Głównym sposobem wyleczenia złośliwego guza w odbytnicy jest operacja. W walce z nowotworami obecna onkologia łączy kilka metod leczenia. W niektórych przypadkach chemioterapia lub radioterapia może być podana przed zabiegiem wycięcia w celu przezwyciężenia raka. Ale procedura usunięcia złośliwego guza jest uważana za najbardziej produktywną, choć radykalną, metodę leczenia tej choroby. Wielu pacjentów interesuje, jakie są pierwsze objawy raka odbytnicy, przeżycie po operacji i jaki jest okres rehabilitacji, aby całkowicie przezwyciężyć chorobę?
Odmiany operacji
Jeżeli nowotwór zostanie wykryty we wczesnym stadium (I), nie wyrósł przez ścianę od wewnątrz i znajduje się w pobliżu odbytu, przeprowadza się miejscową resekcję przezodbytniczą lub laserową operację raka odbytnicy. Podczas tego zabiegu nie wykonuje się nacięć na skórze: lekarz wprowadza urządzenia przez narząd. Nacięcie wykonuje się przez całą grubość ściany jelita. Wyeliminuj dotknięty obszar i materiały w jego pobliżu, powstały niedobór zostanie zszyty.
Lokalna resekcja przezodbytnicza jest wykonywana podznieczulenie miejscowe. Podczas zabiegu pacjent pozostaje przytomny. Ponieważ obszary limfoidalne nie są wycinane, po interwencji przeprowadza się radioterapię, w niektórych przypadkach w połączeniu z chemioterapią, w celu usunięcia pozostałych komórek nowotworowych z organizmu.
Jeżeli nowotwór w stadium I znajduje się dość wysoko w odbytnicy, stosuje się metodę zwaną endoskopią przezodbytniczą. W rzeczywistości jest to ta sama operacja transanalna, która jest obecnie przeprowadzana przy wsparciu najbardziej pracochłonnego sprzętu, co gwarantuje znaczną niezawodność interwencji.
Resekcja przednia
W pierwszych trzech etapach, kiedy nowotwór znajduje się 10 cm powyżej zwieracza odbytu, wykonuje się przednią resekcję. Zabieg wykonywany jest metodą otwartą lub laparoskopową. Chirurg usuwa guza, wychwytując pewną ilość zdrowej materii po obu stronach, a także bliskie obszary limfoidalne i otaczającą tkankę. Następnie wykonuje się zespolenie: koniec odbytnicy łączy się z końcem okrężnicy.
Zesponie jest najpoważniej stosowane bezpośrednio podczas resekcji. Ale jeśli chemioterapia lub radioterapia zostały wykonane przed zabiegiem, odbytnica potrzebuje okresu na wznowienie, w przeciwnym razie standardowe gojenie nie nastąpi. Pacjentowi zakłada się tymczasową ileostomię: wykonuje się otwór w ścianie jelita krętego (ostatni odcinek jelita cienkiego) i wstrzykuje pod skórę. Ileostomia jest zwykle zakryta, a zespolenie jest nakładane po dwóch miesiącach.
Niska resekcja
Operację wykonuje się, gdy guz tworzy się w dolnej i środkowej części przewodu pokarmowego. Metoda ta nazywana jest całkowitą mezorektomią i jest powszechną w medycynie metodą usuwania nowotworu bezpośrednio z tej części odbytnicy. Podczas tej interwencji lekarz prawie całkowicie usuwa odbyt.
Procedura Hartmanna
Wykonywane pod warunkiem niedrożności jelit, jako środek pilny, wykonaj procedurę Hartmanna. Resekcja trzewi prostych i esicy wykonywana jest przy braku zespolenia z wytworzeniem kolostomii.
Proktektomia
W niektórych przypadkach należy usunąć całą odbytnicę i otaczające ją obszary limfoidalne. Ta procedura nazywa się protektomią. Kończy się nałożeniem zespolenia okrężnicowo-odbytowego - koniec jelita grubego przyszywany jest do odbytu.
Normalnie odbyt działa jak pojemnik, w którym gromadzą się ekskrementy. Po protektomii funkcję tę będzie pełnił ostatni odcinek okrężnicy. W tym celu chirurg jest w stanie uformować nienaturalny zbiornik w kształcie litery J i wykonać zespolenie koniec do boku, co pomoże zmniejszyć częstotliwość defekacji, zagwarantuje gęstość stolca jak najbardziej zbliżoną do normy.
Operacja brzuszno-kroczowa
Operacja zaczyna się od 2 nacięć - w jamie brzuszneji krocze. Metoda koncentruje się na eliminacji odbytnicy, obszarów kanału odbytu i wokół materii.
