Infekcja jelitowa z uszkodzeniem błony śluzowej dystalnej części okrężnicy, której przyczyną są drobnoustroje Shigella, nazywana jest czerwonką lub szigellozą. Bakterie mają kształt pręcika, ich inna nazwa to Bacillus czerwonki. Rozwój choroby przebiega w następujący sposób. Początkowo drobnoustroje rozwijają się w jelicie cienkim, a następnie wnikają do tkanek nabłonkowych jelita grubego, gdzie aktywnie się namnażają, obejmując całą powierzchnię jelita. W rezultacie komórki nabłonkowe obumierają, a na ich miejscu powstają owrzodzenia. Ponadto bakterie wydzielają toksyczną substancję, która również prowadzi do śmierci komórek i prowokuje zwiększone wydalanie wody i elektrolitów przez jelita. Trucizna ma negatywny wpływ na nadnercza i układ nerwowy, powodując poważne zatrucie organizmu.
Obraz kliniczny typowej postaci czerwonki (wariant zapalenia jelita grubego)
Zaczyna się ostroobjawy zatrucia objawiają się gorączką, bólem głowy, utratą apetytu, obniżeniem ciśnienia krwi. Z przewodu pokarmowego widoczne są następujące objawy kliniczne czerwonki:
- Ciągły, tępy ból w całym brzuchu.
- Następnie staje się skurcze i bardziej dotkliwe. Lokalizacja - podbrzusze.
- Przed wypróżnieniem ból nasila się.
- W okolicy odbytnicy występują również bóle typu ciągnącego z odrzutem do kości krzyżowej. Powstają podczas wypróżnienia i trwają przez kilka minut po nim.
- Fałszywe popędy i uczucie niepełnego opróżnienia jelit po wypróżnieniu.
- Częstotliwość stolca ponad 10 razy dziennie.
- W kale jest krew i śluz.
Formy czerwonki:
- Jeśli jest łagodny - gorączka znika po kilku godzinach lub może trwać do dwóch dni. Stolec do dziesięciu razy dziennie, nie może być zanieczyszczeń śluzu i krwi. Ból brzucha jest łagodny, fałszywe popędy są rzadkie.
- Z umiarkowanym - wszystkie znaki są bardziej wyraźne. Temperatura wzrasta do 39 stopni i trwa do czterech dni, ciśnienie spada. Wypróżnianie do 20 razy dziennie, kał ze śluzem i krwią.
- W ciężkiej czerwonce objawy to: hipertermia lub hipotermia. Pacjent jest ospały, osłabiony. Skóra właściwa staje się blada, wzrasta tętno. Występuje ciężka biegunka. Kał w postaci krwawego śluzu.
- Możliwe bardzo poważnerozwój wstrząsu toksycznego lub toksycznej encefalopatii.
Obraz kliniczny w odmianie czerwonki z zapaleniem żołądka i jelit
W tym przypadku pojawiają się objawy ostrego zapalenia żołądka: wymioty, nudności, ból w nadbrzuszu. Pierwszego dnia objawy zapalenia okrężnicy są łagodne lub nieobecne. Fałszywe pragnienie wypróżnienia, a także śluz i krew w kale są nieobecne. Objawy te pojawiają się dzień lub dwa po infekcji. Nasilenie stanu zależy od stopnia odwodnienia. Jeśli prąd zostanie usunięty, wszystkie znaki są minimalne.
Subkliniczne postacie choroby rozpoznaje się tylko na podstawie wyników badania bakteriologicznego. Klinika jest słabo wyrażona. Pacjenci nie zgłaszają żadnych dolegliwości, uważając się za całkiem zdrowych.
Oznaki czerwonki u dorosłych
Okres inkubacji trwa od kilku godzin do pięciu dni. Drugiego lub trzeciego dnia po dostaniu się infekcji do organizmu osobnika pojawiają się pierwsze oznaki. Choroba zaczyna się ostro, objawy czerwonki u dorosłych są następujące:
- Temperatura wzrasta do 40 stopni.
- Ciśnienie spada.
- Bez apetytu.
- Pojawiają się nudności.
- Biegunka.
- Wymioty.
- Skurcze i bóle brzucha.
- Powtarzająca się chęć wypróżnienia. Kał o płynnej konsystencji zmienia się w śluz, zmieszany z krwią. W ostrej postaci choroby popędy są możliwe do 50 razy w ciągu dnia. Jednak nie wszystkie z nich kończą się opróżnieniem, to znaczy są fałszywe popędy. Pacjent jest wyczerpany, odczuwalne jest ogólne zmęczenie,pojawia się pragnienie i utrata apetytu. Stan szybko się pogarsza.
