Statystyki pokazują, że w dziedzinie chirurgii zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą chorobą i stanowi 90% wszystkich operacji. Ta patologia nie wybiera osób według wieku lub płci.
Zapalenie wyrostka robaczkowego przechodzi kilka etapów. Nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego jest etapem odwracalnym. Występuje w 90% przypadków i jest często określany jako proste zapalenie wyrostka robaczkowego.
Etiologia
Specjaliści medycyny klinicznej identyfikują kilka przyczyn, które wywołują rozwój patologii:
- istniejące patogeny w organizmie;
- bakterie jelitowe;
- nieprawidłowa praca wyrostka robaczkowego podczas ruchów skurczowych;
- zdobądź cząstki, niestrawione jedzenie i kamienie;
- procesy zapalne w innych narządach, które ostatecznie przenoszą się na wyrostek robaczkowy.
Teoretyczne podstawy czynników ryzyka
W rzeczywistości współcześni lekarze nie doszli do konsensusu, dlaczego występuje nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Istnieje kilka teoriipochodzenie choroby i każdy ma prawo do istnienia:
- Teoria mechaniczna. Zakłada się, że choroba występuje na tle zablokowania procesu kamieniami kałowymi, guzami, a nawet robakami. Proces zapalny może rozpocząć się na tle załamania procesu lub rozwinąć się w obecności zrostów w okolicy brzucha.
- Teoria alergiczna. Uważa się, że w przypadku wystąpienia reakcji alergicznej typu 3-4 następuje znaczne osłabienie funkcji ochronnych ścianek procesu, a drobnoustroje i bakterie wnikają w nie bez problemu, w wyniku czego rozpoczyna się proces zapalny.
- Teoria infekcji. Teoria ta silnie przecina się z mechaniczną. Uważa się, że w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego w organizmie muszą być obecne czynniki zakaźne.
- Według teorii naczyniowej przyjmuje się, że nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego pojawia się na tle rozwoju układowego zapalenia naczyń na ściankach naczyń procesowych.
- Teoria żywieniowa. Opiera się na stwierdzeniu, że rozwój choroby wiąże się z niedożywieniem. Choroba występuje na tle stosowania dużej ilości białka przy jednoczesnym ograniczeniu spożycia błonnika. W rezultacie proces przechodzenia pokarmu przez jelita staje się trudniejszy i rozpoczyna się proces zapalny.
Zwolennicy różnych teorii zgadzają się co do istnienia kilku głównych czynników ryzyka rozwoju patologii. Należą do nich:
- choroby zakaźne;
- złe nawyki;
- urazy w przewodzie pokarmowym;
- niedożywienie;
- dysbakterioza.
Patogeneza
Objawy nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego mają wiele podobieństw z objawami chorób jamy brzusznej.
Proste zapalenie wyrostka robaczkowego jest powierzchowne, a naciek występuje tylko na błonie śluzowej. Na początku procesu zapalnego obserwuje się ból w pępku. Z biegiem czasu u większości pacjentów ból zaczyna migrować, pojawiać się po prawej stronie i promieniować do odbytnicy. Kiedy próbujesz skręcić w lewą stronę, ból w boku wzrasta.
Lokalizacja bólu w dużej mierze zależy od lokalizacji wyrostka robaczkowego. Ogromny wpływ na objawy ma również ogólny stan zdrowia pacjenta.
Oprócz bólu dochodzi do wzrostu temperatury ciała. Może wystąpić biegunka lub, odwrotnie, zaparcia. Często występuje suchość w ustach, wymioty i ogólne osłabienie całego organizmu.
Przy pierwszym podejrzeniu ostrego katarowego zapalenia wyrostka robaczkowego należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną. Z małymi dziećmi wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane, nie mogą mówić o swoich uczuciach. Dlatego rodzice powinni zwracać uwagę na zachowanie dziecka: staje się ospały, kapryśny, często kładzie ręce na brzuchu, źle śpi, jego temperatura wzrasta.
Etapy choroby
Istnieją cztery etapy choroby, w zależności od zaniedbania choroby:
- Katarowa postać zapalenia wyrostka robaczkowego lub pierwszy etap. Objawy pojawiają się wieczorem lub w nocy. W żołądku utrzymuje się ból, później zaczynają się wymioty. Pacjent może czuć, że zacząłzapalenie żołądka, brzuch jest miękki, a bóle stopniowo przesuwają się na prawą stronę. Etap trwa około 12 godzin i jest to najkorzystniejszy okres na operację, ale na tym etapie rzadko ktokolwiek szuka pomocy.
- Następnym etapem jest nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Ten etap trwa około jednego dnia. Bóle zaczynają pulsować, serce bije szybciej, temperatura ciała wzrasta, ale nie więcej niż 38 stopni. W badaniu palpacyjnym obserwuje się stwardnienie po prawej stronie podbrzusza.
- Gangrenowa forma zaczyna się już drugiego lub trzeciego dnia po pojawieniu się pierwszych objawów. Rozwija się proces obumierania zakończeń nerwowych narządu, więc ból ustępuje. Temperatura ciała spada do 36 stopni. Nasilony ból jest typowy tylko dla procedury palpacyjnej.
- Na ostatnim etapie perforacji w organach pojawiają się otwory przelotowe. Ból jest stały i silny. Występują wzdęcia, tachykardia. Na języku pojawia się ciemnobrązowy nalot.