Lokalna resekcja umożliwia usunięcie małych guzów w początkowej fazie choroby. Do jego wykonania wykorzystywany jest endoskop - instrument z małą kamerą. Taka operacja endoskopowa umożliwia skuteczne zwalczanie nowotworów w pierwotnych stadiach choroby. Jeśli nowotwór znajduje się w pobliżu odbytu, lekarz nie może używać mikroendoskopu. Lekarze usuwają nowotwór złośliwy bezpośrednio pacjentowi za pomocą narzędzi chirurgicznych. Wkłada się je do odbytu.
Wycięcie transanalne
W dzisiejszej medycynie istnieją nowe metody szybkiego leczenia choroby. Umożliwiają zachowanie zwieracza narządu, z tego powodu w chirurgii rzadko stosuje się radykalne środki. Jedną z tych metod jest wycięcie przez odbyt.
Metoda służy do eliminacji małych guzów zlokalizowanych w dolnej części. Do wykonania operacji wykorzystywany jest specjalistyczny sprzęt i urządzenia medyczne. Pozwalają zlikwidować drobne obszary odbytnicy i uratować otaczającą tkankę. Ta procedura jest wykonywana bez usuwania struktur limfoidalnych.
Laparoskopia
Guz nowotworowy jest również usuwany za pomocą otwartej laparoskopii. Metodą laparoskopową lekarz wykonuje serię małych nacięć w jamie brzusznej. Następnie wprowadza się do nich endoskop z kamerą, który jest wyposażonypodświetlenie. Instrumenty chirurgiczne do wyciągnięcia guza wprowadzane są przez inne nacięcia. Taka operacja różni się od czynności brzusznych w fazie szybkiego powrotu do zdrowia i techniki wykonywania interwencji chirurgicznej.
Po zabiegu dla większości pacjentów tworzona jest specjalna stomia w celu usunięcia wypróżnień. Sam w sobie stanowi sztuczny otwór w brzuchu, do którego przymocowany jest zbiornik do gromadzenia mas ekskrementów. Stomia jest wykonana z otwartego obszaru przewodu pokarmowego. Otwarcie może być tymczasowe lub pozostawione na stałe. Stomia krótkotrwała jest tworzona przez lekarzy w celu wyleczenia odbytnicy po interwencji odbytu. Tego rodzaju otwarcie lekarze pokrywają po kilku miesiącach. Ciągły otwór jest potrzebny tylko wtedy, gdy guz znajdował się blisko odbytu, wystarczająco nisko w odbytnicy.
Jeżeli guz dotyczy narządów znajdujących się w pobliżu odbytnicy, przeprowadza się rozległe zabiegi usunięcia - wytrzewienie miednicy, które obejmuje całkowite usunięcie pęcherza moczowego, w tym narządów płciowych.
Czasami guz nowotworowy może tworzyć niedrożność przewodu pokarmowego, blokując narząd i powodując nudności i ból. W takiej sytuacji stosuje się stentowanie lub operację. Podczas stentowania w zablokowany obszar wprowadzany jest kolonoskop, który utrzymuje jelito otwarte. Metodą chirurgiczną, zablokowany obszar jest usuwany przez lekarza, po czym powstaje krótkotrwała stomia.
Brzuch-resekcja krocza
Ten rodzaj interwencji chirurgicznej stosuje się w pierwszych trzech etapach, jeśli nowotwór nie jest wysoki, wrasta w zwieracz (miazga mięśniowa w odbycie odpowiada za zachowanie mas kałowych). przez nacięcia w jamie brzusznej i odbycie. Ponieważ odbyt zostanie usunięty, po resekcji brzuszno-kroczowej stosuje się długotrwałą kolostomię: koniec okrężnicy zostaje przyłożony do skóry, założony zostaje worek kolostomiczny.
Dopuszcza się przeniesienie końca jelita do okolicy krocza. W rzeczywistości jest to ta sama kolostomia, ale znajduje się w zwykłym obszarze, w którym wcześniej znajdował się odbyt.
Patroszenie miednicy
Jest to najważniejsza interwencja chirurgiczna, która jest wykonywana, gdy guz wrasta w otaczające narządy. Wycina się odbytnicę i narządy układu moczowego, a po zabiegu nakłada się kolostomię, urostomię (otwór w przedniej ścianie jamy brzusznej do odprowadzenia moczu).
