Endometrioza jest diagnozą znaną wielu kobietom z pierwszej ręki, a jeszcze więcej płci pięknej nie jest nawet świadome obecności tej anomalii w ich ciele. Choroba jest bardzo podstępna, w szczególności ze względu na to, że maskuje się jako inne dolegliwości i może w ogóle się nie objawiać. Jedną z najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji może być niepłodność. W tym artykule porozmawiamy o problemach, diagnozie, jakie hormony podaje się na endometriozę oraz o nowoczesnych metodach leczenia tej choroby.
Co to jest endometrioza?
Wewnętrzne ściany macicy pokryte są specjalną warstwą tkanki komórkowej zwanej endometrium. W przypadku, gdy jednostki strukturalne tego typu rozprzestrzenią się na części ciała poza tym narządem, zaczynają się tam nienormalnie dzielić i powiększać, rozwija się choroba. Takie formacje najczęściej znajdują się w okolicy miednicy, w tym w pęcherzu i jelitach.
Rzadko diagnozuje się nieprawidłowy wzrost tkanki w wątrobie, mózgu, płucachoraz na blizny po operacjach. W większości patologie są łagodne i nie przekształcają się w raka. Główny problem polega na tym, że wraz ze wzrostem rozmiaru formacja zaczyna wywierać nacisk na otaczające narządy, a przebywanie w nich może prowadzić do niedrożności. Ponadto, przestrzegając kobiecego cyklu miesięcznego, błona śluzowa wewnątrz macicy zaczyna w pewnym momencie złuszczać się, prowadząc do krwawienia. Rezultatem są cysty, blizny i zrosty.
Dokładna przyczyna tej choroby nie jest znana. Istnieje kilka teorii związanych z pojawieniem się patologii, w tym wsteczna miesiączka i metaplazja celomiczna, ale żadna z nich nie została udowodniona.
Zmiany i zakłócenia w organizmie związane z hormonami w mięśniakach i endometriozie są bardzo podobne. Ponadto te dwie choroby mają prawdopodobnie identyczne przyczyny, takie jak infekcje przenoszone drogą płciową; pozbycie się nieplanowanej ciąży. W rezultacie w obu przypadkach zdrowe komórki zaczynają się dzielić nienormalnie, rosnąc i powodując wiele problemów.
Endometrioza występuje głównie u kobiet w wieku rozrodczym i jest bardzo rzadka po menopauzie. Jest to główny czynnik powodujący ból miednicy. Badania pokazują, że znaczna liczba kobiet poddawanych leczeniu bezpłodności faktycznie cierpi na tę chorobę. Czynniki ryzyka rozwoju choroby obejmują posiadanie matki lub siostry z zaburzeniem, brak dzieci, rozpoczęcie miesiączki w młodym wieku i nieregularne miesiączki.
Objawy i etapy
Większość kobiet cierpiących na tę chorobę w rzeczywistości nie odczuwa żadnego dyskomfortu i nawet nie zdaje sobie sprawy, że jest w nich jakaś anomalia. Najczęstsze objawy endometriozy to:
- ból (zwykle miednicy), który pojawia się tuż przed okresem i zmniejsza się po nim;
- bolesny stosunek i konwulsje po stosunku;
- skurcze i ból podczas wypróżnień lub oddawania moczu.
Choroba jest podzielona na cztery etapy (I-minimalne, II-łagodne, III-umiarkowane i IV-ciężkie). Większość przypadków jest uznawana za minimalną lub słabą. Powikłania przyczyniają się do powstawania torbieli lub blizn w ostatnich dwóch stopniach.
Endometrioza może być również związana z problemami z płodnością. Od 30% do 40% kobiet z tą diagnozą ma problemy z poczęciem. Przyczyna nie jest do końca jasna, ale uważa się, że mogą to być blizny na drogach rodnych lub nieprawidłowe działanie gonad i podwzgórza. U pacjentów z tą chorobą ujawniono brak równowagi hormonów płciowych w organizmie, na przykład przekroczona jest dopuszczalna norma hormonów luteinizujących i folikulotropowych, estrogenu i prolaktyny. Jakich hormonów brakuje w endometriozie? W związku z tym męski, a mianowicie progesteron, który znacznie spada. Dlatego w leczeniu lekarze stosują różne środki, które mogą normalizować te zaburzenia.
