Współczesna medycyna może zaoferować lekarstwo na prawie każdą chorobę. Rozwój tej dziedziny nauki nie ustaje, eksperci prowadzą badania i eksperymenty, aby nie pozostały choroby, których nie można wyeliminować. Niestety do tej chwili jest jeszcze bardzo daleko. Przewlekła niewydolność nerek jest jedną z najtrudniejszych chorób, z którymi muszą sobie radzić lekarze. PChN nie jest rzadkością u ludzi. W końcu prawie połowa patologii związanych z nerkami prędzej czy później prowadzi do choroby przewlekłej. Istnieje wiele przyczyn i objawów tej choroby, ale wynik jest taki sam: nerki praktycznie przestają pełnić swoje podstawowe funkcje, zakłócając w ten sposób normalne funkcjonowanie organizmu. W związku z tym istnieje poważne zagrożenie życia i zdrowia ludzi.
CHP: co to jest
PChN to dolegliwość, która pojawia się, gdy nefrony obumierają lub są wypierane przez tkankę łączną. Nefrony są ważnymi jednostkami strukturalnymi nerek. Cząsteczki te biorą udział w procesach oczyszczania krwi, wchłaniania elektrolitów, pozbywania się nadmiaru wody i soli. Wwynikiem choroby jest wygaśnięcie głównych funkcji nerek.
W związku z tym, z powodu wadliwego działania jednego narządu, inne również cierpią. Stan ogólny chorego ulega znacznemu pogorszeniu, atakowane są inne układy organizmu. Współczesna medycyna szczyci się najnowszymi osiągnięciami i technologiami. Jednak 50% chorób nerek rozwija się w CRF. Nerki odgrywają istotną rolę w życiu organizmu. Utrzymanie ich w dobrym stanie jest bezpośrednim obowiązkiem każdej osoby, która dba o swoje zdrowie.
Dziś wielu ekspertów nazywa to zjawisko przewlekłą chorobą nerek (PChN). Podkreśla to możliwość rozwoju ciężkiej postaci patologii nawet w początkowej fazie choroby. CRF według ICD-10 należy do klasy „Choroby układu moczowo-płciowego”. Terapię w większości przypadków prowadzi nefrolog.
Rodzaje przewlekłej niewydolności nerek
Bardziej poprawne byłoby określenie etapów choroby. W końcu klasyfikacja CRF jako taka po prostu nie istnieje. W tym przypadku rozważymy cztery główne etapy, przez które przechodzi choroba, jeśli nie jest leczona. Warto zauważyć, że wszystkie z nich związane są z destrukcją kłębuszków nerkowych i pojawieniem się w ich miejscu tkanki bliznowatej.
Więc stopnie CRF od najbardziej nieszkodliwych do najbardziej zagrażających życiu:
- Początkowe. Filtracja wynosi około 65 ml/min, co jest w zasadzie normalne. Jednak na tym etapie obserwuje się już pewne odchylenia, wyrażone z naruszeniem diurezy nocnej i dziennej. Pacjenci rzadko narzekajązdrowie na początkowym etapie, ponieważ oznaki niewydolności nerek nie są tutaj tak wyraźne.
- Odszkodowanie. Choroba zaczyna się rozwijać, co wpływa na stan zdrowia pacjenta. Zdolność do pracy ulega znacznemu pogorszeniu, wzrasta poziom zmęczenia, pojawia się uczucie suchości w ustach. Filtracja na poziomie 30-60 ml/min. Nefrony umierają, ale mocznik i kreatynina wciąż są na normalnym poziomie.
- Przerywany. W tym przypadku filtracja nerek wynosi 15-30 ml/min, wzrasta poziom suchości skóry. Pacjent cierpi na pogorszenie ogólnego samopoczucia, zanika apetyt, znacznie wzrasta ilość wydalanego moczu. Poziom kreatyniny i mocznika jest już poza normalnym zakresem.
