Jak wykonuje się bronchoskopię? Niewiele osób wie, ale to słowo brzmi onieśmielająco. I nie na próżno. W końcu jest to złożona procedura, która niesie ze sobą pewne ryzyko. Jest przeprowadzany w sterylnej sali operacyjnej, z zachowaniem wszelkich odpowiednich środków ostrożności.
Jak wykonuje się bronchoskopię płuc
Opinie pacjentów, którzy przeszli tę procedurę, dotyczące sposobu wykonywania bronchoskopii są uspokajające. Co najważniejsze, wcale nie boli, nie trwa długo, a prawidłowo przeprowadzona nie pozostawia negatywnych konsekwencji.
Ogromne możliwości diagnostyczne i terapeutyczne bronchoskopu z nawiązką kompensują dyskomfort pacjenta podczas zabiegu. A jednak, czym jest bronchoskopia diagnostyczna i terapeutyczna: jak wykonuje się każdą z tych procedur?
Obecnie bronchoskopia jest najskuteczniejszą i najbardziej wizualną metodą badania i wykonywania niektórych zabiegów terapeutycznych wewnętrznej jamy płuc, oskrzeli i tchawicy. Po włożeniu do środka bronchoskopu optycznego lekarz może obserwować pełny obraz na monitorze i postawić dokładną diagnozę.
Oprócz diagnostyki wykonuje się również bronchoskopię terapeutyczną. Informacje zwrotne od byłych pacjentów są bezpośrednim dowodem, żelecznicze właściwości tej procedury są bardzo skuteczne: szybkie usuwanie ciał obcych i patologicznych substancji z oskrzeli, wprowadzenie niezbędnych leków.
Rodzaje bronchoskopii
W jaki sposób bronchoskopia jest sztywna i czym różni się od elastycznej? Bronchoskop sztywny (sztywny) to system pustych, sztywnych rurek z latarką i kamerą z jednej strony oraz manipulatorem z drugiej. Wymagana jest sztywna procedura bronchoskopowa, aby wykryć ciało obce w oskrzelach lub drogach oddechowych lub zatrzymać krwawienie z narządów oddechowych.
Sztywny bronchoskopia w znieczuleniu. Ponieważ znieczulenie jest ogólne, pacjent nie odczuwa dyskomfortu, nie porusza się i nie zakłóca koncentracji lekarza.
Często sztywny bronchoskop jest używany przez lekarzy pogotowia ratunkowego i zespoły resuscytacyjne podczas udzielania pierwszej pomocy, na przykład utonięciu. Jest to szybki i skuteczny sposób na usunięcie płynu z płuc. Jeśli podczas procesu diagnostycznego zostaną wykryte różne patologie, sztywny bronchoskop pozwala lekarzowi natychmiast je wyeliminować. W przypadku elastycznej bronchoskopii nie jest to możliwe, lekarz będzie musiał następnie ponownie wprowadzić urządzenie do dróg oddechowych pacjenta.
W przypadku braku bezpośrednich wskazań do sztywnego typu bronchoskopii, lekarze starają się zastosować bronchoskop z elastycznym włóknem, w którym to przypadku najczęściej wystarczające jest znieczulenie miejscowe. Jest to gładka tuba wykonana z kabla optycznego z diodą LED, na jednym kamera wideokoniec i dźwignia sterująca po drugiej.
Chociaż elastyczny rodzaj bronchoskopii jest uważany przede wszystkim za diagnostyczny, specjalny cewnik wewnątrz bronchoskopu włóknistego, w razie potrzeby, pozwoli usunąć płyn z oskrzeli lub wprowadzić do nich leki. Łatwo i przy minimalnym urazie błon śluzowych wnika do najdalszych części narządów oddechowych.
Znieczulenie: ogólne czy miejscowe?
Znieczulenie ogólne można przepisać do elastycznej bronchoskopii, w zależności od mentalności pacjenta (dzieciństwo, niestabilność psychiczna, szok i stres).
Znieczulenie miejscowe polega na zastosowaniu roztworu lidokainy w postaci sprayu, najpierw są one nawadniane przez zatoki nosowe, nosogardło, a następnie w miarę postępu aparatu - krtań, tchawicę i oskrzela. Lidokaina nie tylko łagodzi ból, ale także tłumi odruch wymiotny i kaszlowy. U osób starszych lub z ciężkimi chorobami układu sercowo-naczyniowego zaleca się wyłącznie znieczulenie miejscowe.
Warunki wykonywania bronchoskopii
Bronchoskopia diagnostyczna jest wymagana w następujących przypadkach:
- na gruźlicę;
- doświadczenie palenia od 5 lat;
- podejrzenie raka płuc;
- niedodma płuc;
- krwawienie;
- niedrożność dróg oddechowych;
- przedłużający się kaszel niewiadomego pochodzenia;
- patologia wykryta na zdjęciach rentgenowskich (zapalenie, węzły, foki).
Ponadto zalecana jest terapeutyczna bronchoskopia:
- dlaekstrakcja ciał obcych z narządów oddechowych;
- usunięcie nowotworów blokujących drogi oddechowe;
- instalacja stentu w drogach oddechowych, gdy są one zablokowane przez guzy.
