Piękne nogi to marzenie każdej kobiety. Niestety, wiele osób płci pięknej ma żylaki. Ta patologia występuje nie tylko u starszych kobiet, ale także u młodych dziewcząt. Z powodu żylaków nogi tracą swoją atrakcyjność. W końcu pojawiają się na nich wypukłe i kręte żyły. Prowadzi to do pojawienia się kompleksów związanych z ich wyglądem u wielu kobiet.
Oprócz aspektu psychologicznego, żylaki są również niebezpieczne dla zdrowia fizycznego. We wczesnych stadiach patologii po długim spacerze obserwuje się zmęczenie nóg, stopniowo dyskomfort zaczyna się pojawiać w spoczynku. Jeśli choroba nie jest leczona, istnieje ryzyko rozwoju zakrzepowego zapalenia żył. To powikłanie z kolei może prowadzić do zaprzestania dopływu krwi do kończyn dolnych, a nawet śmierci z powodu ostrej niewydolności prawej komory.
Współczesna medycyna szybko się rozwija. Od kilku lat aktywnie w leczeniu żylakówstosowane są techniki laserowe. Prawie całkowicie zastąpiły otwarte interwencje chirurgiczne. Jedną z metod leczenia jest wewnątrznaczyniowa koagulacja laserowa żylaków. Opinia na temat tej procedury jest dobra. Pacjenci, którzy przeszli leczenie, zgłaszają wiele korzyści płynących z tej techniki.
Historia fotokoagulacji laserowej
Pierwsze użycie systemów laserowych do leczenia patologii naczyniowych zostało wspomniane w 1981 roku. Metoda opierała się na zdolności tkanek ciała do pochłaniania światła. Długość fali pierwszych laserów wynosiła 577 nm. Stwierdzono, że ekspozycja na energię świetlną może prowadzić do selektywnego niszczenia naczyń skóry. W następnej dekadzie wynaleziono bardziej kompaktowe maszyny laserowe.
Pod koniec lat 90. po raz pierwszy wspomniano o stosowaniu urządzeń wewnątrznaczyniowych. Do leczenia schorzeń żył zastosowano lasery diodowe o długości fali 810 nm. Wyniki opublikowano w 2001 roku. Laser został po raz pierwszy użyty do leczenia żyły odpiszczelowej. W latach 1996-2000 wykonano 252 operacje wewnątrznaczyniowe. W przyszłości poprawiły się metody leczenia endowasalnego. Okazało się, że zwiększenie mocy energii świetlnej może zmniejszyć ryzyko powikłań interwencji wewnątrznaczyniowej.
Do czego służy koagulacja wewnątrznaczyniowa?
Koagulacja laserowa endowasalna jest jedną z metod leczenia żylaków. Jest stosowany jako alternatywa dla operacji i skleroterapii. JakWiadomo, że żylaki powstają z powodu nieprawidłowego działania zastawek. Ze względu na to, że z czasem słabną, zmienia się normalny przepływ krwi. W przypadku żylaków może to mieć wpływ na dowolne naczynia. Ze względu na stały pobyt na nogach najczęściej pojawiają się problemy z dużymi i małymi żyłami odpiszczelowymi zlokalizowanymi na kończynach dolnych. Koagulacja laserowa wewnątrznaczyniowa polega na uszczelnieniu chorego naczynia. W rezultacie krew nie może przez nią krążyć i wpada do zdrowych żył.
Mechanizm działania lasera na naczynia krwionośne
Jak wykonuje się wewnątrznaczyniową koagulację laserową żylaków? Metoda ta opiera się na termicznym wpływie energii cieplnej na śródbłonek. Istotą zabiegu jest to, że pod wpływem promieni laserowych krew gęstnieje. Strumienie światła są pochłaniane przez specjalne komórki - erytrocyty. Dzięki temu promienie zamieniane są na energię cieplną. Ekspozycja na laser powoduje oparzenie termiczne śródbłonka, a we krwi pojawiają się pęcherzyki pary. Dzięki tym mechanizmom powstaje skrzep - skrzeplina. Zaciera światło żyły. W rezultacie naczynie jest sklejane, a następnie całkowicie uszczelniane. Rok później w miejscu oparzenia tworzy się tkanka łączna.