Formy choroby
Istnieją dwie główne postacie choroby: ostre i wtórne nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego.
Pierwsza forma została tak nazwana, ponieważ w jej trakcie szybko rozwija się proces zapalny. Ta patologia występuje najczęściej, bez wyboru pacjenta według wieku lub płci. Z reguły proces jest blokowany przez kał, robaki lub ciała obce.
A co do drugiej postaci, należy zauważyć, że wtórne nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego jest patologią, która jest konsekwencją przejścia procesu zapalnego do wyrostka robaczkowego zinne narządy: żołądek, woreczek żółciowy.
Środki diagnostyczne
Jeśli podejrzewasz, że masz zapalenie wyrostka robaczkowego, natychmiast skontaktuj się z placówką medyczną. Lekarz zbiera wywiad i przeprowadza badanie. Istnieje kilka metod pozwalających na postawienie podstawowej diagnozy.
Przede wszystkim pacjent jest proszony, aby w pozycji poziomej obrócił się na lewą stronę. Jeśli w tym samym czasie ból nasila się, to najprawdopodobniej, że diagnoza jest rzeczywiście prawidłowa, ten znak nazywa się objawem Sitkowskiego.
Objaw Rovsinga polega na tym, że po ściśnięciu esicy pacjent zaczyna odczuwać silny ból. Pod objaw Moskwy zrozum stan, w którym źrenica pacjenta w prawym oku lekko się rozszerza.
Pamiętaj o zabraniu materiału do badań krwi i moczu.
Może być również wymagana diagnostyka instrumentalna, w szczególności:
- ultradźwięki;
- CT, MRI;
- radiografia.
Techniki instrumentalne umożliwiają w 100% dokładną diagnozę.
W przypadku zbyt późnego rozpoznania lub nieodpowiedniego leczenia, istnieje wysokie ryzyko sepsy, krwawienia wewnętrznego lub zrostów.
Diagnoza różnicowa
W większości przypadków do ustalenia jasnej diagnozy wymagana jest diagnostyka różnicowa. Rzeczywiście, na każdym etapie nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego objawy mogą być zbyt podobne do objawów innych chorób:
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zapalenie trzustki;
- wrzód;
- zapalenie żołądka i jelit i inne.
To znaczy, aby nie pomylić zapalenia wyrostka robaczkowego z innymi chorobami jamy brzusznej, przeprowadza się diagnostykę różnicową.
Leczenie
Gdy tylko pojawi się podejrzenie, że przychodzący pacjent ma stan zapalny w okolicy zapalenia wyrostka robaczkowego, zostaje on natychmiast wysłany na oddział chirurgiczny. Następnie wszystkie badania przeprowadzane są w trybie pilnym w celu wyjaśnienia diagnozy i udzielenia pomocy.
Wiele osób interesuje się, czy zdiagnozowano katarowe zapalenie wyrostka robaczkowego, czy konieczna jest operacja. Niestety, interwencja chirurgiczna jest niezbędna.
Dzisiaj operację można wykonać laparoskopowo, przez światło lub laparotomicznie.
Pierwsza technika jest najczęściej stosowana, nie jest ona tak traumatyczna dla pacjenta. Chirurg wykonuje małe nacięcia, przez które usuwa stan zapalny. Metoda przezświetlna polega na usunięciu wyrostka robaczkowego przez żołądek lub pochwę.
Zabieg laparotomii jest najczęściej wykonywany we wtórnej postaci choroby lub gdy istnieje podejrzenie, że zajęte są inne narządy. W takich przypadkach wykonuje się nacięcie o długości do 10 centymetrów i usuwa uszkodzony narząd. Jednocześnie lekarz może wyraźnie zobaczyć, czy występują problemy z innymi narządami wewnętrznymi.
Jeśli podczas operacji nie wystąpiły żadne komplikacje, proces rekonwalescencji trwa nie dłużej niż 10 dni. W okresie rekonwalescencji pacjent jest przepisywanyśrodki przeciwbakteryjne, w razie potrzeby środki przeciwbólowe.
Odwyk
Przez kilka miesięcy po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego należy przestrzegać diety. 12 godzin po operacji pacjent może pić bulion, galaretkę lub herbatę. A drugiego dnia przenosi się na ułamkowe 6 posiłków dziennie. Szczegółową dietę dla pacjenta powinien ustalić lekarz.
W procesie rehabilitacji dopuszcza się stosowanie zup warzywnych z cebulą, ziemniakami, marchewką. Odpowiedni makaron, grzyby, pieczone warzywa, chude mięso i ryby, gotowane i gotowane na parze. Możesz jeść niskotłuszczowe produkty mleczne, owoce i herbaty ziołowe.
Obowiązkowe jest wykluczenie produktów wędzonych, marynat, przypraw, słodyczy, barszczu, tłustych bulionów i mięsa.
W okresie rehabilitacji zaleca się codzienne spacery, chodzenie na basen lub uprawianie innych lekkich sportów. Jeśli pacjent ma nadwagę, może być konieczne noszenie bandaża przez jakiś czas.
Zapobieganie
Do tej pory nie ma wyraźnych powodów pojawienia się nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego. Z tego powodu nie ma skutecznych środków zapobiegawczych. Jednak lekarze zalecają, aby nie nadużywać alkoholu, nie angażować się w „szkodliwe” jedzenie, jeść racjonalnie, o ile to możliwe, spożywać pokarmy bogate w minerały i witaminy.
