Obecnie istnieje ogromna liczba chorób, które mogą wpływać na różne narządy i układy organizmu. Ale wśród nich są tacy, którzy wolą wybierać przedstawicieli określonej płci. W naszym artykule zapoznamy się z jedną z tych dolegliwości - jest to niespecyficzne zapalenie aorty i tętnic, na które najczęściej cierpi płeć żeńska i to w młodym wieku. Choroba najczęściej diagnozowana jest w krajach azjatyckich. Przyjrzyjmy się przyczynom jego występowania, objawom, a po drodze omówmy, czy można sobie z tą patologią poradzić.
Esencja choroby
Nieswoiste zapalenie aorty i tętnic to choroba o charakterze reumatycznym, w której zaatakowana jest wewnętrzna powierzchnia tętnic i ich odgałęzień. Jeśli proces zapalny postępuje, ściany naczyń zagęszczają się, warstwa mięśni gładkich zaczyna się rozpadać i zostaje zastąpiona tkanką łączną, aw naczyniach pojawiają się ziarniniaki, składające się z ogromnych komórek.
W wyniku takich procesów naczynie krwionośne rozszerza się i wystaje, rozwija się tętniak. Jeśli proces nie zostanie zatrzymany, wszystko kończy się śmiercią elastycznych włókien tkanki mięśni gładkich. Narządy i tkanki zaczynają cierpieć z powodu upośledzenia przepływu krwi. W międzynarodowym systemie klasyfikacji chorób każda choroba ma swój własny kod, nieswoiste zapalenie aorty i tętnic nie jest wyjątkiem. ICD przypisał mu kod M31.4 (zespół łuku aorty).
Przyczyny rozwoju choroby
Do tej pory nie ustalono przyczyn, które wywołują rozwój tej patologii. Większość badaczy zajmujących się tym zagadnieniem jest zdania, że ważną rolę odgrywają w tym infekcje, które prowadzą do stanów niedoboru odporności. Opinia ta powstała ze względu na fakt, że nieswoiste zapalenie aortalno-tętnicze często łączy się z chorobami opartymi na zaburzeniach odporności.
Obecnie istnieje grupa naukowców, którzy opowiadają się za autoimmunologiczną teorią rozwoju choroby. Potwierdza to wykrycie przeciwciał przeciwaortalnych w osoczu pacjentów.
Można powiedzieć, że autoimmunologiczny mechanizm choroby można potwierdzić, ale nadal trudno powiedzieć, czy jest on pierwotny, czy występuje w odpowiedzi na proces zapalny.
Klasyfikacja chorób
Niespecyficzne zapalenie aortalno-tętnicze ma różne typy w zależności od obszaru dotkniętego chorobą:
- Pierwszy typ - w tym przypadku dotyczy to tylko łuku aorty i małych gałęzi, które z niego wystają.
- Drugi typ dotyczy tętnic w odcinku piersiowym i brzusznym.
- Trzeci typ - dotyczy to łuku aorty, klatki piersiowej i brzucha.
- Czwarty charakteryzuje się uszkodzeniem tętnicy płucnej.
Bez względu na rodzaj nieswoistego zapalenia aorty i tętnic (choroba Takayasu), niepełnosprawność bardzo często zagraża pacjentom. Zwłaszcza jeśli diagnoza zostanie postawiona za późno.
Objawy choroby
Nieswoiste zapalenie aorty ma różne objawy, wszystko zależy od postaci choroby. Choroba Takayasu może mieć przewlekły przebieg i fazę ostrą.
Ostra faza choroby objawia się następującymi objawami:
- Ogólne zmęczenie.
- Gdy ćwiczenia powodują ból mięśni i stawów.
- Pojawia się krwotoczna wysypka.
- Rozwija się rumień guzowaty.
- Granice serca rozszerzają się.
- Pojawia się szmer skurczowy, a czasem rozkurczowy.
- Ból brzucha rzadko się zdarza.
- Wykonane badania laboratoryjne wykazują umiarkowaną anemię, czyli obecność białka C-reaktywnego.
Często te objawy są błędnie diagnozowane jako „reumatoidalne zapalenie stawów”, „gruźlica” lub „posocznica”. Niestety zdarza się to w 95% przypadków.
Przebieg przewlekłego stadium choroby
Jeżeli od pierwszych etapów rozwoju choroby nie zostaną podjęte skuteczne środki, aby ją wyleczyć, patologia wkrótce stanie się przewlekłaetap. Objawy już różnią się od tych w ostrej fazie:
- Praktycznie brak pulsu na jednym ramieniu, czasami obu.
- Pacjenci często skarżą się na ból kończyn, który narasta wraz ze wzrostem obciążenia.
- Ręce stają się słabe, ludzie mają trudności z trzymaniem przedmiotów.