Przygotowanie pacjenta do badania
Co to jest bronchoskopia i jak się do niej przygotować? Z reguły pacjenci dowiadują się o tym dopiero po uświadomieniu sobie nieuchronności zabiegu i przeczytaniu wszelkiego rodzaju literatury na temat wykonywania bronchoskopii. Pozytywny efekt zabiegu zależy od kwalifikacji i odpowiedzialnego podejścia lekarza oraz starannego przygotowania pacjenta.
Najpierw konieczne będzie zdanie kilku testów i poddanie się badaniu (ogólna i biochemiczna analiza krwi, moczu, badanie czynnościowe płuc, prześwietlenie klatki piersiowej, elektrokardiogram serca i kilka innych, zgodnie z choroba i cel badania). Lekarz porozmawia z pacjentem, opowie gdzie wykonywana jest bronchoskopia, jak będzie przebiegać badanie, na co należy wcześniej przygotować się psychicznie.
Ponadto zaoferuje wypełnienie kwestionariusza, w którym należy określić:
- istniejąca choroba serca;
- problemy z krzepnięciem krwi;
- choroby autoimmunologiczne;
- leki, na które możliwa jest reakcja alergiczna;
- Leki przyjmowane;
- choroby przewlekłe i ostre;
- stan ciąży i inne cechy Twojego ciała, które mogą mieć wpływ na przebieg zabiegu bronchoskopii.
Kiedy planowanebadanie pacjentowi nie wolno jeść, pić alkoholu, palić przez co najmniej 8 godzin. Ludzki żołądek musi być pusty. Dopuszczalne jest wcześniejsze zażycie środków przeczyszczających lub wykonanie oczyszczającej lewatywy.
Pacjenci z astmą mogą zabrać ze sobą inhalator na salę operacyjną. Wielu pacjentów doświadcza i jest bardzo zdenerwowanych przed badaniem. W takim przypadku zaleca się przyjmowanie łagodnych środków uspokajających. Bardzo ważny jest stan emocjonalny pacjenta – aby podczas zabiegu był spokojny i zrelaksowany – w przeciwnym razie lekarzowi trudno będzie wykonywać płynne i bardzo precyzyjne ruchy, od których zależy skuteczność badania.
Czy bronchoskopia boli
Wbrew oczekiwaniom proces bronchoskopii jest bezbolesny. Po wprowadzeniu do rurki wyczuwalny jest guzek w gardle, przekrwienie błony śluzowej nosa, drętwienie podniebienia i trudności w połykaniu. Oddychanie pacjenta nie jest trudne, ponieważ średnica rurki jest bardzo mała.
Po zabiegu
Pacjent w pełni wyzdrowieje i może opuścić budynek szpitala, przyjąć jedzenie, wodę w ciągu 2-3 godzin po zakończeniu zabiegu. Palenie i picie alkoholu jest niepożądane przez pierwsze dwa dni. Jeśli zażywano środki uspokajające, w tym dniu lepiej nie prowadzić ani prowadzić pojazdu, ponieważ przytępiają one uwagę, szybkość i reakcję osoby.
Przeciwwskazania
Podobnie jak każda inna procedura medyczna, bronchoskopia ma szereg przeciwwskazań.
1. Względne, jeślisprawa jest pilna i nie ma możliwości postawienia diagnozy inną metodą:
- ciąża (2 i 3 trymestr);
- zaawansowana cukrzyca;
- powiększona tarczyca;
- alkoholizm;
- astma oskrzelowa.
2. Absolutne, jeśli możliwe jest nieodwracalne uszkodzenie zdrowia:
- etap dekompensacji jednej z chorób układu sercowo-naczyniowego człowieka (zawał mięśnia sercowego, tętniak aorty, choroby serca, zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie);
- niewydolność oddechowa lub niedrożność układu oskrzelowego;
- zakrzepica naczyń - mózg lub płuca;
- choroby psychoneurologiczne pacjenta (padaczka, schizofrenia);
- ból brzucha różnego pochodzenia.
Możliwe komplikacje
Procedura wykonywania bronchoskopii jest dość skomplikowana, jeśli zostanie przeprowadzona prawidłowo, z dyskomfortu pozostanie tylko niewielki ból gardła. Jednak nikt nie jest odporny na wypadki, a w procesie mogą pojawić się komplikacje:
- Uszkodzenia mechaniczne, a nawet przebicie płuc, oskrzeli i tchawicy mogą prowadzić do krwawienia.
- Przed zabiegiem obowiązkowe jest wykonanie testu alergicznego, w tym celu pacjentowi podaje się niewielką dawkę środka znieczulającego. Ale czasami zdarza się, że test przechodzi pomyślnie, a alergia objawia się już w trakcie zabiegu, wraz ze wzrostem dawki. Możliwy obrzęk krtani i wstrząs anafilaktyczny.
- Krtanikażdy pacjent jest indywidualny, czasami ze względu na anatomiczne cechy bronchoskopu może uszkodzić struny głosowe.
- W przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarza po zabiegu, możliwe jest znaczne pogorszenie stanu zdrowia i krwawienie.
Tak więc, po przestudiowaniu wszystkich możliwych wskazań, przeciwwskazań i zagrożeń, terapeuta lub pulmonolog ustala celowość wykonania bronchoskopii, omawia ją z pacjentem i za jego pisemną zgodą wyznacza dzień i godzinę zabiegu.