Diagnoza
Może być skomplikowane z powodu wielu chorób o podobnych objawach i długich badaniach. Od zachorowania do dokładnej diagnozy może to niestety potrwać kilka lat.
Badania rozpoczynają się od szczegółowej historii, obejmującej skargi pacjentów, zebranie informacji o czynnikach dziedzicznych, a także wstępne badanie przez lekarza.
Następnie wykonuje się przezpochwowe USG, w którym narządy rozrodcze są obrazowane za pomocą fal dźwiękowych generowanych przez sondę umieszczoną w pochwie. Jest uważany za jeden z najlepszych sposobów diagnozowania endometriozy.
Niestety, objawy i badanie fizykalne nie mogą być wykorzystane do postawienia ostatecznej diagnozy. Metody te służą do wykluczenia innych chorób narządów miednicy.
Badania krwi są często używane do wykrywania endometriozy. O tym, jakie hormony należy przyjmować na endometriozę, decyduje lekarz. Hormony te są głównym sposobem sprawdzenia, czy kobieta jest podatna na tę chorobę. Testy mogą być potrzebne między innymi dla: LH, FSH, testosteronu, progesteronu, prolaktyny i estradiolu.
Ponieważ poziom substancji stale się zmienia, w zależności od cyklu miesięcznego i innych czynników, tylko profesjonalista ma prawo odszyfrować wyniki testu i przepisać leczenie.
Jedynym ostatecznym sposobem zdiagnozowania endometriozy jest pobranie próbki tkanki endometrium ze znalezionej formacji. W tym celu stosuje się specjalną metodę, zwaną laparoskopią. Na w trakcie jego wykonania pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne lub miejscowe, a następnie lekarz operujący wykonuje niewielkie nacięcie w podbrzuszu i wprowadza do środka specjalne urządzenie (laparoskop). Z jego pomocą specjaliści mogą bezpośrednio badać obszary zainteresowań narządów oraz zauważać mutacje i zmiany w tkankach. W przypadku wykrycia, wykonuje się biopsję (odrywa się kawałek materiału) do ostatniego etapu badania.
Opcje leczenia
Gdy lekarz potwierdzi diagnozę na podstawie wyników badań hormonalnych endometriozy, omówi z Tobą możliwe scenariusze.
Leczenie jest koniecznie przeprowadzane z uwzględnieniem indywidualnego przypadku, nasilenia objawów i obecności jakichkolwiek powikłań. Kobiety w pierwszym stadium choroby mogą nie potrzebować specjalnych leków.
W przypadku poważniejszych schorzeń istnieją medyczne i chirurgiczne rozwiązania problemu. Pierwszy polega na przyjmowaniu jednego lub więcej leków, które pomogą nie tylko złagodzić ból, ale także zmniejszyć wzrost patologii. Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadku niepowodzenia leczenia lub ciężkich przypadków.
NLPZ użyj
Ponieważ endometriozę ostatecznie wykrywa się dopiero po biopsji, leki przeciwzapalne są przepisywane na ten okres do czasu postawienia dokładnej diagnozy lub jako składnik pomocniczy już w leczeniu endometriozy. Jakie hormony musisz brać i jak długo potrwa kurs, ginekolog wszystko wyjaśni.
Ta grupa dotyczyleki z łagodnymi objawami choroby, czyli na łagodnym etapie. Z reguły oferowane są leki takie jak Ibuprofen czy Nimesil, które mogą nie tylko zmniejszać ból i skurcze, ale także wpływać na proces zapalny.
Niestety ta metoda nie ma wpływu na same zmutowane tkanki.
Terapia hormonalna
Ten rodzaj leczenia może być dobrym wyborem, jeśli leki przeciwbólowe nie działają. Oczywiście ta metoda jest bardzo popularna i naprawdę przynosi dobre efekty, jednak może prowadzić do skutków ubocznych i nie jest stosowana podczas prób poczęcia lub ciąży.
Leczenie endometriozy hormonami może powodować skutki uboczne, takie jak:
- przyrost masy ciała;
- depresja;
- trądzik;
- zwiększony wzrost włosów na ciele i twarzy;
- okresy nieregularne.
Powinieneś porozmawiać z lekarzem o zagrożeniach i korzyściach związanych z tą metodą. Ponadto, jeśli kobieta przestanie brać takie leki, wszystkie objawy mogą powrócić.
