Proces zakaźny i epidemiczny to ciągły rodzaj interakcji na poziomie populacji i gatunku. Obejmuje patogena-pasożyta i organizm ludzki, które są niejednorodne pod względem ewolucyjnych oznak wzajemnych relacji. Proces zakaźny i epidemiczny objawia się postaciami bezobjawowymi i jawnymi. Są one rozdzielone wśród populacji według grup ryzyka zakażenia lub choroby, czasu i terytorium.
Informacje historyczne
Taka koncepcja jak „proces epidemiczny” zaczęła być używana od początku XIX wieku. Jeden z najwcześniejszych pomysłów na to zjawisko został sformułowany przez Ozanama w 1835 roku. Ponadto wielu naukowców podjęło się rozwoju tego pomysłu. Sam termin „proces epidemiczny” został wprowadzony przez Gromashevsky'ego w 1941 roku. Ponadto Belyakov wyjaśnił treść definicji. Później również przedstawilistanowisko w sprawie samoregulacji w procesie epidemicznym.
Sekcje
Z tylko trzech. Istnieją następujące sekcje procesu epidemii:
- Warunki i powód.
- Mechanizm rozwoju procesu epidemicznego.
- Manifestacje.
Pierwsza sekcja ujawnia istotę procesu. Odzwierciedla wewnętrzne przyczyny formacji i warunki, w jakich ona przebiega. Usystematyzowanie informacji w tym dziale pozwala w sposób ogólny odpowiedzieć na pytanie, jakie są podstawy epidemiologii. W medycynie klinicznej – w dziedzinie, w której badanie stanów patologicznych prowadzi się na poziomie organizmu – podobny dział nazywa się „etiologią”. Drugie ogniwo odzwierciedla przebieg powstawania zjawiska. Ta sekcja odpowiada na pytanie, jak to się zaczyna. W medycynie klinicznej podobny obszar nazywa się „patogenezą”.
Trzecia sekcja ujawnia objawy towarzyszące procesowi epidemii; informacje odzwierciedlające oznaki zjawiska są usystematyzowane. W medycynie klinicznej podobny dział nazywa się semiotyką. Następnie przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo kategoriom.
Warunki i przyczyny
Interakcja patogenu z ludzkim ciałem przebiega w sposób ciągły w czasie i przestrzeni. Istnieją różne czynniki procesu epidemii. Należą do nich na przykład biologiczne. Te czynniki procesu epidemicznego stanowią powody, dla których rozpoczyna się patologiczna interakcja. Jest też drugiKategoria. Czynniki przyrodnicze i społeczne zapewniają regulację warunków, w jakich przebiega proces. Interakcja jest możliwa tylko wtedy, gdy istnieje przyczyna i warunki.
Biologiczne siły napędowe
Ten czynnik to system pasożytniczy, w którym zachodzi pewna interakcja. Jego boki mają pewne charakterystyczne cechy. Tak więc pasożyty wykazują patogenność, żywiciel wykazuje podatność.
siły społeczne
Te czynniki obejmują zestaw warunków społecznych, które przyczyniają się do przebiegu procesu epidemii lub go utrudniają. Wśród nich są:
- Zapewnienie sanitarne osad.
- Aktywność mieszkańców.
- Rozwój społeczny.
Aktywność ludności
Wpływa to pośrednio i bezpośrednio na intensywność przebiegu procesu epidemicznego. Im silniejsza aktywność społeczna, tym wyraźniejsza interakcja między pasożytami a organizmem. Historycznie szczyt przypada na okres rewolucyjny i militarny. Aktywność ludności może przejawiać się na poziomie całego społeczeństwa lub konkretnej rodziny.
Urządzenia sanitarne
Jego poziom bezpośrednio wpływa na intensywność, z jaką postępuje proces epidemii. Pojęcie sanitacji obejmuje częstotliwość zbierania i usuwania żywności i odpadów stałych. Obejmuje również stan systemów odprowadzania i zaopatrzenia w wodę.
Postęp społeczny
Poziom produkcji i rozwoju społecznego ma pośredni wpływ na warunki, w którychproces epidemiczny. Może jednak mieć zarówno pozytywne, jak i negatywne skutki. Przykładem tych pierwszych jest poprawa żywienia i jakości życia ludności, a w efekcie zwiększenie odporności mieszkańców, a także zmiany w kulturze zachowań, edukacja higieniczna i postęp technologiczny. Negatywny wpływ objawia się wzrostem liczby narkomanów i alkoholików, zmianami w kulturze seksualnej (rozprzestrzenianie się wirusowego zapalenia wątroby, zakażenia wirusem HIV), pogorszeniem warunków środowiskowych, osłabieniem mechanizmów obronnych organizmu.
