Aby dostarczyć energii osobie i wszystkim jej narządom, organizm rozkłada glikogen i wytwarza glukozę. Dla pracy mózgu jest głównym dostawcą energii. Niestety zapasy glikogenu są bardzo ograniczone. Gdy się skończą, organizm przełącza się na inne źródła energii – ketony. W moczu i krwi zdrowej osoby są praktycznie nieobecne. Wykrycie tych substancji w analizie wskazuje na istniejącą patologię.
Co to są ketony
Nazwa „keton” pochodzi od niemieckiego „acetonu”. Ketony to substancje, których cząsteczki zawierają organiczny związek tlenu z wodorem i dwa rodniki węglowodorowe. Istnieje wiele odmian ketonów. Na przykład ubichinon jest niezwykle ważny dla pracy serca. Zawierają grupę ketonową, dobrze znaną fruktozę, menton, który wchodzi w skład preparatów do higieny jamy ustnej, karwon, stosowany w przemyśle spożywczym, progesteron, kortyzon, a nawet tetracyklinę. Każdy z nas ma ketony w moczu i krwi, wydalając około 20-50 mg dziennie, z czego 70% to słaby kwas beta-hydroksymasłowy, 36% silniejszykwas acetooctowy i 4% dla acetonu. Najmniej ostatni element, bo może być uwalniany z organizmu podczas oddychania. Lange, Legal i inni nie wykazują tak skromnej ilości próbki. Dlatego uważa się, że u zdrowej osoby normą ketonów w moczu jest ich całkowity brak.
Ketonuria i kwasica ketonowa
W medycynie istnieje kilka schorzeń związanych z ketonami. Kiedy jest ich dużo we krwi, mówią o ketonemii, aw moczu - o ketonurii. Przy odpowiednio wysokiej zawartości ciał ketonowych PH zaczyna być zaburzone i rozwija się kwasica ketonowa. Jeśli jest dużo ketonów, ale we krwi, dopóki nie zaczną się zmiany elektrolitów, mówi się o ketozie. Ketonurię obserwuje się u osób z zaburzeniami metabolizmu białek, tłuszczów lub węglowodanów. Ten stan często występuje u małych dzieci i kobiet w ciąży.
Istnieje wiele czynników, które powodują wykrycie ciał ketonowych w moczu. Powody są następujące:
- cukrzyca;
- zapalenie trzustki;
- zatrucie alkoholem;
- urazowe uszkodzenie mózgu;
- krwotoki;
- operacje na błonach mózgowych;
- silne pobudzenie układu nerwowego;
- liczne urazy mięśni;
- ciężkie choroby zakaźne;
- zaburzenia glikogenu w organizmie;
- tyreotoksykoza;
- nadmierne ćwiczenia;
- czerwonka;
- odmrożenia;
- stany gorączkowe;
- odurzenie;
- niedożywienie (wielodniowestrajk głodowy).
Ketony w moczu dziecka
U dzieci poniżej 13 roku życia, ale częściej do 10 lat, ketony mogą być wydalane z moczem w dużych ilościach. Jeśli nie jest to związane z cukrzycą, przyczyną jest naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej. Objawy:
- silny zapach acetonu z ust;
- nudności;
- osłabienie, czasami aż do omdlenia;
- ból głowy (występuje nagle);
- obfite wymioty;
- ogólna słabość;
- czasami pojawiają się bóle brzucha.
Podczas ataków zaleca się podawać "Stimol", "Citrargenin", słodki napój (herbata, sok, woda z syropem). Odżywianie takich dzieci powinno być ściśle dietetyczne, z wyłączeniem tłustych potraw, babeczek, zwłaszcza z dodatkami czekolady, kwaśnych owoców i warzyw, napojów gazowanych. Kiedy atak mija, stan dziecka staje się mniej lub bardziej stabilny. Niezdrowa dieta, post, stres nerwowy u niemowląt i niektóre choroby zakaźne mogą powodować niecukrzycową ketonurię.
Ketonuria w ciąży
Ketony w moczu podczas ciąży mogą zwiastować wczesną toksykozę, a także specyficzną chorobę zwaną cukrzycą ciążową, która występuje tylko u kobiet w ciąży. Występuje, gdy dochodzi do naruszenia metabolizmu węglowodanów w ciele przyszłej matki i bardzo często występuje tylko w badaniach laboratoryjnych. Sama kobieta może nie odczuwać żadnych zmian patologicznych. Jednak ta choroba jest głównieprzypadki przechodzące po porodzie mogą być zwiastunem zwykłej cukrzycy, a także patologii endokrynologicznych. Jeśli analiza wykazała obecność ciał ketonowych w moczu, ciężarna powinna zostać poddana dodatkowym badaniom, aby wykluczyć obecność prawdziwej cukrzycy i choroby tarczycy. Bardzo ważne jest również ustalenie odpowiednio zbilansowanej diety, oszczędna codzienna rutyna, całkowite wyeliminowanie spożywania napojów alkoholowych, toksycznych i szkodliwych substancji.
