W praktyce medycznej zdarzają się sytuacje, w których stosowanie leków prowadzi do przedawkowania lub negatywnej reakcji różnych narządów i układów. Leki opioidowe są szczególnie powszechne. Aby przyspieszyć ich usuwanie z organizmu, lekarze stosują specjalne leki. Lek „Nalokson” to środek, który pomaga poprawić sytuację po przedawkowaniu opioidowych leków przeciwbólowych. Co to jest i jaki jest mechanizm jego działania? Spróbujmy zrozumieć te problemy.
Opis, skład i formy leku
Instrukcja użycia leku „Nalokson” odnosi się do antagonisty receptora opioidowego. Jego aktywnym składnikiem jest chlorowodorek naloksonu. Formy dawkowania, które można znaleźć na rynku farmaceutycznym nie są tak różnorodne, są to zastrzyki i tabletki. Te ostatnie są bardzo rzadko stosowane w praktyce medycznej. Postać płynna do wstrzykiwań dożylnych lub domięśniowychwręcz przeciwnie, prezentacje są bardzo poszukiwane. W skład roztworu oprócz substancji czynnej wchodzi zestaw standardowych składników pomocniczych: chlorek sodu, woda oczyszczona, kwasy organiczne i sole.
Lek Nalokson jest produkowany w przezroczystych szklanych ampułkach o pojemności 1 ml każda. Stężenie substancji czynnej w jednej dawce wynosi 0,4 mg.
Preparat jest pakowany w blistry z lakierowanego przezroczystego tworzywa sztucznego z korkiem z folii aluminiowej lub bez niego. Każde takie opakowanie zawiera 5 ampułek.
1 lub 2 opakowania konturowe są umieszczane w tekturowym pudełku wraz z instrukcją użycia leku i wertykulatorem ampułki. Jeżeli ampułki wyposażone są w specjalny pierścień lub punkt łamania, noże do ich otwierania nie są umieszczane w pudełku.
Mechanizm działania Naloksonu
Jak wspomniano powyżej, instrukcje użycia leku „Nalokson” odnoszą się do antagonistów receptora opioidowego. Oznacza to, że lek ten jest w stanie blokować te receptory, eliminując tym samym ośrodkowe i obwodowe działanie związków z grupy opioidów. Ponadto lek po podaniu może powodować objawy odstawienia u pacjentów uzależnionych od narkotyków.
Przy stosowaniu roztworu Naloxone, którego mechanizm działania opisano powyżej, efekt pojawia się w krótkim czasie. Po podaniu dożylnym lek zaczyna działać po 1-2 minutach, po wstrzyknięciu domięśniowym po 5 minutach. Czas trwania efektu terapeutycznego jest równieżzależy od sposobu wprowadzenia rozwiązania. Jeśli roztwór został wstrzyknięty do mięśnia, lek działa przez około 45 minut, a w przypadku wlewu dożylnego – co najmniej 4 godziny.
Specjaliści najczęściej używają roztworu Naloksonu do leczenia pacjentów. Tabletki, w przeciwieństwie do niego, są słabe i krótkotrwałe.
Substancja czynna leku rozkłada się w wątrobie na metabolity. Jego okres półtrwania jest krótki, tylko 30-80 minut. 70% podanej dawki naloksonu jest wydalane przez nerki w ciągu 3 dni.
Główną zaletą leku „Nalokson” jest niemożność uzależnienia się od niego.
Wskazania do stosowania
Kiedy zalecany jest Nalokson? Instrukcja użycia leku zawiera szczegółową listę sytuacji, w których jego stosowanie jest wysoce pożądane. Przede wszystkim jest przepisywany pacjentom po operacji chirurgicznej. Stosowanie leku „Nalokson” (analogi są często stosowane również w okresie pooperacyjnym) w tym przypadku pomaga szybko wyprowadzić pacjenta ze stanu polekowego snu. Lek „Nalokson” jest również stosowany w celu wyeliminowania skutków zatrucia etanolem, przedawkowania środków przeciwbólowych, barbituranów i benzodiazepin.
Często jej stosowanie jest uzasadnione również w przypadku narodzin dziecka w warunkach, w których podczas porodu podano matce opioidowe leki przeciwbólowe. Z reguły te dzieci mają trudności z samodzielnym oddychaniem. Lek „Nalokson” eliminuje je i pomaga aktywować układ oddechowy.funkcjonować. Rozwiązanie jest często wykorzystywane jako narzędzie diagnostyczne w przypadku podejrzenia narkomanii u pacjenta.
