Czerwonka (szigelloza) jest jedną z najczęstszych ostrych infekcji jelitowych. W przeszłości pochłonął ogromną liczbę istnień ludzkich. Teraz choroba ta nadal stanowi zagrożenie dla ludzkości, pomimo faktu, że warunki życia społecznego zmieniły się dramatycznie, istnieją narzędzia, które pozwalają na skuteczne leczenie czerwonki.
Przeszła choroba
Ludzkość wie o czerwonce od czasów starożytnych. Termin ten pojawił się w V wieku. pne mi. dzięki Hipokratesowi. Jednak przez wiele stuleci czerwonka nie była rozumiana jako specyficzna choroba. Terminem tym określano całą grupę dolegliwości, które charakteryzowały się biegunką.
Dyzenteria w przeszłości była straszną chorobą. Nie było na nią lekarstwa. Na całym świecie wybuchły epidemie. Z zachowanych źródeł historycznych wiadomo, że poważny wybuch choroby miał miejsce już na początku XV wieku. we Francji. W mieście Bordeaux zginęło najwięcej osób - około 14 tysięcy osób. Odnotowano późniejsze epidemieoraz w Niemczech i Holandii oraz w innych krajach. Najczęściej epidemie wywoływały klęski żywiołowe, wojny.
Pierwsze stwierdzenie o istnieniu czynnika sprawczego czerwonki pochodzi z 1891 roku. Został wykonany przez rosyjskiego mikrobiologa i patologa Aleksieja Wasiljewicza Grigoriewa. Napisał pracę "O mikroorganizmach w czerwonce", wyraził opinię na temat rozwoju choroby w wyniku spożycia przez organizm człowieka specjalnych nieruchliwych bakterii jelitowych w kształcie pręcików.
Kilka lat później patogen został wyizolowany w czystej kulturze. Odkrycia tego dokonał japoński lekarz i mikrobiolog Kiyoshi Shiga (w niektórych źródłach jego nazwisko pisane jest nieco inaczej - Shiga). Później specjaliści zainteresowali się czerwonką, objawami, leczeniem i profilaktyką tej choroby. Przeprowadzone badania pozwoliły zidentyfikować inne patogeny. Zostały nazwane na cześć swoich odkrywców (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz itp.)
Obecna częstość występowania choroby
Współczesna medycyna wie wszystko o czerwonce. Eksperci znaleźli leki, które zabijają patogeny. Jednak częstość występowania choroby jest nadal wysoka. Nawet zgony nadal są odnotowywane. Oficjalne statystyki wskazują, że każdego roku około 200 milionów ludzi cierpi na czerwonkę. Około 1,1 miliona ludzi umiera z powodu tej choroby.
Dyzenteria występuje we wszystkich nowoczesnych krajach. Jednak choroba ta występuje najczęściej w krajach rozwijających się, gdzie ludność mieszka wniezadowalające warunki sanitarno-higieniczne:
- przy złej jakości wody pitnej;
- niehigieniczne warunki życia;
- obecność dziwnych zwyczajów i uprzedzeń itp.
Shigelloza jest rejestrowana przez cały rok. Jednak największa liczba pacjentów do leczenia czerwonki zaczyna obowiązywać w okresie letnio-jesiennym. Tę sezonowość tłumaczy kilka czynników - dojrzewanie i spożywanie w tym okresie warzyw, owoców, jagód, pływanie w zbiornikach zanieczyszczonych ściekami.
Czerwonka, jak widać ze statystyk, nie jest chorobą absolutnie śmiertelną. Zgony odnotowuje się głównie w krajach rozwijających się. W krajach rozwiniętych śmierć z powodu tej choroby jest stosunkowo rzadka, ponieważ opracowano środki mające na celu zapobieganie i leczenie czerwonki. Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo zgonu wzrasta u osób niedożywionych. Również na wysokie ryzyko to:
- dzieci i dorośli powyżej 50;
- dzieci karmione butelką;
- pacjenci z obniżoną odpornością;
- osoby, u których występuje odwodnienie, doświadczają utraty przytomności.
Czynnik czerwonki
Szigelloza może powodować całą grupę powiązanych mikroorganizmów. Czynniki sprawcze należą do rodziny Enterobacteriaceae i rodzaju Shigella. Są to Gram-ujemne nieruchliwe pałeczki. Eksperci wyróżniają 4 rodzaje tych mikroorganizmów:
- Shigella dysenteriae, serogrupaA, serotypy 1-15.
- Shigella flexneri, serogrupa B, serotypy 1–6 (z 15 podtypami).
- Shigella boydii, serogrupa C, serotypy 1–18.
- Shigella sonnei, serogrupa D, serotyp 1.