Znany jest również wariant choroby żołądkowo-jelitowej, który jest rzadki. Charakteryzuje się równoczesnym wystąpieniem głównych objawów czerwonki u dorosłych: gorączki, zatrucia, biegunki. Choroba zaczyna się od wymiotów i płynnych wodnistych stolców. Po dwóch dniach może rozwinąć się zapalenie jelita grubego. Następnie pojawia się odwodnienie, letarg, spada ciśnienie krwi, zmniejsza się ilość oddzielonego moczu.
Czerwonka u kobiet w ciąży
Ta patologia jest niebezpieczna zarówno dla nienarodzonego dziecka, jak i dla kobiety. Poród przedwczesny występuje w 40% przypadków rozpoznania czerwonki. Negatywny wpływ zakaźny na macicę wywołuje skurcze, powodując wczesny poród lub poronienie. Zwiększa się ryzyko krwawienia. Podczas porodu dziecko zostaje zarażone przez matkę. Jedną z poważnych i niebezpiecznych konsekwencji są narodziny martwego dziecka lub śmierć kobiety.
Leczenie
Skuteczność leczenia objawów czerwonki u dorosłych i dzieci zależy od jej terminowości. Nieleczona infekcja staje się przewlekła, którą można wyleczyć tylko w całodobowym szpitalu. Spośród leków przepisywane są następujące grupy leków:
- antybakteryjny;
- sorbenty;
- nawadnianie i detoksykacja;
- przeciwzapalne;
- przeciwgorączkowy;
- immunomodulatory;
- probiotyki;
- enzymatyczny;
- witaminy.
Komplikacje iśrodki zapobiegawcze
Nieskuteczność terapii, a także brak leczenia objawów czerwonki u dorosłych i dzieci wywołują groźne konsekwencje:
- dylatacja okrężnicy prowadząca do śmierci;
- sepsa;
- wrzodziejące zmiany błony śluzowej jelita, które powodują krwawienie;
- zespół hemolityczno-mocznicowy.
Zapobieganie to higiena osobista. Mycie rąk po wizycie w toalecie, miejscach publicznych, spacerach, przed jedzeniem. Staranne przetwarzanie produktów przed ich użyciem. Jeśli ktoś z rodziny jest chory na czerwonkę, wymagana jest dezynfekcja lokalu.
Czerwonka u dzieci
Inaczej nazywa się to chorobą niemytych lub brudnych rąk. Czynnikiem sprawczym tej choroby zakaźnej jest Shigella, toksyczny mikroorganizm, który przedostaje się do przewodu pokarmowego ze środowiska zewnętrznego. Jelita są poddawane głównemu uderzającemu ciosowi. Czerwonka zajmuje pierwsze miejsce pod względem dystrybucji wśród innych infekcji jelitowych. Najbardziej podatna na tę chorobę jest grupa wiekowa od dwóch do siedmiu lat.
Przyczyną tego zjawiska jest osłabiony układ odpornościowy i nieprzestrzeganie zwykłych zasad higieny osobistej. Odporność po chorobie jest niestabilna, dziecko może się wielokrotnie zarażać. U dzieci poniżej pierwszego roku życia jest to bardzo trudne z powodu silnego zatrucia i odwodnienia organizmu. Istnieje kilka postaci choroby:
- Łatwe. Objawy czerwonki u dzieci poniżej pierwszego roku życia to: biegunka, nasilenietemperatura. Odurzenie trwa około trzech dni. W ciągu dwóch tygodni następuje całkowite wyzdrowienie.
- Średnio ciężki. Ta forma u niemowląt zaczyna się szybko. Objawia się dreszczami, gorączką, zatruciem organizmu. Piątego dnia odurzenie ustępuje. Odzyskiwanie następuje za miesiąc.
- Ciężkie. Na tle najsilniejszego zatrucia organizmu obserwuje się naruszenie czynności układu sercowo-naczyniowego. Terapia jest długa, do trzech miesięcy.
Przyczyny czerwonki
Objawy choroby wywołują patogenne enterobakterie. W kształcie są to małe patyczki, o wielkości od 1 do 3 mikronów, o mobilności. W ciągu swojego życia wydzielają endo- i egzotoksyny. Boją się wysokich temperatur i promieniowania ultrafioletowego. Wilgotne środowisko i niska temperatura sprzyjają ich rozwojowi. Wzrost zachorowań obserwuje się głównie latem. Zakażenie następuje poprzez kontakt ustno-kałowy lub domowy.
Zły nawyk wciągania brudnych rąk i przedmiotów do ust przez dziecko przyczynia się do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji. Przenoszą go również owady. Zdarzają się przypadki, gdy infekcja nie rozwija się, nie ma kliniki, a patogenne mikroorganizmy, które znajdą się w ciele, umierają lub są wydalane z kałem. Ten wzór obserwuje się u niemowląt z silnym układem odpornościowym.
