. Właściwe łyżeczkowanie polega na uzyskaniu dużych, niezmiażdżonych pasków endometrium. W trakcie kiretażu, po każdym przejściu kireta wzdłuż ścian, endometrium jest usuwane z kanału szyjki macicy.
Biopsja endometrium może być wykonana na kilka sposobów:
- kompletne diagnostyczne łyżeczkowanie macicy. Najczęściej łyżeczkowanie wykonuje się osobno (najpierw z kanału szyjki macicy, a następnie z jamy macicy). W przypadku krwawienia, zwłaszcza w okresie okołomenopauzalnym, łyżeczkowanie rogów jajowodów macicy odbywa się za pomocą małej łyżeczki, ponieważ w tych strefach z reguły zlokalizowane są polipowate narośla endometrium. To w tych obszarach zaczyna się nowotwór złośliwy. W przypadku podejrzenia raka (podczas pierwszych wstrzyknięć łyżeczki dochodzi do zdrapania miękkiej, kruszącej się tkanki), skrobanie natychmiast ustaje;
- Aspiracyjna biopsja endometrium jest wykonywana podczas masowych badań kobiet w celurak endometrium;
- Wydrapy z endometrium po udarze są wykonywane w celu określenia reakcji błony śluzowej na czynność dokrewną jajników, określenia przyczyn niepłodności, monitorowania wyników terapii hormonalnej. Przedstawiona technika nie dotyczy krwawienia z macicy.
Biopsja rurki endometrium jest wykonywana za pomocą instrumentu Paypel (elastyczna rurka o średnicy trzech milimetrów z bocznym otworem na końcu). Wewnątrz tuby umieszczony jest tłok, tak jak w konwencjonalnej strzykawce. Wskazania do tego typu biopsji: krwawienie u kobiet po czterdziestce; krwawienie z powodu stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych; diagnostyka endometrium w niepłodności; obfite krwawienie w okresie przedmenopauzalnym; krwawienie menopauzalne.