- Terminal. Klasyfikacja CRF byłaby niepełna bez podania najcięższej postaci choroby. Szybkość filtracji wynosi około 10 ml/min. Skóra pacjenta staje się wiotka i zmienia kolor. Człowiek popada w apatię, ciągle chce spać i mało się rusza. Zmiany następują z powodu wzrostu poziomu żużli azotowych we krwi. Jeśli lekarze nie podejmą działań na tym etapie, pacjent najprawdopodobniej umrze.
Przyczyny choroby
CHP - co to jest? Jak wspomniano powyżej, skrót ten oznacza „przewlekłą niewydolność nerek”. W związku z tym przyczyny, które powodują tę patologię, leżą w zakłóceniu pracy tego samego narządu. Innymi słowy, różne choroby nerek, jeśli nie zwrócisz na nie uwagi, prędzej czy później rozwiną się wprzewlekły etap. Oznacza to, że pojawienie się CRF to tylko kwestia czasu. Aby jednak zapobiec takiemu rozwojowi zdarzeń, konieczne jest monitorowanie stanu zdrowia i terminowe wykonywanie badań.
Lista przyczyn przewlekłej niewydolności nerek:
- prawie wszystkie choroby nerek: wodonercze, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.;
- zaburzenia dróg moczowych, w tym obecność kamieni nerkowych;
- choroby związane z układem sercowo-naczyniowym, takie jak nadciśnienie;
- cukrzyca, w tym przypadku w trakcie leczenia konieczne jest przestrzeganie diety przepisanej dla CRF.
Objawy i wygląd
Istnieje sporo oznak tej choroby. Zacznijmy od tego, jak zmienia się wygląd pacjentów. W pierwszych dwóch stadiach choroby nie zaobserwujesz praktycznie żadnych zmian. Pierwsze oznaki przewlekłej niewydolności nerek, widoczne w wyglądzie, zaczną się pojawiać, gdy filtracja kłębuszkowa zostanie znacznie zmniejszona.
W większości przypadków obserwuje się następujące problemy:
- Zaburzenia związane ze skórą. Rozwija się anemia, skóra wysycha, jej kolor zmienia się na żółto-szary.
- Podejrzane siniaki pojawiają się znikąd, żadnych siniaków ani uderzeń.
- Na skórze pojawiają się czerwone plamy, które charakteryzują się silnym swędzeniem.
- Na twarzy, kończynach górnych i dolnych, brzuchu występuje obrzęk.
- Stan mięśni się pogarsza, stają się zwiotczałe. W rezultacie następuje znaczny spadekwydajność człowieka, czasami pojawiają się konwulsje i drgania mięśni.
- Sucha skóra nie znika nawet w chwilach dużego podniecenia lub stresu.
Inne objawy niewydolności nerek
Rozważmy pozostałe objawy CRF, które występują w większości przypadków:
- Problemy z układem nerwowym. Pacjent wpada w stan apatii, sen się pogarsza, nawet w ciągu dnia występuje niewytłumaczalne zmęczenie. Osoba staje się nieuważna, pamięć znacznie się pogarsza. Poziom uczenia się i percepcji informacji jest zredukowany do minimum.
- Nierównowaga azotu. Występuje, gdy szybkość filtracji nerkowej wynosi 40 ml/min lub mniej. Wzrasta poziom kwasu moczowego i kreatyniny we krwi, powodując nieświeży oddech i uszkodzenie stawów.
- Wydalanie moczu. Jest tu jedna osobliwość. W początkowych stadiach choroby zwiększa się objętość wydalanego moczu, ale wraz z pogarszaniem się stanu pacjent coraz rzadziej chodzi do toalety. Wynika to ze znacznych zaburzeń w ciele i pojawienia się obrzęku. W rzadkich i najcięższych przypadkach występuje całkowity bezmocz.
- Równowaga wodno-solna. Każdy wie, że ten stosunek odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu organizmu. Awarie w systemie prowadzą do zaburzeń pracy serca, a czasem do jego zatrzymania. Pacjent stale odczuwa pragnienie, przy ostrym wzroście w oczach pojawiają się zawroty głowy i omdlenia. Trudno oddychać, narasta paraliż mięśni.