Warunki naturalne
Te czynniki obejmują składniki abiotyczne i biotyczne. Te ostatnie to elementy dzikiej przyrody. Jako przykład działania regulacyjnego składników biotycznych można przytoczyć zmianę intensywności przebiegu procesu epidemicznego na tle różnej liczby gryzoni w zakażeniach o naturalnym typie ogniskowym. W zakaźnych chorobach odzwierzęcych migracja i liczba stawonogów mają regulatorowy wpływ na nasilenie zjawiska. Do elementów abiotycznych należą warunki geograficzne krajobrazu i klimat. Na przykład, zbliżając się do równika, wzrasta różnorodność nozologicznych form patologii.
Epidemiologia chorób zakaźnych
Pierwsze prawo Gromashevsky'ego określa przebieg interakcji między pasożytem a ludzkim ciałem zgodnie z triadą. Tak więc istnieją następujące linki procesu epidemii:
- Źródło wzbudnicy.
- Mechanizm transmisji.
- Organizm podatny.
Ostatnie linkiproces epidemiczny ma swoją własną klasyfikację.
Źródło wzbudnicy
Jest to zakażony organizm ludzki, zwierzęcy lub roślinny. Może zarażać osoby podatne. Zespół źródeł tworzy zbiornik. W przypadku antroponoz czynnikiem sprawczym jest osoba, która ma bezobjawową lub jawną formę patologii, w przypadku chorób odzwierzęcych - zwierzęta (dzikie, synantropijne lub domowe). A dla sapronoz będą to abiotyczne elementy środowiska.
Przeniesienie wzbudnicy
Epidemiologia choroby obejmuje pewien sposób przenoszenia pasożytów z zaatakowanego organizmu do zdrowego organizmu. Zgodnie z drugim prawem Gromashevsky'ego transmisja patogenu następuje w zależności od jego głównej lokalizacji. Może to być krew, łuski skóry, śluz, kał. Sekwencja i zestaw czynników transmisyjnych, za pomocą których zaimplementowany jest sam mechanizm, działa jako ścieżka ruchu.
Metody penetracji pasożytów
1. Sposób na aerozol. Obejmuje następujące sposoby:
- w powietrzu (w ten sposób przenosi się ARVI, zakażenie meningokokowe);
- pył powietrzny (czynniki wywołujące gruźlicę, szkarlatynę przechodzą tą drogą).
2. Droga fekalno-oralna. Zawiera ścieżki takie jak:
- skontaktuj się z gospodarstwem domowym;
- woda;
- jedzenie.
3. ścieżka kontaktu. Obejmuje bezpośrednie i pośrednie tryby transmisji.
4. ścieżka transmisji. Do tegokategorie obejmują sposoby takie jak:
- sztuczne (związane z manipulacjami medycznymi: związanymi z chirurgią, wstrzyknięciem, przeszczepem, transfuzją, ze względu na procedury diagnostyczne);
- naturalny (przy typie zakażenia patogen jest wydalany z ekskrementami nośnika, przy typie inokulacji wstrzykuje się go ze śliną).
Dodatkowa klasyfikacja
Istnieje kilka czynników transmisji. W szczególności istnieją końcowe, pośrednie i początkowe. Czynniki transmisji są również warunkowo podzielone na dodatkowe i główne. Fazy ruchu pasożytów obejmują:
- Izolacja od przewoźnika.
- Przebywanie na zewnątrz.
- Przenikanie do organizmu predysponowanego do patologii.
Podatność
Reprezentuje zdolność gospodarza do zarażenia się patologiami wywołanymi przez pasożyty. Przejawia się to w postaci patologicznych i ochronnych reakcji swoistych (układ immunologiczny) i nieswoistych (oporność). Wyróżnia się następujące typy podatności:
- Indywidualne (feno- i genotypowe).
- Gatunek.
Odporność działa jak specyficzna odpowiedź na penetrację obcego czynnika. Stabilność (odporność) to zespół reakcji ochronnych typu niespecyficznego.
Charakterystyka procesu epidemii
Interakcja między pasożytem a osobą przejawia się w postaci infekcji tej ostatniej. Następnie podatny gospodarz może:zachorować lub stać się nosicielem patogenu. Na poziomie populacyjno-gatunkowym objawy są przedstawiane w postaci sporadycznej zachorowalności, obecności epidemii (epifitotycznej, epizootycznej) lub ogniska naturalnego, ogniska, epidemii lub pandemii.
Intensywność
Rozmieszczenie sporadyczne jest charakterystyczne dla określonej drużyny, pory roku, terytorium. Zapadalność na epidemię to przejściowy wzrost poziomu infekcji. Kolejna klasyfikacja w tym przypadku odbywa się zgodnie z parametrami czasowymi i terytorialnymi. Wybuch epidemii to krótkotrwały wzrost zachorowalności w określonej społeczności. Trwa przez jeden lub dwa okresy inkubacji. Epidemia to wzrost poziomu choroby na danym obszarze lub regionie. Z reguły obejmuje jeden sezon w roku. Pandemia charakteryzuje poziom infekcji trwający kilka lat lub dekad. W tym przypadku patologia rozprzestrzenia się na kontynenty.
