Międzybłoniak opłucnej to niezwykle niebezpieczny nowotwór, któremu towarzyszy pojawienie się i rozwój złośliwego guza na błonie opłucnej płuc. Oczywiście taka dolegliwość nie może nie wpływać na stan płuc i całego organizmu. Dlatego tak ważne jest zapoznanie się z głównymi przyczynami i objawami choroby. Im szybciej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza i rozpocznie się terapia, tym większe prawdopodobieństwo uzyskania remisji i przedłużenia życia.
Co to jest międzybłoniak opłucnej? Zdjęcie i krótki opis
Rak opłucnej to dość rzadka choroba onkologiczna. Pomimo tego, że można ją zdiagnozować w każdym wieku, większość pacjentów z tą diagnozą to dojrzali mężczyźni, którzy w taki czy inny sposób są zaangażowani w niebezpieczne branże. Warto również zauważyć, że z roku na rok rośnie liczba osób cierpiących na tę chorobę.
Mesothelioma - nowotwór, który powstaje w procesie złośliwego zwyrodnienia komórek nabłonka opłucnej. Początkowo wygląda jak małe guzki lub płatki, których liczba wzrasta wraz z postępem choroby, tworząc rodzaj powłoki wokół płuc.
Rodzaje nowotworów złośliwych
We współczesnej medycynie istnieje kilka systemów klasyfikacji. W zależności od typu komórki międzybłoniaka opłucnej może być:
- epithelioid (ten typ guza występuje w 50-60% przypadków);
- włókniste lub mięsiste (występuje w 10% przypadków);
- w 30-40% wszystkich przypadków guz jest dwufazowy lub mieszany (składa się z obu typów komórek).
Złośliwe nowotwory groniaste, drobnokomórkowe, jasnokomórkowe i tubowo-papilarne rozróżnia się w zależności od struktury.
Patogeneza choroby
Międzybłoniak opłucnej jest wynikiem złośliwego zwyrodnienia komórek nabłonka powłokowego opłucnej (mezotelium). W postaci guzowatej guz tworzy się w dowolnej części opłucnej ciemieniowej lub trzewnej. Niemniej jednak najczęściej obserwuje się rozproszoną postać choroby, w której złośliwe komórki rozprzestrzeniają się przez opłucną, otaczając płuco osłoną. W przypadku, gdy jama opłucnowa pozostaje wolna, wewnątrz obserwuje się nagromadzenie wysięku krwotocznego (z zanieczyszczeniami krwi) lub surowiczo-włóknistego wysięku.
Ponieważ opłucna jest w bliskim kontakcie z osierdziem (pochwa, która otacza mięsień sercowy), komórki nowotworowe w późniejszych stadiach mogą rozprzestrzenić się do warstw osierdzia. Guz może również dawać przerzuty dowęzły chłonne.
Główne przyczyny rozwoju choroby
Ciekawe pytanie dotyczy przyczyn tej choroby. Oczywiście nie było możliwe pełne zbadanie mechanizmu złośliwej degeneracji komórek. Niemniej jednak współczesnym naukowcom udało się dowiedzieć, że istnieje kilka czynników ryzyka, które wywołują tak straszną chorobę:
- Kontakt z azbestem może być przyczyną złośliwej degeneracji komórek. Według badań statystycznych 9 na 10 mężczyzn, u których zdiagnozowano międzybłoniaka opłucnej, pracowało wcześniej z tym materiałem. Nawiasem mówiąc, azbest był szeroko stosowany w przemyśle do lat 70-tych.
- Czynniki ryzyka obejmują zakażenie człowieka wirusem SV40, który jest również znany w medycynie pod inną nazwą, a mianowicie wirusem małpim. Od 1955 do 1963 przeprowadzono ogólnoświatowe szczepienie ludności przeciwko polio. Niestety szczepionka została skażona cząsteczkami wirusa. Nie do końca wiadomo, w jaki sposób ten szczep bierze udział w powstawaniu i rozwoju międzybłoniaka, ale można prześledzić pewne powiązania.