Komplikacje
Zgodnie z ICD-10, CRFprzypisany kod N18.9, który jest określany jako „Przewlekła choroba nerek, nieokreślona”. Sama choroba charakteryzuje się jako konsekwencja długiego przebiegu dolegliwości związanych z nerkami. Powikłania pojawiają się w większości przypadków na ostatnim etapie: terminalu. Istnieją jednak problemy wyrażające się niewydolnością serca i nadciśnieniem. Pacjent może również mieć zawał serca, konsekwencje są różne w każdej konkretnej sytuacji.
Nie jest tajemnicą, że CRF ma negatywny wpływ na układ nerwowy. Powikłania wyrażają się w rozwoju drgawek i zaburzeń nerwowych. W szczególnie trudnych sytuacjach u pacjenta może rozwinąć się otępienie. Zakrzepica często występuje podczas leczenia PChN za pomocą dializy. Najgroźniejszym powikłaniem jest martwica nerek. Jeśli pilna opieka medyczna nie zostanie zapewniona, istnieje prawdopodobieństwo zgonu.
Diagnoza
Zanim zwalczysz chorobę, musisz ją najpierw zdiagnozować. Zostaw tę sprawę specjalistom. Rozpoznanie przewlekłej niewydolności nerek stawia się na podstawie wyników badań przeprowadzonych przez lekarza prowadzącego. Aby ostatecznie zweryfikować obecność tej choroby, konieczne jest przeprowadzenie szeregu pomiarów laboratoryjnych, w tym:
- biochemiczne badania krwi i moczu;
- Test Zimnickiego;
- badanie ultrasonograficzne nerek.
Te procedury pozwalają wykryć spadek poziomu filtracji kłębuszkowej, wzrost poziomu mocznika i kreatyniny. Wskaźniki te są głównymi kryteriami CRF. Badania krwi i moczu są koniecznością,bo bez nich nie da się postawić prawidłowej diagnozy.
Istnieje wiele metod wykrywania choroby, powyżej wskazaliśmy te najczęstsze. Szczególną uwagę należy zwrócić na nefroscyntygrafię, którą można wykorzystać do oceny czynnościowej czynności nerek. Metoda opiera się na szybkości akumulacji radiofarmaceutyku oddzielnie w każdej nerce.
PChN podczas ciąży
Warto zauważyć, że ciąża zawsze wiąże się ze znacznym obciążeniem nerek. W związku z tym, jeśli kobieta ma przewlekłą niewydolność nerek, proces rodzenia dziecka przebiega z powikłaniami. Ciąża pogłębia patologię, zaczyna się rozwijać.
Dlaczego tak się dzieje? Faktem jest, że w czasie ciąży zwiększa się przepływ krwi przez nerki, co stymuluje nadmierne napięcie kłębuszków, w wyniku czego część z nich umiera. Ponadto w naczyniach włosowatych tworzą się skrzepy krwi z powodu wzmożonej pracy układu krzepnięcia krwi.
CKD według kreatyniny można podzielić na trzy etapy: utajony, stabilny i postępujący. Zanim urodzisz dziecko, musisz skonsultować się ze wszystkimi lekarzami, w tym z nefrologiem. Jeśli kobieta ma kreatyninę na stałym lub progresywnym poziomie, należy odłożyć ciążę. W przeciwnym razie wystąpi wiele powikłań, w tym wady rozwojowe płodu i ciężka anemia u matki.
Dieta
Jeżeli lekarz zdiagnozował przewlekłą niewydolność nerek, pacjent powinien natychmiast nastawić się na ograniczanie swoich pragnień w jedzeniu. Wynika to z faktu, że niektóre produkty mająnegatywny wpływ na nerki, co komplikuje już ciężką chorobę. Białko należy spożywać z umiarem, preferując produkty mleczne.
