Według statystyk rak prostaty jest diagnozowany w 14% przypadków. Najczęściej patologię wykrywa się u mężczyzn po 50 latach. Jest również przyczyną śmierci przedstawicieli silniejszej płci wczesnej starości w 73% przypadków. Takie smutne statystyki skłaniają do myślenia o regularnym monitorowaniu stanu zdrowia i funkcjonalności gruczołu krokowego. Objawy i leczenie raka zostaną omówione w dzisiejszym artykule.
Opis choroby
Prostata to gruczoł dokrewny będący częścią układu rozrodczego. Pełni kilka funkcji: produkcję płynu nasiennego, udział w wytrysku. Gruczoł znajduje się nad pęcherzem i obok jelita grubego, owijając się wokół cewki moczowej. Zewnętrznie i wielkością przypomina orzech.
Rak prostaty to poważna choroba onkologiczna. guz złośliwyma tendencję do przydzielania przerzutów do innych narządów. Postęp procesu patologicznego jest niezwykle powolny i niezauważalny. Pojawienie się mikroskopijnych oznak nowotworu, początek krytycznego etapu może potrwać od 10 do 15 lat. Pacjenci zgłaszają się do lekarza z reklamacjami, gdy osiąga imponujące rozmiary i zaczyna dawać przerzuty.
Główne powody
Zachorowalność na raka prostaty różni się w zależności od obszaru geograficznego. Na przykład w Azji Wschodniej i Południowej jest znacznie niższy w porównaniu z regionem europejskim. Lekarze nie byli jeszcze w stanie określić dokładnych przyczyn rozwoju patologii. Jednak nauka zna główne grupy ryzyka:
- Wiek. U mężczyzn w wieku poniżej 40 lat ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego jest minimalne. Wzrasta po 60 roku życia. W tym wieku onkopatologię rozpoznaje się u co ósmego przedstawiciela silniejszej płci.
- Dziedziczność. Jeśli u bliskich krewnych zdiagnozowano raka prostaty, prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta kilkakrotnie. Jednocześnie pierwsze objawy są wykrywane przed 60 rokiem życia.
- Styl życia. Złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu) mogą aktywować proces degeneracji istniejącego nowotworu w proces złośliwy.
- Jedzenie. Czerwone mięso, pokarmy bogate w tłuszcze zwierzęce i niedobór błonnika w diecie mogą wywołać raka.
- Tło hormonalne. Istnieją bezpośrednie dowody na związek między mężczyznamihormony płciowe wraz z pojawieniem się złośliwych guzków w tkance gruczołowej prostaty.
- Choroby przewlekłe. Mówimy o zapaleniu gruczołu krokowego, cukrzycy, otyłości.
Jeśli mężczyzna należy do jednej lub kilku grup ryzyka naraz, powinien zwrócić szczególną uwagę na własne zdrowie. Terminowe wykrycie choroby pozwala natychmiast rozpocząć terapię i pokonać chorobę.
Zdjęcie kliniczne
Na początkowym etapie diagnoza raka prostaty jest dość trudna. Objawy choroby w ogóle nie występują lub mają utajony przebieg. Jego pierwsze objawy obserwuje się, gdy nowotwór przekracza granice cewki moczowej. Jednak pacjenci mogą narzekać na:
- przerywane oddawanie moczu;
- wiele wypróżnień w nocy i w ciągu dnia;
- silna potrzeba oddania moczu, której towarzyszy silny ból;
- uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
- dyskomfort w okolicy lędźwiowej;
- krew w moczu lub nasieniu.
Wraz z dalszym wzrostem wielkości nowotworu nasilenie wymienionych objawów wzrasta. Kiedy przerzuty zaczynają przenikać do pobliskich narządów, obraz kliniczny nieco się zmienia. Występowanie obrzęku nóg wskazuje na pokonanie złośliwych komórek węzłów chłonnych pachwiny. Naruszenie procesu defekacji w postaci zaparć wskazuje na wnikanie przerzutów do odbytnicy. Przerzuty mogą wystąpić w narządach jamy brzusznej i klatki piersiowej. W tym przypadku o zaangażowaniu w patologiczny proces płucmówi silny kaszel, a wątroba - żółtaczka.
Stopnie i etapy rozwoju choroby
Istnieją pewne różnice między dwiema koncepcjami „stadium” i „stopnia” raka. W tym ostatnim przypadku za podstawę klasyfikacji przyjmuje się zwykle wyniki badań masy komórkowej gruczołu na poziomie histologicznym i cytologicznym.