Oznaki choroby
Choroba pojawia się w ciągu pierwszych godzin po zakażeniu, ale okres inkubacji może trwać do siedmiu dni. Nasilenie toksyczności zależy odliczba bakterii w jelicie grubym. Objawy czerwonki u dzieci są następujące:
- hipertermia;
- wymioty kilka razy dziennie;
- biegunka 20 lub więcej razy dziennie, zielonkawa wydzielina zawierająca krew zmieszaną ze śluzem;
- odwodnienie;
- fałszywe pragnienie wypróżnienia zaobserwowane w czwartym dniu choroby;
- ból w lewej części brzucha;
- upośledzona świadomość;
- niedokrwistość;
- napady padaczkowe (rzadko).
Cechy czerwonki u dzieci
W 90% przypadków u dzieci poniżej pierwszego roku życia dochodzi do zapalenia okrężnicy o różnym nasileniu, które występuje wraz z zaburzeniami układu pokarmowego. Luźne stolce mogą być nieobecne, jednak w wydzielinie znajdują się resztki nieprzetworzonej żywności, zielonkawe i krwawe wtrącenia oraz śluz. W przeciwieństwie do objawów czerwonki u dzieci w wieku 2 lat i starszych, u niemowląt pęcznieje brzuch, podczas wypróżniania pojawia się dyskomfort. Cechą choroby w tym wieku jest falisty przebieg czerwonki, czyli z nawrotami i zaostrzeniami. Ponowna infekcja zaostrza objawy kliniczne. Osłabiona odporność jest uważana za warunek wstępny rozwoju innych infekcji jelitowych wywołanych przez rotowirusy, gronkowce, ameby. Patologia przez długi czas prowokuje zapalenie płuc.
Objawy czerwonki u dzieci w wieku 2 lat prowadzą do szybkiego odwodnienia, co skutkuje:
- zaburzenie rytmu serca;
- zamglony umysł;
- niewydolność nerek;
- stratawaga;
- śmiertelny.
Ważne jest zasięgnięcie wykwalifikowanej pomocy medycznej przy pierwszych objawach choroby.
Leczenie
Leczenie objawów czerwonki u dzieci będzie zależeć od postaci choroby oraz wieku. Terapię można prowadzić zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i stacjonarnych. W domu leczy się dzieci powyżej drugiego roku życia z łagodną postacią choroby. Niemowlęta do roku przechodzą terapię w warunkach szpitalnych. Przebieg leczenia trwa do trzech tygodni i obejmuje:
- odpoczynek w łóżku;
- jedzenie dietetyczne;
- terapia infuzyjna, leki przeciwbakteryjne, przeciwskurczowe, a także probiotyki i kompleksy witaminowe.
Karmienie dzieci z czerwonką
Dieta terapeutyczna jest bardzo ważna w tej chorobie. W ostrej fazie zaleca się głód pokarmowy. W pierwszych dniach infekcji dziecko może pić herbatę lub wodę przez 12 godzin. Jeśli dziecko ma prawidłową wagę, post przedłuża się do jednego dnia. Następnie stopniowo zaczynają podawać dozwolone jedzenie:
- ryba i mięso na parze;
- przecier warzywno-owocowy;
- zboża gotowane bez dodawania mleka;
- zupy warzywne;
- bardzo ostrożnie wprowadzaj sfermentowane produkty mleczne, obserwując stan dziecka.
Jeśli dziecko jest karmione piersią, matka musi przestrzegać diety. Objętość wypijanego płynu przez cały okres terapii jest prawie podwojona. Zaleca się zrezygnować z roślin strączkowych, surowych warzyw i owoców, świeżego mleka,chleb pszenno-żytni.
Komplikacje i środki zapobiegawcze
Konsekwencje choroby objawiają się przedwczesnym i niewłaściwym leczeniem. Najczęstsze to:
- zapalenie płuc;
- niedokrwistość;
- zapalenie otrzewnej;
- zapalenie okrężnicy;
- wypadanie odbytnicy;
- krwawienie z jelit;
- hipotrofia.
Najskuteczniejszą metodą profilaktyki jest nauczenie dziecka:
- przestrzegać zasad higieny osobistej;
- nie przykładaj rąk do ust;
- nie ssać palców;
- myj ręce przed jedzeniem.
Te proste zasady ochronią Twoje dziecko przed zachorowaniem na czerwonkę.
Ostra i przewlekła czerwonka
Rozwój choroby w ostrej fazie przebiega przez następujące etapy:
- Drobne jelito. W tym okresie występuje gorączka, ból w nadbrzuszu, obfite stolce.
