Różyczka jest nieprzyjemną infekcją, ale prowadzi do poważnych konsekwencji tylko w przypadku infekcji wewnątrzmacicznej płodu. Aby chronić organizm przed wirusem, istnieją specjalne szczepienia, które są podawane w młodym wieku i pomagają pozbyć się problemów raz na zawsze. W przypadku, gdy nie pamiętasz o szczepieniu, istnieją proste i szybkie sposoby, aby dowiedzieć się, czy we krwi znajdują się przeciwciała przeciwko tej substancji.
Co to jest?
Różyczka była początkowo uważana za odmianę odry lub szkarlatyny i była określana jako „trzecia choroba”. Jego nazwa oznacza po łacinie „małą czerwień”. W 1814 r. w Niemczech po raz pierwszy odkryto, że jest to całkowicie niezależna choroba, która natychmiast zyskała przydomek „niemiecka odra”.
Jest to dość łagodna choroba, która często przebiega bezobjawowo, pozostaje niezauważona i nie wyrządza żadnych szkód. Mogą powodowaćłagodna gorączka i wysypka, która ustępuje po kilku dniach. Jednak są też nieprzyjemne wyjątki. Poniżej przyjrzymy się opcjom różyczki u dzieci, objawom i leczeniu.
Zapobieganie chorobie odbywa się za pomocą szczepień MMR (odra-świnka-różyczka) lub MMRV (które obejmuje również ospę wietrzną).
Kiedy kobieta jest w ciąży, różyczka może być bardzo niebezpieczna i powodować poważne problemy. W przypadku zakażenia w pierwszych 3 miesiącach ciąży dziecko może mieć problemy ze wzrokiem, słuchem, sercem, a powikłania mogą spowodować przedwczesny poród.
Człowiek jest jedynym nosicielem tej infekcji, która występuje w wielu krajach świata. Okresowe wybuchy epidemii zdarzają się wśród niezaszczepionej populacji, ale gdy zachorujesz, pacjent jest chroniony przed wirusem na całe życie.
Patogen
Wirus różyczki jest jedynym członkiem rodzaju Rubivirus z rodziny Togavirus i nie jest aktywowany podczas krzyżowania z innymi członkami grupy. Ma wewnątrz RNA, które zawiera wszystkie podstawowe informacje, które są rozprowadzane w cytoplazmie.
Na początku różyczka jest przenoszona przez kontakt z nosicielem infekcji i przedostaje się do organizmu z górnych dróg oddechowych. Wirus replikuje się lokalnie (w nabłonku, węzłach chłonnych), co prowadzi do wiremii i rozprzestrzenia się na inne tkanki. W efekcie pojawiają się objawy choroby, które pojawiają się po okresie inkubacji trwającym około 2 tygodnie (12 do 23 dni) odpoczątkowa infekcja. Prawdopodobnie wysypka ma podłoże immunologiczne, ponieważ pojawia się ona wraz ze wzrostem miana przeciwciał.
Wirus ten jest stosunkowo niestabilny i jest inaktywowany przy użyciu roztworów lipidów, formaliny, niskiego pH, ciepła, trypsyny i amantadyny.
Oznaki i objawy
Ponieważ różyczka ma tendencję do nasilania się z wiekiem, pozytywne efekty IgG są pożądane jak najwcześniej.
Choroba u małych dzieci często pozostaje niezauważona, co może utrudnić diagnozę.
W przypadku poważnych objawów typowe objawy to: obrzęk węzłów chłonnych lub powiększenie węzłów chłonnych, gorączka nieprzekraczająca 38 stopni, wysypka, łuszczenie, suchość skóry, objawy przeziębienia, ból stawów, obrzęk i utrata apetytu. Wysypka grudkowo-plamkowa zaczyna się na twarzy i utrzymuje się od 12 godzin do kilku dni. Pacjent jest zaraźliwy przez około 1 tydzień przed wystąpieniem wyraźnych objawów i mniej więcej tyle samo po tym.
Powikłania występują rzadko, ale encefalopatia różyczki (ból głowy, nudności, letarg, drgawki) występuje w około 1 na 6000 przypadków. Taki rozwój wydarzeń jest możliwy kilka dni po wysypce, a w najbardziej niekorzystnym wyniku może nastąpić śmierć. Inne rzadkie choroby spowodowane infekcją podstawową to: zapalenie jąder, zapalenie nerwu i podostre stwardniające zapalenie mózgu (SSP).
W 1941 roku, wśród odkryć zespołu różyczki wrodzonej, znaleziono związek między ciężkimi wadami wrodzonymi awystępowanie różyczki u kobiet w ciąży w I trymestrze.