Mięso i ryby można jeść, ale najlepiej gotować. Nie zaleca się smażenia mięsa, lepiej go upiec lub dusić. Ta metoda pozwala na wycofanie lub przynajmniej zmniejszenie ilości ekstraktów. Twaróg, jajka, płatki zbożowe, rośliny strączkowe, ser, orzechy i kakao można jeść, ale bardzo rzadko i w małych porcjach. To samo można powiedzieć o ziemniakach, bananach, mięsie i rybach.
Produkty zawierające olejki eteryczne należy wykluczyć z diety. Należą do nich cebula, czosnek, wszystkie zioła w czystej postaci. Warzywa i owoce zawierające potas można spożywać w niewielkich ilościach.
Twój lekarz powie Ci więcej o diecie w przypadku przewlekłej niewydolności nerek, ponieważ każdy przypadek jest indywidualny. Trzeba powiedzieć, że taka terapia jest przepisywana tylko we wczesnych stadiach choroby, wtedy będzie za późno. Jeśli będziesz trzymać się prawidłowego odżywiania, możesz zmniejszyć poziom zatrucia i spowolnić rozwój przewlekłej niewydolności nerek.
Leczenie PChN
Terapia tej choroby jest zalecana z uwzględnieniem zidentyfikowanego stadium choroby i obecności innych dolegliwości. Od tego zależą bezpośrednio metody leczenia. Początkowy etap często pozostaje niezauważony, niezwykle rzadko dochodzi do wykrycia choroby. W związku z tym na tym etapie nie ma terapii.
Choroba w większości przypadków jest wykrywana na etapie wyrównanym, a następnie natychmiast rozpoczyna się intensywne leczenie, prawdopodobnie zinterwencja chirurgiczna. Na tym etapie zadaniem jest przeniesienie choroby z powrotem do początkowego poziomu i ostateczne pozbycie się jej tam. Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, choroba przejdzie do następnego etapu, w którym będzie jeszcze trudniej sobie z nią poradzić.
Etap przerywany charakteryzuje się wysokim ryzykiem, dlatego nie przeprowadza się tutaj operacji. W takim przypadku stosuje się terapię detoksykacyjną. Operację można przeprowadzić tylko po przywróceniu funkcji nerek.
Jeżeli choroba postępuje silnie i przeszła już do stadium terminalnego, leczenie należy przeprowadzić bardzo ostrożnie i ostrożnie. W tej chwili mówimy o życiu człowieka, więc lekarze mają duży ciężar odpowiedzialności. Starannie zaplanowany schemat leczenia, do którego pacjent będzie w pełni przestrzegał, jest w stanie poradzić sobie z chorobą. Wymaga to jednak wiele pracy po obu stronach.
Metody terapii
Jak już wspomniano powyżej, CRF jest chorobą, w której funkcjonowanie nerek jest upośledzone z powodu śmierci nefronów. Aby temu zapobiec, zaleca się następujące leczenie:
- odciążenie tych nefronów, które nadal działają normalnie;
- wzmacniają układ odpornościowy, aby zapobiec przenikaniu odpadów azotowych do organizmu;
- dostosuj równowagę elektrolitów;
- oczyść krew za pomocą dializy otrzewnowej.
Niektórzy lekarze zalecająstosuj fizjoterapię. Z jego pomocą można przyspieszyć proces usuwania toksyn azotowych z organizmu. Szczególnie przydatne w tym przypadku są kąpiele na podczerwień lub wizyta w sanatorium.
Czasami w przebiegu choroby występuje nadmiar potasu. Można go usunąć lewatywą oczyszczającą lub po zażyciu środków przeczyszczających. Dzięki temu zmniejsza się stężenie mikroelementu w jelicie.
Jeśli powyższe metody nie pomogą, lekarz musi przejść do dializy otrzewnowej. Jest przepisywany pacjentom z bardzo ciężką postacią choroby. Proces przebiega następująco: specjalny lek wstrzykuje się do jamy brzusznej pacjenta przez cewnik. Po nasyceniu produktami rozpadu zostaje zabrany z powrotem. Zabieg ten można wykonać w domu, ale powinien to zrobić profesjonalista.