Ketonuria w cukrzycy
U osób insulinozależnych ketony w moczu obecne są codziennie w ilości do 50 g. Stan ten należy bardzo szybko zmienić w kierunku znacznego spadku, nie dłużej niż 2 dni. Osiąga się to poprzez dostosowanie dawek insuliny. Mocz do badań należy przyjmować co 4 godziny. Szczególnie niebezpieczna jest manifestacja ketonurii u dzieci z cukrzycą. Dla około 10% z nich kończy się to śmiercią. Najczęściej ketonurię obserwuje się u pacjentów z cukrzycą typu I, czyli insulinozależną. U wszystkich innych diabetyków wzrost ketonów występuje z następujących powodów:
- niewystarczające dawki insuliny;
- pominięte zastrzyki lub insulina niskiej jakości (przeterminowana);
- zakaźne i przeziębienia (zapalenie zatok, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych i inne);
- problemy z tarczycą i związane z nimi zaburzenia;
- zawał serca, udar;
- urazy, operacje;
- stres;
- przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Ketony, cukrzyca i ciąża
Nieodzownym wskaźnikiem obecności cukrzycy jest wykrycie wraz z ketonami w moczu glukozy. Jeśli te dwie substancje zostaną znalezione w pierwszym trymestrze ciąży, istnieje duże prawdopodobieństwo, że kobieta ma prawdziwą cukrzycę, która istniała przed ciążą. Ten stan jest bardzo niekorzystny zarówno dla przyszłej matki, jak i rozwijającego się płodu. Zagraża kobiecie z wielowodziem, porodem powikłanym, chorobami naczyniowymi, hipoglikemią, blaknięciem płodu, poronieniem, wczesnym i późnym stanem przedrzucawkowym, ciężką toksykozą. Dziecko może urodzić się z różnymi anomaliami. Dziedziczenie choroby obserwuje się u 1,3% dzieci, jeśli matka jest insulinozależna iu 6,1%, jeśli ojciec jest chory. Jeśli ketony zostaną znalezione w moczu podczas ciąży, a diagnoza zwykłej cukrzycy zostanie potwierdzona, przyszła mama musi koniecznie przejść terapię zaleconą przez lekarza i przejść na ścisłą dietę.
Metody diagnostyczne
Oznaczanie ketonów w moczu można przeprowadzić w laboratorium iw domu. Test prawnika jest publiczny. Aby to wykonać, specjalny pasek nasączony substancją alkaliczną i nitroprusydek sodu umieszcza się w moczu na 1 minutę. Właściwości roztworów impregnujących są takie, że przy zwiększonej zawartości ketonów w moczu zmieniają kolor z białego na brązowo-czerwony. Im jaśniejszy kolor, tym więcej zawiera ketonów. Ich liczbę ten test pokazuje tylko w przybliżeniu. Aby uzyskać dokładniejsze liczby, wykonuje się badanie krwi. Ale w teście prawniczym jest ogromna zaleta - toMożesz to zrobić sam niezliczoną ilość razy. Przypisz go diabetykom, kobietom w ciąży, dzieciom z zespołem acetonemicznym. W przypadku leczenia lekami z grupy sulfhydrylowej (kaptopril, kapoten i inne) test nie uzasadnia się i może dać fałszywy wynik.
Leczenie i zapobieganie
Ketozę można leczyć w domu. Głównym wydarzeniem dla pacjenta jest ścisła dieta. Z przepisanych leków oznacza „Cocarboxylase”, „Essentiale”, „Splenin”, „Metionina”. Aby zapobiec wzrostowi ilości ciał ketonowych w moczu, zabronione są następujące pokarmy:
- zupa lub barszcz z kością, rybą, bulionem grzybowym;
-podroby;
- wędliny;
- marynaty, marynaty;
- ryby rzeczne (oprócz szczupaków i sandaczy);
- raki;
- tłuste potrawy, w tym twarożek i ser;
- kwaśne jabłka, owoce cytrusowe, wiśnie;
- niektóre warzywa (pomidory, papryka, bakłażan, szczaw, szpinak, rabarbar);
- grzyby;
- sosy (majonez, ketchup, adjika);
- kremówki, czekolada, muffinki;
- kawa, napoje gazowane, czarna herbata.
Żywność podlegająca ograniczeniom:
- konserwy mięsne;
- owoce morza;
- śledź;
- rośliny strączkowe;
- makaron;
- babeczki, herbatniki;
- niektóre owoce (banany, kiwi);
- kwaśna śmietana.
W postępującej ketozie i kwasicy ketonowej leczenie odbywa się w szpitalu. Zapobieganie tym stanom polega na prawidłowym odżywianiu i łagodnym trybie.dzień, a dla diabetyków – w terminowości wstrzyknięć insuliny i regularnego monitorowania ketonów w moczu.
