Celiakia to choroba jelita cienkiego spowodowana nietolerancją białka (glutenu). Obraz kliniczny tej choroby jest najbardziej wyraźny w dzieciństwie, podczas gdy dorośli i młodzież mają mniej wyraźne objawy.
Celiakia: co to jest?
Jest to choroba dziedziczna, w której na tle zaburzeń genetycznych zaburzona jest tolerancja głównego składnika zbóż - glutenu. Zewnętrznie ludzie z taką patologią wyglądają absolutnie zdrowo. Gdy tylko zjedzą kawałek chleba lub inny produkt mączny, układ odpornościowy zaczyna atakować komórki jelitowe, niszcząc ich strukturę. Taki patologiczny proces prowadzi do naruszenia wchłaniania składników odżywczych ze światła jelita, uzyskanych w wyniku rozpadu produktów. W efekcie organizm traci istnienie materiału energetycznego, co bezpośrednio wpływa na jego funkcjonowanie.
Zapalenie błony śluzowej trwa tak długo, jak dana osoba spożywa pokarmy zawierające gluten. Jeśli weźmiemy pod uwagę, jak szeroko stosowana jest dziś mąka pszenna, można zrozumieć niebezpieczeństwo choroby. Na początekzapalenia czasami wystarczy kilka miligramów tej substancji, czyli zaledwie kilka okruchów chleba.
Do niedawna uważano, że celiakia jest chorobą wyłącznie dziedziczną, więc jej objawy powinny pojawić się w pierwszych miesiącach życia dziecka. Z tego powodu u dorosłych i młodzieży wystąpienie tej choroby było niezwykle mało prawdopodobne. Jednak ostatnie badania zasadniczo zmieniły podejście do celiakii. Objawy u dorosłych mogą objawiać się przez całe życie pod wpływem wielu niekorzystnych czynników.
Główne powody
Przyczyny tej choroby są wciąż słabo poznane. Eksperci wysunęli kilka hipotez wyjaśniających występowanie procesu patologicznego.
- Genetyczne. U 97% pacjentów znajdują się pewne markery wskazujące na zmianę materiału genetycznego.
- Enzymatyczne. Przyjmuje się, że choroba rozwija się na tle niedoboru niektórych enzymów odpowiedzialnych za rozkład glutenu.
- Wirusowe. Białko zawiera fragment o specyficznej sekwencji aminokwasów identycznej z adenowirusem typu E1B.
Każda z tych teorii ma swoje wady. Uważa się, że u dorosłych celiakia może wystąpić na tle stresu, infekcji jelitowych lub zabiegów chirurgicznych.
Kliniczna manifestacja choroby u dzieci
Typowa postać choroby ma trzy charakterystyczne objawy: częste stolce, wybrzuszenie brzucha i opóźnienie wzrostu/masy ciała. Kal jest innypapkowata konsystencja, brzydko pachnie, błyszczy dzięki obecności tłuszczu. Niewystarczający przyrost masy ciała zwykle martwi rodziców po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających, kiedy dziecko powinno rosnąć i rozwijać się normalnie.
Lekarze identyfikują inne objawy celiakii. U dzieci objawy patologii są zwykle związane z niedoborem składników odżywczych dostających się do organizmu oraz niedoborem niektórych witamin.
- Zmęczenie.
- Częste złamania kości.
- Zły stan skóry i włosów (suchość, łuszczenie, atopowe zapalenie skóry).
- Niedociśnienie.
- Zła postawa.
- Niedokrwistość.
- Krwawienie dziąseł, zapalenie jamy ustnej.
W każdym przypadku celiakia objawia się u dzieci inaczej. Wymienione powyżej objawy mogą występować zarówno w postaci złożonej, jak i być pojedyncze. W przyszłości dziewczęta mają problemy z miesiączką, au chłopców diagnozuje się dysfunkcje seksualne.
Objawy celiakii u dorosłych
Obraz kliniczny choroby u dorosłych charakteryzuje formy atypowe i utajone. Pierwsza opcja pojawia się za 30-40 lat. Reprezentuje jeden z trzech znaków o typowej formie i dwa towarzyszące. Z reguły dominują objawy pozajelitowe (migrena, atopowe zapalenie skóry, zapalenie stawów, nefropatia i inne).
W badaniach klinicznych u 8% kobiet, które przez długi czas były leczone z powodu niepłodności, zdiagnozowano celiakię. Objawy u dorosłych kobiet praktycznie się nie pojawiły, to znaczy, żenie wiedział o istnieniu takiej choroby. Po wprowadzeniu restrykcji żywieniowych wszystkim udało się spróbować roli matki.
Forma utajona może nie pojawiać się przez długi czas, tylko sporadycznie przeszkadza pacjentowi z zaburzeniami jelitowymi. Choroba jest zwykle diagnozowana na podstawie losowego badania.
Możliwe komplikacje
Ludzie, u których zdiagnozowano celiakię, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita. Według statystyk ta forma nowotworu złośliwego występuje u 8% pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Lekarze podejrzewają onkologię, jeśli objawy choroby powrócą na tle diety bezglutenowej.