Nieregularny wygląd
Może odnosić się do terytoriów, czasu, grup ludności. W pierwszym przypadku klasyfikacja opiera się na strefie dystrybucji zbiornika. W szczególności przydziel:
- Zasięg globalny. W tym przypadku interakcja zachodzi między człowiekiem a rezerwuarem antroponoz.
- Zasięg regionalny to naturalne ogniskowe choroby odzwierzęce.
Nieregularność w czasie:
- Cykliczny.
- Sezonowy.
- Nieprawidłowośćwzrasta w infekcji.
Nierówności między grupami populacji są klasyfikowane zgodnie z epidemiologicznie istotnymi i formalnymi cechami. Te ostatnie obejmują grupy:
- Wiek.
- Profesjonalny.
- W zależności od miejsca zamieszkania (miasto lub wieś).
- Zdezorganizowana i zorganizowana.
Dystrybucja zgodnie z objawami o znaczeniu epidemicznym odbywa się na podstawie logicznych wniosków specjalistów. Może obejmować różne czynniki, takie jak szczepienie.
Koncepcja społeczno-ekologiczna
Opiera się na pozycjach podejścia systematycznego. Dzięki temu narzędziu koncepcja ujawnia hierarchiczną strukturę procesu. Ujawnia również funkcjonalną interakcję między zjawiskami tkwiącymi w każdym poziomie. Zgodnie z koncepcją proces epidemii przedstawiony jest w postaci złożonego, wieloetapowego systemu. Zapewnia istnienie, rozmnażanie i rozprzestrzenianie się pasożytniczych form drobnoustrojów wśród ludzi. Struktura została podzielona na 2 poziomy: eko- i społeczny-ekosystem.
System pasożytniczy
Ona jest dyskretna. Oznacza to, że składa się z pojedynczych osobników w populacji żywiciela. Proces zakaźny postępuje w ciele, wyrażony w postaci nosicielstwa lub klinicznie wyrażonych patologii. Wraz z wdrożeniem tej lub innej drogi transmisji, interakcja patogenu i podatnego organizmu zamienia się w interpopulację. Pod tym względem system pasożytniczy zawiera hierarchię wielu procesów zakaźnych. Pojęcie procesu epidemii staje się abstrakcyjne bez zrozumienia znaczenia mechanizmu transmisji.
Struktura hierarchiczna
Ma charakter wielopoziomowy i zawiera kilka podrzędnych warstw:
- Organizm. W tym przypadku mówimy bezpośrednio o procesie zakaźnym. W nim układy oddziałujące na siebie są przedstawione w postaci subpopulacji organizmów patogenu i organizacji równowagi biologicznej makroorganizmu.
- Komórkowy. Na tym poziomie istnieje system składający się z pojedynczego pasożyta i komórki organizmu docelowego.
- Tkanka-narząd. Na tym poziomie lokalna subpopulacja pasożyta oddziałuje ze specyficzną organizacją niektórych tkanek i narządów żywiciela.
- Subkomórkowe (molekularne). Tutaj maszyneria genetyczna wchodzi w interakcję z biologicznymi cząsteczkami pasożytów i żywiciela.
Najwyższym w strukturze procesu epidemii jest poziom społeczno-ekosystemowy, który obejmuje ekosystem jako jedną z wewnętrznych podkategorii. Drugi jest przedstawiony w postaci społecznej organizacji społeczeństwa. To właśnie interakcja tych dwóch podsystemów stanowi przyczynę powstania i dalszego rozwoju procesu epidemicznego. Jednocześnie zjawiska w ekostrukturze są regulowane przez podział społeczny.
Przykład
W lutym 2014 r. w Gwinei w Afryce Zachodniej wybuchła epidemia eboli. Trwa do dziś. W tym samym czasie epidemia eboli wykroczyła poza granice państwa irozprzestrzenił się na inne kraje. Strefa infekcji obejmowała w szczególności Sierra Leone, Liberię, Stany Zjednoczone, Senegal, Mali, Hiszpanię i Nigerię. Ten przypadek jest wyjątkowy, ponieważ choroba pojawiła się po raz pierwszy w Afryce Zachodniej. Lekarze w krajach, w których patologia się rozprzestrzeniła, nie mają doświadczenia w radzeniu sobie z nią. Sytuację pogarsza prawdopodobieństwo paniki wśród ludności z powodu dezinformacji. Fundusze i personel zostały wysłane do pomocy rządowi Gwinei przez różne organizacje międzynarodowe i krajowe. W szczególności pomoc zapewniły: Centrum Epidemiologii USA, Rosja, Rospotrebnadzor, Komisja Europejska. Pomoc wysłała również Wspólnota Gospodarcza Państw Europy Zachodniej. Na terenie Gwinei pracowało laboratorium epidemiologiczne. Specjaliści zebrali i przeanalizowali informacje o chorobie. Centrum Epidemiologii udzieliło wsparcia ludności, odizolowało zarażonych od zdrowych mieszkańców. Jak zauważył dyrektor generalny WHO Keiji Fukuda, epidemia była najsilniejsza ze wszystkich w praktyce.