Odporność komórek T odgrywa ważną rolę w odbudowie organizmu. IgM nadal krąży w naczyniach do roku po przeniesieniu różyczki. Przeciwciała klasy IgG dają w przypadku infekcji odpowiedź pozytywną w taki sam sposób jak immunoglobuliny grupy A. Jednak ich dystrybucja w organizmie ma zupełnie inny czas.
Dlaczego miałbyś się bać różyczki?
Wirus stanowi poważne zagrożenie dla kobiet w ciąży i niemowląt. Jeśli kobieta nigdy nie chorowała i nie otrzymała szczepionki, nie ma ochrony (odporności) przed chorobą. W związku z tym po poczęciu taka matka jest w stanie złapać infekcję i przekazać ją dziecku, w wyniku czego może cierpieć. Szczególnie ważne jest, aby o tym pamiętać w pierwszych miesiącach ciąży. To właśnie w tym okresie płód otrzymuje CRS (zespół różyczki wrodzonej) poprzez przenoszenie różyczki, co prowadzi do upośledzenia umysłowego, osłabienia zdolności motorycznych i postawy, letargu, uszkodzenia nerwów i kości, drażliwości, zapalenia płuc itp. Infekcja może powodować poronienie i urodzenie martwego dziecka, a także klasyczna triada chorób wrodzonych – utrata słuchu, zaburzenia okulistyczne i choroby serca.
Wirus utrzymuje się po urodzeniu, występując w górnych narządach oddechowych, moczu, kale i może być przenoszony na inne osoby przez dość długi czas (około roku). W przyszłości u osób z tym zespołem mogą wystąpić dodatkowe powikłania: cukrzyca (do 20%), dysfunkcja tarczycy, niedobórhormon wzrostu i powikłania oczne. Wszystko to może być konsekwencją różyczki. Bardzo ważne jest uzyskanie dodatniego wyniku na IgG już na etapie planowania dziecka, dlatego zdecydowanie należy wykonać test, a przy braku odporności nabyć go sztucznie.
Zapobieganie
Choroby najczęściej zapobiega się za pomocą szczepionki. Powszechne stosowanie tego produktu powstrzymuje epidemie i występowanie wrodzonych wad rozwojowych spowodowanych przez CRS. Szczepienia są zwykle podawane dzieciom w wieku od 12 do 15 miesięcy w ramach szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR). Drugą dawkę leku podaje się w czwartym do szóstego roku życia.
Ta metoda zapewnia dożywotnią ochronę przed chorobami. Lek jest bezpieczny i tylko sporadycznie może powodować gorączkę, obrzęk limfatyczny, ból stawów i ból w miejscu wstrzyknięcia.
Najlepszym sposobem zapobiegania tej chorobie jest utrzymanie wysokiego poziomu szczepień, intensywny nadzór nad przypadkami różyczki i szybkie opanowanie epidemii.
Brak szczepienia lub wcześniejszej ekspozycji na tę chorobę może zwiększyć zjadliwość.
W przypadku planowania dziecka konieczne jest przeprowadzenie testów na substancje G i M. Szczepienia najprawdopodobniej nie będą potrzebne, jeśli odpowiedź IgG na różyczkę jest pozytywna. W każdym razie Twój lekarz odszyfruje wyniki badania, więc nie powinieneś samodzielnie wyciągać żadnych wniosków. Jeśli nigdy wcześniej nie chorowałaś, ginekolog zaleci zastrzyk chroniący przed infekcją. Następnie należy odczekać 1 miesiąc przed zajściem w ciążę,aby w pełni chronić swoje dziecko.
Diagnoza
Ryżyczka jest podobna w prezentacji do wielu innych chorób, takich jak ludzki parwowirus, enterowirus, niektóre arbowirusy i adenowirusy, wirus Epsteina-Barra, szkarlatyna i reakcje na toksyczne leki.
Zwykle przeprowadza się jeden z trzech testów, aby potwierdzić, że dana osoba jest zarażona. Różyczka IgG-dodatnia zostanie wymieniona w przypadku aktualnej choroby.
Ostrą infekcję można rozpoznać na podstawie dodatniej kultury wirusa. W przypadku tej metody próbki pobierane są z zatok pacjenta, gardła, krwi, moczu lub płynu mózgowo-rdzeniowego. Chociaż ta metoda jest bardzo dokładna, test ten jest bardzo czasochłonny i zwykle nie jest używany do prostej identyfikacji wirusów.
