Dzisiaj zapraszamy do rozmowy o tym, czym jest częstoskurcz przedsionkowy. Ponadto przeanalizujemy wiele kwestii: klasyfikacja, przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie itd.
Zanim przejdziemy do sedna sprawy, chciałbym zwrócić uwagę na następujący fakt: PT (tachykardia przedsionkowa) obserwuje się u osób z problemami z sercem, ale często tę dolegliwość zauważa się u osób absolutnie zdrowych.
Pomimo tego, że w większości przypadków choroba jest łagodna, nieprzyjemne objawy wymagają leczenia farmakologicznego (o tym też porozmawiamy później).
Jak sama nazwa wskazuje (częstoskurcz przedsionkowy), źródłem choroby jest przedsionek. Przyczyn choroby jest wiele: od palenia tytoniu i nadwagi po operacje przedsionków i przewlekłe choroby płuc i układu sercowo-naczyniowego.
Co to jest?
Zacznijmy od tego, żeczęstoskurcz przedsionkowy ma ognisko (mały obszar, w którym występuje choroba). W centrum uwagi jest stymulacja szybszych skurczów serca poprzez generowanie impulsów elektrycznych. Więc bicie serca osoby przyspiesza.
Z reguły generowanie tych impulsów nie jest stałe, nie występują tak często. W tym przypadku choroba nazywana jest „napadowym częstoskurczem przedsionkowym”. Zdarzają się jednak przypadki, gdy dzieje się to stale przez kilka dni lub miesięcy. Warto zauważyć, że może istnieć więcej niż jedno ognisko, które można zaobserwować u osób starszych lub cierpiących na niewydolność serca.
Oprócz tego zauważymy częstoskurcz przedsionkowy z blokiem AV, jest to dość poważna choroba, która jest rodzajem arytmii. Lokalizacja - atrium. Choroba może nie objawiać się bardzo długo, ale wtedy jej objawy stają się dość częste i stabilne. Choroba serca to kiepski żart, na przykład ten problem może spowodować natychmiastową śmierć lub omdlenie. Od razu wprowadzimy wyjaśnienie ostatniego terminu - stan krótkotrwałego omdlenia. Rozpoznanie ataku jest dość proste – serce zaczyna bić szybciej, od 140 do 190 uderzeń na minutę.
Ciągłe objawy szybkiej pracy mięśnia sercowego to poważny powód, aby odwiedzić kardiologa, ponieważ choroba wyczerpuje serce.
Wyświetlenia
Istnieją trzy rodzaje częstoskurczu przedsionkowego:
- Z blokadą.
- Jednoogniskowe (od 100 do 250 skurczów mięśnia sercowego na minutę w stałym rytmie).
- Wieloogniskowy (cechą charakterystyczną jest nieregularny rytm).
Oprócz tego warto zauważyć, że częstoskurcz przedsionkowy może mieć jedno lub kilka źródeł. Na tej podstawie można podzielić wszystkie typy:
- na monofokusie (jeden fokus);
- wieloogniskowe (kilka ognisk).
Klasyfikacja
Teraz klasyfikujemy tę chorobę według kilku kryteriów. Pierwszym z nich jest lokalizacja miejsca powstawania impulsów. W sumie istnieją trzy typy:
- odwrotność zatokowo-przedsionkowa (lokalizacja - obszar zatokowo-przedsionkowy);
- odwrotność (lokalizacja - mięsień przedsionkowy);
- polimorficzny częstoskurcz przedsionkowy (może mieć jedno lub więcej ognisk).
Następną oznaką klasyfikacji jest przebieg choroby. Dla większej wygody udostępniliśmy stolik.
| Odmiana | Przebieg choroby |
| Napad częstoskurczu przedsionkowego | Charakterystyczną cechą jest obecność napadów, które nagle zaczynają się i kończą. Ataki mogą się różnić w czasie, ale można w nich zauważyć regularność rytmu |
| Częskurcz nienapadowy |
Ta odmiana ma podgatunki:
Ważne jest również, aby wiedzieć, że częstoskurcz nienapadowy występuje dość rzadko |
Ostatnią oznaką klasyfikacji jest mechanizm, który wpływapojawienie się impulsu. Podobnie jak w poprzedniej wersji, dla wygody udostępniono tabelę.
| Odmiana | Powód |
| Wzajemne |
Powodów może być kilka:
Jednocześnie tętno waha się od 90 do 120 uderzeń na minutę |
| Automatyczny | Często widywany u młodych ludzi. Przyczyną automatycznego częstoskurczu przedsionkowego jest nadmierny wysiłek fizyczny. Ten typ nie wymaga leczenia |
| Wyzwalacz |
Tutaj widzimy odwrotny obraz. Tachykardia wyzwalająca występuje częściej u osób starszych. Powodem może być:
|
| Politopic | Ta odmiana może pojawić się w wyniku ciężkiej choroby płuc. Ponadto częstoskurczowi wielotopowemu może towarzyszyć choroba zwana niewydolnością serca |
Powody
Spróbujmy przeanalizować przyczyny częstoskurczu przedsionkowego. Ta choroba może wystąpić z różnych przyczyn, w tym chorób serca, nieprawidłowości zastawek, uszkodzenia lub osłabienia serca. Przyczyną tego ostatniego czynnika może być przebyty zawał serca lub stan zapalny.
Ponadto zagrożone - narkomani i alkoholicy, osoby z zaburzeniami metabolicznymi. To ostatnie jest możliwe, jeśli aktywność tarczycy lub nadnerczy jest zwiększona.
Od razu warto wspomnieć: u większości pacjentów prawdziwa przyczyna choroby nie została ustalona. Jeśli lekarz podejrzewa częstoskurcz przedsionkowy, na pewno zaleci kilka badań:
- badanie krwi;
- elektrokardiogram serca (łatwiejszy - EKG);
- badania elektrofizyczne.
