Jedną z najcięższych i najczęstszych chorób przewodu pokarmowego jest wrzód żołądka - przewlekła patologia charakteryzująca się powstawaniem nadżerek w dwunastnicy i żołądku. Całkowita remisja nigdy nie występuje – ponadto choroba ma skłonność do progresji.
Co powoduje patologię? Jakie powody wskazują na jego obecność? Jak przeprowadzana jest diagnoza? A jaki jest schemat leczenia? To i wiele innych rzeczy zostanie omówionych teraz.
Powody
Przewlekły wrzód żołądka (kod ICD-10 - K25) występuje w wyniku szkodliwego wpływu na organizm bakterii, takiej jak Helicobacter pylori. Około 80% ludzi to ma, a każda osoba w tej większości jest potencjalnie zagrożona.
Jednak patogen zaczyna wywierać swoje destrukcyjne działanie w połączeniu z prowokowaniemczynniki. Zaburzają pracę żołądka, dzięki czemu tworzą się sprzyjające środowisko do rozwoju bakterii. Czynniki prowokujące obejmują:
- Choroby takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka itp.
- Dziedziczność.
- Niezdrowe odżywianie.
- Nadużywanie alkoholu.
- Depresja i częsty stres.
- Nadużywanie narkotyków.
Przewlekły wrzód żołądka (kod ICD-10 - K25) to przewlekła patologia, której przebieg jest nieodwracalny. W końcu na błonie śluzowej tworzy się blizna, a obszar ten przestaje wydzielać sok żołądkowy.
Ta choroba występuje u około 10-12% dorosłych (głównie mężczyzn). Z reguły wrzód dotyka ludność miejską. Lekarze sugerują, że wynika to z odżywiania i czynników psycho-emocjonalnych.
Oznaki choroby
Przewlekły wrzód żołądka (ICD-10 - K25) nie przebiega bezobjawowo. Ale klinika tej choroby w dużej mierze zależy od indywidualnych cech właściwych dla ciała pacjenta.
Jednak prawie wszyscy ludzie mają alarmujący sygnał bólu, koncentrujący się w nadbrzuszu. Nasilają się po jedzeniu i wysiłku fizycznym (nawet lekkim), często dają lewe ramię.
Ponadto wielu odczuwa pieczenie, ból i uczucie nadmiernego ucisku. Jest jeszcze gorzej, gdy ból pojawia się w nocy. Oznacza to, że owrzodzenie dotyczyło również dwunastnicy.
Ponadto mogą wystąpić następujące objawy:
- Mdłości.
- Metaliczny smak w ustach.
- Beknięcie. To normalne, ale niektóre zawierają fragmenty niestrawionego jedzenia.
- Problemy z wypróżnieniami.
- Bezsenność.
- Wzrost drażliwości i pobudliwości.
- Zgaga. Dzieje się zarówno w dzień, jak iw nocy.
- Utrata masy ciała.
- Problemy z apetytem.
- Pragnienie.
Wiele osób, po zauważeniu kilku objawów wymienionych powyżej, podejrzewa zapalenie żołądka. Objawy są bardzo podobne. Dlatego musisz natychmiast, przy pierwszych objawach choroby, skontaktować się z gastroenterologiem.
Diagnoza
Aby stwierdzić, czy dana osoba ma przewlekły wrzód żołądka (ICD-10 - K25), lekarz musi przeprowadzić badanie i badanie dotykowe jamy brzusznej. Pomoże to określić, czy pacjent odczuwa ból w lewym podżebrzu i strefie nadbrzusza.
Następnie przypisywane są zdarzenia, których przejście ma na celu skonkretyzowanie diagnozy. Dopiero na podstawie ich wyników będzie można dowiedzieć się, na co cierpi dana osoba - przewlekły wrzód jamy żołądka, okolice opuszkowej dwunastnicy, a nawet zapalenie żołądka.
Oto wymagane testy laboratoryjne:
- Test krwi na glukozę, albuminę, żelazo całkowite, cholesterol i białko.
- Badanie kału i moczu.
- Pełna morfologia krwi.
- Ułamkowe badanie wydzielania żołądkowego.
Oprócz powyższego, instrumentalneBadania. Z reguły przepisywane są EGD i USG.
Jeżeli lekarz, nawet po tych badaniach, ma pytania i wątpliwości co do diagnozy, pacjent jest kierowany w celu określenia poziomu gastryny w surowicy i poddania się endoskopowemu testowi ureazy.
W razie potrzeby można zamówić tomografię komputerową, prześwietlenie żołądka i wewnątrzżołądkowe pH-metrię.
Antybiotyki
Te leki są obowiązkowo przepisywane na przewlekłe wrzody żołądka. Ich działanie ma na celu zniszczenie ścian komórkowych bakterii, a także dostają się do ich wnętrza, po czym destabilizują procesy metaboliczne. W rezultacie ginie patogenna mikroflora.
