Rodzice często borykają się z różnymi chorobami dziecka, które niestety towarzyszą mu przez cały okres dorastania, dlatego nieuniknionym i częstym wydarzeniem jest dla nich wizyta u lekarza w poradni dziecięcej. Struktura i system organizacyjny tej instytucji nie jest jednak dla wszystkich przejrzysty i zrozumiały, dlatego w dzisiejszym artykule przyjrzymy się temu zagadnieniu. Dowiemy się również, jak wygląda procedura kontaktu z powiatowymi pediatrami i jaki jest ich zakres odpowiedzialności.
Definiowanie placówki zdrowia
Co to jest klinika dla dzieci? Zadania, struktura i cechy tej jednostki ambulatoryjnej i prewencyjnej państwowego systemu opieki zdrowotnej polegają na sprawowaniu opieki nad dziećmi od urodzenia do osiągnięcia dorosłości.
Jednocześnie główna praca powinna być skierowana nie na leczenie dziecka po fakcie, ale nazapobieganie jego chorobom, terminowe badanie lekarskie. Struktura polikliniki dziecięcej nie pozwala na aktywne manipulacje z pacjentami. Zapewnia większą pomoc diagnostyczną i doradczą. W niektórych przypadkach możliwe jest również leczenie ambulatoryjne w poliklinice, jeśli schemat przepisany przez lekarza pozwala na zapewnienie leków i innego rodzaju opiekę w warunkach oddziału dziennego i nie wymaga całodobowego monitorowania pacjenta.
Funkcje polikliniki
Główną funkcją tej instytucji jest obsługa pacjentów, którzy nie potrzebują pilnej hospitalizacji. Jednocześnie świadczenie usług przez personel medyczny odbywa się nie tylko w warunkach przychodni dziecięcej. Struktura placówki gwarantuje wyjazdy pediatrów i pielęgniarek wizytujących do domu.
Ponadto na liście funkcji znajduje się organizacja działań profilaktycznych mających na celu zmniejszenie zachorowalności wśród dzieci. Można to osiągnąć na wiele sposobów:
- utworzenie systemu okresowych, planowych badań pacjentów wszystkich grup wiekowych. Jednocześnie szczególną uwagę zwraca się na dzieci do roku;
- promowanie zdrowego stylu życia wśród dzieci, terminowe środki przeciwepidemiczne;
- Masowe szczepienia przeciwko chorobom zakaźnym muszą być przeprowadzane zgodnie ze standardami i wytycznymi WHO.
Struktura dziecięcej polikliniki implikuje obecność wyspecjalizowanych specjalistów w personeluw stanie zapewnić pacjentom podstawową pomoc doradczą i diagnostyczną. Bez wątpienia jest to chirurg, ortopeda, neurolog, otorynolaryngolog i okulista. Kardiolog, specjalista chorób zakaźnych, dentysta, psycholog, logopeda i inni specjaliści są również przypisywani do dużych poliklinik 1-2 kategorii.
Ponadto obowiązki funkcjonalne personelu medycznego zatrudnionego w poradniach dziecięcych obejmują stworzenie systemu działań mających na celu przygotowanie dzieci do wejścia do szkół i przedszkoli.
Cele instytucji
Oprócz bezpośredniego leczenia pacjentów i wdrażania środków zapobiegających chorobom wśród dzieci, polikliniki pracują nad wydawaniem opinii ekspertów klinicznych. To właśnie w tej placówce przeprowadzane jest badanie niepełnosprawności dzieci i młodzieży (czasowej i stałej).
Równie ważnym zadaniem jest umiejętne prowadzenie dokumentacji statystycznej, księgowej i sprawozdawczej. W tej chwili do każdej kliniki przypisany jest określony obszar. Pediatrzy odpowiedzialni za powierzone im terytorium zobowiązani są do monitorowania sytuacji z rozwojem fizycznym i psychicznym dzieci ze swojego terenu, prowadzenia ewidencji oddziałów z grupy ryzyka.
Jakie inne usługi poliklinika dziecięca może zapewnić pacjentom? Struktura, zadania i zasady pracy każdej instytucji bezpośrednio zależą od przypisanej jej kategorii. Porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo później.