- Zawroty głowy stają się częste, co może skutkować utratą przytomności.
- Podczas wizyty u okulisty wykrywana jest zmiana dna.
- Ponieważ tętnice wieńcowe są często zaangażowane w proces, można zaobserwować ataki niedokrwienne.
- Kiedy aorta brzuszna jest zaatakowana, nerki zaczynają cierpieć.
- Zaburzenia neurologiczne pojawiają się w postaci upośledzenia uwagi, pamięci, spadku wydajności.
- Jeśli nerw wzrokowy jest uszkodzony, widzenie cierpi, pojawia się podwójne widzenie, może wystąpić ślepota w jednym oku.
- Zaangażowanie tętnicy płucnej prowadzi do duszności i bólu w klatce piersiowej.
- Cierpią się stawy rąk.
- W przypadku nieswoistego zapalenia aorty i tętnic, rozprzestrzenianie się procesu zaczyna się od głównych tętnic, co z reguły prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi z powodu zwężenia naczyń.
Zazwyczaj ostra faza choroby przechodzi w stan przewlekły w ciągu 6-8 lat. Pacjenci powinni być ostrożni, jeśli stale dręczą ich osłabienie, ból głowy, ból wzdłuż dużych tętnic, zaburzenia koordynacji i pamięci. W celu ustalenia trafnej diagnozy konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu.
Diagnoza
Jeżeli podejrzewa się nieswoiste zapalenie aorty, wczesna diagnoza jest bardzo ważna. Ta choroba jest rozpoznawana przez lekarzy, jeśli występują następujące objawy:
- Jeśli istnieje znaczna różnica w ciśnieniu krwi między ramionami.
- Puls jest bardzo słaby lub w ogóle nie jest wyczuwalny.
- Pojawia się chromanie przestankowe.
- Odgłosy osłuchowe w aorcie.
- Badanie ujawnia zwężenie tętnicy.
- Niewydolność zastawki aortalnej.
- Stały wzrost ciśnienia.
- ESR wzrósł z nieznanego powodu.
Ostateczna diagnoza pomoże w następujących badaniach:
- Biochemiczne badanie krwi wykaże nieprawidłowości w składzie krwi, które są charakterystyczne dla tej patologii.
- Badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych pozwala ocenić ich stan i szybkość przepływu krwi.
- Angiografia z wprowadzeniem środka kontrastowego ujawnia zwężenie tętnic.
- RTG klatki piersiowej pokazuje lokalizację zmian w aorcie i tętnicy płucnej.
- Echokardiografia oceni pracę serca.
- Elektroencefalografia może wykryć nieprawidłowości w naczyniach krwionośnych mózgu.
Tak więc, w przypadku każdej choroby, w tym takiej jak nieswoiste zapalenie aorty i tętnic, historia choroby zaczyna się od pełnego badania, którego celem jest postawienie prawidłowej diagnozy.
Diagnoza różnicowa
W przypadku diagnozy bardzo ważne jest odróżnienie zapalenia aortalno-tętniczego od wrodzonych anomalii układu naczyniowego i choroby zakrzepowo-zatorowej. Ta ostatnia charakteryzuje się ostrym przebiegiem z możliwością powstania zakrzepu krwi w jamie mięśnia sercowego.
Ważną cechą wyróżniającą jest to, że nieswoiste zapalenie aorty i tętnic dotyka grupy naczyń, podczas gdy niektóre tętnice cierpią na wady wrodzone.
Jeśli podczas diagnozowania opierasz się na nadciśnieniu nerkowo-naczyniowym, musisz pamiętać, że może ono również rozwinąć się wraz z miażdżycą naczyń nerkowych. Jeśli nieswoiste zapalenie aorty i tętnic rozwija się głównie u młodych kobiet, to miażdżyca dotyka starszych mężczyzn.
Tylko pełne badanie i kompetentny specjalista pomogą dokładnie zdiagnozować i rozpocząć skuteczne leczenie.
Zespoły kliniczne podczas patologii
Biorąc pod uwagę, że ta patologia może dotyczyć różnych części naczyń dostarczających krew do narządów wewnętrznych, można wyróżnić kilka zespołów klinicznych:
- Zespół niewydolności krążenia obwodowego. Jednocześnie obserwuje się ból dłoni z uczuciem drętwienia palców. Jeśli zajęte są tętnice kręgowe, ból jest obecny w plecach.
- Zespół sercowo-naczyniowy – związany z rozwojem krążenia obocznego. Można zdiagnozować objawy zapalenia mięśnia sercowego, niedokrwienie.
- W przypadku uszkodzenia łuku aorty rozwija się zespół mózgowo-naczyniowy. Objawia się bólami głowy, zmniejsza sięwzrok, udar naczyniowo-mózgowy.