- Okrężnica w czerwonce. Objawy: w kale znajduje się śluz, krew, ropa. Konsystencja kału jest płynna. Możliwa fałszywa chęć wypróżnienia. Krzesło do pięćdziesięciu razy dziennie. Ból staje się skurczowy i przenosi się na podbrzusze. Pacjent szybko traci na wadze, skóra właściwa staje się cieńsza, kończyny stają się zimne w dotyku, rysy twarzy wyostrzają się, pojawia się intensywne pragnienie.
Wcześnie rozpoczęta terapia pozwala zatrzymać chorobę na pierwszym etapie. Objawy czerwonki zależą od wieku i stanu zdrowia osoby. W jednym przypadku choroba może być łagodna i ograniczać się do biegunki. W drugim jest to obserwowaneciężki przebieg, ciężkie odwodnienie, a nawet dystrofia. Drugi wariant występuje u dzieci, osób starszych i osłabionych.
Postać przewlekła jest diagnozowana, gdy choroba trwa dłużej niż trzy miesiące. Przepływa w formie cyklicznego lub ciągłego kursu.
Zatrucie w tym przypadku nie występuje, ale występują następujące objawy przewlekłej czerwonki:
- codziennie zielonkawy płynny stolec zmieszany ze śluzem, krwią;
- ból brzucha;
- fałszywa chęć wypróżnienia;
- odchudzanie.
Te objawy pojawiają się kilka miesięcy po wyzdrowieniu. Prowokuje rozwój przewlekłej postaci choroby, wyczerpanie, beri-beri, przepracowanie, ogólne osłabienie. Zaostrzenia są spowodowane naruszeniem diety, stresem. Pacjenci z przewlekłą czerwonką są źródłem infekcji.
Leczenie objawów czerwonki na każdym etapie to uzupełnienie płynów, soli i witamin w organizmie, a także dieta terapeutyczna. Spośród leków pokazano leki o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwzapalnym, ściągającym, przeciwskurczowym, probiotyków i enzymów.
Amebicka czerwonka
Amebiaza to infekcja jelitowa, która rozwija się w wyniku wniknięcia do układu pokarmowego najprostszego organizmu jednokomórkowego (ameby). Pasożyt ten powoduje głębokie uszkodzenia ścian jelita grubego i wywołuje tak zwaną czerwonkę pełzakową, która jest dość rozpowszechniona w regionach południowych.
Objawyczerwonka pełzakowata
Czas trwania okresu inkubacji wynosi od siedmiu dni do trzech miesięcy. Choroba zaczyna się ostro. Charakterystyczne objawy:
- bolesna chęć wypróżnienia;
- biegunka;
- płyn kał zmieszany z krwią i śluzem, pierwszy to duża ilość, kolor stolca jest szkarłatny;
- waga gwałtownie spada, brzuch opada;
- mizerny wygląd;
- brak apetytu;
- ból głowy;
- ból w lewej części brzucha;
- sucha skóra właściwa;
- Krwawienie z jelita występuje, gdy ściana jelita jest głęboko uszkodzona.
Ten stan jest bardzo niebezpieczny i może być śmiertelny.
Ostry okres trwa do półtora miesiąca, a następnie przechodzi w stan przewlekły. Okresy zaostrzenia zostają zastąpione długotrwałą remisją. Objawy czerwonki w tym przypadku są następujące: naprzemiennie zaparcia i biegunka, czasami krew pojawia się ponownie w stolcu. Choroba wyczerpuje dziecko, obserwuje się niedożywienie, rozwija się anemia na tle dużej utraty płynów i krwi.
Powikłania i leczenie
Konsekwencje amebowej czerwonki:
- zwężenie światła jelita w wyniku bliznowacenia zmian wrzodziejących;
- pojedyncze lub mnogie ropnie narządów wewnętrznych;
- zapalenie wyrostka robaczkowego;
- zapalenie przyodbytnicze;
- zapalenie otrzewnej;
- guz w świetle jelita.
Terapia prowadzona jest w warunkach oddziału chorób zakaźnych w całodobowym szpitalu. Przepisywane są kursy przeciwpierwotniacze,środki przeciwdrobnoustrojowe, a także substytuty krwi i preparaty zawierające żelazo. Przeprowadzana jest terapia infuzyjna. Zdrowa żywność wzbogacona proteinami i witaminami. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku ropnia wątroby. Po zachorowaniu dzieci są przez rok pod obserwacją ambulatoryjną przez lekarza chorób zakaźnych w przychodni w miejscu zamieszkania.
Środki zapobiegawcze
Profilaktyka objawów czerwonki to przestrzeganie zasad higieny i higieny. Na terenach endemicznych zalecana jest tylko przegotowana lub filtrowana woda, w tym do mycia naczyń, mycia zębów i mycia twarzy. Chroń produkty przed muchami. Dokładnie umyj owoce i warzywa.
Przestrzegaj zasad higieny osobistej. Czerwonka to niebezpieczna choroba. Możesz zapobiec infekcji, przestrzegając prostych zasad.