- Przyczyną rozwoju choroby może być narażenie organizmu na promieniowanie radioaktywne. Na przykład międzybłoniak może rozwinąć się, gdy organizm wejdzie w kontakt z dwutlenkiem toru. Nawiasem mówiąc, ta substancja była używana do lat pięćdziesiątych podczas badań rentgenowskich. Również zmiany w opłucnej mogą być związane z wcześniejszą radioterapią.
- Kontakt z niektórymi chemikaliami może również powodować choroby. Na przykład ciągła praca z niektórymi typamifarby, rozpuszczalniki, agresywne chemikalia najpierw prowadzą do uszkodzenia dróg oddechowych, a następnie do złośliwego zwyrodnienia komórek.
Jakie są objawy choroby?
Od razu należy powiedzieć, że złośliwy międzybłoniak opłucnej rozwija się niezwykle szybko. Bez szybkiej diagnozy, zaledwie kilka miesięcy później, choroba może doprowadzić do śmierci osoby.
Zazwyczaj pierwszymi objawami są bóle w dolnej części klatki piersiowej i czasami w plecach. Ponadto pacjenci skarżą się na częsty suchy kaszel, któremu również towarzyszy bolesność. W miarę rozwoju choroby obserwuje się trudności w połykaniu i chrypkę.
Istnieją inne objawy towarzyszące międzybłoniakowi opłucnej. Objawy to obfite pocenie się i gorączka. Nierzadko u pacjentów rozwija się anemia. Utrata masy ciała jest również możliwa i to bez stosowania diety lub jakiejkolwiek zmiany diety.
Ponieważ płyn gromadzi się w jamie opłucnej, duszność jest jednym z zaburzeń nie tylko podczas aktywności fizycznej, ale także w spoczynku. Nakłucie i usunięcie wysięku pomagają chwilowo złagodzić stan pacjenta. Niemniej jednak pogrubiona opłucna uciska narządy śródpiersia, często powodując zaburzenia w układzie sercowo-naczyniowym.
Diagnoza choroby
Podczas badania doświadczony lekarz może podejrzewać, że pacjent ma międzybłoniakaopłucna. Diagnozę uzupełnia prześwietlenie klatki piersiowej. Ale na zdjęciach widać tylko kilka znaków. Dlatego potrzebne są dalsze badania:
- Główną metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa. Podczas badania można zauważyć obecność wysięku do jamy opłucnej, guzkowate zgrubienie opłucnej, guzy otaczające i uciskające płuco, przemieszczenie śródpiersia.
- Rezonans magnetyczny daje dokładniejszy obraz zasięgu rozprzestrzeniania się guza. Można również określić stopień uszkodzenia przepony i rozprzestrzenienie się choroby na otaczające tkanki miękkie.
- Jeżeli jest to wskazane, wykonywana jest również pozytonowa tomografia emisyjna, która pozwala określić obecność przerzutów odległych oraz stopień uszkodzenia węzłów chłonnych.
Niektóre procedury morfologicznego potwierdzenia diagnozy
Po wykonaniu powyższych procedur wymagane jest również potwierdzenie morfologiczne diagnozy. Oznacza to, że konieczne jest ustalenie, czy wykryte guzy rzeczywiście są złośliwym międzybłoniakiem.
Najpierw do analizy pobierany jest wysięk z jamy opłucnej, który jest następnie przesyłany do badania cytologicznego. Niestety czułość tej techniki wynosi tylko 25-50%, dlatego potrzebne są inne testy. Czasami przeprowadza się również badanie histologiczne, którego dokładność niestety również nie jest bardzo wysoka i wynosi około 60%. Niemniej jednak procedury te są najbardziej dostępne i najtańsze, dlatego są przepisywane w pierwszej kolejności.kolejka.
Metody inwazyjne są dokładniejsze, w szczególności mediastinoskopia i torakoskopia (obejmuje diagnostyczne otwarcie klatki piersiowej).
