Choroba Perthesa odnosi się do patologii kości i stawów i charakteryzuje się zniszczeniem kości udowej i potencjalnie całego stawu biodrowego. Choroba pojawia się w dzieciństwie i zdarza się u dzieci nie tak rzadko, ale rodzice niestety w większości przypadków nawet nie są świadomi takiej dolegliwości. Choroba Perthesa u dzieci, której objawy nie są wykrywane w pierwszych stadiach przebiegu, diagnozowana jest już w momencie pojawienia się zmian w stawie biodrowym. Dzieci poniżej piątego roku życia rzadko cierpią na tę chorobę, jest ona bardziej typowa dla dzieci w wieku od sześciu do dziesięciu lat, częściej niż chłopcy.
Dlaczego u dziecka rozwija się choroba Perthesa
Nadal nie można w pełni ustalić przyczyn choroby. Uważa się, że kość ulega zniszczeniu w wyniku pogorszenia krążenia krwi w stawie, do czego dochodzi w wyniku urazów, zaburzeń metabolicznych, przebytych infekcji, nieprawidłowości w rozwoju naczyń krwionośnych i innych.powody.
Jak choroba Perthesa objawia się u dziecka
Jak już wspomniano, na początkowych etapach objawy patologii prawie nie są wyrażane. Z czasem pojawia się lekkie kulawizny, które po odpoczynku może zniknąć, a następnie pojawić się ponownie. Często dzieci skarżą się na ból nie w biodrze, ale w stawie kolanowym, ponieważ ból promieniuje do kolana. Takie bóle mogą pojawić się w ciągu dnia podczas chodzenia. W miarę postępu choroby Perthesa u dziecka można zauważyć niewielkie zmniejszenie objętości tkanek miękkich podudzia i uda, ograniczenie wyprostu i rotacji stawu biodrowego. Zwykle takim znakom nie poświęca się należytej uwagi lub w ogóle pozostają niezauważone, ponieważ ogólny stan się nie zmienia.
Etapy choroby
U dziecka choroba Perthesa rozwija się powoli. W pierwszym etapie - stadium martwicy podchrzęstnej - głowa kości udowej zaczyna się spłaszczać. Drugi etap - etap złamania wycisku - objawia się zagęszczeniem z jeszcze większym spłaszczeniem kości udowej. W trzecim etapie - etapie powstawania odłamów kostnych - kość może przestać rosnąć, możliwy jest rozwój podwichnięcia (wyjście kości z jamy stawowej). Czwarty etap to etap przywracania konstrukcji, a piąty etap to etap konsekwencji. Pomimo całkowitego odtworzenia struktury kości udowej, kształt głowy najczęściej pozostaje zdeformowany, co prowadzi do nieodwracalnej dysfunkcji stawu na całe życie. Widać wyraźnie na zdjęciach rentgenowskichChoroba Perthesa na każdym z jej etapów, jednak ze względu na brak charakterystycznych objawów choroby, prześwietlenia w większości przypadków są wykonywane bardzo późno.
Choroba Perthesa u dzieci: leczenie
Można zastosować leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. W pierwszym przypadku chorą kończynę odciąża się poprzez przydzielenie dziecka do leżenia w łóżku, a następnie chodzenie o kulach. Wraz z tym wykonywana jest ogólna terapia wzmacniająca, która polega na przyjmowaniu witamin, wykonywaniu zabiegów fizjoterapeutycznych, masażu i ćwiczeń terapeutycznych. Dopiero po całkowitym przywróceniu struktury głowy kości udowej można zacząć chodzić z pełnym ciężarem na nodze. Leczenie chirurgiczne ma na celu pobudzenie przywrócenia krążenia krwi w stawie.