Istnieje 5 klas raka prostaty:
- Początkowe. Charakteryzuje się powolną przemianą morfologiczną elementów komórkowych.
- Drugi. Zmienione komórki już znacznie różnią się od zdrowych. Jednocześnie wykrywane jest ich nagromadzenie w jednym obszarze i powstaje patologiczny węzeł.
- Trzeci. Wyizolowane zostają komórki o różnej morfologii. Nieleczony guz zaczyna szybko się powiększać.
- Czwarty. Większość elementów jest trudna do odróżnienia.
- Piąte. Masa komórkowa nie jest zróżnicowana, jest całkowicie nietypowa.
W przypadku podejrzenia raka prostaty ważne jest również określenie stadium choroby. W sumie są cztery:
- Zmiany są wykrywane tylko na poziomie mikroskopowym po biopsji narządu. USG i badanie dotykowe nie pozwalają na zdiagnozowanie choroby.
- Na drugim etapie patologię można już wykryć za pomocą ultradźwięków. Węzeł nadal ogranicza się do torebki, a wielkość nowotworu nie wykracza poza narząd.
- Trzeci etap jest określany przez wyjście guza poza gruczoł. Wysokie prawdopodobieństwo wykrycia przerzutów w pęcherzu i odbytnicy.
- Ostatni etap jest porównywalny z rakiem prostaty 4. stopnia. Przerzuty nadal aktywnie rozprzestrzeniają się po całym ciele. Mężczyzna odczuwa ciągły ból podczas oddawania moczu i skarży się na przemęczenie.
Aby leczenie było skuteczne, lekarz musi prawidłowo określić stopień i stadium rozwoju choroby. Takie podejście pozwala również przewidzieć jego dalszy przebieg.
Metody diagnostyczne
Przy najmniejszym podejrzeniu dysfunkcji prostaty mężczyzna powinien skonsultować się z urologiem. Standardowe badanie rozpoczyna się badaniem palpacyjnym odbytnicy i badaniem historii pacjenta. Przy normalnych rozmiarach narządów zalecana jest dodatkowa analiza - pomiar stężenia antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) we krwi. Działa jako rodzaj markera nowotworowego. Badanie krwi jest najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną. Dodatkowo przepisywane są USG i MRI prostaty.
Tylko biopsja może potwierdzić ostateczną diagnozę. Ta procedura polega na użyciu specjalnej igły, którą wprowadza się do odbytu. Za jego pomocą lekarz pobiera tkankę z nowotworu do dalszych badań w laboratorium. Ta metoda badania ma skutki uboczne - pojawienie się zanieczyszczeń krwi w nasieniu i moczu. Zwykle te komplikacje powinny minąć w ciągu kilku dni. Jednak prawdopodobieństwo rozwoju stanu zapalnego w miejscu biopsji jest dość wysokie.
Opcje terapii
Wybór leczenia raka prostaty należy do lekarza. W takim przypadku lekarz musi wziąć pod uwagę szereg czynników: wiek pacjenta, stopień rozwoju patologii, obecność przerzutów itp.
Ten sam algorytm nie istnieje. Najczęściej chirurgiczne usunięcie nowotworu jest zalecane w przypadku braku przeciwwskazań do zabiegu. Należą do nich wiek starczy, współistniejące problemy ze strony ośrodkowego układu nerwowego i układu naczyniowego. W przeciwnym razie interwencja wyrządzi pacjentowi więcej szkody niż złagodzi jego stan. W stadium 1-2 onkologii nie są wymagane radykalne metody terapeutyczne. W takim przypadku zrezygnowano z terapii lekowej. Więcej szczegółów na temat każdej metody leczenia raka prostaty zostanie opisanych poniżej.
Chirurgia
Procedura usunięcia nowotworu może być przeprowadzona na dwa sposoby: operacja brzucha lub laparoskopia.
W pierwszym przypadku lekarz wykonuje małe nacięcie w podbrzuszu, oddziela gruczoł od pęcherza i wycina. Jednocześnie zachowane są nerwy odpowiedzialne za erekcję. Następnie za pomocą cewnika łączy się kikut cewki moczowej z pęcherzem, który usuwa się po 2 tygodniach. Takiemu zabiegowi często towarzyszą powikłania w postaci nietrzymania moczu, impotencji.
