Wielocystoza nerek jest dość rzadką anomalią w rozwoju narządu. Do tej pory lekarze określają tę patologię nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka podczas następnego badania przesiewowego stanu narządów dziecka w 12., 20. i 32. tygodniu ciąży. W pewnych sytuacjach wielotorbielowa choroba nerek może stać się tak ciężka, że staje się niekompatybilna z życiem dziecka. Powinno to obejmować obustronne uszkodzenie narządu. Takie naruszenie jest bezwzględnym wskazaniem do medycznego przerwania ciąży.
Więc porozmawiamy o tym, dlaczego u płodu rozwija się wielotorbielowatość nerek, jaki obraz kliniczny obserwuje się, jak choroba jest wykrywana, jak leczy się takich pacjentów, a także zajmiemy się zaleceniami lekarzy ten problem.
Esencja choroby
W praktyce wielotorbielowa choroba nerek nie jest wykrywana zbyt często. Jak pokazują podane dane statystyczne, taka anomalia stanowi tylko 1% możliwych wad rozwojowych sparowanego narządu. Nerki zaczynają się formować w 3 miesiącu ciąży. Pod wpływem pewnych negatywnych czynników w tym procesie dochodzi do pewnego niepowodzenia, w wyniku którego wydziały wydzielające mocz, a także drogi wydalnicze nie są w stanie się zjednoczyć. Na tle tego, że rozwinęła się wielotorbielowatość nerek, może się zdarzyć, że miedniczka nerkowa jest słabo rozwinięta, a moczowód dziecka pozostaje bez światła.
Ze względu na rozwój procesu patologicznego, sparowany narząd jest w rzeczywistości jamą w kształcie torbieli lub worka o różnej średnicy, wypełnioną płynem i ścianami tkanek łącznych. Jeśli tak się stało, że narząd nadal wydala mocz, który nie wyszedł, to te cysty są wypełnione moczem. Choroba, taka jak wielotorbielowa choroba nerek, jest bardzo aktywnie omawiana na forach.
Niebezpieczeństwo patologii
Jako możliwe powikłania wskazanej choroby lekarze rozróżniają:
- Nacisk na pobliskie narządy i zakończenia nerwowe jest zwiększony z powodu uszkodzenia narządu, a także ściskania naczyń krwionośnych.
- Rozwój otrzewnej w przypadku pęknięcia patologicznego nowotworu i rozlania się jego zawartości do jamy brzusznej.
- Nieleczony stan nadciśnienia.
- Ryzyko zwyrodnienia torbieli w nowotwór złośliwy.
Aktualnyproces patologiczny
Jeśli nie ma powikłań, wielotorbielowa choroba nerek u dzieci może być utajona i nie objawiać się w żaden sposób. A jeśli USG płodu nie zostało wykonane na czas, a układ moczowy nie był widoczny, patologię można wykryć całkiem przypadkowo.
W pierwszych latach życia, podczas jednego z rutynowych badań, lekarz może zwrócić uwagę na tworzenie się grudek o gęstej konsystencji podczas badania palpacyjnego jamy brzusznej. Jeśli pod wpływem choroby nerka nieznacznie się powiększy, badanie dotykowe nie przyniesie żadnych rezultatów.
Do momentu ukończenia przez dziecko 1 roku życia i dalszego wzrostu narządu mogą pojawić się objawy, takie jak ból brzucha lub okolicy lędźwiowej, zaparcia, utrata przytomności w przypadku ucisku żyły głównej dolnej. Takie objawy w żaden sposób nie charakteryzują multicystozy prawej lub lewej nerki, dlatego nie zawsze istnieje podejrzenie rozwoju takiej choroby.
W wieku dorosłym, podczas badania narządów jamy brzusznej, u pacjentów można stwierdzić brak lub zmniejszenie wielkości jednego z płatów narządu. Na tym etapie, gdy nerka nadal się rozwija, istnieje możliwość wystąpienia powikłań wymagających interwencji chirurgicznej. W takim przypadku możemy porozmawiać:
- Informacje o ściskaniu ważnych narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej lub w okolicy zaotrzewnowej.
- O procesie ropienia cyst, który prowadzi do zapalenia. Rozstanie może się zdarzyćtorbiele, powodując rozlewanie się ich zawartości do jamy brzusznej i rozwój zapalenia otrzewnej.
- Dość rzadko, ale nadal możliwe jest wystąpienie takiego powikłania, jak stan nadciśnienia, który nie jest podatny na ekspozycję na lek.
Czynniki rozwoju patologii
Do dziś lekarze nie byli w stanie określić dokładnej przyczyny rozwoju wielotorbielowatej nerki u noworodka. Doświadczenie pokazuje, że choroba ta występuje częściej u niemowląt płci męskiej.
Zdecydowana większość ekspertów jest skłonna wierzyć, że multicystoza lewej nerki lub jej prawego płata rozwija się w wyniku wad genetycznych, które pojawiły się na etapie tworzenia narządu. Należy zauważyć, że w praktyce najczęściej diagnozowana jest lewostronna zmiana narządowa.
Metody diagnostyczne
Kluczowym sposobem diagnozowania choroby jest USG narządu. Poprzez takie badanie lekarz ocenia wielkość torbieli, ich liczbę, lokalizację i wpływ na pobliskie narządy.
