Nieregularny rytm serca jest zawsze wskaźnikiem nieprawidłowego działania układu sercowo-naczyniowego. Częste ataki prowadzą do poważnych konsekwencji. Patologia wymaga szybkiego leczenia. Następnie zastanów się, czym jest częstoskurcz napadowy, jakie jest niebezpieczeństwo choroby i jaki rodzaj terapii jest wymagany.
Co to za choroba
Kod, według ICD-10, napadowy częstoskurcz ma 147. Choroba polega na nagłym wzroście częstości akcji serca. Atak w swojej etiologii przypomina dodatkowy skurcz, dlatego przy wielokrotnych powtórzeniach możemy mówić o napadu tachykardii.
Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, w tym zatrzymania akcji serca.
Rozwój choroby
Mięsień sercowy działa w wyniku impulsów w samym mięśniu. Sygnał elektryczny rozchodzi się przez włókna i powoduje naprzemienne skurcze przedsionków i komór. Jeśli po drodze napotka jakąś przeszkodę, rytm się załamuje. Włókna mięśniowe kurczą się nad istniejącymibariera, która prowadzi do powrotu impulsu i powstania ogniska wzbudzenia.
Na tle napadu częstoskurczu napadowego czas regeneracji mięśnia sercowego ulega skróceniu, proces wyrzutu krwi do aorty zostaje zakłócony. Nie pozostaje to niezauważone dla funkcjonowania mózgu i innych narządów wewnętrznych.
Co się dzieje podczas ataku
W przypadku braku jakichkolwiek patologii mięsień sercowy zaczyna się kurczyć w wyniku impulsów zachodzących w głównym rozruszniku serca – węźle zatokowym. Ich częstotliwość wynosi zwykle 60-90 na minutę. Jeśli więcej, to mówią o rozwoju tachykardii.
Forma napadowa ma pewne własne cechy:
- Rola rozrusznika serca to patologiczna część mięśnia sercowego, która powinna być zaangażowana w przewodzenie impulsów.
- Zapisano tętno.
- Atak rozpoczyna się nagle i również się zatrzymuje.
- Napad nie jest normalny, nawet przy braku innych objawów.
Ważne jest, aby odróżnić częstoskurcz zatokowy od częstoskurczu napadowego. W tym celu bierze się pod uwagę kilka znaków:
- Tętno. Nastąpił wzrost w obu formach.
- Tętno. Zachowana jest prawidłowa sekwencja skurczów przedsionkowych i komorowych.
- Źródłem impulsu w częstoskurczu zatokowym jest główny rozrusznik serca oraz napadowe patologiczne ognisko w sercu.
- Obecna patologia. Tachykardia zatokowa rozwija się stopniowo i również powolizanika, a napadowy charakteryzuje się gwałtownością.
- Wartość dla ciała. Forma zatokowa może być wariantem normy, ale forma napadowa jest zawsze wskaźnikiem patologii.
Klasyfikacja chorób
W medycynie do kwestii klasyfikacji podchodzi się z uwzględnieniem różnych czynników.
Jeżeli weźmiemy pod uwagę lokalizację napadu częstoskurczu napadowego (ICD 10 przypisano kod choroby 147), to wyróżniamy następujące formy:
- Przedsionek. W jednym z przedsionków powstaje ognisko dodatkowego wzbudzenia. Zaczyna zastępować sekcję zatok. Tętno jest stabilne, ale wysokie.
- Przedsionkowo-komorowy. Pobudzenie rozwija się w obszarze nad komorą. Skurczów jest mniej niż w poprzedniej formie, ale impulsy płyną z przedsionków do komór i odwrotnie.
- Napadowy częstoskurcz komorowy. Rytm skurczów serca nie jest stabilny, komory kurczą się częściej niż przedsionki. Jest uważana za najniebezpieczniejszą formę, ponieważ szybko prowadzi do rozwoju niewydolności serca.
Pierwszy rodzaj choroby i drugi można połączyć w jedną formę. W takich przypadkach mówi się o częstoskurczu napadowym nadkomorowym.
Patologia może również nie przebiegać w ten sam sposób, biorąc pod uwagę ten fakt, wyróżniają:
- Ostry kształt.