Podział wedługkategorie
Kliniki dziecięce są podzielone na pięć kategorii. Podział ten zależy od liczby pacjentów, którym dana placówka medyczna świadczy swoje usługi. W dużych miastach są to głównie polikliniki I i II kategorii, które mogą przyjmować odpowiednio do 800 lub 700 pacjentów dziennie. Jednocześnie struktura i organizacja polikliniki dziecięcej I kategorii spada na barki 50-70 lekarzy, a mniejsza placówka pod względem frekwencji w państwie może zawierać do 50 stanowisk medycznych.
Takie kliniki są najczęściej bardzo dobrze wyposażone i posiadają w swojej strukturze dodatkowe usługi:
- sala fizjoterapii i terapii ruchowej;
- sala masażu;
- gabinet stomatologiczny;
- laboratorium kliniczne, w tym pracownia rentgenowska;
- jednostka działająca w kierunku rehabilitacji psychologicznej dzieci.
Małe polikliniki 4. i 3. kategorii mogą przyjmować do 500 pacjentów dziennie, a ich personel zatrudnia nie więcej niż czterdziestu lekarzy. Najmniej obciążone są instytucje 5 kategorii (tu przyjeżdża do 150 osób). Najczęściej są to polikliniki zlokalizowane w małych miejscowościach, takie placówki medyczne mają niewielki personel, który w większości reprezentują lekarze pierwszego kontaktu (pediatra lub lekarz rodzinny).
Struktura organizacyjna polikliniki dziecięcej
Niezależnie od kategorii, klinika dziecięca musi być zgodna z ogólnie przyjętymiprzepisy państwowe. Struktura opisywanej placówki medycznej składa się z następujących działów:
- Zarządzanie polikliniką (główny lekarz). Podporządkowana jest tu również część administracyjna i ekonomiczna placówki medycznej.
- Dział informacyjny, który obejmuje rejestr i szafę metod.
- Oddział pediatryczny zajmujący się działalnością medyczną i profilaktyczną (pediatrzy rejonowi, gabinet zdrowego dziecka, pokój szczepień, gabinet zabiegowy).
- Oddział poradnictwa i diagnostyki (gabinety wysokospecjalistycznych specjalistów, pomieszczenia, w których pacjenci poddawani są badaniom diagnostycznym, zabiegi fizykalne).
- Laboratorium.
- Dział ratunkowy.
- Biuro do pracy ze szkolnymi i przedszkolnymi instytucjami edukacyjnymi.
- Szpital dzienny.
Jeśli weźmiemy pod uwagę poradnię dla dorosłych i poradnię dla dzieci, to jest między nimi znacząca różnica. Czym różni się struktura poradni dziecięcej? Układ lokalu zakłada stworzenie dwóch oddzielnych wejść do placówki medycznej, tak aby zdrowe i chore dzieci nie miały ze sobą kontaktu.
Personel medyczny
Podstawą personelu każdej kliniki dziecięcej są pediatrzy. Według norm na jednego specjalistę przypada około 800 pacjentów. W praktyce liczba ta jest znacznie wyższa ze względu na niewystarczającą liczbę wykwalifikowanych specjalistów (zwłaszcza w małych miejscowościach i wsiach).
W ciągu godziny od wizyty u pediatrykonieczne jest zbadanie średnio 6 osób; czas, jaki specjalista może poświęcić każdemu pacjentowi, nie przekracza 15 minut. A wychodząc z domu dla jednego pacjenta może spędzić maksymalnie 30 minut. Podczas egzaminów zawodowych zwiększa się obciążenie lekarza, np. w ciągu godziny musi wypuścić siedmioro dzieci.
Zgodnie z harmonogramem cywilnym jedna stawka pediatry rejonowego odpowiada 1,5 stawki pielęgniarskiej. Pracownicy spośród personelu paramedycznego wspólnie z lekarzami przeprowadzają wizyty, przeprowadzają zabiegi w salach zabiegowych. Pielęgniarki patronujące podróżują do noworodków, aby udzielać porad młodym matkom i rejestrować dzieci.
Struktura i zadania polikliniki dziecięcej są poważnie skoncentrowane na świadczeniu usług medycznych dzieciom w pierwszym roku życia. Do czasu ukończenia przez dziecko 24 dni co tydzień (na przemian) przychodzą do niego pediatra i pielęgniarka. Środek ten pomaga zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność wśród noworodków.