Najprostsze lekarstwa, które ginekolodzy przepisują na endometriozę to: pigułki antykoncepcyjne, plastry i pierścienie dopochwowe zawierające hormony płciowe w różnych proporcjach.
Najczęściej w leczeniu stosowane są gestageny, a po kursie oferowane są tabletki antykoncepcyjne.
Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC)
W większości przypadków hormony te są wykorzystywane w endometriozie. Lista funduszy to:
- "Dienogest";
- "Levonorgestrel";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecykle".
Ostatni lek jest najczęściej przepisywany przez ginekologów.
Podczas przyjmowania hormonów z tej grupy (czas trwania 6-9 miesięcy) produkcja gonadotropów zostaje zablokowana, co bezpośrednio wpływa na produkcję estrogenu w jajnikach. W wyniku takich zmian wielkość patologii zaczyna się zmniejszać, w wyniku czego następuje spowolnienie syntezy estrogenów i wzrostu tkanek.
Ciągłe leki sztucznie zatrzymują miesiączkę, powodując nieregularne cykle, bóle głowy i dyskomfort piersi.
Doustne tabletki antykoncepcyjne są ogólnie dobrze tolerowane przez pacjentki z nieprawidłowym wzrostem endometrium. Ich stosowanie pomaga pozbyć się bólu, hamuje wzrost nacieków i zapobiega ich krwawieniu.
Gestageny (analogi progesteronu)
Należą do nich pigułki, zastrzyki i wkładka domaciczna. Gestogeny zmniejszają ból, a jednocześnie opóźniają miesiączkę podczas przyjmowania.
Progestyny (leki zawierające hormon ciałka żółtego) są bardziej skuteczne niż poprzednie leki i są przepisywane na cięższe objawy, silny ból. Należą do nich:
- "Sprawdź";
- "Dufaston";
- "Norethisterone";
- "Linestrenol";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Wizana".
Te fundusze są przepisywane osobom, które nie mogą stosować hormonalnych środków antykoncepcyjnych w leczeniu endometriozy (z powodów medycznych). Jednak mają też ograniczenia. Efekty uboczne obejmują:
- stałe wahania nastroju;
- nudności;
- obrzęk;
- bóle i zawroty głowy;
- problemy jelitowe.
Ponadto preparaty gestagenowe są przeciwwskazane dla tych, którzy chcą mieć potomstwo w najbliższej przyszłości, ponieważ podczas przyjęcia i przez długi czas po nim nie ma miesiączki, a zatem poczęcie staje się niemożliwe.
„Visana”, według wielu kobiet, jest uznawana za najskuteczniejszy środek. Jednak decyzję o tym, które hormony należy podjąć w przypadku endometriozy, należy uzgodnić wyłącznie z lekarzem prowadzącym, ponieważ progestagen w ich składzie ma ogromną liczbę przeciwwskazań.
Agoniści GnRH
Lekarze generalnie zalecają ograniczenie ich stosowania do sześciu miesięcy ze względu na wiele problemów, jakie leki mogą przynieść Twojemu organizmowi.
Analogi hormonu podwzgórza uwalniającego gonadotropiny (GnRH) - np. Buserelina, Diferelin, Leuprorelin, bardzo dobrze pomagają złagodzić ból, skurcze oraz mają korzystny wpływ na zmniejszenie wielkości przerośniętych tkanek.
Narkotyki należące do tej grupy. w stanie zatrzymać produkcję LH w przysadce mózgowej, co prowadzi do:stopniowy spadek estradiolu we krwi, zmniejszenie tkanek błony śluzowej (w tym macicy) i zahamowanie dojrzewania pęcherzyków w endometriozie. Dowiedzieliśmy się, które hormony są podwyższone podczas choroby - równowaga między progesteronem a estrogenami jest zaburzona. Brak żeńskiego hormonu w organizmie prowadzi do sytuacji identycznej jak w okresie menopauzy, która trwa podczas przyjmowania GnRH. Efekty uboczne spowodowane brakiem hormonów płciowych obejmują zaburzenia metaboliczne, zaburzenia seksualne, uderzenia gorąca, bóle głowy, psychozy i bóle stawów.
Użycie kombinacji progesteronu i GnRH w leczeniu jest uważane za całkiem udane. Ich połączone zastosowanie pozwala uniknąć niepożądanych skutków ubocznych pojedynczej terapii.