Patogeny czerwonki charakteryzują się odpornością w środowisku zewnętrznym. Z reguły pałeczki zachowują żywotność od 3 dni do 2 miesięcy. Eksperci wiedzą, że patogeny mogą być aktywne w glebie nawet do kilku miesięcy, w ściekach – od 25 do 30 dni. Mikroorganizmy, gdy dostaną się do żywności i w sprzyjających warunkach aktywnie się rozmnażają, pozostają na przedmiotach gospodarstwa domowego (klamki, zabawki, naczynia). Natychmiastowa śmierć patyków następuje w temperaturze 100 stopni. W temperaturze 60 stopni patogeny giną w ciągu 30 minut. Bezpośrednie działanie promieni słonecznych, 1% roztwór fenolu, negatywnie wpływa na mikroorganizmy.
Źródło infekcji, mechanizm przenoszenia i przyczyny infekcji
Źródłem patogenów jest osoba chora, która ma ostrą lub przewlekłą postać tej choroby lub jest nosicielem. Należy zauważyć, że ważną rolę w rozprzestrzenianiu się infekcji odgrywają owady (karaluchy, muchy), które przenoszą patyki na łapach z ziemi, kału.
Mechanizm przenoszenia Shigella jest fekalno-oralny. Jest realizowany na kilka sposobów:
- jedzenie;
- woda;
- skontaktuj się z gospodarstwem domowym.
Przyczyną infekcji przenoszonych przez żywność jest używanie produktów, które nie są narażone na działanieobróbka cieplna. Patogeny mogą być obecne w mleku, produktach mlecznych i mięsnych, warzywach, jagodach i owocach. W drogach wodnych choroba zaczyna się rozwijać z powodu użycia nieprzegotowanej, zakażonej wody. Droga zakażenia kontaktowo-domowa jest najczęściej związana z małymi dziećmi, które często wpychają sobie do ust zakażone zabawki lub brudne długopisy.
Literatura opisuje również transmisję płciową Shigelli. Po raz pierwszy wspomniano o nim w 2000 roku. Wcześniej eksperci nie spotkali się z tą drogą transmisji. W 2000 roku wybuchła epidemia w Nowej Południowej Walii - w jednym z klubów w tym mieście. Dotknęło to gejów (homoseksualistów).
Klasyfikacja choroby i objawów klasycznej czerwonki
Przez lata eksperci badali czerwonkę, objawy u dorosłych oraz leczenie w domu i szpitalu. Wcześniejsze prace doprowadziły do kilku klasyfikacji Shigellozy. W zależności od ciężkości przebiegu choroby rozróżnia się:
- lekka forma;
- forma umiarkowana;
- ciężki kształt.
W zależności od czasu trwania czerwonki rozróżnia się postacie ostre, przewlekłe i przewlekłe. Przy pierwszym z nich objawy mogą dręczyć przez cały miesiąc. W przypadku przewlekłego przebiegu charakterystyczna jest obecność objawów choroby w ciągu 3 miesięcy. Jeśli objawy wystąpią po 3 miesiącach, wówczas rozpoznaje się przewlekłą czerwonkę.
Ostra postać shigellozy z kolei dzieli się na kilka wariantów klinicznych - zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka i jelit, żołądkowo-jelitowe. zapalenie okrężnicywariant uważany jest za klasyczną (najczęstszą) manifestację czerwonki. Wywołują ją patogeny, takie jak Shigella dysenteriae i Shigella flexneri. Charakteryzuje się specyficznym obrazem klinicznym:
- Okres inkubacji trwa od 1 do 7 dni. W tej chwili objawy jeszcze się nie pojawiają.
- Po okresie inkubacji, okres prodromalny zaczyna się czasami lekkim dreszczem, bólem głowy, dyskomfortem w jamie brzusznej.
- Najczęściej po zakończeniu okresu inkubacji rozpoczyna się szczyt choroby. Występują objawy takie jak wzrost temperatury ciała z 37 do 38 stopni (a w niektórych przypadkach nawet do 40), bóle skurczowe w podbrzuszu lub po lewej stronie w okolicy biodrowej (czasami mają charakter rozlany), namawiaj do wypróżnienia.
- Przy prawidłowym leczeniu czerwonki w domu lub w szpitalu rozpoczyna się okres rekonwalescencji, kiedy organizm zostaje uwolniony od patogenu, wszystkie wcześniej upośledzone funkcje zostają przywrócone.
