Zespół nabytego niedoboru odporności stał się jednym z głównych problemów medycznych XX wieku. Ta choroba wywołuje wirusa, który prowadzi do tłumienia ludzkiego układu odpornościowego. Nie omijaj infekcji i dzieci. HIV u dziecka ma swoje własne cechy przebiegu i terapii, które rozważymy dalej.
Dlaczego rozpoczyna się rozwój choroby?
Źródłem infekcji jest osoba z AIDS lub nosicielem wirusa. Specyfika drobnoustroju polega na tym, że przez kilka lat może znajdować się w ciele i nie wywoływać pojawienia się negatywnych objawów.
AIDS to końcowy etap choroby, który prowadzi do poważnych powikłań i śmierci. Wirus można znaleźć w każdym płynie biologicznym, wnikając do organizmu zdrowego dziecka, powoduje śmierć komórek odpowiedzialnych za odporność.
Na pierwszych etapach organizm radzi sobie, kompensując utratę poprzez produkcję nowych komórek. Ale to nie zawsze trwa, układ odpornościowy dzieci zakażonych wirusem HIV jest znacznie osłabiony, a organizm staje siępodatne na wszelkie infekcje, które prowadzą do śmierci.
Jak zarażają się dzieci?
Dla organizmu dziecka lub osoby dorosłej to nie sam wirus jest niebezpieczny, ale konsekwencje, do których prowadzi. HIV może zostać przeniesiony na dziecko w następujący sposób:
- Podczas rozwoju płodu przez błony płodu, łożysko.
- Podczas karmienia piersią ze skażoną siarą.
- HIV może zostać przeniesiony z matki na dziecko podczas porodu, przechodząc przez kanał rodny.
- Przez uszkodzoną skórę za pomocą słabo przetworzonego instrumentu.
- W trakcie transfuzji krwi lub przeszczepu narządu.
Im wcześniej nastąpi infekcja, tym poważniejsze zakażenie wirusem HIV u dzieci.
Wykrywanie wirusa u dzieci
Dokładna diagnoza jest postawiona dopiero po pełnym badaniu, które obejmuje następujące testy:
- Reakcja łańcuchowa polimerazy. Badanie pozwala na wykrycie HIV RNA w organizmie.
- Określenie stanu odporności. Należy pamiętać, że odporność u dzieci nie jest jeszcze w pełni ukształtowana, więc wynik analizy różni się od tego u dorosłych. Test na HIV tego dziecka będzie niższy.
- Określenie miana wirusa. A liczba ta będzie wyższa w przypadku HIV niż u dorosłych.
- ELISA. Analiza pozwala wykryć przeciwciała przeciwko wirusowi niedoboru odporności we krwi. Jeśli wynik jest pozytywny, analiza jest powtarzana,już przy użyciu metody immunoblot.
Lekarze powinni wziąć pod uwagę fakt, że metoda ELISA nie pozwala na wykrycie infekcji w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po jej przeniknięciu do organizmu. W tym okresie układ odpornościowy nadal próbuje walczyć, więc w przypadku podejrzenia infekcji po 3 i 6 miesiącach konieczne są powtórne badania.
Pierwsze objawy infekcji
Po wprowadzeniu wirusa do organizmu rozpoczyna się okres inkubacji. Może minąć od kilku miesięcy do 10 lat, zanim u dziecka pojawią się pierwsze objawy zakażenia wirusem HIV. Wszystko zależy od wieku infekcji.
Po zakończeniu etapu inkubacji choroba rozwija się szybko. Jeśli dzieci są nosicielami wirusa HIV, można zaobserwować następujące objawy:
- Temperatura ciała powyżej 38 stopni. Takie wskaźniki mogą trwać nawet kilka tygodni. W ten sposób organizm reaguje na wirusy.
- Węzły chłonne powiększają się.
- Rozpoczyna się zwiększona potliwość.
- Na USG wątroba i śledziona są powiększone.
- Może pojawić się wysypka na całym ciele.
- Pojawiają się zmiany w analizach.
Jeśli dzieci są zakażone wirusem HIV, często występują zaburzenia układu nerwowego. W zależności od zaangażowania różnych działów odnotowuje się:
- Zapalenie mózgu. Choroba objawia się zapominaniem, osłabieniem mięśni we wczesnych stadiach, następnie temperatura wzrasta, pojawiają się drgawki.
- Zapalenie opon mózgowych. Rozpoczyna się bólami głowy, nudnościami i wymiotami orazpotem temperatura wzrasta, dziecko chudnie, szybko się męczy.