Często lekarze przepisują klarytromycynę. Ten lek jest odporny na kwas solny. Szybko się wchłania i działa na organizm przez długi czas. Jeśli pacjent nie ma przeciwwskazań, jest przepisywany jako główny lek w leczeniu przewlekłych wrzodów żołądka.
Przepisują również amoksycylinę. Ten środek jest również odporny na szkodliwe działanie enzymów żołądkowych. Jest wchłaniany w 90%. Fakt ten decyduje o jego skuteczności i częstotliwości stosowania – leku nie należy stosować więcej niż 2 razy dziennie.
Metronidazol to także dobry środek, który jest niezawodnym, skutecznym i długo stosowanym lekiem. Jego składniki działają bezpośrednio na DNA bakterii pasożytniczej.
Niektórzy pacjenci przyjmują tetracyklinę. Aktywne składnikitego leku zaburzają syntezę białek komórek bakteryjnych, w wyniku czego umierają.
Leki zobojętniające kwas
Stosowanie tej grupy leków pomaga złagodzić objawy przewlekłych wrzodów żołądka. Najpopularniejsze środki zaradcze to:
- "Almagel". Zapewnia długotrwały efekt, ale nie zaburza metabolizmu. Środek nie wchłania się, nie odkłada się w nabłonku. Lek ten dobrze otula ściany przewodu pokarmowego i neutralizuje kwas solny.
- Enterosgel. Doskonały sorbent, który pochłania szkodliwe substancje i wspomaga ich usuwanie z organizmu. Agresywne składniki nie mają czasu na uszkodzenie nabłonka śluzowego.
- Maalox. Skład tego leku obejmuje wodorotlenek magnezu i glin. Substancje te działają wspólnie, neutralizując kwasy żółciowe. Środek ma działanie cytoochronne, adsorbujące i otulające. Pojedyncza dawka na ponad 3 godziny łagodzi ból, odbijanie i inne nieprzyjemne objawy.
- "Fosfalugel". Działa również zobojętniająco, adsorbująco i otulająco. Kolejne narzędzie pochłania bakterie chorobotwórcze i substancje toksyczne w przewodzie pokarmowym, a następnie usuwa je z organizmu.
- "Gastal". Środek złożony, który obniża poziom kwasowości w żołądku, a także wspomaga procesy regeneracyjne i ochronne w błonie śluzowej.
- Gaviscon. Lek charakteryzuje się zdolnością do szybkiej interakcji z kwaśną zawartością żołądka. Żel chroni ją przed działaniem agresywnych substancji, działado 4 godzin.
Oprócz powyższego można przepisać inne leki zobojętniające. Z reguły lekarz przepisuje niewchłanialne leki - preparaty bizmutu, Topalkan, Vakair, Vikalin itp.
Leki przeciwwydzielnicze
Ich stosowanie w przewlekłych wrzodach żołądka jest konieczne, aby zminimalizować produkcję kwasu solnego. Twój lekarz może przepisać jedno z poniższych:
- „Omeprazol”. Nie tylko zmniejsza wydzielanie kwasu. Lek ten ma również działanie bakteriobójcze na wrzodziejący patogen.
- "Gastrozydyna". Lek wzmacnia ochronę błon śluzowych przewodu pokarmowego, a także wspomaga gojenie zmian powstałych w wyniku ekspozycji na kwas solny.
- „Ranitydyna”. Działa podobnie, zmniejsza również ilość soku żołądkowego oraz podnosi pH jego zawartości.
- "Letsedil". Tłumi stymulowaną i podstawową produkcję kwasu solnego. Znany z długotrwałego działania – od 12 do 24 godzin.
- "Torsid". Lek moczopędny, który wzmacnia działanie innych leków przeciwnadciśnieniowych. Ze względu na tę specyfikę należy zachować ostrożność.
- "Rabeprazol". Skuteczny lek przeciwwrzodowy metabolizowany w wątrobie. To prawdziwe zbawienie dla wielu pacjentów, ale ma szereg poważnych przeciwwskazań.
Mikropreparaty „Famotydyna”, „Ultop”, „Pirenzepina” itp. są również stosowane w przewlekłych wrzodach żołądka
Inne leki
Jak już wiesz, do leczenia przewlekłych wrzodówstosuje się kompleksową terapię żołądka. Oprócz wcześniej wymienionych leków pacjentowi można przepisać:
- Cytoprotektory. Pomagają zwiększyć funkcje ochronne błony śluzowej. Możesz pić "sukralfat" lub preparaty z lukrecji - "Andapsin" i "Carbenoxalone".
- Przeciwwrzodowy. Efekt ten wywołują preparaty litu i blokery kanałów wapniowych. Dobrze znane leki z tej grupy to Isoptin, Verapamil, Kordafen i Nifedipine.
- Probiotyki. Pomagają zmniejszyć refluks. Środki z tej grupy to Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, a także preparaty chaga.
- Środki uspokajające. Indywidualnie dobrane neuroleptyki, a także serdecznik i kozłek lekarski działają uspokajająco.
- Antyoksydanty i witaminy. Potrzebny do wzmocnienia odporności.
