W ostatnich latach rozpowszechniła się taka nietypowa patologia, jak celiakia. Co to jest? Jest to odpowiedź immunologiczna organizmu na spożywanie glutenu, białka znajdującego się w pszenicy, jęczmieniu i żyto.
W celiakii (chorobie trzewnej) stosowanie tego białka powoduje niewystarczającą odpowiedź fragmentu układu odpornościowego zlokalizowanego w jelicie cienkim. Z biegiem czasu reakcja patologiczna prowadzi do procesu zapalnego, który uszkadza wyściółkę jelita cienkiego i zaburza wchłanianie wielu składników odżywczych (złe wchłanianie).
Uraz jelita cienkiego z kolei prowadzi do utraty wagi, wzdęć i biegunki. Stopniowo organizmowi zaczyna brakować składników odżywczych niezbędnych do normalnego życia, a następnie cierpią mózg, układ nerwowy, kości, wątroba i inne narządy wewnętrzne.
U dzieci celiakia (zdjęcia przedstawiające jej zewnętrzne objawy są publikowane w czasopismach medycznych) często powoduje opóźnienie wzrostu i rozwoju. Podrażnienie w jelitachmoże powodować ból brzucha, zwłaszcza po jedzeniu.
Nie ma lekarstwa na celiakię, ale dzięki ścisłej diecie objawy można złagodzić.
Objawy
Oznaki i objawy przedmiotowej choroby są bardzo zróżnicowane, ponieważ całkowicie zależą od indywidualnych cech organizmu pacjenta.
Chociaż utrata masy ciała i niestrawność są uważane za standardowe objawy celiakii, wielu pacjentów nie odczuwa dyskomfortu związanego z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego. Tylko jedna trzecia pacjentów cierpi na przewlekłą biegunkę, a tylko połowa ankietowanych skarży się na utratę wagi.
W przybliżeniu 20% pacjentów, wręcz przeciwnie, cierpi na przewlekłe zaparcia; 10% - od otyłości (choć niektórzy naukowcy uważają, że te zaburzenia wcale nie są spowodowane celiakią). Objawy niezwiązane z trawieniem można pogrupować w następującą listę:
- niedokrwistość (zwykle z powodu niedoboru żelaza);
- osteoporoza (zwyrodnienie kości) lub osteomalacja (zmiękczenie kości);
- wysypka skórna w postaci swędzących pęcherzy (dermatosis herpetiformis);
- uszkodzenie szkliwa zębów;
- bóle głowy, uczucie zmęczenia;
- uszkodzenie układu nerwowego, w tym drętwienie i mrowienie w stopach i dłoniach oraz możliwe problemy z równowagą;
- ból więzadeł;
- zmniejszona funkcja śledziony (hiposplenia);
- kwaśny refluks i zgaga.
Celiakia: objawy u dzieci
Ponad 75%dzieci z celiakią mają nadwagę lub są otyłe. Oznaki patologii związane z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego występują u 20-30% młodych pacjentów. Uzyskanie dokładniejszych danych jest prawie niemożliwe, ponieważ symptomatologia zależy przede wszystkim od wieku pacjenta.
Typowe objawy celiakii u noworodków:
- przewlekła biegunka;
- rozdęcie;
- ból;
- opóźnienie rozwoju, złe samopoczucie, utrata wagi.
Starsze dzieci, u których zdiagnozowano celiakię, mogą wykazywać następujące objawy:
- biegunka;
- zaparcia;
- niski wzrost;
- opóźnione dojrzewanie;
- Zaburzenia neurologiczne, w tym zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, trudności w uczeniu się, bóle głowy, brak koordynacji mięśniowej.
Kiedy iść do lekarza
Zapisz się na konsultację ze specjalistą, jeśli rozstrój żołądka lub dyskomfort w jamie brzusznej nie ustąpią w ciągu dwóch tygodni. Pamiętaj, aby skontaktować się z pediatrą, jeśli zauważysz, że dziecko stało się blade, drażliwe, przestało przybierać na wadze i rosnąć. Inne znaki ostrzegawcze to wzdęcia i twarde, nieprzyjemnie pachnące stolce.
Przed przejściem na dietę bezglutenową powinieneś skonsultować się ze specjalistą. Jeśli wyeliminujesz białko pszeniczne z diety przed planowanymi badaniami, wyniki badań są bardziej prawdopodobnewszystko będzie źle.
Celiakia jest często przekazywana z pokolenia na pokolenie. Jeśli u jednego z twoich krewnych zostanie zdiagnozowana patologia, samodzielne poddanie się badaniu nie będzie zbyteczne. Ponadto osoby, których krewni cierpią na cukrzycę typu 1, są również zagrożone.
Powody
Chociaż we współczesnym świecie wiele osób wie, czym jest celiakia, przyczyny jej występowania i rozwoju wciąż pozostają dla naukowców tajemnicą.