- Mielopatia rozwija się, gdy rdzeń kręgowy jest uszkodzony. W nogach występuje osłabienie, które stopniowo zamienia się w całkowity bezruch. Funkcjonowanie narządów miednicy jest zaburzone, zmniejsza się wrażliwość. Wraz z porażką zakończeń nerwów obwodowych rozwija się polineuropatia. Zmniejsza się objętość tkanki mięśniowej, unieruchomienie.
- Encefalopatia. Przy tej patologii pamięć cierpi, zdolności motoryczne są zaburzone, pojawia się zmęczenie i letarg.
U niemowląt oznaki uszkodzenia układu nerwowego stają się najlepiej widoczne po 2 miesiącach:
- Pojawiają się konwulsje.
- Mięśnie są w zwiększonym tonie nie tylko podczas ruchu, ale także w spoczynku.
- Występuje niespójna praca ruchów rąk i nóg.
- Upośledzenie umysłowe.
Objawy zakażenia wirusem HIV u dziecka w każdym wieku są prawie takie same, ale można wyróżnić pewne cechy.
Jeśli noworodek urodzi się z tą infekcją, z reguły dzieje się to przedwcześnie lub dziecko pozostaje w tyle za rówieśnikami pod względem wagi. Również w przypadku dzieci zakażonych wirusem HIV infekcja wirusem opryszczki lub cytomegalii jest charakterystyczna in utero. Można zauważyć charakterystyczne objawy zewnętrzne: skrócony nos, duże czoło, zez, pełne usta, wady rozwojowe.
Niemowlęta zakażone podczas przejścia przez kanał rodny często wykazują objawy około szóstego miesiąca życia:
- Słaby przyrost masy ciała.
- Węzły chłonne są powiększone.
- Psychiczne irozwój fizyczny: późne siadanie, chodzenie.
- Podwyższona temperatura ciała.
- Wysypki skórne i infekcje grzybicze.
- Zapalenie jamy ustnej.
- Praca serca, narządów oddechowych, nerek jest zaburzona.
- Dziecko źle się odżywia, pojawiają się nudności i wymioty.
- Choroby zakaźne są powszechne.
- Badania krwi wykazują niski poziom białych krwinek i płytek krwi.
Jeżeli dziecko urodziło się zdrowe, HIV przedostało się do organizmu później, to wśród objawów, oprócz obrzęku węzłów chłonnych, gorączki, często obserwuje się następujące choroby:
- Pneumocystisowe zapalenie płuc z obsesyjnym kaszlem, poceniem się, wysoką gorączką.
- Śródmiąższowe zapalenie płuc.
- Powolny przebieg z kaszlem bez plwociny, duszność z narastającą niewydolnością oddechową.
- Guz mózgu i mięsak Kaposiego. Te patologie rozwijają się znacznie rzadziej.
Dzieci w każdym wieku wykazują objawy HIV w zachowaniu. Dziecko źle śpi, traci apetyt, apatię, zły nastrój.
Dziecko rodziców HIV
Jeśli wirus niedoboru odporności jest obecny w ciele rodziców, nie oznacza to wcale, że dziecko urodzi się chore. W 98% przypadków zdrowe dzieci rodzą się od pacjentów zakażonych wirusem HIV dzięki nowoczesnym metodom terapii. Jeśli kobieta jest nosicielką wirusa lub choruje na AIDS, należy zaplanować ciążę.
Ryzyko posiadania chorego dziecka wzrasta, jeśli:
- Krew matki zawiera wysokie stężenie wirusa.
- Leczenie nie podjęte lub nieskuteczne.
- Wystąpiło przedwczesne wydzielanie płynu owodniowego.
- Wcześniak.
- Dziecko zostało ranne podczas porodu.
Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, przyszłym matkom zakażonym wirusem HIV najczęściej wykonuje się cesarskie cięcie.
Zasady leczenia
Nowoczesne możliwości medycyny niestety nie pozwalają całkowicie uwolnić pacjenta od straszliwej choroby. Możliwe jest tylko znormalizowanie stanu na chwilę i powstrzymanie reprodukcji wirusa.
Jeżeli dziecko urodziło się zakażone wirusem HIV lub nabyło chorobę po urodzeniu, w celu udzielenia pomocy stosuje się następujące zasady leczenia:
- Zapewnienie terapii antyretrowirusowej. Jeśli współistnieją choroby wtórne wywołane osłabioną odpornością, konieczne jest leczenie objawowe.