Cechy przewodu pokarmowego w klasycznej czerwonce
Choroba powoduje dysfunkcję wszystkich części przewodu pokarmowego. Praca gruczołów ślinowych zostaje zahamowana, zaczyna być odczuwalna suchość w jamie ustnej. Na tę chorobę cierpi również żołądek. Po pierwsze, zmienia się wydzielanie soku żołądkowego. Wiele osób, u których zdiagnozowano czerwonkę, ma niską kwasowość. Niektórzy pacjenci mają achlorhydrię, stan, w którym nie ma kwasu solnego w soku żołądkowym. W-po drugie, motoryka żołądka jest wypaczona.
Kalec z czerwonką występuje częściej do 3-5 razy dziennie. W ciężkich przypadkach wypróżnienia mogą występować 20-30 razy dziennie. W pierwszych godzinach stolec jest kałowy, obfity, płynny lub półpłynny. Co więcej, traci swój kałowy charakter. Stolce stają się śliskie. Później pojawia się w nich krew i ropa.
Żołądkowo-okrężnicze i żołądkowo-jelitowe warianty czerwonki
Żołądkowo-jelitowa odmiana czerwonki jest zwykle wywoływana przez Shigella sonnei. W początkowym okresie choroba przypomina zatrucie pokarmowe. Jednocześnie rozwijają się zespoły ogólnego zatrucia i zapalenia żołądka i jelit. Później na pierwszy plan wysuwa się zespół zapalenia jelit. Ten wariant czerwonki ma krótki okres inkubacji, wynoszący zaledwie 6-8 godzin, a w niektórych przypadkach nawet krótszy.
Po okresie inkubacji wzrasta temperatura ciała, pojawia się ból w okolicy nadbrzusza. Pacjenci, którzy zwracają się do specjalistów w celu leczenia czerwonki w domu lub w szpitalu, skarżą się na nudności i wymioty. W żołądku słychać dudnienie. Później bóle zaczynają być odczuwalne w całym brzuchu. Często pojawiają się chęci do toalety. Masy kałowe charakteryzują się jasnożółtym lub zielonkawym kolorem. Mogą zawierać kawałki niestrawionego pokarmu, śluz. W 2-3 dniu do choroby dołącza zespół zapalenia jelita grubego (wskazuje na rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na błonę śluzową jelita grubego). Pacjenci zaczynają narzekać na fałszywe popędy. Niektórzy ludzie mają krew w stolcu. Wymiocinyprzystanki. Podczas badania widoczny jest skurcz i umiarkowana tkliwość esicy.
W wariancie gastroenteritis czynnikiem sprawczym jest najczęściej Shigella sonnei, rzadziej Shigella flexneri. Początkowy okres choroby jest podobny do wariantu zapalenia żołądka i jelit. Różnice pojawiają się później. W późniejszych stadiach nie obserwuje się dominacji zapalenia jelit. Podczas całej choroby wiodącymi objawami są zapalenie żołądka i jelit oraz odwodnienie. Cechy te łączą żołądkowo-jelitową odmianę czerwonki z zatruciem pokarmowym.
Przewlekła czerwonka
W około 4% przypadków ostra czerwonka przechodzi w stan przewlekły. Dzieje się tak w obecności szczególnych czynników - ze względu na niektóre cechy patogenu, choroby układu pokarmowego, niewłaściwą dietę. Możliwe jest również, że ostra postać czerwonki może stać się przewlekła, jeśli jest leczona nieprawidłowo lub po terminie.
Przewlekła czerwonka dzieli się na 2 formy - nawracającą i ciągłą. Pierwszy z nich charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i okresami pełnego dobrostanu. W przypadku nawrotów samopoczucie jest nieznacznie zaburzone. Zwykle temperatura ciała jest normalna. Częstotliwość wypróżnień wynosi od 3 do 5 razy dziennie. Stołek jest zwykle bzdurny ze śluzem. Niektórzy pacjenci zauważają w nim krew. Czasami martwią się bólem brzucha, fałszywymi popędami.
Nie ma okresów remisji dla ciągłej czerwonki. Proces patologiczny postępuje. ludzkie warunki,cierpi na ciągłą czerwonkę pogarsza się. W trakcie choroby u pacjenta rozwijają się głębokie i troficzne zmiany w jelicie grubym. Wszystkie narządy trawienne biorą udział w procesie patologicznym. Rozpoczyna się dysbakterioza jelitowa. W tej formie wymagane jest natychmiastowe leczenie czerwonki lekami. Im dalej postępuje choroba, tym gorsze staje się rokowanie.
Różnice między czerwonką bakteryjną a amebową
W medycynie termin "czerwonka" jest rozumiany jako choroba bakteryjna wywoływana przez powyższą Shigellę. Istnieje również coś takiego jak czerwonka amebowa. Ta choroba ma drugie imię - amebiaza. Choroba ta charakteryzuje się również mechanizmem przenoszenia fekalno-oralnego. Choroba może również spowodować śmierć.