Przeszczep nerki
Zdarzają się przypadki, gdy nawet dializy nie mogą pomóc osobie, a wtedy specjaliści są zmuszeni do podjęcia ekstremalnych środków. Przeszczep nerki to radykalne rozwiązanie problemu PChN. Kod dla tej choroby w międzynarodowym klasyfikatorze chorób to nr 18.9. Warto zauważyć, że dolegliwości występują tam od pierwszego stadium do najcięższego. 18.9 to najnowszy kod dotyczący niewydolności nerek.
Należy zauważyć, że większość pacjentów ucieka się do tej metody, ponieważ zbyt późno odkrywają patologię. Operacja wykonywana jest w specjalnych ośrodkach nefrologicznych. Przeszczep nerki może być wykonany wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego chirurga. Głównyproblemem jest znalezienie dawcy, czasami proces ten trwa dziesiątki lat. Po udanej operacji pacjent do końca życia musi przyjmować hormony i cytostatyki. Zdarzają się przypadki, gdy nowa nerka nie zapuszcza korzeni i wtedy konieczna jest druga interwencja chirurgiczna.
Aby zapobiec takiemu rozwojowi zdarzeń, należy uważnie monitorować stan swojego zdrowia, aw przypadku jakichkolwiek podejrzanych objawów skonsultować się z lekarzem. Szybka diagnoza może uratować życie człowieka, dlatego zaleca się podejście do problemów zdrowotnych z całą powagą.
Leczenie w domu
Po rozpoznaniu przewlekłej niewydolności nerek pacjenci spędzają większość czasu w domu. Pobyt w szpitalu jest konieczny w przypadku operacji oraz w ostatnich stadiach choroby. W innych sytuacjach osoba może zostać w domu, regularnie spełniając wymagania lekarza prowadzącego i regularnie go odwiedzając.
Aby złagodzić stres na nienaruszonych nefronach, należy przestrzegać pewnych wymagań:
- unikaj leków toksycznych dla nerek;
- zredukuj aktywność fizyczną do minimum, ale nie porzucaj jej całkowicie;
- źródła choroby muszą być identyfikowane i eliminowane w odpowiednim czasie;
- zaleca się przyjmowanie leków usuwających toksyny z organizmu;
- przestrzegaj diety (istotne w początkowych stadiach choroby).
Niepełnosprawność z powodu przewlekłej niewydolności nerek
Aby uzyskać grupę osób niepełnosprawnychz przewlekłą niewydolnością nerek należy przejść przez komisję lekarską, na podstawie której zostanie podjęta decyzja. Pacjent zostanie uznany za sprawnego fizycznie, jeśli będzie miał jeden z pierwszych trzech etapów choroby. W tym przypadku osoba ma niewielkie uszkodzenia narządów wewnętrznych, objawy są wyraźne, ale niewiele. Tacy pacjenci są przenoszeni do lekkiej pracy i przypisywani do trzeciej grupy niepełnosprawności.
Jeśli u osoby zdiagnozowano schyłkową niewydolność nerek ze znacznymi naruszeniami narządów wewnętrznych, przypisuje się jej drugą grupę niepełnosprawności. Zachowana jest zdolność do pracy i służenia sobie w życiu codziennym. Pierwsza grupa jest przypisana tylko tym, którzy mają terminalny etap choroby spowodowany powikłaniami, miała miejsce operacja przeszczepu nerki. Tacy ludzie w życiu codziennym potrzebują pomocy drugiej osoby.
W tym artykule dużo rozmawialiśmy o CRF: co to jest, dlaczego występuje choroba, jakie pojawiają się objawy i jak leczyć patologię. Zdrowia nie da się kupić za pieniądze, więc nie bądź leniwy, aby co sześć miesięcy poddawać się kompleksowemu badaniu lekarskiemu. Pamiętaj, że im szybciej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej będzie sobie z nią radzić.