- Terapia jest zalecana wyłącznie po wizycie u specjalisty ds. AIDS i za zgodą rodziców lub opiekunów.
Aby terapia była skuteczna, ważne jest przestrzeganie następujących zasad:
- Wszystkie leki stosowane w leczeniu zakażenia HIV są wydawane wyłącznie w wyspecjalizowanej placówce medycznej.
- Lekarz podaje zalecenia dotyczące częstotliwości podawania, dawkowania, a rodzice muszą ich ściśle przestrzegać, w przeciwnym razie wszelkie leczenie będzie daremne.
- Aby leczenie było skuteczniejsze, zawsze przepisuje się kilka leków, aby cząsteczki wirusa nie miały szansy się do nich przystosować.
- Terapia najczęściej zobecność wirusa HIV u dziecka odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, tylko w nagłych przypadkach, jeśli jest to wskazane, konieczna jest hospitalizacja.
Terapia antyretrowirusowa jest przepisywana dzieciom, jeśli istnieją pewne wskazania, ale w przypadku niemowląt w pierwszym roku życia jest to wykonywane bezbłędnie. W starszym wieku wskazaniami do takiego leczenia są:
- Stan odporności dziecka jest mniejszy niż 15%.
- Liczba komórek odpornościowych mieści się w zakresie 15-20%, ale występują powikłania w postaci chorób bakteryjnych.
Podawanie terapii antyretrowirusowej
Głównym sposobem leczenia potwierdzonego zakażenia wirusem HIV jest HAART. Aby zwiększyć skuteczność, stosuje się kombinację kilku leków. Jeden lek jest najczęściej stosowany w celach profilaktycznych lub dla tych dzieci, których status HIV jest niepewny.
Medycyna ma w swoim arsenale dużą liczbę skutecznych leków, najczęściej następujące są ze sobą połączone:
- Video.
- Lamiwudyna.
- Zidovudine.
- "Abakawir".
- Olithid.
- Retrovir.
Jeśli dziecko urodzi się zakażone, to od 1-1, 5 miesiąca zaczyna się zapobieganie zapaleniu płuc. Przypisz dziecku:
- "Septrin" lub "Bactrim".
- "Trimetoprim" w ilości 5 mg na kilogram wagi.
- 75 mg sulfametoksazolu trzy razy w tygodniu.
Wraz z wymienionymi lekami przepisywane są również inne:
- Nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy: Newirapina, Atewirdyna.
- Inhibitory proteazy: Sakwinawir, Crixivan.
Ale powołanie tych leków wymaga ostrożności i stałego monitorowania stanu dziecka, ponieważ terapia jest obarczona rozwojem wielu niepożądanych reakcji: neuropatii, patologii przewodu pokarmowego.
Leczenie zakażenia wirusem HIV odbywa się pod stałą kontrolą stanu układu odpornościowego dziecka. Ważne jest, aby jednocześnie prowadzić profilaktykę wtórnych infekcji i rozwoju nowotworów.
Jeśli u zdrowego dziecka oportunistyczne mikroorganizmy praktycznie nie powodują rozwoju chorób, to pacjenci zakażeni HIV lub AIDS mają osłabiony układ odpornościowy, który nie jest w stanie im się oprzeć. Kiedy się pojawią, terapii towarzyszy wybór leku, biorąc pod uwagę charakter patogenu.
Terapia jest również zawsze prowadzona przy użyciu nie tylko specjalistycznych leków przeciwwirusowych, ale także przepisanych:
- Preparaty witaminowe.
- Leki o ogólnym działaniu wzmacniającym.
- Suplementy diety.
Lekarze zauważają, że leczenie w dzieciństwie będzie tym skuteczniejsze, im szybciej zostanie rozpoczęte. Ale rodzice powinni zrozumieć, że zdrowie ich dziecka i oczekiwana długość życia zależy wyłącznie od przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich. Musimy być przygotowani na to, że będziemy musieli brać leki przez długi czas, a może przez całe życie. Ponadto przestrzegaj codziennej rutyny, przestrzegaj określonej diety.
Jak zapobiec narodzinom chorej osobydziecko od zarażonej kobiety?
Profilaktyka HIV u dzieci powinna rozpocząć się na długo przed urodzeniem dziecka, jeśli przyszła mama jest chora lub jest nosicielką wirusa. Ryzyko przeniesienia na rozwijające się dziecko wynosi około 15% i jest znacznie wyższe w pierwszym trymestrze z powodu niedojrzałego łożyska.
Chora kobieta może urodzić zdrowe dziecko, jeśli zastosuje się do szeregu zaleceń:
- Przed 2-2,5 miesiąca ciąży poddaj się chemioterapii.