Przygotowanie do zabiegu
Operacja raka jelita grubego będzie wymagała niezbędnych przygotowań. Dzień przed operacją przeprowadza się bezwzględne oczyszczenie przewodu pokarmowego z mas ekskrementów. Działania te są konieczne, aby zapewnić, że zawartość enterobakterii z wnętrza nie przedostanie się do otrzewnej podczas operacji i nie wywoła stanu zapalnego w okresie pooperacyjnym. W ciężkich przypadkach, gdy infekcja dostanie się do jamy brzusznej, może wystąpić niebezpieczne powikłanie w postaci zapalenia.
W ramach przygotowań do konstruktywnej operacji, lekarz może przepisać określone substancje farmaceutyczne, które dajązdolność do czyszczenia przewodu pokarmowego. Nie można odmówić przyjęcia tych środków. Ważne jest, aby wyraźnie przestrzegać absolutnie wszystkich zaleceń lekarskich – pić niezbędną ilość wody, stosować dietę na raka odbytnicy przed operacją itp.
Odwyk
Operacja wymaga przestrzegania absolutnie wszystkich zaleceń lekarskich na etapie zdrowienia. W niektórych przypadkach chemioterapię przeprowadza się po operacji raka odbytnicy. To zależy od stopnia zaawansowania choroby. Zabieg umożliwia poprawę jakości życia pacjentów i zwiększa odsetek przeżycia w chorobie. Do tej pory lekarze skupiają się na wdrażaniu metod oszczędzających narządy i po zabiegu starają się sprowadzić do minimum różne wielofunkcyjne patologie organizmu. Zespolenie międzyjelitowe umożliwia zachowanie ciągłości części wewnętrznej i zwieracza. W takim przypadku stomia nie jest umieszczana w ścianie przewodu pokarmowego.
Okres pooperacyjny raka odbytnicy rozpoczyna się na oddziale intensywnej terapii. Pod nadzorem personelu chory wychodzi ze znieczulenia. Nadzór medyczny pozwoli zlokalizować ewentualne powikłania i zapobiec krwawieniu. Drugiego dnia po operacji lekarz pozwala usiąść.
Po operacji wymagane są środki przeciwbólowe w celu złagodzenia dyskomfortu i bólu. Wszelkie dolegliwości należy zgłaszać personelowi medycznemu. Przyjmowanie leków pozwoli złagodzić sytuację. Lekarz może określić kręgosłuplub znieczulenie zewnątrzoponowe przez wstrzyknięcie. Środki przeciwbólowe są wstrzykiwane do organizmu za pomocą zakraplaczy. W okolicy rany operacyjnej można umieścić specjalnie zaprojektowany dren, który służy do odprowadzania nadmiaru wody. Po kilku dniach zostaje usunięty.
Jedzenie jest dozwolone trzy dni po zabiegu. Menu koniecznie składa się wyłącznie z zup w postaci puree ziemniaczanego i płynnych płatków zbożowych. Żywność nie jest tłusta, słona ani tłusta.
Wskaźniki przeżycia dla różnych stadiów raka
Wielu jest zainteresowanych pytaniem, jak długo żyją po operacji raka odbytnicy. Trudno udzielić odpowiedzi, bo wszystko zależy od stadium choroby i organizmu. Istnieją cztery etapy raka. Prognozy przeżycia poniżej:
- I. Na tym etapie nowotwór złośliwy tylko rośnie i nie ma znaczących objawów. Łatwiej jest przeprowadzić chirurgiczne usunięcie, a zatem preferowane jest monitorowanie. Jak długo żyją ludzie po operacji raka odbytnicy? Guz na tym etapie ma najbardziej znaczące przeżycie: ponad 90%.
- II. Nowotwór na tym etapie jest już bardziej powszechny, większy, zdolny do dotykania otaczających narządów układu moczowo-płciowego. Z tego powodu około 75% pacjentów przeżywa 5 lat po wyleczeniu. Recenzje operacji raka odbytnicy w stadium 2 mówią, że okres rekonwalescencji jest łatwy, a oczekiwana długość życia jest wydłużona.
- III. Tylko pięćdziesiąt procent osób, które poddają się zabiegowi na tym etapie, przeżyje następne pięć lat. A wszystko dlatego, że za trzeciąstopień charakterystyczny dla zniszczenia regionalnych węzłów chłonnych.
- IV. Ten etap ma poważne konsekwencje. Charakteryzuje się występowaniem przerzutów w innych narządach. Jeśli nowotwór rozprzestrzenił się na jeden narząd, rokowanie poprawia się, ale jeśli w parze, to jest to słabe kryterium. Na tym etapie tylko sześć procent ludzi może żyć pięć lat.
Przy pierwszych objawach raka odbytnicy konieczne jest pilne leczenie, w przeciwnym razie konsekwencje będą katastrofalne.