Gdy układ odpornościowy organizmu nie reaguje odpowiednio na gluten zawarty w pożywieniu, uszkadza maleńkie, przypominające włosy wypustki na błonie śluzowej (kosmkach). Kosmki na wyściółce jelita cienkiego są odpowiedzialne za wchłanianie witamin, minerałów i innych składników odżywczych ze spożywanego pokarmu. Pod mikroskopem wyglądają jak gruby stos miękkiego dywanu. W przypadku uszkodzeń spowodowanych celiakią wnętrze jelita cienkiego zaczyna przypominać podłogę wyłożoną kafelkami. W rezultacie organizm nie jest w stanie wchłonąć składników odżywczych potrzebnych do wzrostu i utrzymania zdrowia.
Według wyników jednego badania przeprowadzonego przez National Institutes of He alth w Stanach Zjednoczonych, okazało się, że około jeden Amerykanin na 140 respondentów cierpi na celiakię. Z drugiej strony wielu pacjentów przez długi czas nie chodzi do lekarza i dlatego nawet nie podejrzewają obecności patologii. Najczęściej celiakia dotyka rasy kaukaskiej.
Według niektórych badań zaobserwowano, że pewne zmiany genów (mutacje) zwiększają ryzykorozwój celiakii. Jednak obecność takich mutacji nie oznacza, że dana osoba koniecznie zachoruje.
W niektórych przypadkach patologia objawia się po raz pierwszy po operacji chirurgicznej, ciąży, porodzie, niebezpiecznej infekcji wirusowej lub silnym przeciążeniu emocjonalnym.
Czynniki ryzyka
Celiakia może rozwinąć się w każdym organizmie. Istnieją jednak okoliczności, które zwiększają ryzyko rozwoju patologii, w tym:
- posiadanie bliskiego krewnego z celiakią lub dermatozą opryszczkowatą;
- cukrzyca typu 1;
- Zespół Downa lub zespół Turnera;
- autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
- zespół Sjögrena;
- mikroskopowe zapalenie jelita grubego (limfocytowe lub kolagenowe zapalenie jelita grubego).
Komplikacje
W przypadku braku leczenia lub nieprzestrzegania przepisanej terapii, w tym diety, celiakia może prowadzić do następujących powikłań:
- Marnowanie z niedożywienia. Uszkodzenie jelita cienkiego prowadzi do naruszenia wchłaniania pierwiastków śladowych niezbędnych dla organizmu. Niedobory składników odżywczych mogą powodować anemię i utratę wagi. U dzieci prowadzi to do zahamowania wzrostu i rozwoju.
- Utrata wapnia i osteoporoza. Niedobór wapnia i witaminy D może powodować miękkie kości u dzieci (osteomalację) lub utratę masy kostnej u dorosłych (osteoporozę).
- Niepłodność i poronienia. Brak wapnia i witaminy D zaostrza istniejące zaburzenia rozrodu.
- Nietolerancjalaktoza. Uszkodzenie jelita cienkiego powoduje bóle brzucha i biegunkę po spożyciu produktów mlecznych zawierających laktozę, nawet jeśli nie zawierają glutenu. Po diecie leczniczej, kiedy jelita są całkowicie wyleczone, nietolerancja laktozy może ustąpić sama, ale lekarze nie dają żadnych gwarancji: niektórzy pacjenci mają problemy z trawieniem produktów mlecznych nawet po zakończeniu leczenia celiakii.
- Rak. Kluczem do walki z plagą celiakii jest dieta oparta na pokarmach wolnych od szkodliwego białka. Jeśli nie przestrzegasz diety i innych zaleceń lekarza, zwiększa się ryzyko rozwoju kilku rodzajów raka, w tym chłoniaka jelitowego i raka jelita cienkiego.
Diagnoza
W celu określenia celiakii wykonuje się następujące testy i procedury:
- Badania krwi. Podwyższony poziom niektórych substancji we krwi (przeciwciał) wskazuje na odpowiedź immunologiczną na gluten. Według tych analiz patologię można wykryć nawet w przypadkach, gdy jej objawy powodują niewielki lub żaden dyskomfort.
- Endoskopia. Jeśli badanie krwi pacjenta wykaże celiakię, diagnoza zostanie uzupełniona procedurą zwaną „endoskopią”, ponieważ lekarz będzie musiał zbadać jelito cienkie i pobrać mały fragment tkanki przez biopsję. W badaniu laboratoryjnym specjaliści określą, czy kosmki błony śluzowej są uszkodzone.
- Endoskopia kapsułkowa. Z kapsułkąEndoskopia wykorzystuje maleńką bezprzewodową kamerę, która robi zdjęcia całego jelita cienkiego pacjenta. Aparat umieszcza się w kapsułce wielkości pigułki witaminowej, po czym pacjent ją połyka. Przemieszczając się przez przewód pokarmowy, aparat wykonuje tysiące zdjęć, które są przesyłane do rejestratora.
Bardzo ważne jest, aby najpierw przejść wszystkie zalecane badania na celiakię, a dopiero potem przejść na dietę bezglutenową. Jeśli wyeliminujesz to białko z diety przed badaniem, wyniki testu mogą wyglądać normalnie.