Warto zauważyć, że jedynym warunkiem zastosowania tego środka są ścisłe wskazania. Dlatego w praktyce lekarskiej stosuje się go wyłącznie na receptę i pod jego nadzorem.
Przeciwwskazania
Wśród przeciwwskazań do stosowania leku „Nalokson” w instrukcji użycia wymienia się następujące stany i choroby:
- nadwrażliwość na substancję czynną lub jeden ze składników leku;
- choroba serca (organiczna);
- ciężka choroba wątroby i nerek;
- fizyczne uzależnienie od opioidowych środków przeciwbólowych.
Z ostrożnością lek należy przepisywać kobietom w ciąży z uzależnieniem od narkotyków, ponieważ objawy zespołu abstynencyjnego wynikające z wprowadzenia roztworu mogą niekorzystnie wpływać na stan płodu. To samo dotyczy stosowania u noworodków, których matki nadużywały opioidów przez całą ciążę.
W każdym przypadku korzyść ze stosowania leku powinna przewyższać możliwe ryzyko powikłań u pacjenta. Przypominamy, że praktykowane jest wyłącznie wydawanie leku na receptę „Nalokson”. Recepta wypisana w odpowiedniej formie przez lekarza prowadzącego oznacza, że pacjent nie ma poważnych przeciwwskazań do stosowania tego leku.
Sposoby stosowania i dozowania
Dawkę leku i sposób jego podania ustala specjalista na podstawie aktualnego stanu pacjenta. Oto ogólnie przyjęte schematy leczenia roztworem Naloksonu.
Przedawkowanie leków przeciwbólowych u dorosłych wymaga podania dożylnie lub domięśniowo od 0,4 do 2 mg leku (1-4 ampułki). Pojedyncza dawka dla dzieci jest obliczana na podstawie masy ciała i wynosi 0,005–0,01 mg/kg.
W celu wyprowadzenia pacjenta ze snu medycznego (w okresie pooperacyjnym) lek podaje się dożylnie w następujących ilościach: dorośli w dawce 0,1 mg, a następnie powtarzane do przywrócenia samoistnego oddychania, dzieci - 0,01 mg / kg masy ciała do czasu powrotu do normalnego oddychania.
W przypadku noworodków roztwór podaje się dożylnie, domięśniowo lub przez opukiwanie w ilości 0,1 mg/kg masy ciała jednorazowo.
Jeśli konieczne jest zdiagnozowanie narkomanii, lek podaje się dożylnie w dawce 0,08 mg.
Działania niepożądane
Wśród negatywnych konsekwencji używania Naloksonu, instrukcja wymienia następujące warunki:
- nudności, prawdopodobnie z chęcią wymiotowania;
- podwyższone ciśnienie krwi;
- zaburzenia rytmu serca;
- drżenie i konwulsje;
- nadmierna potliwość.
U pacjentów uzależnionych od opioidów stosowanie leku może powodować biegunkę, ból niejasnej lokalizacji, obrzęk błony śluzowej nosa, uczucie dużego zmęczenia, dreszcze, skurcze żołądka i jelit. Wspomniane zjawiskasą uważane za typowe dla odstawienia narkotyków. Mijają w ciągu kilkudziesięciu minut.
Analogi leku „Nalokson”
Czy można zastąpić lek „Nalokson” podobnymi lekami? Niewiele jest dziś analogów tego narzędzia. Należą do nich leki Narcan, N altrexone, Cyclozocin i Narcantin. Ich właściwości farmakologiczne, wskazania i przeciwwskazania są podobne do właściwości roztworu i tabletek Naloxone. Dlatego nie są zalecane dla pacjentów uczulonych na związek, taki jak chlorowodorek naloksonu.
Jednak mają też swoje zalety. Na przykład lek N altrexone ma długi czas działania (około 24 godzin) i jest dostępny głównie w postaci tabletek lub kapsułek do podawania doustnego. Jest często używany do kodowania z uzależnienia od narkotyków poprzez zszycie kapsułki roztworem pod skórę.
Recenzje o leku
Nalokson cieszy się dobrą opinią wśród lekarzy. Według nich pomaga uratować wielu pacjentów w przypadku przypadkowego lub celowego przedawkowania leków z grupy leków przeciwbólowych i/lub opioidów. Pomimo przeciwwskazań i dużej liczby skutków ubocznych lek uważany jest za stosunkowo bezpieczny w użyciu. Ponadto to z jego pomocą można ujawnić ukryte uzależnienie od narkotyków.