- Weź leki przeciwretrowirusowe przepisane przez lekarza. Zwykle od 14 do 34 tygodnia Retrovir jest przepisywany w ilości 100 mg 5 razy dziennie.
- Regularnie odwiedzaj konsultacje i wykonuj testy, aby śledzić dynamikę rozwoju dziecka i zapobiegać anemii.
Środki medyczne podczas porodu
Kobietom będącym nosicielkami wirusa HIV nie zabrania się rodzić w sposób naturalny, ale nie zaleca się stosowania różnych metod porodu: kleszczy położniczych lub aspiracji próżniowej. W praktyce lekarze nie chcą podejmować ryzyka, biorąc pod uwagę, że HIV przenosi się na dzieci w momencie przejścia przez kanał rodny, wykonują cięcie cesarskie.
Na godzinę przed przewidywanym czasem narodzin dziecka przyszła matka otrzymuje lek „Zidovudine”. Podczas porodu „Retrovir” podaje się dożylnie w kroplówce w ilości 2 mg na kilogram wagi kobiety.
Wszyscy lekarze i pielęgniarki rodzące, a następnie opiekujące się dzieckiem muszą nosić fartuch, maskę irękawiczki.
Co robić zaraz po porodzie
Noworodek nie jest odizolowany od matki, ale karmienie piersią jest surowo zabronione. Siara może zawierać cząsteczki wirusa i powodować infekcje. Po porodzie zaleca się:
Noworodkowi podaje się syrop "Retrovir", 2 mg na kilogram wagi dziecka co 6 godzin. Taka terapia trwa przez 1,5 miesiąca życia dziecka
- Zaszczep przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
- Wykonaj badanie krwi.
- Przeprowadź badanie ambulatoryjne niemowlęcia.
Szczepienia dzieci od zarażonych matek
Szczepienie dzieci chorych matek jest nawet bardziej konieczne niż w przypadku zdrowych dzieci. Wzmocni układ odpornościowy i zwiększy jego odporność na groźne infekcje. Do szczepień stosuje się następujące leki:
- DPT.
- Szczepionka przeciw polio.
- WZW typu B.
- Szczepienie przeciwko odrze i śwince.
Lekarze powinni uważnie monitorować reakcje organizmu dziecka po szczepieniu.
Porada dla rodziców dzieci zakażonych wirusem HIV
Kiedy rodzi się chore dziecko lub gdy infekcja pojawia się po urodzeniu, wielka odpowiedzialność spada na barki rodziców. Wiele będzie zależeć od ich zachowania w stanie dziecka. Przestrzeganie kilku zasad pomoże przedłużyć życie dziecka:
- Obowiązkowa rejestracja w centrum leczenia AIDS i lokalnej klinice.
- Idź do lekarzawymagane do kontroli co trzy miesiące.
- Dzieci zakażone wirusem HIV są obserwowane przez ftyzjatrę i neurologa.
- Regularnie testowane pod kątem statusu immunologicznego i wiremii.
- Reakcja Mantoux odbywa się co 6 miesięcy.
- Raz na sześć miesięcy przeprowadzana jest biochemiczna analiza krwi, moczu i poziomu cukru.
- Rodzice powinni wziąć pod uwagę, że zawartość kalorii w diecie dzieci zakażonych wirusem HIV powinna zostać zwiększona o 30%. Odżywianie powinno być racjonalne i zbilansowane z zawartością wszystkich niezbędnych witamin i minerałów.
- Wszystkie szczepienia muszą być podane zgodnie z planem. Może go zmienić tylko lekarz prowadzący, jeśli istnieją na to dowody.
Rodzice powinni w przystępny sposób powiedzieć swojemu dziecku, że HIV stał się integralną częścią jego życia. Musi o tym wiedzieć, aby właściwie walczyć z infekcją i stosować się do wszystkich zaleceń lekarzy.
Nie powinieneś skupiać się na negatywach, musisz wyjaśnić dziecku, że zawsze będziesz przy nim i wspierasz go w każdej sytuacji. HIV nie jest przenoszony przez kontakty domowe, więc dzieci te mogą uczęszczać do zwykłych przedszkoli i szkół. Ale to nie jest łatwe, niestety w naszym społeczeństwie pacjenci z AIDS są zaniedbywani.
Pomimo faktu, że AIDS i HIV nie da się całkowicie wyleczyć, szybki dostęp do specjalistów i skuteczna terapia poprawi stan małego pacjenta.