Dziś lekarze preferują laparoskopowy sposób eliminacji raka prostaty. Operacja charakteryzuje się niskim urazem i szybkim okresem rekonwalescencji. W trakcie zabiegu kilkanakłucia w jamie brzusznej, przez które następnie wprowadzane są narzędzia do manipulacji chirurgicznych. Można to jednak wykonać tylko w przypadku braku przerzutów.
Zastosowanie w medycynie
Starszym mężczyznom, którzy mają przeciwwskazania do operacji, przepisuje się farmakoterapię z użyciem leków hormonalnych. Takie podejście wydłuża życie pacjenta z zaawansowanymi postaciami raka z przerzutami. Jego głównym celem jest sztuczne obniżanie wysokiego poziomu androgenów.
Terapia hormonalna obejmuje następujące leki:
- Leki blokujące produkcję testosteronu („Triptorelin”, „Goselerin”). Wprowadzane są raz na 30 dni, ale czasami rzadziej.
- Antiandrogeny, które hamują działanie testosteronu na prostatę ("Flutamid", "Nilutamid"). Przez pierwsze 4 miesiące leczenia środki te są przepisywane jednocześnie z agonistami. Ich stosowanie często pozwala na zaoszczędzenie libido i funkcji erekcji.
- Estrogeny. Stosowanie leków z tej grupy charakteryzuje się dużą skutecznością, ale mogą towarzyszyć działania niepożądane. Mowa o zawale mięśnia sercowego, zaburzeniach przewodu pokarmowego, chorobie zakrzepowo-zatorowej.
Współczesna medycyna nie uważa za właściwe stosowania terapii hormonalnej we wczesnych stadiach raka, ponieważ w tym przypadku jej skuteczność jest równa zeru.
Chemioterapia
W zaawansowanych stadiach raka prostatynowotwory z przerzutami leczy się chemioterapią. Jej pomoc ucieka się również do niewrażliwości guza na leki hormonalne, nawrotu po operacji. Leczenie polega na stosowaniu leków zawierających w składzie substancje toksyczne, które blokują wzrost elementów rakowych. Po dotarciu do organizmu ich składniki są przenoszone przez całe ciało wraz z krwioobiegiem i znajdują najdalsze przerzuty.
Jednak mają one również szkodliwy wpływ na normalne komórki. Naukowcy nie byli jeszcze w stanie wymyślić uniwersalnego leku o działaniu selektywnym. Dlatego u pacjentów po chemioterapii często pojawiają się objawy zatrucia (biegunka, nudności z wymiotami, niedokrwistość, wypadanie włosów). Wykonywany jest w cyklach od 3 do 6 miesięcy, po czym organizm ma czas na regenerację.
Radioterapia
Promieniowanie lub radioterapia jest stosowana w celu zmniejszenia szybkości podziału złośliwych elementów. Ta ostatnia metoda leczenia nie gwarantuje jednak wyzdrowienia pacjenta. Dlatego jest stosowany razem z lekami hormonalnymi.
Alternatywną metodą niszczenia patologicznych komórek w początkowych stadiach raka prostaty jest brachyterapia. Polega na wprowadzeniu do organizmu radioaktywnego jodu. Cały zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą aparatu USG. Ze względu na lokalną ekspozycję poziom promieniowania wzrasta tylko w zmianie, a zdrowe tkanki pozostają nienaruszone. Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym i trwa nie dłużej niż godzinę.
Prognoza powrotu do zdrowia
Według statystykbadań, co siódmy przedstawiciel silniejszej płci po 50 roku życia ma raka prostaty. Rokowanie dla tej choroby zależy od jej stadium. W początkowych stadiach, jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, pięcioletnie przeżycie wynosi 100%. Na drugim etapie liczba ta jest nieco niższa - 85%. W przypadku rozrostu guza poza narządem tylko co drugi pacjent może liczyć na pomyślny wynik. Z przerzutami i agresywnym przebiegiem choroby pacjenci żyją nie dłużej niż trzy lata.
Metody zapobiegania
Kiedy pojawią się objawy raka prostaty, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Tylko w tym przypadku możemy mieć nadzieję na pomyślny wynik. Jak zapobiegać rozwojowi choroby?
Nie ma szczególnej prewencji. Jednak ryzyko zachorowania jest znacznie zmniejszone, jeśli osoba:
- monitoruj swoją dietę;
- unika narażenia na działanie substancji toksycznych;
- zdrowy styl życia;
- ma regularne życie seksualne.
Ważne jest również, aby od czasu do czasu przejść pełną kontrolę u urologa.