Kolejnym prawdopodobnym powikłaniem jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Jest to choroba charakteryzująca się zapaleniem ściany jelita krętego. Towarzyszy mu gorączka i ostry ból brzucha. Brak odpowiedniego leczenia grozi wielokrotnym krwawieniem, a także perforacją ściany jelita.
Niepłodność, zaburzenia płodności są wynikiem zespołu złego wchłaniania. Ponadto celiakia może prowadzić do niedoboru białka, naruszenia metabolizmu mineralnego. Brak witaminy D przyczynia się do stopniowego zmniejszania gęstości kości. W 30% przypadków śledziona zmniejsza się u pacjentów, u 70% pacjentów lekarze diagnozują niedociśnienie tętnicze.
Badanie w celu rozpoznania celiakii
Można określić obecność choroby na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i wyników badań. Obecnie istnieje wiele pouczających metod wykrywania tej tajemniczej choroby.
Zwykle pacjentom przepisuje się testy genetyczne, analizę serologiczną pod kątem celiakii. Przeprowadzana jest również ocena morfologiczna biopsji górnych części jelita cienkiego pobranych podczas endoskopii.
Badania diagnostyczne są zwykle planowane przed wprowadzeniem ograniczeń dietetycznych. Testy serologiczne u dzieci poniżej 5 roku życia nie są zbyt pouczające, dlatego zamiast krwi do badań pobierana jest biopsja.
Rok po rozpoczęciu leczenia zwykle zaleca się ponowne badanie. Powinien wykazywać pozytywną dynamikę. Rok później wykonywana jest druga biopsja. Do tego czasu kosmki jelitowe są prawie całkowicie odnowione.
Lekoterapia
Kompleksowa terapia jest zalecana wszystkim pacjentom z chorobą, taką jak celiakia. Co to jest? Realizuje kilka celów jednocześnie: przywrócenie prawidłowej funkcji jelit, wyrównanie niedoboru minerałów.
Terapia patogenetyczna polega na przestrzeganiu specjalnej diety, która wyklucza czynnik chorobotwórczy - gluten. To nie jest tylko ograniczenie żywienia na jakiś czas. Trzeba jej przestrzegać przez wiele lat, aby w końcu przezwyciężyć celiakię. Co to za dieta, powiemy w dalszej części tego artykułu.
W 85% przypadków środek ten prowadzi do ustąpienia objawów i normalizacji czynności jelit. Ostateczne wyzdrowienie z choroby obserwuje się zwykle po 3-6 miesiącachrozpoczęcie diety. W razie potrzeby pacjentom przepisuje się roztwory soli, kwas foliowy i preparaty żelaza, kompleksy witaminowe.
Jeśli zmiana diety nie przynosi oczekiwanych rezultatów, objawy celiakii utrzymują się, pacjentom przepisuje się leki hormonalne (prednizolon) jako leczenie przeciwzapalne. Brak dynamiki w leczeniu na tle wykluczenia glutenu z diety wskazuje, że dieta jest obserwowana z pewnymi naruszeniami lub występują współistniejące choroby (choroba Addisona, lamblioza, chłoniak).
Dieta bezglutenowa - podstawa leczenia celiakii
Pacjenci z tą diagnozą powinni zrozumieć, że teraz ich zdrowie zależy bezpośrednio od dyscypliny i cierpliwości. Leczenie polega na stosowaniu przez kilka lat tak zwanej diety bezglutenowej.
Celiakia to nietolerancja glutenu, dlatego wszystkie produkty zawierające tę substancję należy wykluczyć z diety. Należą do nich zboża, płatki zbożowe, makarony i wypieki.
Dodatkowo należy ograniczyć spożycie ukrytych źródeł glutenu (gotowe potrawy, gotowe przyprawy i sosy, mrożone mieszanki warzywno-owocowe, żywność w puszkach, napoje alkoholowe). Jeśli nie masz możliwości jedzenia w domu, musisz dokładnie przestudiować skład dań w menu restauracji lub kawiarni.
Dieta powinna składać się głównie ze świeżych ryb/mięsa, warzyw, owoców i ryżu. Ponadto dzisiaj można znaleźć w sprzedaży specjalne produkty bezglutenowe, które są absolutniebezpieczny dla osób z celiakią.
Zapobieganie chorobom
W materiałach tego artykułu powiedzieliśmy, dlaczego występuje celiakia, co to jest. Jak możesz zapobiec jego wystąpieniu?
Lekarze nie mogą oferować konkretnych środków zapobiegawczych. Aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych powikłań, eksperci zalecają przestrzeganie diety bezglutenowej przez kilka lat. W przypadku występowania chorób dziedzicznych u najbliższych krewnych konieczne jest regularne poddawanie medycznych badań genetycznych w celu wyjaśnienia możliwego rozwoju celiakii w przyszłych pokoleniach. Kobiety w sytuacji z taką diagnozą są zagrożone rozwojem patologii układu sercowego u płodu. Postępowanie w ciąży w tym przypadku powinno odbywać się pod stałym nadzorem lekarza.