Wskazania do koagulacji laserowej
Warto zauważyć, że tylko w niektórych przypadkach wykonywana jest wewnątrznaczyniowa koagulacja laserowa żył. Recenzje pacjentów,cierpiących na żylaki wskazują, że ta metoda nie zawsze jest dozwolona. Istnieje szereg wskazań do laserowego leczenia naczyń. Należą do nich następujące przypadki:
- Rozszerzenie żyły odpiszczelowej w okolicy ust o 1 cm lub mniej.
- Mała ilość rozszerzonych naczyń.
- Gładki przebieg żyły odpiszczelowej dużej lub małej.
- Upośledzenie dopływu krwi do podudzia.
Koagulację laserową żylaków endowasalną stosuje się również w innych przypadkach. Jednak przed podjęciem decyzji o przeprowadzeniu tej metody leczenia lekarz musi zważyć za i przeciw. Jeśli rozszerzenie ujścia żyły przekracza 1 cm, koagulacja może nie przynieść pożądanego efektu. Będzie to wymagało powtórnej operacji. Obecność patologicznych zagięć wzdłuż żył również nie jest uważana za bezwzględne przeciwwskazanie. Czasami w tym przypadku wykonuje się koagulację laserową wewnątrznaczyniową. W takim przypadku chirurdzy stosują dwa światłowody zamiast jednego.
W przypadku dużej ilości żylaków można zastosować tę metodę, jednak jak pokazuje praktyka, nie przyniesie ona pożądanego efektu. Koagulacja laserowa wewnątrznaczyniowa jest najbardziej akceptowalną metodą leczenia z naruszeniem trofizmu podudzia. W razie potrzeby tę metodę można powtórzyć.
Korzyści z koagulacji wewnątrznaczyniowej
W ciągu ostatnich 10 lat laserowa koagulacja naczyń stała się jedną z najlepszych metod leczenia. Ona aktywniejest stosowany w innych krajach i jest wprowadzany do medycyny krajowej. EVLK (endowasalna koagulacja laserowa) ma szereg zalet w porównaniu z tradycyjnymi metodami leczenia żylaków. Należą do nich:
- Brak blizn po zabiegu. W przeciwieństwie do chirurgii otwartej, koagulacja laserowa jest zabiegiem małoinwazyjnym. Dlatego po EVLT nie ma rozległych krwiaków i blizn.
- Wykonywanie znieczulenia miejscowego. Chirurgia naczyniowa otwarta jest wskazaniem do znieczulenia ogólnego. Jak wiadomo, tego typu znieczulenia nie można wykonać, jeśli pacjent cierpi na poważne schorzenia somatyczne. Ponadto powrót do zdrowia po znieczuleniu miejscowym jest znacznie szybszy i łatwiejszy.
- Bezbolesne. Nieprzyjemne odczucia podczas zabiegu są całkowicie nieobecne lub minimalne. To samo dotyczy okresu pooperacyjnego.
- Zapisywanie zdolności do pracy. Endowasalną koagulację laserową żylaków można wykonać w warunkach ambulatoryjnych. Zabieg nie trwa długo, więc pacjentka szybko wraca do pracy.
- Możliwość powtórnej koagulacji żył.
- Niska szansa na komplikacje.
- Możliwość koagulacji laserowej w przypadku owrzodzeń troficznych na kończynach dolnych.
Zalety tej techniki leczenia są oczywiste. Warto jednak pamiętać, że istnieją przeciwwskazania do wykonywania koagulacji laserowej. Dlatego przed podjęciem decyzji o sposobie leczenia należy przeprowadzić diagnostykęprocedury.
Przeciwwskazania do zabiegu
Nie można ignorować przeciwwskazań do wewnątrznaczyniowej koagulacji laserowej. Nawet przy silnym pragnieniu pacjenta, leczenia nie można przeprowadzić w następujących przypadkach:
- Zaburzenia krwi z wysokim ryzykiem zakrzepicy.
- Zapalenie w dotkniętym obszarze.
- Patologie, w wyniku których pacjent traci zdolność do aktywnego poruszania się. Wśród nich są choroby kości i stawów, paraliż kończyn.
- Obecność ostrych procesów zapalnych w organizmie.
- Niedokrwienna choroba naczyń kończyn dolnych.
- Poważna otyłość.
Obecność ognisk zapalnych i chorób zakaźnych uważa się za względne przeciwwskazania do koagulacji laserowej. W takich przypadkach manipulację przeprowadza się po leczeniu ostrej patologii. Do przeciwwskazań względnych należą również: wyraźna ekspansja i krętość żył odpiszczelowych. W takim przypadku decyzję o wykonaniu koagulacji laserowej podejmuje lekarz po dodatkowym badaniu.