To wszystko, czego potrzebujesz, aby znaleźć przyczynę tachykardii. Ale warto wcześniej ustalić, że prawdziwe pochodzenie choroby nie zostanie na pewno ustalone. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych. Częstym zjawiskiem są w nich napady częstoskurczu przedsionkowego. Przyjmuje się więc, że uważa się to za normę.
Wymieńmy więc kilka innych przyczyn częstoskurczu przedsionkowego:
- nadwaga, która jest źródłem wielu chorób (zwłaszcza układu krążenia człowieka);
- wysokie ciśnienie krwi;
- choroby układu hormonalnego;
- przewlekła choroba płuc;
- przyjmowanie pewnych leków i tak dalej.
Objawy
Objawy obejmują:
- szybki skurcz mięśnia sercowego;
- duszność;
- zawroty głowy;
- ból w klatce piersiowej;
- pojawienie się uczucia niepokoju i strachu;
- zaciemnione oczy;
- wygląduczucie zadyszki.
Od razu zauważamy, że nie wszyscy mają takie same objawy, ktoś może poczuć cały powyższy kompleks, a ktoś nie zauważy, jak minie atak. Większość nie ma żadnych objawów lub zauważa tylko szybkie bicie serca.
Warto zwrócić uwagę na fakt, że młodzi ludzie częściej niż osoby starsze zauważają objawy, gdyż w tym drugim przypadku wzrost skurczów mięśnia sercowego z reguły pozostaje niezauważony.
Diagnoza
Jeśli zauważysz objawy częstoskurczu przedsionkowego, powinieneś skontaktować się z kardiologiem. Lekarz ma obowiązek skierować Cię na szereg studiów:
- UAC;
- OAM;
- analiza biochemiczna;
- EKG (Holter);
- Echokardiografia;
- USG serca;
- test krwi na hormony.
Jednak jedynym sposobem na zdiagnozowanie choroby jest wykonanie EKG w momencie rozpoczęcia ataku. Jeśli opiszesz lekarzowi objawy, może on przeprowadzić EKG metodą Holtera (śledzenie serca pacjenta przez 24 lub 48 godzin). Jeśli ta opcja nie jest możliwa, kardiolog może sprowokować atak podczas procedury badania elektrofizjologicznego.
Diagnoza różnicowa
Możesz zobaczyć, jak wygląda częstoskurcz przedsionkowy na EKG na zdjęciu w tej części artykułu. Charakterystyczne cechy:
- prawidłowy rytm;
- palpitacje;
- interwał R-Rnie to samo;
- Fala P jest ujemna lub na tym samym poziomie co T.
Obowiązkowe jest wykluczenie:
- tachykardia zatokowa (cechy: tętno do 160 na minutę, stopniowy rozwój i spadek);
- tachykardia napadowa zatokowo-przedsionkowa (cechy: konfiguracja P jest normalna, przebieg łagodny, zatrzymany przez leki antyarytmiczne).
Czy choroba jest niebezpieczna?
Zanim przejdziemy do leczenia częstoskurczu przedsionkowego, dowiemy się, czy zagraża on życiu. Pomimo możliwych nieprzyjemnych objawów tej choroby choroba nie stanowi poważnego zagrożenia życia.
Jeśli nie masz stale szybkiego bicia serca, mięsień sercowy z łatwością poradzi sobie z atakami. Należy również zauważyć, że te same ataki nie pociągają za sobą żadnych innych problemów z sercem. Wyjątkiem jest obecność powikłań (na przykład dusznica bolesna). Jak wspomniano wcześniej, obecność rzadkich ataków nie jest niebezpieczna, ale co, jeśli serce jest zmuszone do ciężkiej pracy przez długi czas (dni lub nawet tygodnie)? Stałe przyspieszenie mięśnia sercowego prowadzi do jego osłabienia. Aby tego uniknąć, konieczne jest leczenie.
Nie ma ryzyka powstania zakrzepów krwi lub udaru, więc nie ma potrzeby przyjmowania leków rozrzedzających krew (antykoagulantów). Jedynym zaleceniem lekarza jest przyjmowanie aspiryny lub mocniejszych analogów, takich jak warfaryna. Konieczność zażywania ostatniego leku występuje wtedy, gdy pacjent ma innyproblemy z sercem (na przykład migotanie przedsionków, które charakteryzuje się nieprawidłowym rytmem serca).
Leczenie
Zabieg dobierany jest indywidualnie przez doświadczonego specjalistę. Można powiedzieć, że dobór leków odbywa się metodą prób i błędów. Z reguły częstoskurcz przedsionkowy przebiega bezobjawowo, więc leczenie nie jest tutaj konieczne.
Terapia medyczna lub ablacja jelitowa jest konieczna w dwóch przypadkach:
- obecność nieprzyjemnych objawów;
- częste napady zagrażają powiększeniu serca.
Tachykardia przedsionkowa z blokiem AV wymaga pilnego odstawienia glikozydów (jeśli pacjent je przyjmuje). Roztwór chlorku potasu, a raczej jego dożylny wlew kroplowy, pomaga powstrzymać atak. Dodatkowo stosowana jest fenytoina.
Prognozy i zapobieganie
Środki zapobiegawcze obejmują:
- aktywny styl życia;
- prawidłowe odżywianie;
- zdrowy sen (co najmniej 8 godzin);
- utrzymywanie zdrowego stylu życia (odmowa palenia, alkoholu, narkotyków itd.).
Konieczne jest unikanie przepracowania i stresujących sytuacji. Rokowanie dla tej choroby jest korzystne. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, częstoskurcz przedsionkowy nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia.