- Przewlekłe.
- Nawracające.
W zależności od mechanizmu rozwoju częstoskurczu napadowego nadkomorowego, istnieją:
- Forma ektopowa. W mięśniu sercowym występują zmiany.
- Wzajemne.
- Wieloogniskowe.
Ze względu na formę i przebieg patologii lekarz wybiera taktykę leczenia.
Przyczyny choroby
Trudno jest dokładnie określić, co spowodowało rozwój ataku, ale można zidentyfikować kilka przyczyn, które znacznie zwiększają ryzyko napadowego tachykardii.
Jeśli dana osoba nie miała historii choroby serca, można sprowokować atak:
- Nadmierne ćwiczenia.
- Nadmierny wysiłek psychiczny.
- Nadużywanie alkoholu.
- Palenie.
- Jedzenie pikantnych potraw.
- Mocna kawa lub herbata.
- Patologie tarczycy.
- Nieprawidłowości nerek.
- Zaburzenia przewodu pokarmowego.
- Używanie toksycznych leków, zwłaszcza glikozydów nasercowych lub leków przeciwarytmicznych.
Powody te można przypisać zewnętrznym, ale są też wewnętrzne, wśród których:
- Dziedziczna predyspozycja.
- Obecność infekcji mięśnia sercowego.
- Wrodzona choroba serca.
- Zapalenie mięśnia sercowego.
- Wypadanie płatka zastawki mitralnej.
- Przedłużający się stres.
- Stres psychiczny.
- Reumatyzm.
Napady częstoskurczu napadowego mogą przeszkadzać nie tylko starszym pacjentom, ale także młodym ludziom, a nawet dzieciom.
Przyczyny rozwoju choroby u dzieci
Patologia może objawiać się w dzieciństwie. Napadowyczęstoskurcz (ICD klasyfikuje go jako poważną chorobę) u dzieci często rozwija się na tle następujących przyczyn:
- Wrodzone choroby układu nerwowego, takie jak wodogłowie, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe.
- Patologie nadnerczy.
- Tyreotoksykoza.
- Wrodzone wady serca.
- Zespół Wolfa-Parkinsona-White'a.
- Choroby zakaźne mięśnia sercowego.
- Zaburzenia w pracy autonomicznego układu nerwowego.
Częskurcz napadowy, kod ICD 147, wymaga pilnego leczenia u dzieci.
Objawy choroby
Atak patologii zawsze rozwija się nagle. Jest to różnica między napadowym tachykardią a zwykłym naruszeniem rytmu serca. Pacjent w tym momencie czuje:
- Ostre pchnięcie za mostkiem. To główny objaw napadowego częstoskurczu.
- Bicie serca jest szybkie i przyspieszone.
- Może mieć zawroty głowy.
- Ból głowy.
- Uczucie guza w gardle.
- Szum w uszach.
- Ból w okolicy serca o charakterze ściskającym.
- Możliwe zaburzenia autonomiczne w postaci: wzmożonej potliwości, napadu nudności i wymiotów, niewielkiego wzrostu temperatury ciała.
Po ustaniu ataku występuje zwiększone oddawanie moczu. Jeśli atak napadowego częstoskurczu węzłowego jest przedłużony, możliwe są następujące naruszenia:
- Ogólna słabość.
- Obniżyć ciśnienie krwi.
- Utrata przytomności.
W tej chwiliprzedłużający się atak, ważne jest, aby udzielić pierwszej pomocy osobie.
Diagnoza choroby
Wystarczy, aby doświadczony specjalista wysłuchał skarg pacjenta, aby zasugerować występowanie napadowego częstoskurczu komorowego. Następnie pacjent jest wysyłany na EKG. Badania pokażą:
- Właściwy rytm zatokowy zwiększony do 140-200 uderzeń na minutę.
- Załamek P jest widoczny przed skurczem komór, ale w zmodyfikowanej formie.
- Kompleks QRS nie jest ani poszerzony, ani zdeformowany.
- Węzeł przedsionkowo-komorowy z ujemnym załamkiem P po zespole QRS lub bez zespołu QRS.