Z reguły intensywna kuracja nie trwa dłużej niż 7 dni. Ale wszystko jest ustalane indywidualnie, w zależności od ogólnego stanu zdrowia pacjenta i stadium choroby. W każdym razie będzie musiał być zarejestrowany w przychodni na co najmniej 5 lat.
A jeśli okaże się, że leczenie zachowawcze było nieskuteczne, pacjentowi zostanie zalecone leczenie operacyjne.
Operacja
W przypadku zaostrzenia przewlekłego wrzodu żołądka lub gdy stan pacjenta stale się pogarsza, proponuje się mu rozwiązanie problemu poprzez interwencję chirurgiczną. Wskazania do zabiegu to:
- Powstanieściana żołądka lub jelit przez ubytek.
- Niepowstrzymane krwawienie z wrzodów.
- Czarne zwężenie części wylotowej żołądka, przez co utrudnione jest przejście pokarmu.
- Podejrzenie przejścia owrzodzenia w postać złośliwą.
- Częste nawroty.
- Obecność rozlanej polipowatości w żołądku.
- Wrzody, które nie goją się przez długi czas.
Z reguły wykonuje się resekcję żołądka lub szycie perforowanego otworu. W rzadkich przypadkach trzeba uciekać się do takich operacji jak pylooplastyka, wagotomia, miejscowe wycięcie, gastroenteroastomosis.
Jakakolwiek interwencja jest zabroniona, jeśli u osoby zdiagnozowano ostrą chorobę zakaźną lub przewlekłą w fazie dekompensacji lub ma złośliwy wrzód z przerzutami odległymi. Nie przeprowadzają również operacji w przypadku ciężkiego stanu pacjenta.
Konsekwencje
Podobnie jak zapalenie żołądka, przewlekłe wrzody żołądka mogą prowadzić do poważnych powikłań, jeśli osoba je zignoruje. Oto kilka możliwych konsekwencji:
- Uporczywy ból, którego nic nie jest w stanie naprawić.
- Poważne owrzodzenie ściany żołądka, które prowadzi do wewnętrznego krwawienia. Może to spowodować anemię.
- Perforowany wrzód. Charakteryzuje się pojawieniem się otworu przelotowego w ścianie żołądka. Z tego powodu zawartość żołądka rozlewa się do jamy brzusznej. W rezultacie może rozwinąć się zapalenie otrzewnej.
- Utrzymujące się skurcze. Z ich powodu pokarm przestanie przechodzić przez żołądek i przez przewód pokarmowy.
- Penetracja. Wrzódprzenika do pobliskich narządów. Najczęściej dotyczy to trzustki. W rezultacie rozwija się ostre zapalenie trzustki.
- Zwężenie odźwiernika części żołądka. To powikłanie można wyeliminować tylko chirurgicznie. W przeciwnym razie drożność pokarmu do dwunastnicy nie może zostać przywrócona.
- Zapalenie otrzewnej. Zjawisko to obarczone jest powstawaniem zrostów łączących błonę surowiczą żołądka z wątrobą lub trzustką. W efekcie dochodzi do deformacji przewodu pokarmowego.
- Złośliwość. Najrzadsza komplikacja. Ale także najbardziej zagrażające życiu. W końcu oznacza to przekształcenie wrzodu w nowotwór złośliwy.
Musisz także zdawać sobie sprawę z komplikacji, które mogą wystąpić po operacji. Są to niewydolność szwów, ropienie rany, zapalenie otrzewnej, krwawienie, zakrzepowe zapalenie żył, porażenna niedrożność jelit i zatorowość płucna. Na szczęście efekty te są niezwykle rzadkie.
Właściwe odżywianie
Oczywiście w przypadku przewlekłego wrzodu żołądka należy przestrzegać diety. Oto jej zasady:
- Jedz 6 małych posiłków dziennie.
- Gotuj jedzenie w płynnej, galaretowatej i papkowatej formie.
- Żywność trudnostrawna, jak również wszelkie środki pobudzające wydzielanie i drażniące błony śluzowe są zabronione.
- Żadnego chleba.
- Zupy mogą być tylko wodą lub mlekiem ze zbożami (ryż, kasza manna i płatki owsiane). Zdecydowanie śliska konsystencja. Możesz zrobić je z mąki dla niemowląt.
- Twarożek kalcynowany, śmietana (jakdodawany do zup), a także mleka pełnego (do 4 szklanek dziennie).
- Omlet na parze i jajka na miękko stają się głównym źródłem białka.
- Zabrania się spożywania zbyt zimnych lub gorących potraw. Komfortowa temperatura - odpowiednio 15-20 °С i 50-55 °С.
W zależności od stanu pacjenta przepisuje się diety nr 1A, nr 1B i nr 1. Jeśli stan zdrowia pacjenta się poprawia, czas na prawidłowe odżywianie skraca się do 2-3 miesięcy. Wszystkie zalecenia dotyczące diety są wyrażane przez lekarza, biorąc pod uwagę stan pacjenta.
