Choroba Perthesa u dzieci oznacza taką dolegliwość, w której występuje chwilowe zaburzenie dopływu krwi do kości udowej. Już po tym, przy braku prawidłowego przepływu krwi, dochodzi do zniszczenia tkanek głowy kości udowej (gąbczastych i chrzęstnych). Według ekspertów choroba Perthesa u dzieci występuje w wieku od czterech do około 10 lat. Co ciekawe, według dostępnych danych prawdopodobieństwo zdiagnozowania tego schorzenia u chłopców jest około pięć razy większe.
Choroba Perthesa. Powody
Niestety, prawdziwe czynniki prowadzące do rozwoju tej choroby są obecnie nieznane. Niektórzy lekarze twierdzą, że winne są częste przeziębienia i urazy. Są też informacje, że przyczyną jest wrodzone zwichnięcie, jednak według dostępnych danych taki przypadek jest możliwy tylko na milion.
Objawy
Najczęściej młodzi pacjenci zaczynają skarżyć się na ból w samym stawie biodrowym. Zauważ, że dyskomfort objawia się ze stosunkowo małą częstotliwością. Tak więc odstępy mogą wynosić od kilku dni do kilku miesięcy. Choroba Perthesa u dzieciobjawia się bólem w innych częściach ciała, a mianowicie w okolicy pachwinowej i pośladkowej. Podczas ruchu najczęściej nasila się.
Diagnoza
Choroba Perthesa u dzieci może być rozpoznana tylko przez wykwalifikowanego specjalistę po serii dodatkowych badań. Na przykład małym pacjentom przepisuje się radiografię samego stawu biodrowego. Już w trakcie systematycznego leczenia, po potwierdzeniu diagnozy, może być konieczne wykonanie kilku kolejnych zdjęć, aby określić pełny obraz choroby.
Choroba Perthesa. Etapy
Obecnie lekarze warunkowo rozróżniają cztery etapy tej choroby:
- 1 etap. W takim przypadku pacjent nie jest jeszcze świadomy swojej choroby. Taka zmiana struktury kości na poziomie mikroskopowym jest prawie niemożliwa do określenia głównych metod diagnostycznych. Stopniowo rozwija się tak zwana podchrzęstna martwica kości.
- 2 etap. Występuje uczucie dyskomfortu, a także niewielki ból w okolicy stawu biodrowego. Następnie dochodzi do złamania wycisku. Strefa istniejących zmian strukturalnych według ekspertów waha się od 10 do 30%.
- 3 etap. Pacjent zaczyna skarżyć się na ból podczas ruchu, który nie ustępuje w spoczynku. Ten etap rozwoju choroby jest z reguły determinowany nierównościami konturów głowy kości udowej. Przestrzeń międzystawowa rozszerza się lub odwrotnie zwęża.
- 4 etap. Staw jest praktycznie pozbawiony swojej funkcjonalności, odczuwalny jest ciągły ból. Głowa na tym etapie jest całkowicie zniszczona, dochodzi do zwichnięcia lub nawet podwichnięcia. W tym przypadku obszar zmian strukturalnych wyznaczają granice od 50 do 80%.
Leczenie
Jeżeli radiogram wykazał niewielkie oznaki choroby, zaleca się jedynie stałe monitorowanie dziecka. W przeciwnym razie, przy wyraźnych objawach choroby, stosuje się niektóre metody terapii.
Zabiegi niechirurgiczne
Aby zmniejszyć dyskomfort i ból bezpośrednio w stawie biodrowym, dzieciom przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (na przykład Ibuprofen).
Schemat leczenia w tym przypadku zależy bezpośrednio od intensywności naprawy tkanek. Ponadto zalecany jest kurs specjalnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych, których ćwiczenia zaleca się wykonywać do całkowitego wyzdrowienia. Przy deformacji postępującej zalecany jest opatrunek gipsowy, który pozwala na utrzymanie głowy kości udowej wewnątrz tzw. panewki.
Leczenie chirurgiczne
Operacja pozwala na całkowite przywrócenie niezbędnej lokalizacji wszystkich kości bezpośrednio w stawie biodrowym. Tak więc w tym przypadku głowa kości porusza się wewnątrz wspomnianej panewki. Ta pozycja jest ustalana za pomocą specjalnych śrub i płytek, które po pewnym czasie są całkowicie usuwane. Proces rehabilitacji zależy tutaj od powodzenia samej operacji.