Jak wygląda proces leczenia?
Niestety, działanie leków stosowanych we współczesnej medycynie w chemioterapii wynosi tylko 20%. Stosowanie „Cisplatyny”, „Mitomycyny”, „Etopozydu”, „Gemzara” i niektórych innych leków może zmniejszyć wielkość guza i osiągnąć obiektywną poprawę stanu pacjenta. Jednak złotym standardem jest chemioterapia skojarzona. Na przykład schemat może wyglądać tak: Gemcytabina + Alimta lub Gemcytabina + Cisplatyna.
W przypadku wysięku opłucnowego pacjentowi można zalecić wprowadzenie cytostatyków bezpośrednio do jamy opłucnej. Czasami w tym samym celu stosuje się interferon. Pomaga to spowolnić lub całkowicie zatrzymać gromadzenie się wysięku, a zatem znacznie ułatwia oddychanie pacjenta.
Oczywiście, obecnie prowadzone są aktywne badania nad różnymi lekami przeciwnowotworowymi. Najbardziej obiecującymi lekami są inhibitory czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego. Niestety przeżywalność wśród pacjentów pozostawia wiele do życzenia.
Niezbędne zabiegi chirurgiczne
Ta choroba nie pozostawia dużego pola manewru, zwłaszcza jeśli chodzi o późniejsze etapy choroby. Więcczy możliwa jest operacja w przypadku rozpoznania międzybłoniaka opłucnej? Leczenie chirurgiczne z reguły przeprowadza się tylko wtedy, gdy guz jest zlokalizowany w jednym miejscu. W takich przypadkach opłucna jest usuwana, czasem wraz z częścią płuca. Takie procedury są przeprowadzane w około 11-15% przypadków. Średnia długość życia nawet po tak radykalnej terapii wynosi 9-22 miesiące, w najlepszym razie kilka lat. Najskuteczniejszy wynik daje terapia skojarzona, w której operacje są połączone z chemioterapią.
Międzybłoniak opłucnej: rokowanie
Rak i tak jest niebezpieczny. Czego więc może oczekiwać pacjent, u którego zdiagnozowano międzybłoniaka opłucnej? Prognoza niestety nie jest zbyt zachęcająca. Oczywiście wszystko zależy od etapu, na którym diagnozowana jest choroba. Warto wziąć pod uwagę wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta, skuteczność stosowanych leków itp. Generalnie przy odpowiedniej terapii we wczesnych stadiach rozwoju choroby można osiągnąć remisję, czasem nawet oszczędzając życie pacjenta przez 5-6 lat.
Niestety dość często u pacjentów diagnozuje się bardziej zaawansowany międzybłoniak opłucnej (stadium 4). Ile osób żyje z tą chorobą? Niestety, nawet przy użyciu wszystkich metod współczesnej medycyny rzadko udaje się uratować życie pacjenta na dłużej niż 2-8 miesięcy.
Czy istnieją środki zapobiegające chorobie?
Międzybłoniak opłucnej jest niezwykle niebezpieczną chorobą, która często staje sięprzyczyna śmierci osoby. Niestety nie ma skutecznego środka zapobiegawczego. Niemniej jednak warto dokładnie przestudiować główne czynniki, które mogą wywołać złośliwą degenerację komórek i, jeśli to możliwe, spróbować ich uniknąć. Na przykład pulmonolodzy zdecydowanie odradzają pracę z azbestem, życie w niesprzyjających warunkach itp.
Oczywiście powinieneś rzucić palenie, ponieważ ten zły nawyk może wywołać wiele chorób układu oddechowego, w tym tę. I ważne jest również, aby co roku poddawać się profilaktycznemu prześwietleniu płuc (fluorografii), ponieważ im wcześniej zostanie zdiagnozowana dana choroba, tym większa szansa na skuteczne leczenie. Szczególną uwagę należy zwrócić na pracowników w niebezpiecznych branżach, których zdrowie jest zagrożone.