Dodatkowe badania to:
- MRI.
- Badanie ultrasonograficzne mięśnia sercowego.
- Monitorowanie EKG w ciągu dnia.
- Testy diagnostyczne po treningu.
- Koronografia.
- Monitorowanie tętna.
- EchoCG. Badanie pozwala wykryć procesy zapalne w mięśniu sercowym i ocenić jego kurczliwość.
Po potwierdzeniu diagnozy (kod 147 częstoskurczu napadowego) lekarz przepisuje terapię. Może być ambulatoryjna lub wymagać hospitalizacji.
Tachykardia u dzieci
Poznaliśmy już przyczyny, które mogą wywołać chorobę w dzieciństwie, a następnie rozważymy objawy.
U dzieci tętno w momencie ataku osiąga 200 na minutę. Czas trwania może wynosić od kilkuminut do 3-4 godzin. Jeśli w tym momencie zrobisz kardiogram, specjalista zauważy konkretne zmiany.
Na objawy patologii wpływa wiele czynników prowokujących, w tym:
- Trudna ciąża u kobiety.
- Trudny poród.
- Są przypadki chorób psychosomatycznych i wegetatywnych, a także zaburzeń układu nerwowego w rodzinie.
- Cechy układu przewodzącego mięśnia sercowego.
- Zespół WPW.
Bardzo często prowokatorem rozpoczętego ataku jest emocjonalne przeciążenie lub zwiększona aktywność fizyczna. Najczęściej u dzieci atak rozwija się w nocy lub wieczorem, ale nie jest wykluczony w ciągu dnia. Według statystyk, jeśli rozwija się po raz pierwszy, to w 90% przypadków można go szybko zatrzymać. W przypadku powtarzających się ataków niezbędna jest pomoc medyczna.
Niebezpieczeństwo choroby
Napadowy częstoskurcz nadkomorowy jest niebezpieczny ze względu na negatywne konsekwencje. Powikłania choroby obejmują:
- Migotanie komór, które może być śmiertelne.
- Rozwój ostrej niewydolności serca.
- Wstrząs kardiogenny.
- Obrzęk tkanki płucnej.
- Angina.
- Zawał mięśnia sercowego.
- Progresja przewlekłej niewydolności serca
Rozwój powikłań zależy od stanu mięśnia sercowego i współistniejących patologii narządów wewnętrznych.
Pierwsza pomoc chorym
W przypadku pojawienia się objawów częstoskurczu napadowego ważne jest, aby udzielić osobie pierwszej pomocy. Wygląda to następująco:
- Pomóż osobie usiąść lub położyć się na kanapie.
- Otwórz górne guziki odzieży, aby umożliwić swobodne oddychanie.
- Otwórz okno na świeże powietrze.
- Upewnij pacjenta.
Atak można powstrzymać za pomocą technik nerwu błędnego, które zmniejszą wpływ na mięsień sercowy układu współczulno-nadnerczowego. Istota technik jest następująca:
- Zastosuj normalne naprężenie.
- Spróbuj zrobić gwałtowny wydech, ale trzymaj usta i przewody nosowe zamknięte. To jest manewr Valsalvy.
- Test Ashnera. Naciśnij wewnętrzne kąciki gałek ocznych.
- Umyj się zimną wodą.
- Spróbuj wywołać odruch wymiotny.
- Naciśnij obszar zatok szyjnych w okolicy tętnic szyjnych.
Te techniki nie zawsze dają pożądane rezultaty, dlatego aby powstrzymać napad napadowego częstoskurczu nadkomorowego, konieczne jest zastosowanie leków antyarytmicznych.
- Dożylnie podaje się 10% roztwór ATP lub 5% roztwór glukozy, ale można to zrobić, jeśli nie ma niskiego ciśnienia krwi.
- Przy niskim ciśnieniu wstrzyknij „Novocainamide” razem z „Metazonem” lub „Adrenaliną”.
- Jeżeli zaobserwujesz nadkomorową formę patologii, użyj amiodaronu, digoksyny, dizopiramidu.
- W niektórych przypadkach stosowanie b-blokerów daje pozytywny efekt.