Leczenie
Jedynym sposobem złagodzenia celiakii jest leczenie dietą bezglutenową. Należy pamiętać, że szkodliwe białko znajduje się nie tylko w zwykłej pszenicy. Bogate w nie są również następujące produkty spożywcze:
- jęczmień;
- bulgur;
- durum;
- semolina;
- męka grzechu;
- słód;
- żyto;
- semolina (semolina);
- pisownia;
- pszenżyto (mieszanka pszenicy i żyta).
Twój lekarz prawdopodobnie skieruje Cię do dietetyka, aby wspólnie zaplanować optymalną dietę bezglutenową.
Jak tylko to białko roślinne zostanie wyeliminowane z diety, proces zapalny w jelicie cienkim zacznie stopniowo ustępować. Poprawę można zauważyć po dwóch do trzech tygodniach, chociaż wielu pacjentów zauważa znaczną poprawę samopoczucia już po kilku dniach. Całkowite wygojenie i przerost kosmków może zająć od kilku latmiesięcy do kilku lat. Odzyskiwanie jelita cienkiego jest szybsze u małych dzieci niż u dorosłych.
Jeśli przypadkowo zjesz produkt zawierający gluten, możesz doświadczyć objawów, takich jak ból brzucha i biegunka. Niektórzy ludzie nie mają żadnych objawów, ale to nie znaczy, że białko pszenicy jest dla nich całkowicie nieszkodliwe. Przeczytaj uważnie składniki na opakowaniu: nawet śladowe ilości glutenu mogą spowodować uszkodzenia, niezależnie od obecności lub braku oznak choroby.
Suplementy witaminowo-mineralne
Diagnoza celiakii - co to znaczy? Przede wszystkim należy unikać potraw zawierających pszenicę, jęczmień, żyto i ich pochodne. Zmniejszone spożycie zbóż może prowadzić do niedoborów żywieniowych – w takim przypadku lekarz lub dietetyk zaleci przyjmowanie suplementów witaminowo-mineralnych w celu uzupełnienia braku odpowiednich substancji w diecie. Te ważne substancje obejmują:
- wapń;
- kwas foliowy;
- żelazko;
- witamina B-12;
- witamina D;
- witamina K;
- cynk.
Suplementy witaminowe są zwykle przyjmowane w postaci tabletek. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie poważne zaburzenia wchłaniania składników odżywczych, lekarz zaleci zastrzyki witaminowe.
Zapalenie jelit
Jeśli jelito cienkie jest poważnie uszkodzone, lekarz zaleci leki steroidowe nahamowanie procesu zapalnego. Sterydy mogą złagodzić najpoważniejsze objawy patologii i stworzyć podatny grunt pod gojenie uszkodzonej błony śluzowej jelit.
Niebezpieczne produkty
Jeśli jesteś narażony na celiakię, profilaktyka powinna być jednym z twoich osobistych priorytetów. Unikaj pakowanych gotowych produktów spożywczych, chyba że opakowania lub opakowania są oznaczone jako „bezglutenowe”. Złośliwe białko znajduje się nie tylko w oczywistych potrawach, takich jak wypieki, ciasta, ciasta i ciasteczka. Można go również znaleźć w następujących produktach spożywczych:
- piwo;
- słodycze;
- sosy;
- mięso sojowe lub owoce morza;
- przetworzony klops;
- Sosy do sałatek, w tym sos sojowy;
- drób, który nie wymaga tłuszczu podczas smażenia;
- gotowe zupy.
Niektóre ziarna, takie jak owies, mogą zawierać śladowe ilości glutenu, ponieważ są uprawiane i przetwarzane na tym samym obszarze i na tym samym sprzęcie co pszenica. Nauka nadal nie wie na pewno, czy owies zaostrza celiakię u dorosłych, ale lekarze generalnie zalecają unikanie płatków owsianych i płatków zbożowych, chyba że produkt nie zawiera glutenu na opakowaniu. W niektórych przypadkach nawet czyste płatki owsiane bez śladów pszenicy prowadzą do zaostrzenia procesu zapalnego w jelicie cienkim.
Dozwolona żywność
Prawie wszystkie popularne jedzenieodpowiedni dla diety bezglutenowej. Możesz bezpiecznie jeść następujące produkty:
- świeże mięso, ryby i drób bez panierki, dodawania ciasta lub marynaty;
- owoce;
- większość produktów mlecznych;
- ziemniaki i inne warzywa;
- wino i destylowane płyny, napoje alkoholowe i owocowe.
Ze zbóż na diecie bezglutenowej są dopuszczalne:
- amarant;
- strzałka;
- grecki;
- kukurydza;
- polenta;
- dowolna mąka bezglutenowa (ryżowa, sojowa, kukurydziana, ziemniaczana, grochowa);
- quinoa (quinoa);
- ryż;
- tapioka.
Na szczęście dla miłośników piekarni i makaronów z celiakią, z biegiem czasu wielu producentów wypuszcza coraz więcej produktów specjalnie oznaczonych jako bezglutenowe. Jeśli nie możesz znaleźć tych produktów w lokalnej piekarni lub sklepie spożywczym, sprawdź ofertę sklepów internetowych. Wiele produktów spożywczych i potraw zawierających gluten ma bezpieczne i niedrogie odpowiedniki bezglutenowe.