Przygotowanie do zabiegu
Przed koagulacją laserową konieczne jest poddanie się procedurom diagnostycznym, takim jak ogólne badanie krwi i moczu, koagulogram, EKG, test na zakażenie wirusem HIV i zapaleniem wątroby. Specjalne metody obejmują USG żył kończyn dolnych z dopplerografią. To badanie pomoże ocenić stan zastawek, a także zidentyfikować zaburzenia krążenia krwi.
Przed laseremkoagulacja powinna pozbyć się włosów na nodze. Przed przystąpieniem do zabiegu lekarz wykonuje oznaczenia na skórze. Wykonywany jest pod kontrolą USG. Przede wszystkim lekarz odnotowuje miejsce refluksu (odwrotnego przepływu) krwi w żyle odpiszczelowej dużej lub małej. Następnie zaznacza się obszar, w którym wykonuje się nakłucie naczynia. Znajduje się 3-4 cm poniżej pierwszego znaku. Następnie chirurg zaznacza wszystkie dopływy krwi i rozszerzanie się żylaków.
Technika koagulacji
Koagulacja laserowa żył kończyn dolnych wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Po znieczuleniu żyłę nakłuwa się cewnikiem. Światłowód jest włożony do naczynia. Laser skierowany jest na zespolenie żylne. Następnie wykonuje się znieczulenie tumescencyjne - znieczulenie wokół ogniska patologicznego. W tym celu stosuje się roztwór soli z dodatkiem lidokainy i adrenaliny. Dzięki temu możliwe jest nie tylko złagodzenie bólu, ale także zapobieganie poparzeniom zdrowych tkanek.
Po znieczuleniu tumescencyjnym wykonywana jest wewnątrznaczyniowa koagulacja laserowa żył. Pod wpływem wiązki światła uszkodzone obszary naczynia zostają zatarte. Następnie na żyłę nakłada się specjalny bandaż. Pończochy uciskowe należy również natychmiast założyć.
Odzyskiwanie po koagulacji laserowej
Czas trwania koagulacji wewnątrznaczyniowej wynosi około 40 minut. Po zabiegu laserowym należy spacerować po oddziale przez 1 godzinę. Następniepacjent może opuścić szpital. Kontrolne badanie ultrasonograficzne żył kończyn dolnych wykonuje się w ciągu 2-3 dni. Pończoch uciskowych nie należy zdejmować przez 5 dni. W ciągu dnia należy je nosić przez co najmniej 2 miesiące. Pacjenci muszą chodzić i unikać forsownych ćwiczeń. Nie zaleca się długiego siedzenia i chodzenia do łaźni, a także gorącej kąpieli w pierwszych miesiącach po operacji.
Jakie komplikacje mogą się pojawić?
Jakie jest niebezpieczeństwo EVLT (endowaskowa koagulacja laserowa)? Przeglądy pacjentów pokazują, że powikłania po tej metodzie leczenia rozwijają się niezwykle rzadko. Należą do nich:
- Zakrzepowe zapalenie żył.
- Parestezje - uczucie mrowienia wzdłuż żyły.
- Zapalenie i martwica naczynia.
Drobny dyskomfort ruchowy i uczucie ucisku są normalne i ustępują w ciągu 2-3 dni. Również pierwszego dnia może zaburzyć podgorączkowa temperatura ciała.
Laserowa koagulacja żylaków endowasalna: opinie pacjentów
Badając liczne opinie osób, które przeszły tę interwencję, warto zwrócić uwagę na wysoką skuteczność i dużą liczbę przewag metody nad innymi metodami leczenia. Wśród wad koagulacji laserowej pacjenci wskazują wysoki koszt zabiegu i możliwość nawrotu. Wszystkie kobiety, które przeszły tę operację, zauważają brak defektów kosmetycznych na skórze nóg.
Koagulacja laserowa endowasalna: opinie lekarzy
PoWedług lekarzy koagulacja wewnątrznaczyniowa naczyń krwionośnych za pomocą lasera jest jedną z najlepszych metod leczenia żylaków. Pomimo wysokich kosztów jest poszukiwany wśród pacjentów. Jednak lekarze zwracają uwagę, że w zaawansowanych przypadkach nie jest wskazane przeprowadzanie koagulacji wewnątrznaczyniowej.