Jednak istnieją różnice między czerwonką bakteryjną i amebową. Ten ostatni ma zupełnie inny patogen – Entamoeba histolytica. To ameba, która należy do najprostszych. Czynnik sprawczy jest zupełnie inny, dlatego leczenie czerwonki wymaga innego. Jeśli pojawią się oznaki postaci bakteryjnej, przeprowadza się diagnostykę różnicową, aby wykluczyć zakażenie amebami i innymi chorobami.
Amebiaza charakteryzuje się pewnymi cechami wyróżniającymi, cechami. Oto ich lista:
- stopniowy początek choroby;
- manifestacja tendencji do przedłużającego się, przewlekłego i falującego przebiegu;
- bóle brzucha (najczęściej dręczą po prawej stronie);
- pogrubienie kątnicy i powiększenie wątroby;
- obecność krwi i śluzu w kale (jedna cecha jest odpowiednia dla takiego krzesła - „galaretka malinowa”);
- odchudzanie;
- niedokrwistość;
- pobyt w czasie infekcji w regionie Azji Środkowej, tropikach, subtropikach.
Rozpoznanie „amebiazy” stawia się dopiero po wykryciu w kale tkankowej formy ameby. Wszyscy pacjenci muszą być hospitalizowani. W leczeniu pełzakowatej czerwonki stosuje się głównie leki takie jak Tinidazol, Metronidazol. Są to leki przeciwpierwotniacze.
Leczenie choroby
Czerwonka jest leczona w domu lub w szpitalu. O lokalizacji pacjenta decyduje lekarz. Specjalista bierze pod uwagę postać choroby, obecność współistniejących dolegliwości. Leczenie opiera się na dwóch zasadach – indywidualności i złożoności. Preparaty dobierane są dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę przeciwwskazania, tolerancję składników. Zasada złożoności obejmuje:
- odpoczynek w łóżku w ciężkich postaciach choroby w szczytowym okresie, przedłużony sen fizjologiczny, ćwiczenia lecznicze, eliminacja wpływu wszelkich negatywnych bodźców na organizm;
- dieta;
- etiotropowe, patogenetyczne i objawowe leczenie czerwonki.
Odnośnie żywienia warto zauważyć, że w przypadku poważnych zaburzeń jelitowych przypisywana jest tabela nr 4, a na krótko przed wyzdrowieniem – tabela nr 2. Po regeneracji organizmu przechodzą do wspólnego stołu. W trakcie leczenia, a także w ciągu miesiąca po wyzdrowieniu nie uwzględniaj w swojej diecietłuste i smażone potrawy, ostre przyprawy, wędliny, napoje alkoholowe.
Leczenie etiotropowe odnosi się do wyznaczania leków przeciwbakteryjnych. Lekarz przepisuje konkretny środek, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu. Na przykład do leczenia czerwonki stosuje się Ofloksacynę, Ciprofloksacynę. Leczenie patogenetyczne obejmuje wyznaczenie intensywnego picia, doustne roztwory nawadniające, terapię infuzyjną i detoksykacyjną. W celu wyeliminowania dręczących objawów choroby zalecana jest terapia objawowa. Na przykład środki przeciwskurczowe są stosowane w celu złagodzenia skurczu okrężnicy.
Środki zapobiegawcze
Jeśli zawsze będziesz postępować zgodnie ze środkami zapobiegawczymi dyzenterii, nie będziesz musiał zajmować się leczeniem. Ogólne środki zapobiegawcze obejmują przestrzeganie norm zasad sanitarnych i higienicznych w życiu codziennym. Po pierwsze, przed przygotowaniem i zjedzeniem jedzenia, po skorzystaniu z toalety należy zawsze umyć ręce wodą z mydłem. Po drugie, warzywa, owoce i jagody należy zawsze myć pod bieżącą wodą przed użyciem. Zaleca się zalanie owoców wrzątkiem, ponieważ patogeny giną pod wpływem wysokiej temperatury. Po trzecie, wszystkie łatwo psujące się produkty spożywcze należy przechowywać w lodówce. Po czwarte, wszystkie surowe produkty spożywcze muszą zostać poddane obróbce cieplnej (na przykład mięso musi być gotowane lub smażone, ale w żadnym wypadku nie powinno być spożywane na surowo).
Przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem w sprawie leczenia czerwonki u dorosłych w domu lub w szpitalu. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ bezdiagnostyka i bez wiedzy medycznej nie będzie można wybrać skutecznego leku. Niewłaściwy środek zaszkodzi.