Jeśli to nie pomogłopomoc, napadowy tachykardia nie ustępuje, pilnie wezwać lekarza.
Terapia patologiczna
Po pierwszej pomocy, gdy atak powtarza się kilka razy w miesiącu, konieczne jest poważne leczenie. Jeśli komorowa postać częstoskurczu, pacjent jest pilnie hospitalizowany. W innych przypadkach możesz przejść terapię w trybie ambulatoryjnym.
Leczenie dla każdego pacjenta dobierane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę częstotliwość napadów, formę patologii, lokalizację i przebieg. Należy wziąć pod uwagę współistniejące patologie.
Terapia ma na celu nie tylko wyeliminowanie ataków choroby, ale także przyczyn, które je wywołały. Czasami wymaga to od pacjenta wykonania serii dodatkowych badań. Lekarz najczęściej przepisuje pacjentowi następującą listę leków:
- „Cardaron”, aby poprawić tętno.
- Aby zablokować adrenalinę, przepisują „A Tenolol”.
- Verapamil jest blokerem wapnia.
- Aby przywrócić rytm glicyny.
- Valocardin jest przepisywany jako środek uspokajający.
- "Nalewka z głogu".
Wymienione leki łagodzą stan pacjenta, ale w celu zwiększenia skuteczności konieczne jest wyznaczenie leków przeciwarytmicznych. Leki te są podawane wyłącznie dożylnie w szpitalu pod nadzorem lekarza:
- Kinidyna.
- Aymalin.
- Etmozin.
Jeśli terapia nie daje zauważalnych pozytywnych rezultatów i napadówsą powtarzane, a następnie przypisywany jest impuls elektryczny.
W ciężkich przypadkach zalecana jest operacja, podczas której zostanie przeprowadzone zniszczenie mechaniczne, laserowe, kriogeniczne lub chemiczne. Możliwe, że pacjent będzie potrzebował rozrusznika serca.
Prognozy dla pacjenta
To zależy od kilku czynników:
- Formy napadowego częstoskurczu.
- Czas trwania i częstotliwość napadów.
- Obecność powikłań.
- Stany mięśnia sercowego.
Jeśli mięsień sercowy ma rozległe zmiany, zwiększa się ryzyko wystąpienia migotania komór i niewydolności serca. Najlepsze rokowanie ma postać nadkomorowa. Ma najmniejszy wpływ na ogólny stan zdrowia człowieka, ale całkowite pozbycie się go jest prawie niemożliwe. Przebieg tej postaci jest najczęściej spowodowany fizjologicznymi cechami mięśnia sercowego i chorobą podstawową, która stała się prowokatorem rozwoju napadów.
Mniej korzystne rokowanie dla postaci komorowej, która rozwija się na tle patologii serca. Jednak regularne wizyty u lekarza i kilkakrotne przyjmowanie przepisanych leków zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia nagłej niewydolności serca i śmierci.
Zapobieganie chorobom
Nie można całkowicie zapobiec rozwojowi częstoskurczu napadowego, ale można zmniejszyć prawdopodobieństwo jego wystąpienia. Aby to zrobić, musisz zastosować pewne środki zapobiegawcze:
- W porę leczyć wszelkie choroby zakaźne w organizmie.
- Udaj się do lekarza, kiedypojawienie się problemów w pracy mięśnia sercowego.
- Trzymaj zdrowy tryb życia.
- Wyklucz palenie i nadużywanie alkoholu.
- Zastanów się ponownie nad dietą, na stole powinno być tylko pełnowartościowa i zdrowa żywność z dużą ilością witamin i niezbędnych substancji.
- Unikaj zwiększonego stresu fizycznego i psychicznego.
- Jeśli masz zwiększoną pobudliwość nerwową, weź łagodne środki uspokajające.
- Nie nadużywaj mocnej kawy i herbaty.
- Przepisując terapię zapobiegającą nowym atakom, należy regularnie przyjmować leki zalecone przez lekarza.
Z chorobą można sobie poradzić, jeśli nie zignorujesz nieprzyjemnych objawów i udasz się do lekarza. Terminowe leczenie pomoże pozbyć się ataków napadowego częstoskurczu.