Metodę PCR przeprowadza się, gdy pojawia się wysypka w celu określenia RNA wirusa i wykluczenia innych możliwych przyczyn u samego pacjenta i osób mających kontakt z tą osobą. W tym przypadku brane są pod uwagę krew i materiały z nosogardzieli.
Najbardziej popularne są badania serologiczne, które zwykle wykonuje się u kobiety, która już nosi dziecko lub ma zamiar to zrobić. Wykrywają przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na obcą inwazję. Zwyczajowo wykonuje się test na antygeny grup immunoglobulin G i M.
Ostrą postać choroby potwierdza dodatni poziom przeciwciał IgG przeciwko wirusowi różyczki i dodatkowo obecność substancji klasy IgM.
Kto przystępuje do tego testu
Następujące kategorie osób zdają nazwany test:
- Kobieta, która ma lub planuje mieć dziecko.
- Noworodek, którego matka mogła zarazić się wirusem podczas ciąży (oboje powinny zostać przebadane w tym przypadku).
- Każdy z objawami różyczki.
- Pracownicy służby zdrowia.
- Uczniowie chodzą na studia.
- Niektóre dzieci z wadami wrodzonymi.
Ważne jest dla nich określenie obecności lub braku odporności na wirusa różyczki. Pozytywna odpowiedź IgG będzie oznaczać, że infekcja pozostawiła ślad na osobie.
Przeciwciała
Są to białka wytwarzane przez układ odpornościowy, aby pomóc w walce z różnymi obcymi najeźdźcami w organizmie i zapobiec chorobie. Każdy z nich jest wymierzony w konkretnego najeźdźcę i natychmiast na niego reaguje, zaczynając intensywnie się rozmnażać.
- IgM to pierwsza klasa substancji wykrywających wirusa. Można je znaleźć we krwi od 7 do 10 dni po zakażeniu u dorosłych i do roku u noworodków. Będziesz musiał wykonać ten test, jeśli Twój lekarz uważa, że jesteś zarażony.
- IgG pozostań w twoim ciele na zawsze. Obecność substancji z tej klasy wskazuje, że zostałeś zaszczepiony lub przebyłeś chorobę i nie będziesz już w stanie jej zachorować.
Będziesz musiała zdać oba testy, jeśli zamierzasz zostać matką. W przypadku podejrzenia różyczki po urodzeniu dziecka należy również sprawdzić, czy nie mawirus.
Transkrypcja wyników badań
Załóżmy, że w wyniku badania otrzymałeś artykuł, który mówi: „Różyczka: IgG dodatnia”. Co to znaczy? Że w przeszłości zetknąłeś się już z infekcją w taki czy inny sposób, a teraz już nigdy nie zachorujesz.
W negatywnej wersji tej samej immunoglobuliny nie ma wątpliwości, że osoba nigdy wcześniej nie spotkała się z tym wirusem i jest w stanie go złapać w każdej chwili.
Jeżeli we krwi znajdują się przeciwciała klasy M, potwierdza to aktywną postać choroby. W przeciwnym razie, gdy te substancje nie zostaną znalezione, osoba nie ma aktualnej infekcji.
Gdy pobierane są próbki dla obu rodzajów białek, a wyniki wskazują, że IgG jest dodatnie na różyczkę, a IgM ujemne, nie ma się czym martwić. Cierpiałeś na chorobę w młodszym wieku i jesteś całkowicie bezpieczny ze swoim nienarodzonym dzieckiem.
Zarządzanie i przetwarzanie
Różyczka jest zwykle łagodną chorobą i zwykle nie jest potrzebne żadne specjalne leczenie. Odpoczynek i dużo wody do picia zwykle łagodzą objawy choroby. Acetaminofen i aspiryna mogą być stosowane w celu zmniejszenia gorączki i stanu zapalnego.
Ludzie pozostają zaraźliwi przez około tydzień po pojawieniu się wysypki i powinni być odizolowani od szkoły, pracy i kontaktu z wcześniej zdrowymi ludźmi. Leczenie CRS zależy od rodzaju powikłań i jest przepisywane przez lekarza.
Dowiedzieliśmy się, jak niebezpieczna jest ta choroba dla kobiet w ciąży, jak ważna jest terminowa diagnoza różyczki i co to oznacza - IgG dodatnia, po otrzymaniu wyników badania. Posłuchaj rad swojego lekarza, nie bądź leniwy, aby upewnić się jeszcze raz, a wtedy będziesz w stanie uniknąć wielu problemów zdrowotnych dla siebie i swojego nienarodzonego dziecka.