Udzielanie specjalistycznej pomocy
Liczba specjalistów o wąskiej specjalizacji zależy bezpośrednio od kategorii polikliniki. Omówimy teraz bardziej szczegółowo ich obowiązki funkcjonalne. W wieku jednego miesiąca każde dziecko jest badane przez lekarzy takich jak neurolog, chirurg, ortopeda czy okulista. Specjaliści ci pomagają zidentyfikować możliwe problemy zdrowotne dziecka we wczesnym wieku, w tym opóźnienia w rozwoju umysłowym i fizycznym.
Ponadto pediatra może skierować dziecko na badanie do kardiologa, laryngologa,hematolog, dermatolog, specjalista chorób zakaźnych, endokrynolog lub gastroenterolog. Przed przeprowadzeniem badania z wąskimi specjalistami dziecko będzie musiało przeprowadzić kompleksowe badanie, do którego skierowanie wydaje miejscowy pediatra. Obejmuje krew, mocz, stolec, prześwietlenie, USG jamy brzusznej i neurosonografię.
Struktura i funkcje przychodni dziecięcej nie zawsze pozwalają na wykonanie wszystkich tych manipulacji w ramach jednej instytucji, dlatego lekarze mogą wydać bilet do powiatowego lub miejskiego szpitala dziecięcego.
Szczepienia dzieci
Masowe szczepienia ludności przeciwko niektórym chorobom zakaźnym to jedno z głównych zadań placówek medycznych. Procedura szczepienia jest prosta i przejrzysta. Przede wszystkim pediatra musi zbadać swojego pacjenta i wyciągnąć wnioski na temat jego stanu zdrowia. Zdrowe dziecko, które nie ma powodu do zwolnienia lekarskiego ze szczepień, otrzymuje szczepionkę. Manipulacja odbywa się w specjalnym pomieszczeniu.
Konstrukcja pokoju szczepień w przychodni dziecięcej jest odrębną usługą ze względu na fakt, że organizuje się tu pracę w zakresie dostarczania, przechowywania i stosowania leków. W tym pomieszczeniu utrzymywana jest wymagana temperatura powietrza, zapewnione jest specjalne wyposażenie.
Manipulacja i szpital dzienny
W warunkach poradni dziecięcej dzieci mają dostęp nie tylko do pomocy konsultacyjnej i diagnostycznej, ale także do prowadzenia działań terapeutycznych,procedury rehabilitacyjne:
- balneoterapia;
- terapia błotna;
- oczyszczanie wody;
- terapia ruchowa, masaż leczniczy;
- UHF, rurka, inhalacja, ogrzewanie parafinowe itp.
Wszystkie te procedury są przeprowadzane wyłącznie na receptę lekarza. Młodszy i średni personel medyczny nie może manipulować pacjentem w oparciu o własne decyzje.
Praca z domu
Struktura i organizacja dziecięcej polikliniki umożliwia odwiedzanie pacjentów w domu. Pediatrzy odbywają wizyty zgodnie z harmonogramem, każdy na swoim terenie. Wezwanie lekarza w domu odbywa się telefonicznie przez recepcję.
Jednocześnie w domu lekarz może zbadać dziecko nie tylko w początkowym stadium choroby. Ponowne leczenie jest możliwe, jeśli pacjent nie czuje się lepiej lub jego stan się pogarsza. Papierkowa robota (recepta, skierowanie na badania, USG lub prześwietlenie, skierowanie do specjalisty) jest również możliwa w domu.
Wiek dziecięcych oddziałów polikliniki
Pacjenci mogą kontaktować się z polikliniką dzieci od urodzenia do ukończenia 18 roku życia. Jednocześnie pomoc udzielana jest również kobietom w ciąży, u których zdiagnozowano powikłanie rozwoju płodu wewnątrzmacicznego. Wizyta u miejscowego pediatry przewidziana jest również dla przyszłych matek całkiem zdrowych dzieci. Pediatra powinien przeprowadzić z przyszłą rodzącą pracę wyjaśniającą, jak dbać o noworodka, skonsultować się z nią wproblemy z karmieniem piersią.
Kiedy dziecko osiąga pełnoletność, miejscowy pediatra przekazuje swojego pacjenta do lekarza rodzinnego lub terapeuty, sporządza całą dokumentację medyczną niezbędną do tego procesu.