- Zespół brzucha objawia się bólem brzucha, który ma charakter napadowy. Ta manifestacja nie jest rzadkością w uszkodzeniach aorty brzusznej.
- Zespół nadciśnienia tętniczego - objawiający się uszkodzeniem tętnic nerkowych.
Terapia
Jeśli zostanie postawiona diagnoza nieswoistego zapalenia aortalno-tętniczego, konieczne jest leczenie:
- Znacznie wpływają na ognisko zapalenia, jeśli to możliwe, zmniejszając je do minimum.
- Walka z powikłaniami niedokrwiennymi.
- Usuń objawy nadciśnienia tętniczego.
Co zrobić, jeśli osoba ma niespecyficzne zapalenie aorty i tętnic? Postawiono diagnozę, badania zaliczone, zadaniem specjalisty jest zbudowanie schematu leczenia. Terapia może wyglądać następująco:
- Medycyna.
- Interwencja chirurgiczna.
Rozważmy wskazania i cechy każdej opcji.
Leczenie narkotykami
Leki na zapalenie aorty i tętnic są przepisywane z uwzględnieniem ciężkości stanu pacjenta i charakterystyki przebiegu procesu zapalnego. Najczęściej przepisywane leki to:
- "Prednizolon" w ilości 1-2 mg na kilogram wagi pacjenta. Odbiór odbywa się przez 1-2 miesiące.
- Jeżeli stan zapalny jest słaby, wskazane jest przyjmowanie leków z grupy aminochinoliny, na przykład Delagila po 0,25 g każdy.
- Podstawowa terapia opiera się na stosowaniu „metotreksatu”. Dawka wynosi 7-10 mg na kwadratmetr powierzchni ciała. Odbiór - raz w tygodniu.
- Leki pomocnicze to antykoagulanty, leki nasercowe i leki obniżające ciśnienie krwi.
Lekoterapia jest długotrwała, jeśli nie ma poprawy lub występują wyraźne zaburzenia w funkcjonowaniu kończyn, mózgu, zaleca się interwencję chirurgiczną.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli konserwatywne metody leczenia nie pomogą, a sytuacja tylko się pogorszy, będziesz musiał skorzystać z pomocy chirurgów. Interwencja chirurgiczna pomoże przywrócić dopływ krwi do narządów i tkanek. Należy jednak pamiętać, że proces zapalny należy zatrzymać przed operacją. Istnieje kilka metod tego rodzaju terapii:
- Endarterektomia. Wykonywany w obecności izolowanych odcinkowych niedrożności tętnic, które rozgałęziają się bezpośrednio od aorty.
- Agnioplastyka jest wykonywana w przypadku pojedynczych zmian w naczyniach nerkowych.
- Bypass wykonuje się przy użyciu syntetycznych protez naczyniowych. Taka interwencja jest skuteczna w przypadku wielu zmian naczyniowych.
Po operacji ważny jest okres rehabilitacji, zgodnie z zaleceniami lekarza.
Porada dla pacjentów
Dowiedzieliśmy się, czym jest nieswoiste zapalenie aortalno-tętnicze, rozważono również objawy i leczenie, ale równie ważne jest, aby pacjenci obserwowalinastępujące zalecenia:
- Każdy pacjent powinien mieć świadomość, że leczenie tej choroby wymaga czasu i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.
- Musisz trzymać się schematu i dawkowania leków, które zalecił lekarz.
- Ponieważ podczas terapii zażywana jest duża liczba leków, istnieje ryzyko wystąpienia różnych działań niepożądanych. Aby je zminimalizować konieczne jest regularne poddawanie się badaniom i zdawaniu testów.
- Jeśli stan się pogorszy, musisz poinformować specjalistę.
Jeśli zastosujesz się do tych zaleceń, leczenie choroby będzie bardziej skuteczne.
Prognozy dla pacjentów
Niestety niemożliwe jest całkowite pozbycie się nieswoistego zapalenia aortalno-tętniczego, ale jeśli zastosujemy się do wszystkich zaleceń lekarza i skutecznego leczenia farmakologicznego, można osiągnąć etap remisji. Umożliwi to pacjentom wykonywanie swoich zwykłych czynności bez odczuwania bólu.
Skuteczność leczenia zależy od stopnia zaawansowania procesu zapalnego i obecności powikłań, a na to już ma wpływ dokładność i szybkość diagnozy. Aby wynik terapii był pozytywny, konieczne jest wykrycie choroby we wczesnych stadiach.
Brak specjalnych środków zapobiegawczych.
Każda choroba wymaga poważnego podejścia, jedynego sposobu na poprawę stanu lub nawet pokonanie choroby. Zadbaj o swoje zdrowie i regularnie poddawaj się badaniom – w ten sposób możesz zidentyfikować patologię we wczesnych stadiach i wybrać skuteczną terapię.