Po USG pacjent zostaje wysłany do laboratorium w celu pobrania moczu, co pozwoli na ocenę zawartości leukocytów i białek w badanym biomateriale.
CBC wykazuje wysoki poziom kreatyniny i niski poziom białka.
W niektórych przypadkach, gdy lekarz ma wątpliwości co do poprawności diagnozy, pacjentowi przepisuje się kontrastową urografię wydalniczą i angiografię.
Interpretacja wyników USG
Odnośne zmiany wnerki, zauważają eksperci podczas rutynowych badań już w drugim trymestrze ciąży. Na tym etapie eksperci zauważają powstawanie wielu cyst wypełnionych tajemnicą. Dość często taka anomalia w rozwoju prowadzi do trudnego przebiegu ciąży. Po urodzeniu dziecka przeprowadza się jego badanie w celu potwierdzenia diagnozy.
Jeśli mówimy o wielotorbielowatej chorobie nerek u osoby dorosłej, to podczas badania u takich pacjentów wykrywane są zwapnienia. Dość często wskazana patologia jest mylona z taką diagnozą, jak „nerka gąbczasta”.
Terapia choroby
Schemat leczenia zależy od stopnia złożoności każdego konkretnego przypadku. Jeśli liczba torbieli jest niewielka, wykonuje się nakłucie w celu wypompowania ich zawartości. W sytuacji, gdy choroba postępuje, pacjentowi poddaje się nefrektomię lub usunięcie dotkniętego narządu.
Ta operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i może być wykonana w następujący sposób:
- laparoskopowe wycięcie narządu;
- otwórz operację.
W pierwszym przypadku wykonuje się kilka nakłuć punktowych na ciele pacjenta, które są niezbędne do wprowadzenia odpowiedniego sprzętu. Podczas operacji wycina się nie tylko dotknięty narząd, ale także nogę. Ta metoda interwencji chirurgicznej jest uważana za trudniejszą technicznie.
W drugiej metodzie chirurgicznej wykonuje się duże nacięcie na ciele pacjenta. Po usunięciu chorej nerki zakłada się szwy. Wpacjent przyjmuje silne środki przeciwbólowe w okresie pooperacyjnym. Wraz z tym w ciągu miesiąca po zabiegu pacjent musi nosić specjalny bandaż i ograniczyć aktywność fizyczną.
Dieta zwalczająca nadciśnienie
Jak wspomniano powyżej, pacjenci z tą chorobą często cierpią na nadciśnienie. W tej sytuacji istotą żywienia dietetycznego będzie ograniczenie spożycia soli do minimum. Wraz z tym pacjenci powinni zrezygnować z palenia tytoniu i spożywania alkoholu, co prowadzi do pobudzenia układu nerwowego i zatrucia organizmu.
Jednocześnie nie zapominaj, że organizm stale potrzebuje jak największej ilości płynów. W związku z tym zaleca się spożywanie co najmniej 1,5 litra wody dziennie.
Pacjenci z tą patologią powinni ograniczyć spożycie białka. Eksperci zalecają spożywanie tej substancji w ilości 0,8–1,0 g na 1 kg wagi.
Korzystanie z ludowych przepisów
Należy zawsze pamiętać, że tradycyjna medycyna nie może całkowicie zastąpić tradycyjnej terapii. Jednak przepisy ludowe mogą być doskonałą pomocą w utrzymaniu zdrowia na odpowiednim poziomie.
W walce z nadciśnieniem pomoże nalewka z piwonii, serdecznika, głogu, mięty pieprzowej, nagietka i piołunu. Powstałą kompozycję należy spożywać codziennie, 8 kropli dziennie.kilka minut przed jedzeniem.
Prognoza choroby
W większości przypadków przy takim uszkodzeniu wskazanego narządu rokowanie dla pacjenta jest korzystne, ale tylko w przypadku, gdy jedna nerka jest uszkodzona, a czynność drugiej ma charakter kompensacyjny. Według ekspertów sparowane narządy mają zdolność przyjmowania podwójnego obciążenia. W tej sytuacji leczenie będzie polegało na zmniejszeniu obciążenia drugiego narządu. Niepełnosprawność można przypisać takim pacjentom w przypadku, gdy drugi narząd jest dotknięty procesem patologicznym.
W praktyce wielotorbielowa choroba nerek wykryta przy urodzeniu jest monitorowana przez specjalistów do 5 roku życia dziecka. W tym wieku ogólny trend przebiegu choroby jest już określony. W przypadku umiarkowanego przebiegu i braku aktywnego wzrostu torbieli pacjent pozostaje pod opieką specjalistów do końca życia i jest zobowiązany do poddawania się regularnym, planowym badaniom.
Taki stosunek jak nerka wielotorbielowa i oczekiwana długość życia nie został w pełni zbadany do dnia dzisiejszego. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o długość życia przy takiej patologii. Wszystko zależy od wpływu czynników współistniejących i występowania powikłań.
Wnioski i wnioski
Aby uniknąć ryzyka nieprawidłowego powstawania i rozwoju narządów u dziecka, eksperci zalecają planowanie ciąży. To znacznie ułatwi jej przebieg i umożliwi urodzenie w pełni zdrowego dziecka. I to jedyny sposób, aby uchronić dziecko przed koniecznością leczenia przez całe życie.