„Zoldex”, według kobiet, jest uważany za jeden z najlepszych hormonów na endometriozę w swojej kategorii. Stosuje się go wprowadzając podskórnie w okolicę pępka kapsułkę depot. Liczba wstrzyknięć zależy od ciężkości stanu, ale nie zaleca się stosowania go dłużej niż sześć miesięcy. Z minusów - dość wysoka cena (od 9700 za strzykawkę 3,6 mg) i wiele skutków ubocznych. Według pacjentów, nie każdy lekarz zgodzi się na wstrzyknięcie tego zastrzyku ze względu na złożoność tej procedury.
Danazol
Syntetyczny lek, który hamuje produkcję gonadotropin w organizmie, to znaczy uwalnianie hormonów w narządach płciowych i zwiększa poziom androgenów, tym samym obniżając poziom estrogenów.
Strona negatywna jest uważana za ogromnąliczba skutków ubocznych, które zaczynają się pojawiać po zażyciu. Kobieta może radykalnie wyzdrowieć z powodu obrzęku całego ciała. Zwiększa się ilość włosów na twarzy, skóra staje się tłusta i pokryta nieprzyjemną wysypką, głos staje się szorstki. Objawy menopauzy (brak pożądania seksualnego, uderzenia gorąca i histeria) również mogą zacząć niepokoić.
Oczywiście po zakończeniu kuracji organizm wraca do zdrowia i wszystkie nieprzyjemne chwile znikają, ale ginekolodzy nadal starają się nie przepisywać leku ze względu na liczne ograniczenia w jego stosowaniu.
Inhibitor aromatazy i recenzje na jego temat
Inny rodzaj hormonu w endometriozie. Komentarze lekarzy sugerują, że są to dość obiecujące środki, które mogą znacząco złagodzić objawy i zapobiec dalszemu rozwojowi mutujących komórek. Leki takie jak „Anastrozol” lub „Letrozol” mają zdolność przerywania produkcji specjalnego enzymu, który według naukowców jest jednym z winowajców pojawienia się endometriozy. Z tego powodu spada poziom estrogenu w organizmie, co umożliwia naturalny wzrost męskich hormonów.
Podobnie jak wszystkie inne podobne produkty, inhibitory aromatazy nie są zalecane do zbyt długiego stosowania ze względu na wypłukiwanie wapnia. Lekarze rzadko stosują lek do tej diagnozy, ale jeśli już, to w połączeniu z innymi terapiami.
Chirurgia
Jeśli po leczeniu hormonami na endometriozę nie ma poprawy,mieć operację. Po wykonaniu tej czynności ginekolodzy ponownie przepisują cykl leków, aby zapobiec ponownemu wzrostowi pozostałych zmutowanych komórek.
Również metoda chirurgiczna jest oferowana pacjentowi w przypadku, gdy formacja zaczyna uciskać narządy, prowadząc do ich deformacji, lub gdy, z położeniem wewnętrznym, przyczynia się do niedrożności.
Rodzaje operacji dzielą się na zachowawcze, w których narządy rozrodcze zostają pozostawione, lub końcowe, z usunięciem jednej macicy lub razem z jajnikami. Po przeprowadzeniu takich manipulacji narkotyki są również wykorzystywane jako siatka bezpieczeństwa.
Wpływ żywności
Ponieważ obniżenie poziomu hormonów płciowych w endometriozie w organizmie bezpośrednio wpływa na samopoczucie i objawy choroby, wraz z lekami można zastosować specjalną dietę, która może wzmocnić ich działanie. Oczywiście należy ograniczyć spożycie żywności i napojów zawierających naturalne estrogeny (np. kawa, piwo, rośliny strączkowe) oraz czerwonego mięsa.
Szerokie badania wykazały, że dieta bogata w warzywa, takie jak ogórki, dynie, cukinia, papryka, pomidory, bakłażany, a także melony i arbuzy ma korzystny wpływ na zdrowie pacjentów.
Dowiedzieliśmy się, jakie etapy i metody badania istnieją w przypadku endometriozy, jakie poziomy hormonów są podwyższone, a także poznaliśmy różne możliwości radzenia sobie z tą chorobą.
Niestety współczesna medycyna jeszcze się w pełni nie nauczyławyleczyć chorobę, ale wczesna diagnoza i dobrze przepisane leczenie mogą znacznie poprawić jakość twojego życia, a także pomóc w urodzeniu zdrowego dziecka.
